Ako će par imati IVF, tada je za njega potrebna ozbiljna priprema. I muškarac i žena morat će napraviti puno testova, kao i donirati svoj biomaterijal, jer će se oplodnja odvijati izvan majčina tijela. Jaja se uzimaju ženi, a muškarac daruje spermu, iz koje će laboratorijski tehničari izolirati najzdraviju i pokretniju spermu za naknadnu oplodnju.
Prije porođaja, sperma se mora pregledati, radi se spermogram. Koje su njegove norme, ako se želi učiniti IVF i je li moguće poboljšati sastav sjemena prije postupka, reći ćemo u ovom članku.
Potreba za postupkom
Spermogram je laboratorijsko mikroskopsko i hardversko ispitivanje kvalitete ejakulata. Prije oplodnje in vitro, ova se analiza uvijek podnosi, bez obzira na čimbenik neplodnosti. Ako je žena neplodna, liječnici moraju biti sigurni da je sjemenski materijal njezina supruga u savršenom redu.
Ako se neplodnost dijagnosticira kod muškarca, tada liječnici moraju znati kakvi su ga poremećaji uzrokovali, kao i procijeniti mogućnost oplodnje lošim spermogramom, jer je takva šansa sada sasvim stvarna.
Posebnost spermograma za IVF je da je analizu potrebno uzeti više puta. Sperma je biološki materijal koji je vrlo osjetljiv na bilo kakve vanjske i unutarnje utjecaje. Da bi se stvorila više ili manje objektivna predodžba o plodnosti muškarca, analiza prije IVF-a ponavlja se 2-3 puta u roku od dva tjedna. Trenutno se žena podvrgava pripremnom hormonskom tretmanu usmjerenom na stimuliranje jajnika.
Čak i ako je muškarac 100% siguran u svoje zdravlje, neće mu vjerovati na riječ - rizici su preveliki. Hormonska terapija koju podvrgava žena ne može a da ne utječe na njezino zdravlje, pa će za sve biti bolje ako se gnojidba i implantacija embrija održe što ranije. Za uspjeh IVF-a jednako su važni i kvaliteta oocita i kvaliteta sperme.
Kako uzeti?
Važno je uzeti sve spermograme prije nadolazećeg postupka vantelesne oplodnje u istoj klinici, u istom laboratoriju. Činjenica je da različiti laboratoriji daju različite procjene zbog razlika u opremi, kao i pristupu standardizaciji. Koncept normi u različitim klinikama također se može razlikovati.
Potrebna je priprema za spermogram. 3-5 dana prije porođaja trebali biste se suzdržati od seksa i samozadovoljavanja. Dovoljno je nekoliko dana da nove stanice sazriju. Međutim, produljena apstinencija čini sjeme gušćim i rezultati ispitivanja mogu biti izvan normalnih granica. Muškarac bi trebao izbjegavati pregrijavanje, posebno skrotuma, nekoliko tjedana prije isporuke ejakulata. Alkohol bi trebao biti ozbiljno ograničen za dva tjedna, po mogućnosti - za prestanak pušenja. Uzimanje antibiotika, hormonalnih lijekova tijekom pripreme za IVF dopušteno je samo ako je planirana oplodnja smrznutom spermom ili donornom spermom, a biološki materijal je već ispitan i spreman za upotrebu.
Sperma za analizu daje se masturbacijom u klinici ili kod kuće uz sakupljanje materijala u sterilnoj posudi. Međutim, isporuka u kliničkom okruženju smatra se učinkovitijom, jer ne treba brinuti o roku trajanja ejakulata. Sjeme se mora dostaviti u laboratorij u roku od 40-60 minuta. Ako se materijal prikuplja u klinici, pitanje hitne isporuke uklanja se s dnevnog reda.
Uobičajeni pokazatelji
Ejakulat u pripremi za IVF procjenjuje se prema nizu pokazatelja koje preporučuje Svjetska zdravstvena organizacija (WHO). Pogledajmo svakog od njih.
Volumen
Obično je poželjno da odgovara volumenu žlice. Ako govorimo suhim jezikom medicinskih brojeva, tada bi volumen trebao biti jednak 1,5-2 ml.
Vrijeme ukapljivanja
Sperma nakon ejakulacije postupno postaje sve tekuća. Procjenjuje se vremensko razdoblje koje traje ovaj postupak. Obično sjeme postaje tekuće za 15–55 minuta.
