Roditelji se prilično često moraju nositi s takvom dijagnozom kao što je kapljica testisa kod djeteta ili hidrokela. Najčešće se ova dijagnoza postavlja u bolnici ili neposredno nakon otpusta iz nje. Ali što to znači? Kako se to očituje? Koji su simptomi tipični za to? Je li potrebno „boriti se“ s tim ili je ova bolest neizlječiva? Ne znaju svi roditelji odgovore.
Zašto se kod dječaka stvara kapljica testisa?
Doslovno s grčkog, pojam je preveden kao "oticanje tekućine (vode)" ili "kila iz vode".
Dropsija testisa (hidrokela ili kapljica membrana testisa) nastaje uslijed nakupljanja serozne tekućine između membrana testisa, to pridonosi rastu veličine skrotuma, a ponekad i poteškoćama mokrenja. Ova bolest može biti urođena ili stečena.
Ispuštanje testisa u novorođenih dječaka prilično je često. Učestalost pojave u tom razdoblju je 9-10%, a kod odraslih muškaraca stečena hidrokela javlja se u 1% slučajeva. Količina serozne tekućine u ovoj bolesti može varirati od 15 ml do 250 ml, a ponekad i do dvije do tri litre.
Glavni uzroci stvaranja kapljice testisa
Prema nekim roditeljima, faktor koji doprinosi razvoju vodenice testisa u njihovog sina su pelene. Dakle, važno je napomenuti da oni ni na koji način ne utječu na njegov razvoj.
Rođenje djeteta s kongenitalnom hidrokelom promiču prije svega embriološki poremećaji. Do dvadeset i osmog - dvadeset i devetog tjedna trudnoće, testisi se spuštaju u skrotum i vaginalni proces peritoneuma kreće u njega.
Ako se ovaj proces odvija fiziološki, tada se prednji dio postupka zatvara, a od stražnjeg dijela nastaje ovojnica testisa. Ali ako je ovaj proces poremećen, a vaginalni proces peritoneuma nije zarastao, tada komuniciraju mošnica i trbušna šupljina, uslijed čega peritonealna tekućina ulazi i nakuplja se u membranama testisa.
Kome biste liječniku trebali otrčati ako na jednoj ili obje strane bebe vidite oticanje skrotuma? Odgovor je samo jedan - prije svega trebate otići pedijatru i on će vas, ako je potrebno, poslati odgovarajućem stručnjaku.
Osobitost unutarnje membrane peritonealnog procesa je sposobnost samostalnog stvaranja serozne tekućine (potrebna je za podmazivanje i pomicanje testisa u skrotumu). Ako se poremeti njegova proizvodnja i apsorpcija, javlja se fiziološka vodenica.
Kongenitalna hidrokela može nastati kada:
- prijetnja pobačajem tijekom trudnoće;
- nedonoščad;
- opterećena nasljednost (po muškoj liniji);
- ozljeda rođenja;
- ako trudnica ima loše navike (pušenje duhana, alkoholizam itd.);
- kriptorhizam;
- zlostavljanje tijekom trudnoće lijekova koji imaju teratogeni učinak;
- hipospadija.
Stečena hidrokela nastaje kada:
- akutna i kronična upala jednog ili dva testisa, kao i njegovih dodataka (primjeri su: orhitis, epididimitis, orchiepididymitis itd.);
U slučaju velikog volumena tekućine u bebinom skrotumu, ne samo da je poremećeno njegovo opće stanje, već je smanjena i tjelesna aktivnost.
- ozljede skrotuma i tumori;
- tumorske tvorbe u skrotumu;
- torzija testisa;
- ozbiljno zatajenje srca;
- ascites;
- gonoreja;
- tuberkuloza;
- komplicirane operacije skrotalnog područja (na primjer, s ingvinalnom kilom, itd.).
S hidrokelom dijete mora pregledati kirurg i pod njegovim nadzorom.
Promjene na samom organu
Pojava hidrokele pridonosi promjeni izgleda prepona, kako kod dječaka, tako i kod muškaraca. Skrotum se povećava u veličini (postaje kruškast, baza je okrenuta prema dolje) zbog nakupljanja tekućine u membranama testisa. Ako je spermatična vrpca kod djeteta također osjetljiva na vodenu kap, tada se također javlja oteklina u predjelu ingvinalnog kanala (izgleda poput "pješčanog sata" ili višemetarskog tumora).
