Zdravlje djeteta ovisi o ispravnoj ravnoteži hormona u tijelu, a to je dobro poznata činjenica. Ali roditelji ne znaju uvijek što su i do čega mogu dovesti poremećaji endokrinog sustava. Hipotireoza je prilično česta bolest kod ljudi bilo koje dobi. Opasno je za djecu Ne samo kršenje metaboličkih procesa i metabolizma, ali zaostajanje u rastu i razvoju, uključujući mentalnu retardaciju.
Opis
Hipotireoza se naziva endokrini poremećaj, kod kojeg štitnjača proizvodi nedovoljnu količinu hormona ili oni nemaju dovoljan učinak na razini stanica. Nedostatak hormona štitnjače može biti različit - potpun, djelomičan. Istodobno, hormoni T4 i T3 (tiroksin i trijodotironin), kao i tirokalcitonin, proizvode se u količini nižoj od one koja je potrebna za normalno funkcioniranje tijela.
Kad dijete još raste u maternici, na njega utječe razina majčinih hormona, uključujući hormone štitnjače, koje smo gore naveli. No do kraja prvog tromjesečja trudnoće fetus ima vlastitu učinkovitu štitnjaču i ona je ta koja proizvodi potrebne hormone za dijete. Hormoni proizvode stanice štitnjače zvane tirociti. A za proizvodnju takvih aktivnih tvari, tirociti trebaju jod. Sposobni su ga zauzeti iz krvne plazme.
Uloga ovih tvari je velika: dok je dijete u maternici, oni reguliraju procese stvaranja organa i tkiva, pomažu razdvajanju koštanog tkiva, uspostavljanju i rastu krvožilnog i dišnog sustava, a također uvelike utječu na imunitet. Pod utjecajem hormona štitnjače, regije mozga sazrijevaju, T3 i T4 su posebno potrebne za stvaranje njegovog kortikalnog dijela. Kada se kod odraslih dogodi nedostatak hormona štitnjače, to je neugodno, ali posljedice su manje poražavajuće nego u sličnom stanju kod djece. Što je dijete manje, to je za njega opasniji nedostatak hormona štitnjače.
Često se kod ovog endokrinog poremećaja stvara trajno zaostajanje u razvoju - dijete slabo raste, pubertet dolazi kasnije, motorički razvoj, psiha, intelekt pate. S nedostatkom tvari koje proizvode stanice štitnjače, krše se apsolutno svi aspekti metabolizma - proteini, lipidi, ugljikohidrati, kalcij.
U djece s hipotireozom oštećena je sposobnost održavanja tjelesne temperature na jednoj stabilnoj razini i pati od termoregulacije.
Vrste patologije
Međunarodna klasifikacija bolesti ne pravi razliku između dječje i hipotireoze odraslih. Kod ICD-10 je jedan - E03. Ali različite vrste patologije mogu se kodirati različitim brojevima nakon točke, na primjer, E03.0 je urođena hipotireoza s difuznom gušavošću, a E03.9 hipotireoza nespecificiranog porijekla. Nedostatak hormona štitnjače može biti urođeni ili stečeni.
Znakovi primarne hipotireoze uočljivi su kod novorođenčadi gotovo odmah, prognoza je nepovoljnija i dobro je što se ovaj oblik endokrine insuficijencije ne javlja tako često - u jednom slučaju na 5 tisuća rođenih. Istodobno, djevojčice pate od patologije oko 2,3 puta češće od dječaka.
Bolest se također može manifestirati na različite načine. Koliko se jasno izražava u određenom slučaju, bolest se dijeli na prolaznu, supkliničku ili manifestnu. Ovisno o razini na kojoj se javljaju poremećaji u lučenju aktivnih tvari štitnjače, oni luče primarni (tireogeni) i sekundarni (hipofiza) hipotireoza. Postoji i tercijarni oblik bolesti koji se naziva hipotalamus.
Kao što pretpostavljate, ova imena ukazuju na kojem dijelu tijela nastaje problem - same stanice žlijezde, hipofiza i hipotalamus mogu biti prepreka za proizvodnju hormona u dovoljnim količinama.
Uzroci nastanka
Hipofiza, hipotalamus i štitnjača međusobno su usko povezani i predstavljaju jedinstveni sustav. Ako bilo koja od veza u ovom sustavu zakaže, proizvodnja hormona je poremećena. U oko 20% slučajeva urođene patologije, uzroci leže u genetskim paradoksima i anomalijama, kada beba nasljeđuje mutirani gen... Ali u velikoj većini slučajeva bolest se razvija bez pozivanja na stanje endokrinog zdravlja predaka, to jest spontano, slučajno.