Razina kiselosti
Ovo je vrlo važan parametar prilikom pripreme za IVF. Ako je kiselost ispod normalne, spermiji praktički gube sposobnost otapanja membrane jajeta i prodiranja unutra. Budući da se s IVF-om taj proces odvija, iako ne u majčinom tijelu, ali unatoč tome, posebna pažnja posvećuje se samostalno razini kiselosti. Uobičajeno je 7,2-7,7.
Broj stanica
Laboratorijska oprema visoke preciznosti broji broj spermija u ukupnom volumenu ejakulata i u 1 mililitru sjemena. Uobičajeno bi trebalo biti najmanje 15–20 milijuna stanica u 1 mililitru i ukupno najmanje 40 milijuna.
Pokretljivost sperme
Nisu sve sperme pokretne i to je sasvim normalno. Laboratorijski tehničari u ejakulatu predanom na analizu odabrat će 4 skupine stanica, ovisno o njihovoj sposobnosti kretanja.
- tip sperme A - najaktivniji i pokretniji, uvijek se kreću ravno i brzo;
- stanice tipa B - također se krećite ravno, ali malo sporije;
- tip sperme C općenito, oni se mogu kretati, ali njihovo kretanje je nelinearno: oni kruže u mjestu, mogu ići ne naprijed, već u suprotnom smjeru;
- stanice D nepomična.
U normalnom spermogramu omjer različitih skupina prikazuje se u postocima. Sperma se smatra dobrom i pogodnom za začeće ako sadrži najmanje 49-50% spermija skupine A i B.
Morfologija
Za uspješno IVF važno je procijeniti ne toliko količinu koliko kvalitetu muških spolnih stanica. Pod mikroskopom se stanice sperme uspoređuju sa postojećim standardima, a mutirane stanice se odbacuju. Procjenjuje se struktura glave, njezina veličina, struktura, oblik, broj i struktura repa sperme, kao i struktura vrata sperme. Morfološki zdravim smatraju se samo stanice koje odgovaraju standardu.
Uobičajeno, udio zdrave sperme s nepromijenjenim "izgledom" trebao bi biti najmanje 14-15%.
Izvodljivost
Svi pokretni spermiji su živi. Ali nisu svi nepomični mrtvi. Zbog toga se broj živih stanica računa odvojeno. Prisutnost najmanje 50–58% živih stanica u ejakulatu smatra se normalnom.
Prisutnost leukocita
Leukociti u sjemenu prisutni su u velike većine muškaraca. Njihov broj obično ne prelazi 1 milijun na 1 mililitar.
Antisperm antitijela
S IVF-om oni praktički nisu bitni, ali normalno da njihov broj prema odgovarajućim posebnim testovima ne smije prelaziti 50%.
Što učiniti s "lošom" analizom?
Moramo reći da će trenutna razina reproduktivnih pomoćnih tehnika vrlo često omogućiti gotovo nemoguće - većina oblika muške neplodnosti nije prepreka IVF-u. Čak i u potpuno nepokretnoj spermiji postoji njezin DNK set, koji je neophodan za uvođenje u jajnu stanicu. Istina, postupak u ovom slučaju zvat će se ICSI.
Ako muškarac ima patološki malo spermatozoida, uključujući žive i pokretne, u pripremi za IVF postoji mogućnost da se u laboratorijskim uvjetima odabere nekoliko potpuno zdravih stanica mikroskopskim metodama. To će biti dovoljno za oplodnju jajne stanice, jer na kraju samo jedna jedina sperma iz desetaka milijuna stanica koje uđu u žensko tijelo tijekom prirodnog začeća prodire ispod membrane oocita.
S promijenjenom morfologijom zametnih stanica, ako je broj mutiranih stanica velik, potrebna je analiza fragmentacijom DNA kako bi se utvrdilo je li s genetskim materijalom sve u redu. Tada se odabire nekoliko referentnih stanica koje se mogu koristiti u IVF-u ili ICSI-u.
Samo ako muškarac uopće nema žive i prikladne stanice sperme, ili se uopće ne stvaraju ili je muškarac nositelj opasne genetske bolesti, IVF s donatorskim biomaterijalom preporučuje se ženi. Obično se koristi smrznuti materijal koji je ispitan, istražen i siguran. Rok trajanja kriokonzervirane sjeme je 3 godine. Odmrznuti materijal vrijedi oko sat vremena.