Prvo "zvono" vodenice testisa je oštro povećana mošnja s jedne strane, rjeđe s obje.
Ako beba ima urođenu hidrokelu, tada su u većini slučajeva karakteristični pojava tjeskobe, oštre bolnosti (češće tijekom kašlja), napete tvorbe nalik na kobasice u skrotumu, kao i povraćanje, nadimanje i zadržavanje stolice.
Palpacijom formacije osjeća se glatka fluktuirajuća površina, gusto elastične konzistencije, najčešće bezbolna.
Ova se bolest može pojaviti kao popratna patologija, na primjer, s ingvinalnom kilom.
Kako se klasificira kapljica testisa?
Hidrokela se klasificira ovisno o težini procesa, strani lezije i genezi bolesti.
Prema svojoj genezi to može biti:
- urođena, ali svojevremeno komunicira i ne komunicira;
- stečena, koji se odvija kao primarni (idiopatski) ili sekundarni (simptomatski).
Ovisno o prirodi bolesti, hidrokela je:
- oštar. Razvija se za par sati zbog upalnog procesa. Karakterizira izražena bol u području prepona;
- kronični. Dropsija membrana testisa događa se postupno (tijekom nekoliko tjedana ili čak mjeseci). Bolnost se ne javlja.
Što je postupak duži, to je veća vjerojatnost komplikacija.
Ovisno o strani lezije, bolest je:
- lijeva strana;
- dešnjak;
- dvostrani.
Uz ovu bolest, kod odraslih muškaraca erekcija može biti oslabljena i tijekom odnosa može se pojaviti nelagoda.
Simptomi stanja
S hidrokelom se skrotum povećava u volumenu (može visjeti do koljena, jer količina tekućine može biti nekoliko litara). Mijenja svoju gustoću, kao i oblik (formacija postaje izdužena, blago zašiljena na jednom mjestu). Koža preko formacije ostaje pokretna. Pacijent se može žaliti na osjećaj težine, lagano povišenje tjelesne temperature.
Dropzija testisa u novorođenčadi
Ako beba ima akutni oblik hidrokele, postoji mogućnost hiperemije (crvenila), povišene tjelesne temperature, zimice, slabosti, neugodnih i bolnih osjeta u mošnji.
Dropsija testisa u novorođenčadi može se dogoditi i s jedne i s obje strane (ovisi o tome kakav će oblik biti skrotum). Često se ova bolest u ovoj dobi kombinira s ingvinalnom kilom.
To je prilično česta pojava. Bolni i neugodni osjećaji u ovoj dobi, kod ove vrste hidrokele, uglavnom se ne javljaju.
Nije potrebno rano operirati hidrokelu kod male djece, jer ona može sama nestati.
Dropzija testisa u dječaka mlađih od tri godine
Dropsija testisa kod dječaka mlađih od tri godine najčešće se javlja zbog prijetnje pobačaja tijekom trudnoće, porođajne ozljede, nedonoščadi, kriptorhidizma, hipospadije, ascitesa itd.
Dijagnostički postupci
Oni igraju glavnu ulogu u dijagnozi i izboru liječenja!
Da bi se dijagnosticirala vodenica testisnih membrana, potrebno je pravilno prikupiti anamnezu bolesti, pritužbe, anamnezu života (kako bi se otkrile prošle bolesti, kao i prisutnost u prošlosti ozljeda, operacija, upalnih procesa u području prepona), akušersko-ginekološku povijest, kako bismo saznali nasljednu predispoziciju za ovu bolest.
Dijagnostičke metode hidrokele uključuju dijafanoskopiju. Pomoću svjetiljke u zamračenoj sobi procjenjuje se kako svjetlost prolazi kroz mošnju. S kapljicom testisnih membrana, prepone kod dječaka postaju ružičaste. Ali ako postoji gnoj ili kila, nema "ružičastog sjaja".
Postavljanje dijagnoze za pedijatra, kirurga, urologa i androloga nije teško.
