Zašto se novorođenčad ne bi zanemarila žutica?

Žutica je česta i obično bezopasna za novorođenčad. Medicinski izraz za žuticu u novorođenčadi je žutica novorođenčadi. Javlja se kada bebe imaju visoku razinu bilirubina.

Bilirubin je žuti pigment koji nastaje tijekom normalnog uništavanja crvenih krvnih stanica. Zbog povećanog sadržaja koža i bjeloočnice postaju žute.

U starije djece i odraslih jetra pretvara bilirubin koji zatim putuje kroz crijevni trakt. Međutim, jetra novorođenčeta nije dovoljno zrela da podnosi velike količine bilirubina. A nakon rođenja djeteta, puno toga nastaje uslijed razgradnje određene vrste crvenih krvnih stanica koje djeluju u tijelu fetusa.

Obično žutica kod novorođenčadi prolazi bez liječenja dok sazrijeva jetra, a kada dijete počne jesti, pomaže bilirubinu da se prirodno oslobađa izmetom i mokraćom.

Simptomi

Žutica u novorođenčadi obično se javlja tri dana nakon rođenja i prolazi do dva tjedna starosti.

Prerano rođenoj djeci, koja su sklonija žutici, može trebati 5 do 7 dana, a ovo stanje obično traje oko tri tjedna.

Kada dijete ima žuticu, koža će izgledati žućkasto. Žutilo kože obično započinje na glavi i licu, a zatim se širi na prsa i trbuh.

U neke djece žutica doseže noge i ruke. Također se povećava kada prstom pritiskate kožu.

Promjenu boje kože može biti teže otkriti ako beba ima tamniji ton kože. U tim je slučajevima žutost jasno vidljiva na drugim mjestima (bjelančevine, usna sluznica, na tabanima, na dlanovima).

Novorođenče sa žuticom:

dojenje loše;
vrišti preglasno;
pospan cijelo vrijeme;
napisan je tamnom mokraćom, ali trebao bi biti bezbojan;
ispražnjen obojenim izmetom, gotovo bijel (normalno bi trebao biti žut).

Žutica u novorođenčadi obično prolazi unutar 2 do 3 tjedna.

Žutica koja traje više od tri tjedna simptom je drugog osnovnog stanja. Uz to, visoka razina bilirubina prijetnja je razvoju gluhoće, cerebralne paralize ili drugih oblika oštećenja mozga kod djeteta.

Zašto se razvija žutica?

Fiziološka žutica novorođenčadi javlja se zbog činjenice da djetetovo tijelo ima puno konsolidiranog bilirubina i tijelo se nema vremena riješiti ga. Bilirubin nastaje kada se unište stare crvene krvne stanice. Dječje tijelo napušta stolicom i mokraćom.

U dojenčadi se crvene krvne stanice vrlo brzo razgrađuju, ali djetetova jetra nije dovoljno razvijena da se riješi sav oslobođeni bilirubin. To dovodi do viška njegove razine, što uzrokuje žutu nijansu očiju i kože.

Tijekom trudnoće, majčino tijelo uklanja fetalni bilirubin kroz posteljicu. Nakon rođenja, djetetovo se tijelo mora samostalno riješiti bilirubina.

Žutica dojenja javlja se kod beba u prvom tjednu. To se događa kod novorođenčadi koja ne jedu dovoljno majčinog mlijeka. U ove se bebe smanjuje broj stolica, što dovodi do kašnjenja u eliminaciji viška bilirubina. Žuti pigment se taloži u tijelu.

Kako novorođenčad nastavljaju dojiti, s vremenom unose više mlijeka i žutica nestaje.

Žutica majčinog mlijeka ponekad se javlja kod zdrave bebe tjedan dana nakon rođenja. To se očituje ako u majčinom mlijeku postoji velika količina tvari koja usporava izlučivanje bilirubina i, prema tome, povećava njegovu količinu u krvi.

Uzroci patološke žutice

Ponekad je žutica kod novorođenčadi rezultat drugog zdravstvenog problema. Ovo je patološka žutica.

novorođenačka žutica kod djece se razvija u slučajevima nekompatibilnosti krvnih grupa majke i embriona. Majčino će tijelo zapravo stvarati antitijela koja napadaju krvne stanice fetusa. To uzrokuje razgradnju crvenih krvnih stanica i, prema tome, povećano oslobađanje bilirubina iz crvenih stanica;
zdrave crvene krvne stanice mogu se prije vremena uništiti patološkom hemolizom;
Policitemija je stanje u kojem se dijete rađa s viškom crvenih krvnih stanica. Češće kod nekih blizanaca i beba koje su male za svoju gestacijsku dob;
cefalohematoma, koji se može stvoriti tijekom procesa rođenja. Ovo je sakupljanje krvi neposredno ispod površine vlasišta. Budući da tijelo prirodno razgrađuje ovu zgrušanu krv, velika količina bilirubina se odmah oslobađa. Ovaj iznenadni višak bilirubina može biti previše da bi bebina jetra mogla podnijeti i razvit će se žutica;
dijabetes majki pridonosi razvoju žutice novorođenčadi;
Crigler-Nayar sindrom i Lucy-Driscoll sindrom također su stanja koja uzrokuju žuticu. Povezani su s poremećajima u metaboličkim procesima jetre;
nasljedni nedostatak enzima poznat kao glukoza-6-fosfat dehidrogenaza također dovodi do žutice;
problem jetre kod djeteta. Jetra možda neće dobro raditi ako beba ima hepatitis ili cističnu fibrozu koja utječe na ovaj organ.
sepsa - trovanje krvi kod djeteta.
prerano rođenje. Prerano rođena beba vjerojatnije će od drugih razviti žuticu zbog ozbiljne nerazvijenosti jetre.