Najčešće liječnici primjećuju kod djece primarni oblik bolesti, u kojem je poremećen rad same žlijezde. Nepravilnosti hipofize i hipotalamusa u djetinjstvu su nešto rjeđe. Razlog može ležati kako u malformacijama žlijezde, tako i u njezinoj potpunoj odsutnosti, nerazvijenosti ili pomicanju s uobičajenog anatomskog mjesta na drugo. Širok spektar čimbenika može utjecati na štitnjaču:
- ekološke nevolje ako buduća majka živi u područjima kontaminiranim zračenjem, industrijskim emisijama u atmosferu, vodu, tlo;
- neadekvatna i nepravilna prehrana tijekom trudnoće, u kojoj je bilo malo joda u prehrani trudnice;
- infekcije prenesene u maternici;
- uzimanje trudnice dok nosi bebe tablete za smirenje, bromide;
- prisutnost žene s teškim autoimunim tireoiditisom, gušavosti.
Oko 15% djece s hipotireozom u početku ima normalnu proizvodnju hormona štitnjače. ali postoje problemi s učinkovitim djelovanjem ovih tvari na tijelo zbog nedostatka receptora koji su osjetljivi na djelovanje ove vrste hormonalnih tvari. Stečena bolest u bilo kojoj dobi moguća je zbog oštećenja hipofize ili same štitnjače u pozadini tumora, dugotrajnog ili ozbiljnog upalnog procesa, operativnog zahvata ili ozljede.
Dijagnoza se češće postavlja malim stanovnicima regija u kojima postoji endemski nedostatak joda.
Simptomi i znakovi
Prisutnost hipotireoze u djeteta, ako još nije ni rođeno, može ukazivati na kasno rođenje. Ako trudnoća traje više od 42 tjedna, to može biti signal upozorenja o vjerojatnoj patologiji, ali veza nije potrebna. Djeca s kongenitalnom hipotireozom obično se rađaju velika - oko 4 kilograma ili više. Dijete je edematozno nakon rođenja, posebno su primjetne otekline na kapcima, uvuli, prstima na rukama i nogama. Disanje kod beba je grubo, teško, takvo dijete plače grubim, tihim glasom.
Fiziološka žutica, s kojom se većina djece rođene, nosi u samo nekoliko dana, u mrvicama s insuficijencijom štitnjače može trajati dugo, a pupčana rana teško zacjeljuje, dugo vremena može postojati pupčana kila. Od prvih dana djeteta, čak i ako se rodi na vrijeme i u punom roku, refleks sisanja je oslabljen, dijete jede tromo, malo, brzo se umara.
Znakovi se ne povećavaju odmah, ponekad dijagnoza postane očita tek nakon dužeg vremena. Ako se dijete hrani majčinim mlijekom, nedostatak potrebnih aktivnih tvari djelomično nadoknađuju hormoni sadržani u majčinom mlijeku.
Ali nakon prelaska na normalnu prehranu, kao i kod umjetnog hranjenja, znakovi hipotireoze postaju uočljiviji ranije.
Već u dobi od 1 godine vidljivi su znakovi inhibicije i zaostajanja u razvoju. Psihomotorni razvoj pati - beba savladava dobne vještine lošije, kasnije sjeda, puzi, staje na noge, zubi počinju nizati s velikim zakašnjenjem. Takva su djeca pospana, imaju slabe mišiće, neaktivna su, često zaostaju u visini i težini, fontanela na glavi zarasta kasnije.
Djeca s hipotireozom pokazuju živost ravnodušnosti prema svijetu oko sebe, koji se na medicinskom jeziku naziva bradipsihija, često je njezini roditelji uzimaju zbog temperamenta, ne sluteći da s djetetom nešto nije u redu. Primjetna su kašnjenja u razvoju govora - nema pjevanja, već dugo nema izgovora riječi. Djeca se teško mogu igrati sama i vrlo su loša u uspostavljanju bilo kakvih kontakata s drugima. Dijete s hipotireozom ima slabiji imunološki sustav i stoga je vjerojatnije da će se razboljeti. Kosa je lomljiva, slaba, rijetka, koža je blijeda, suha, tjelesna temperatura niska, zatvor je čest.