Vizualni znakovi
Tijekom pregleda skrotuma može biti povećana (natečena) na jednoj ili obje strane, zbijena, hiperemična (u prisutnosti akutnog upalnog procesa). Koža preko formacije je pokretna. Oblik pečata može biti u obliku kruške (izduženi i blago zašiljeni), kao i u obliku "pješčanog sata" (kada tekućina uđe u ingvinalni kanal). Beba može imati jedan ili oba testisa deformirana.
Žalbe poput nelagode, boli i vrućice mogu biti zastrašujući simptomi koji ukazuju na dodavanje infekcije u slučaju uznapredovale kapljice testisa.
Dijagnozu treba postavljati isključivo liječnik!
Instrumentalne dijagnostičke metode
U suvremenom svijetu dijafanoskopija se rijetko koristi, zahvaljujući pojavi ultrazvučnog uređaja i skenera za magnetsku rezonancu. Najpouzdaniji je rezultat dobiven ovim dijagnostičkim studijama.
Ultrazvučnim dijagnostičkim pregledom skrotuma procjenjuje se lokalizacija bolesti, volumen tekućine, stanje testisa i njihovih dodataka.
Snimanje magnetskom rezonancom u slojevima istražuje organe i tkiva skrotuma.
S kojim se bolestima ne smije brkati?
Diferencijalna dijagnoza ove patologije mora se provesti sa:
- novotvorine (maligne i benigne) u testisu, spermatičnoj vrpci;
- varikokela;
- orhitis;
- piocela;
- nakupljanje tekućine u sjemenoj vrpci;
- epididimo-orhitis;
- ingvinalna i ingvinalno-skrotalna kila;
- cistične tvorbe testisa, kao i sjemenska vrpca;
- hematokela.
Prepoznavanje hidrokele u adolescenciji prilično je problematično, jer je mnogim tinejdžerima neugodno roditeljima reći „te stvari“. Stoga se najčešće otkriva tijekom rutinskih preventivnih pregleda, no neki od njih već su u zanemarenom obliku.
Moguće komplikacije kapljice testisa
Rijetko se javljaju pravovremenim liječenjem.
Hydrocele se može zakomplicirati:
- atrofija testisa ili testisa (ona / one se smanjuju, uslijed čega je poremećena proizvodnja muških spolnih hormona i spermatogeneza);
- neplodnost;
- Mogu se pojaviti poteškoće s mokrenjem (to se događa kada se u skrotumu nakuplja značajna količina tekućine);
- pyocele (to se događa kad se vodena tekućina zarazi i postane gnojna).
Pristupi liječenju
Terapija vodene membrane testisa razlikuje se ovisno o njenoj genezi i prirodi bolesti.
Dob pacijenta i prisutnost popratnih bolesti igraju važnu ulogu u odabiru liječenja.
Kirurške intervencije. U pravilu se ne provodi kod beba mlađih od godinu dana (do ove dobi dijete mora biti pod nadzorom kirurga), jer može proći samo od sebe. Ali ako se tekućina akumulira u skrotumu i napetost se pojavi na membranama testisa, tada je potrebno izvršiti punkciju i ukloniti sadržaj (u nekim slučajevima to se mora raditi više puta, jer se očna vodica može više puta skupljati).
Ako dijete ima komunikacijsku vodenu kap sa uskim peritonealnim procesom, potrebno je biti pod nadzorom kirurga do druge godine života.
Dopušteno je provesti operaciju ako beba ima:
- komunicirajuća hidrokela a dijete ima dvije godine;
- komunicirajući vodenu kap membrana testisa, ali beba je stara od jedne do dvije godine (u slučaju kombinacije vodenice i ingvinalne kile, kada se volumen skrotuma mijenja zbog promjene držanja tijela (kapljica se povećava, a nelagoda se povećava), spajanje zaraznog procesa);
- posttraumatska hidrokela a nakon tri do šest mjeseci nema poboljšanja.
Ne postoji terapija lijekovima za vodenu kap membrane testisa. Glavna radikalna metoda liječenja je kirurška.
Ako beba ima traumatičnu hidrokelu i integritet testisa nije narušen, tada bi ga stručnjak trebao promatrati ne više od tri do šest mjeseci, a u slučaju negativne dinamike mora biti podvrgnut kirurškom liječenju.
