Krvarenje iz nosa može početi u bilo kojoj dobi, ali djeca mlađa od 10 godina imaju ovaj problem češće od odraslih. To se donekle može objasniti dobnim značajkama (tanja i osjetljivija sluznica, blisko mjesto kapilara, njihova obilna mreža u nosu), zbog čega se krvarenje može dogoditi čak i s manjim oštećenjima, na primjer, ako dijete naleti na nos ili pokupi nos do krvi.
Međutim, infantilno nazalno krvarenje može biti uzrokovano ozbiljnijim uzrocima. Stoga bi svi roditelji trebali znati zašto djeca mogu krvariti, kako brzo zaustaviti krvarenje i kako ne postupati.
Uzroci krvarenja iz nosa u djece
Liječnici primjećuju da je krvarenje iz nosa kod djeteta ili predškolske dobi pet puta vjerojatnije nego kod adolescenta ili odrasle osobe. To može biti jedna epizoda i često ponavljano krvarenje. Liječnici to zovu epistaksa.
Najčešći uzrok ovog krvarenja je oštećenje kapilara na dnu nosne pregrade. U ovom se slučaju krv oslobađa uglavnom iz jednog nosnog prolaza.
Njegov izgled može dovesti do:
- Jaka napetost. Ako dijete kihne ili kašlje, tanke žile u nosu mogu se oštetiti, što dovodi do pojave krvi. U dojenčadi jaki plač može uzrokovati vaskularno oštećenje.
- Virusna ili bakterijska infekcija. S curenjem iz nosa, koje je izazvalo zarazno sredstvo, stanice sluznice se upale, a sama membrana popušta. Kao rezultat upale, posude se nalaze bliže površini i mogu krvariti.
- Česta uporaba lijekova s vazokonstriktornim učinkom. Takvi lijekovi redovitim dugotrajnim uzimanjem uzrokuju atrofiju epitela sluznice u nosu, zbog čega se membrana tanji i lakše oštećuje.
- Česta upotreba tampona za zaustavljanje krvarenja iz nosa ili pročišćavanje nosa. Situacija izgleda paradoksalno - kad započnu obilne krvarenja iz nosa, nosne prolaze treba tamponirati kako bi se stisnule žile sluznice, međutim, čestim krvarenjem, prestanak cirkulacije krvi u sluznici dovodi do nedovoljne opskrbe kisikom i imunološkim stanicama. Rezultat će biti atrofija sluznice i ponovljeno krvarenje.
- Vanjski utjecaj na stanice nosne sluznice. Primjeri štetnih čimbenika uključuju opekline i zračenje, kao i strane predmete u nosu, udisanje otrovnih tvari i ozljede nosa.
- Nasljedna bolest. Primjer bolesti koja se očituje krvarenjem iz nosne šupljine je hemofilija. Uz to je poremećen proces zgrušavanja krvi, pa čak i uz manja oštećenja žila, krvarenje će biti prilično dugo.
- Deformacija septuma. Ova anatomska značajka često provocira redovito krvarenje.
- Dugotrajno udisanje suhog vrućeg zraka, na primjer, ako je dijete u vrućoj klimi ili u grijanoj sobi. Istodobno, osušena sluznica postaje tanja i osjetljivija.
- Novotvorine u nosnoj šupljini. Mogu biti dobroćudni (angiomi, angiofibromi i polipi prilično su česti) ili zloćudni. Ako su oštećeni, krv se ispušta iz djetetovog nosa.
- Problem zgrušavanja krvi. Pogoršanje zgrušavanja, koje se očituje čestim krvarenjem (uključujući krvarenje iz nosa), javlja se kod hepatitisa, anemije, nedovoljnog unosa vitamina C i rutina, leukemije i drugih patologija.
- Visoki krvni tlak. Ova patologija oštećuje krvne žile, što rezultira mogućim krvarenjem.
- Povećani intrakranijalni tlak, uzrokujući oštećenje malih posuda u nosu.
- Krvari od negdje drugdje. Krv može proći iz nosa, a da ga ne ošteti, na primjer, ako dijete krvari iz jednjaka.
- Hormonske promjene. U adolescentica, zbog promjena u hormonalnoj razini, često se nađe oticanje nosne sluznice zbog većeg protoka krvi.
Krvarenje iz stražnje strane nazofarinksa
Najčešće (u 80% slučajeva) krv počinje teći iz žila prednjeg dijela nosne šupljine i teče prema van, zastrašujući dijete i roditelje. Međutim, opasnija situacija je krvarenje uzrokovano vaskularnim oštećenjem stražnjeg dijela nazofarinksa. To je krvarenje teže primijetiti, pa postoji rizik od značajnog gubitka krvi.
U djeteta sa sličnim krvarenjem iz nosa, na faringealnom zidu tijekom faringoskopije mogu se vidjeti kapi ili kapljice krvi.
Ostali simptomi ovog krvarenja bit će:
- Opća slabost.
- Svrbež i škakljanje u nosu.
- Buka u ušima.
- Vrtoglavica i glavobolja.
- Pojava poriva za povraćanjem.
Ozbiljnost krvarenja iz nosa
Ovisno o težini, krvarenja iz nosa su:
- Lagana. Izgubljeni volumen krvi kod ovog krvarenja je mali, a drugi simptomi mogu biti odsutni ili ograničeni na bljedilo kože, laganu slabost, vrtoglavicu, suha usta, zujanje u ušima.