Što se ozbiljniji simptomi javljaju tijekom fetalnog razvoja, to je veća vjerojatnost nepovratnog oštećenja središnjeg živčanog sustava., u kojem se dijete rađa s kretinizmom, demencijom, zakrivljenjem kostiju, patuljaštvom, teškim mentalnim poremećajima, oštećenom slušnom i govornom funkcijom (ponekad gluhonijemi). Ako je bolest predstavljena u blagom obliku, tada je obično do 4-5 godina nevidljiva. Ponekad roditelji ne znaju za bolest sve do adolescencije.
Stečeni oblici endokrine patologije vrlo su opasni u prve 2 godine života. Tada djetetovoj psihi gotovo ništa ne prijeti, formirana je njegova baza. U starije djece, u adolescentnih dječaka i djevojčica, bolest se očituje sporim rastom, prekomjernom težinom, značajnim zaostajanjem u stopi puberteta, stalnim depresivnim i ravnodušnim raspoloženjem, sporim misaonim procesima. Djeca su u školi lošija od svojih vršnjaka.
Dijagnostika
S obzirom na to da simptomi mogu biti potpuno nevidljivi, sva novorođenčad bez iznimke pregledava se na hipotireozu. Radi se 4-5 dana nakon rođenja djeteta. Provodi se krvni test za TSH. Uz visoku razinu hormona koji stimulira štitnjaču, sumnja se na prisutnost bolesti.
Djeca koja su u opasnosti prema rezultatima probira daju se na dodatnu dijagnostiku koju karakterizira određivanje razine T3, T4 i niza drugih tvari u krvi koje mogu ukazivati na patološko stanje. Izvodi se ultrazvuk štitnjače, ponekad se to radi nekoliko puta i do godine dana, posebno ako je dijete nedonoščad. Ako sumnjate na promjenu koštanog tkiva, izvedite X-zrake koljena i cjevastih kostiju.
Liječenje
Kongenitalni hipotireoza je izlječiv, ali samo ako sve medicinske mjere za ozdravljenje započet će u prvih 14 dana nakon rođenja djeteta. Tada će promjene uvijek započeti na mentalnoj i somatskoj razini. Potpuni lijek za urođeni oblik bolesti u velikoj većini slučajeva, nažalost, nije moguć, ali dijete može voditi normalan život, dok je na doživotnoj supstitucijskoj terapiji, uzimajući lijekove s sintetičkim analogom hormona štitnjače - levotiroksinom.
Doziranje se propisuje pojedinačno, ovisno o težini, visini i postupno se mijenja u različitim dobima.... Praćenje razine hormona provodi se redovito. Osim toga, djetetu se preporučuju vitamini, masaža, fizioterapijske vježbe. Subklinička patologija ne zahtijeva liječenje, dovoljno je promatranje liječnika.
A ako nedostatak hormona štitnjače uzrokuje znakove kretenizma, prognoza je loša, liječenje obično omogućava samo malo ublažavanja manifestacija i stanja, ali, nažalost, nemoguće je postići njihovu potpunu normalizaciju.
Mnogo ovisi o tome koliko je pravovremeno započeto liječenje. Ako ništa ne poduzmete ili se prekasno obratite liječniku, najvjerojatnije neće biti moguće izbjeći posljedice, promjene mogu biti nepovratne i onesposobljavajuće. S pravodobnim započinjanjem liječenja stanje se brzo nadoknađuje uzimanjem hormonalnih lijekova. Kliničke smjernice propisuju doživotno praćenje od strane endokrinologa uz redovito praćenje hormonskog statusa. U djetinjstvu je dijete također registrirano kod pedijatra i neurologa.
Profilaksa bi trebala započeti tijekom trudnoće. Žena treba uzimati jodne pripravke, na primjer, "Jodomarin", pogotovo ako živi u područjima u kojima je ta tvar endemična. Prehrana trudnice trebala bi biti uravnotežena i cjelovita, ne treba se prejedati, ali sve potrebne tvari moraju biti prisutne u prehrani.
Vrlo je važno ustati rano za registraciju na konzultacijama, poduzeti sve testove na vrijeme i proći testove probira.
Ako žena sama ima problema sa štitnjačom, vrlo je važno da se trudnoća planira uzimajući u obzir preporuke endokrinologa i genetike, a dok nosi dijete, buduća majka treba redovito posjećivati endokrinologa.
Strogo je zabranjeno (posebno u prvom tromjesečju) uzimati brom i sve pripravke koji ga sadrže, kao i sredstva za smirenje. Ako žena ima problema i treba joj sedativ, o tome treba potražiti liječnika. Obično se preporučuju biljni lagani sedativi - pripravci od matičnjaka i magnezija.
Informacije o liječenju hipotireoze u djece potražite u sljedećem videozapisu.