Ako simptomi potraju i nakon što dječak dosegne dvije i pol godine, mora biti podvrgnut operativnom zahvatu, jer je to opterećeno razvojem neplodnosti!
Priprema za operaciju
Prije operacije, pacijent treba pripremne mjere za nju.
Popis analiza i instrumentalnih studija potrebnih za operaciju ovisi o dobi. Na primjer, odrasli trebaju napraviti opći test krvi, test urina, test zgrušavanja krvi, rendgen prsnog koša, elektrokardiogram. A također se testirajte kako biste isključili HIV infekciju, sifilis, hepatitis.
Preduvjet za kiruršku intervenciju je zadovoljavajuće stanje djeteta (nakon virusnih infekcija treba proći najmanje mjesec dana).
Prije operacije (ako je riječ o odraslom muškarcu ili tinejdžeru), trebao bi obrijati prepone i dobro se oprati. Ako je pacijent dijete, roditelji bi trebali oprati bebe genitalije. Na dan operacije zabranjeno je jesti hranu.
Bit operacije
Postoje 3 vrste kirurške korekcije opisanog stanja. Predloženo im je:
- Winckelmann. Bit metode sastoji se u seciranju listova ljuske testisa, od kojih je jedan ispružen s leđa i zašiven;
- Bergman (izvodi se izrezivanje lista školjke, nakon čega slijedi šivanje preostalog fragmenta);
- Gospodar (sve se membrane otvaraju, nakupljeni se eksudat uklanja i raščlanjena tkiva valovita posebnim šavovima).
Postoperativno razdoblje
Ovo razdoblje za hidrokelu je nekoliko tjedana. U to vrijeme rana treba biti čista i suha. Nosite usko donje rublje kako biste smanjili rizik od oteklina.
U slučaju krvarenja, boli, upale morate nazvati hitnu pomoć ili obavijestiti svog liječnika.
Koja ograničenja trebaju bebi nakon operacije?
U postoperativnom razdoblju djetetu je zabranjeno:
- dodirnite ranu rukama kako se ne bi zarazila;
- primiti bilo kakvu tjelesnu aktivnost;
- posjetite saunu, bazen (dopušteno tek nakon 5 - 6 tjedana).
Komplikacije kirurškog liječenja
Nakon operacije mogu se pojaviti sljedeće komplikacije, na primjer:
- divergiraju šavovi;
- oticanje skrotuma;
- zaraziti se ranom;
- ponovno akumulirati tekućinu;
- hematom koji nastaje;
- atrofija testisa.
Je li liječenje alternativnim metodama prikladno?
Terapija narodnim metodama ne smije se izvoditi, jer nema poseban učinak, poput liječenja lijekovima. Ako hidrocela ne nestane sama od sebe, potrebno je operirati pacijenta.
Ne dovodite u opasnost zdravlje svog sina i pravilno se ponašajte prema djetetu! Zbunjeni narodnim metodama, ne samo da možete gubiti vrijeme, već mu i naštetiti.
Prognoza
S fiziološkom hidrokelom prognoza je gotovo 100% povoljna.
Ako je beba imala ispravnu kiruršku intervenciju, a slijedila je sve preporuke stručnjaka, tada je prognoza gotovo uvijek povoljna.
Prevencija stanja
Da biste spriječili hidrocelu, trebaju vam:
- pravodobno liječiti zarazne bolesti genitourinarnog sustava;
- izbjegavajte hipotermiju i ozljede prepona;
- posjetite liječnika prema stručnim pregledima, a po potrebi i češće;
- kada se pojave prvi simptomi, obratite se stručnjaku.
Zaključak
Ispuštanje membrana testisa vrlo je podmukla bolest, jer može biti i fiziološka i stečena. A kako bi se to razlikovalo, nužno je savjetovanje sa stručnjakom. I tek nakon pravodobne dijagnoze i imenovanja operacije, možete se riješiti ove bolesti.
Važno je zapamtiti da roditelji trebaju odmah obavijestiti pedijatra ili kirurga o najmanjim promjenama u stanju djeteta s hidrocelom. Ne "odgađajte" i kontaktirajte stručnjake na vrijeme! Tada će biti moguće postići najbolji učinak i zaštititi vašu bebu od najnepovoljnijih posljedica. Pazite na zdravlje svojih sinova! Nemojte biti bolesni!