- Srednje ozbiljne. U takvoj situaciji dijete gubi više krvi, što utječe na njegovu dobrobit, što se očituje značajnom slabošću, žeđi, jakom vrtoglavicom, otežanim disanjem, povećanim pulsom, smanjenim krvnim tlakom. Ponekad kod takvog krvarenja koža postane plava.
- Teška. Ovo krvarenje zbog značajnog gubitka krvi dovodi do naglog smanjenja tlaka, letargije djeteta, teške tahikardije. Šok je moguć ako se ne pruži liječnička pomoć.
Što učiniti
U jednom slučaju krvarenja iz nosa kod djeteta, djetetu treba pružiti prvu pomoć i pratiti njegovo stanje, također vodeći računa o prevenciji novih krvarenja. Ako dijete noću krvari iz nosa, dijete je palo i nos je natečen od udarca ili ima druge simptome bolesti (na primjer, vrućicu), potrebna je konzultacija liječnika.
Dijete biste trebali pokazati i pedijatru kada:
- Dugotrajno obilno ispuštanje krvi iz nosa.
- Pojava pjene u krvi.
- Nesvjestica.
- Propuštanje bistre tekućine s krvlju.
- Dijete ima bolesti krvi, arterijsku hipertenziju ili dijabetes melitus.
Liječnik će pregledati mrvice, izmjeriti pritisak i poslati ih na preglede (opća krvna slika, analiza zgrušavanja, biokemijska i druga ispitivanja), kao i na konzultacije s ORL-om, ako postoji sumnja na zakrivljenost septuma, oštećenje nosne sluznice, strano tijelo ili dijete krvari iz stražnji dio nazofarinksa.
Ovisno o uzroku ispuštanja krvi iz nosa, djetetu će biti propisan tretman. Na primjer, s erozijom sluznice, koristi se cauterizacija srebrnim nitratom. Mnogo djece s krvarenjem iz nosa propisuje se tečaj askorutina i pripravaka kalcija. Ako je potrebno koristi se krio- ili laserska terapija.
Prva pomoć kod kuće
Ako dijete iznenada počne krvariti iz nosa, trebate:
- Smiri bebu.
- Recite djetetu da diše na usta i objasnite da još uvijek nije moguće ispuhati nos, a krv ne smije progutati.
- Oprati dijete i ukloniti ugruške kako bi se zahvaćene žile sluznice učinkovitije skupljale.
- Za sjedenje djeteta ili polaganje djeteta s malo podignutom glavom.
- Otkopčajte ovratnik ili skinite s djeteta odjeću koja ometa mirno disanje.
- Stavite ručnik namočen hladnom vodom ili ledom zamotan ručnikom na most na nosu ili na zatiljak.
- U nosne prolaze umetnite tampone namočene vodikovim peroksidom. Ako u blizini nema peroksida ili tampona, trebate stisnuti nos, pritiskajući mu krila.
- Ako krvarenje nije prestalo nakon 10-20 minuta, nazovite hitnu pomoć.
Što ne treba raditi
S krvarenjem iz nosa kod djece, ne biste trebali:
- Dječju glavu zabaci unatrag. Takva prilično česta pogrešna akcija roditelja samo povećava rizik od ulaska krvi u dišne putove i u jednjak, izazivajući kašalj i refleks gušenja.
- Dopustite djetetu da se aktivno kreće ili razgovara.
- Dopustite djetetu da ispuhne nos.
Što učiniti s krvarenjem iz nosa kod bebe
Najčešće puštanje krvi u dojenčeta izaziva suha sluznica ili jak plač. Ako dijete mlađe od godinu dana počne krvariti iz nosa, trebate podići dijete kako krv ne bi ušla u grlo. Dalje, prehlada se nanosi na nos djeteta, a ako je krvarenje preteško ili nakon hladnog obloga nije prestalo u roku od 10 minuta, poziva se hitna pomoć.
Kako spriječiti krvarenje iz nosa kod djece
- Zrak u dječjoj sobi mora biti dovoljno vlažen. Da biste to učinili, najbolje je koristiti poseban uređaj nazvan "ovlaživač zraka".
- Roditelji bi se trebali pobrinuti da dijete ne stavlja strane predmete u nosne prolaze, a također ne zabada prste u nos.
- Ne pretjerujte dijete, pogotovo ako je već krvarilo iz nosa. Potrebno je izbjegavati nagle pokrete, dizanje utega, aktivne igre, dugotrajno provođenje vremena ispred televizora ili za računalom.
- Važno je ojačati djetetov imunitet, redovito hodati na ulici, poticati umjerene tjelesne aktivnosti, a također obogatiti dječju prehranu svim vitaminima potrebnim za održavanje cjelovitosti krvnih žila, posebno askorbinskom kiselinom i vitaminom R.
- Potrebno je redovito posjećivati pedijatra s djetetom kako bi se pravovremeno prepoznale bolesti kod kojih je povećana opasnost od krvarenja iz nosa.
- Ako je uzrok krvarenja curenje iz nosa, alergija, arterijska hipertenzija ili druga bolest, treba obratiti pažnju na liječenje osnovne bolesti kako bi se spriječilo krvarenje iz nazofarinksa.