Načini za poboljšanje ejakulata
Poželjno je i moguće poboljšati kvalitetu sperme prije doniranja biomaterijala koji će se koristiti u IVF protokolu. Čak i ako su odstupanja u spermogramu beznačajna, jednostavne i razumljive preporuke pomoći će čovjeku da poboljša svoju plodnost i vlastitu dobrobit. Ako su testovi pokazali prisutnost infekcija, potreban je prethodni tretman.
Nakon čišćenja muškog tijela od ureaplazme, klamidije, nakon izlječenja bolesti prostate i drugih bolesti, kvaliteta sjemene tekućine postat će veća, a količina - veća.
Ako su leukociti precijenjeni, nužno je pronaći uzrok upalnog procesa i ukloniti ga. S varikokelom se izvodi operacija.
Ako ništa od toga nije potrebno, preporuke za poboljšanje su gotovo uvijek standardne i tradicionalne. Za početak se čovjek treba rastati od loših navika: pušenja i alkoholnih pića. Pravilna prehrana također će biti korisna: čovjek se ne smije prejesti, ali njegova prehrana treba biti zasićena hranom koja sadrži životinjske bjelančevine (meso, mlijeko, riba).
Raspored rada jačeg spola također može zahtijevati korekciju. Da bi normalizirao spermatogenezu, muškarac mora spavati najmanje 8 sati noću, pa je stoga rad u noćnoj smjeni kontraindiciran. Ljubiteljima kupki i sauna savjetuje se da privremeno napuste svoje navike, jer svako pregrijavanje skrotuma dovodi do smanjenja broja pokretnih i aktivnih spermija. Donje rublje i hlače trebaju biti prilično labavi, ne smiju stezati ili remetiti opskrbu krvlju genitalija i zdjeličnih organa.
Liječnik koji planira IVF protokol reći će vam koje vitaminske i mineralne pripravke mogu uzimati i žene i muškarci. Predstavnicima sterner spola propisani su lijekovi poput Speman, SpermAktiv, Spermaplant, Vitaprost, Speroton, Viardo, Spermastrong za otprilike 2-3 mjeseca prije uzimanja biomaterijala.
Među narodnim lijekovima posebno su popularni izvarak korijena elekampana, izvarak divlje ruže, čaj s kaduljom i sok od sirove pulpe bundeve. Čovjek će imati koristi od orašastih plodova, smokava i meda. Posebno treba pogledati proizvode pčelarstva: matična mliječ i pčelinji kruh imaju izražen učinak na sastav sperme. Glavna stvar je da muškarac nije alergičan na ove proizvode.
U svakom slučaju, upotrebu narodnih lijekova najbolje je uskladiti sa svojim liječnikom, jer nisu sve biljke sigurne i nisu uvijek isključivo korisne.
Umjereno aktivan način života, nedostatak kontakta sa štetnim tvarima (nitrati, lakovi i boje, soli teških metala) tijekom pripreme za IVF pomoći će čovjeku da značajno poboljša kvalitetu sjemena.
Ne podcjenjujte svojstva i karakteristike sjemena. IVF protokol vrlo često zakaže samo zbog činjenice da su spermiji bili slabi ili im je DNA set oštećen... S prosječnom učinkovitošću IVF od 20%, s lošim spermogramom, stopa uspješnosti smanjuje se na 5%. U tom slučaju, paru se savjetuje da predahnu i pokušaju poboljšati kvalitetu muževih spolnih stanica.
Ako to ne uspije, unatoč strogom poštivanju svih preporuka liječnika, oplodnja se može provesti ICSI ili IMSI metodama. Kod njih se specifična sperma ubrizgava izravno ispod ljuske jajašca, dok se kod IVF-a jajašca nalaze u istom inkubatoru sa spermatozoidima i prodor sperme u oocitu događa se gotovo spontano.
U svakom slučaju, važno je ne očajavati, ne izgubiti optimizam i vjerovati liječniku. Kvota IVF, koja se iz medicinskih razloga izdaje paru s dijagnozom neplodnosti, vrijedi godinu dana. Ako nešto pođe po zlu, postupak se zatim može ponoviti.
Informacije o načinu uzimanja spermograma potražite u sljedećem videozapisu.