Komplikacije

Je li žutica opasna, ovisi o tome što je uzrokuje, kao i o razini bilirubina i koliko brzo količina raste.

Neki su poremećaji koji uzrokuju žuticu opasni bez obzira na razinu bilirubina. Istodobno, njegova izuzetno visoka količina, bez obzira na razlog, opasna je.

Najozbiljnija komplikacija visoke razine bilirubina je kernicterus. Ovo je poremećaj kod kojeg bilirubin ulazi u mozak i uzrokuje štetu. Kernicterus se javlja samo kada je količina bilirubina vrlo visoka.

Rizik od razvoja ovog poremećaja veći je za prerano rođenu novorođenčad, kritično bolesnu novorođenčad ili bebe kojima su propisani određeni lijekovi. Ako se ne kontrolira, kernicterus će uzrokovati letargiju, smanjen apetit, gubitak mišićnog tonusa i napadaje.

Kasnije se u djece razvija cerebralna paraliza, gluhoća, stalni pogled koji luta ili drugi znakovi oslabljene funkcije mozga.

Trenutno se kernicterus rijetko javlja zbog pažljivog probira na hiperbilirubinemiju i pravovremenog liječenja.

Dijagnostika

Dok su novorođenčad još u bolnici, liječnici ih pregledavaju zbog žutice. U većini slučajeva vidljiv je zbog boje bjeloočnice ili promjene tona kože djeteta. Ali mnogi stručnjaci provjeravaju razinu bilirubina u novorođenčadi prije otpusta iz bolnice.

A ako dijete ima žuticu, liječnici se usredotočuju na utvrđivanje je li fiziološka. Ako je uzrok još jedna ozbiljna bolest, dijagnosticira se i liječi.

Mjeri se razina bilirubina kako bi se potvrdila dijagnoza i težina žutice.

Ako je razina bilirubina visoka, rade se sljedeći testovi krvi:

hematokrit (postotak crvenih krvnih zrnaca u krvi);
ispitivanje pod mikroskopom krvnog razmaza;
broj novonastalih eritrocita - retikulocita;
Coombsov test (provjerava prisutnost određenih antitijela vezanih uz crvene krvne stanice);
mjerenje različitih vrsta bilirubina;
krvna grupa i Rh faktor majke i novorođenčeta;
albumin (protein koji veže bilirubin, sprečavajući mu ulazak u mozak).

Ostali testovi mogu se obaviti ovisno o rezultatima testova, fizikalnom pregledu i razini bilirubina novorođenčeta. To može uključivati uzorke krvi, urina ili likvora radi provjere infekcije ili mjerenje broja enzima crvenih krvnih stanica kako bi se tražili neobični uzroci razgradnje crvenih krvnih stanica.

Liječenje

Fiziološka žutica prolazi sama od sebe, jer s vremenom djetetova jetra počinje sazrijevati i nosi se sa svojim radom.

Česta hranjenja (8-12 puta dnevno) pomoći će djetetovom tijelu da ukloni bilirubin.

Ponekad, zbog žutice majčinog mlijeka, majkama se savjetuje da prekinu dojenje na 1 ili 2 dana i da tijekom ove stanke neprestano doje. Mogu nastaviti s dojenjem kad se bilirubin novorođenčeta smanji. U pravilu se majkama savjetuje da doje kao i obično.

Ozbiljnija žutica zahtijevat će i druge tretmane.

Fototerapija Poznati je i visoko učinkovit tretman koji koristi svjetlost za razgradnju bilirubina u dječjem tijelu. Tijekom fototerapije beba leži u posebnom krevetu pod spektrom plavog svjetla, beba nosi samo pelenu i zaštitne naočale. Deka s optičkih vlakana također se može staviti ispod bebe.

Razmjenska transfuzija. Koristi se kada je količina bilirubina previsoka i nastavlja rasti usprkos intenzivnoj fototerapiji. Postepeno se uzima dojenačka krv i zamjenjuje s istom količinom donatorske krvi. Postupak obično traje 2 do 4 sata. To povećava broj crvenih krvnih stanica i smanjuje razinu bilirubina. Obično je ukupna količina krvi koja se izvadi i nadomjesti dvostruko veća od količine krvi novorođenčeta.

Transfuziju razmjene potrebno je ponoviti ako bilirubin i dalje raste. Postupak ima rizike i komplikacije - probleme sa srcem i disanjem, krvne ugruške i neravnotežu elektrolita u krvi.

Primjena intravenskog imunoglobulina, koji se naziva i IVIg. Ako majka i novorođenče imaju različite krvne grupe, može se dati injekcija imunoglobulina (proteina u krvi). To će pomoći vašem djetetu da se nosi sa žuticom.

Prevencija

Ne postoji pravi način da se spriječi novorođenačka žutica. Tijekom trudnoće obvezno se određuju krvna grupa i Rh faktor buduće majke. Nakon rođenja, djetetova će se krv testirati prema potrebi kako bi se isključile nekompatibilnosti krvnih grupa.

Ako vaša beba već ima žuticu, postoje načini za sprečavanje komplikacija:

pobrinite se da vaše dijete jede dovoljno majčinog mlijeka. Hranjenje bebe 8 - 12 puta dnevno tijekom prvih nekoliko dana osigurat će vam bebu bez dehidracije. To pomaže da se bilirubin brže izbaci iz tijela;
ako ne možete dojiti i želite dijete hraniti adaptiranim mlijekom, prvih tjedan dana dajte mu 30-60 ml adaptiranog mlijeka svaka 2 do 3 sata;
pažljivo promatrajte svoje dijete prvih pet dana života. Ako utvrdite simptome žutice kod dojenčeta, odmah posjetite stručnjaka.