Zašto je timomegalija opasna?
Davne 1960. godine znanstvenici i liječnici dokazali su da je timus središnji organ dječjeg imunološkog sustava. Timusna žlijezda stvara stanice koje su odgovorne za imunološki sustav djeteta (T-limfociti) i utječe na funkcioniranje endokrinog i imunološkog sustava tijela.
Međutim, početak razvoja timomegalije u pravilu se odvija bez izraženih kliničkih promjena, što bi roditeljima omogućilo da posumnjaju na pogoršanje djetetova zdravstvenog stanja. Broj ljudi koji imaju informacije o razvoju i funkcioniranju timusa obično nije velik, pa stanovništvu postaje vrlo težak zadatak prepoznati patologiju ovog organa.
Razlozi za razvoj timomegalije
Razlozi su različiti i uglavnom se odnose na razdoblje trudnoće majke. Liječnici dijele sve razloge za razvoj timomegalije u dvije skupine, koje se također mogu međusobno kombinirati.
Endogeni (nastaju u samom tijelu)
- Nedonoščad i nezrelost djeteta pri rođenju.
- Dugo bezvodno porođajno razdoblje ili dugo razdoblje prolaska djeteta kroz rodni kanal, u vezi s kojim novorođenče ima dugotrajni nedostatak kisika.
- Ozljede djeteta tijekom rođenja (porođajna trauma).
- Kršenja dječjeg dišnog sustava (urođene i stečene bolesti dišnog sustava, kao i dugotrajna prisutnost djeteta na umjetnoj ventilaciji pluća).
- Prisutnost trajne i intenzivne žutice u dojenčeta dulje vrijeme (više od 3 tjedna).
- Prethodne teške bakterijske infekcije koje je prenijelo dijete.
- Kongenitalni poremećaji limfnog i endokrinog sustava (limfno-hipoplastična dijateza).
- Poremećaji prethodne majčine trudnoće (pobačaji, pobačaji).
- Kasna trudnoća majke (nakon 40-45 godina).
- Toksikoza tijekom trudnoće (preeklampsija, eklampsija).
- Prisutnost Rh-sukoba (Rh-pozitivna krv u djeteta i negativna u majke).
- Prisutnost infekcija kod majke prije ili tijekom trudnoće.
Egzogeni (javljaju se izvan tijela)
Štetni učinci vanjskog okruženja na majku tijekom trudnoće ili dijete nakon rođenja (dugotrajno izlaganje visokim ili niskim temperaturama, visok ili nizak barometarski tlak, ionizirajuće zračenje, gutanje korozivnih i toksičnih tvari, uključujući pušenje i konzumaciju alkohola od strane majke).
Prema rezultatima mnogih znanstvenih studija potvrđena je činjenica genetskog stanja timomegalije. Ova patologija timusa povezana je s B15 HLA antigenima; osamnaest; 27, koji su identificirani tijekom genetičkih istraživanja kod osoba s timomegalijom.
Klasifikacije timomegalije
- Urođena (primarna) - žlijezda je pravilno oblikovana, ali veća od normalne veličine.
- Stečeno (sekundarno) - zbog disfunkcije drugih žlijezda. Možda ne samo povećanje žlijezde, već i abnormalni razvoj oblika i strukture žlijezde.
- Stečeno (funkcionalno) - povećanje i poremećaj timusne žlijezde, koji prati virusne (ARVI) ili bakterijske (upale pluća) bolesti.
Postoje 3 stupnja povećanja timusa. Određuju se mjerenjem veličine žlijezde i razine konture žlijezde na roentgenogramu i izračunavanjem kardio-timusno-torakalnog indeksa (CCTI).
- Timomegalija 1 stupanj u djece - KKTI vrijednost 0,33-0,37.
- Timomegalija 2 stupnja kod djece - KKTI vrijednost 0,38-0,42.
- Timomegalija 3 stupnja u djece - vrijednost CCTI 0,43-3.
Manifestacije timomegalije
Svako dijete ima pojedinačne manifestacije i one se mogu utvrditi s drugim, a najčešće samo s trećim stupnjem timomegalije. Postoje 4 glavne skupine znakova (sindroma).
Sindrom kompresije timusom vitalnih organa koji se nalaze u blizini
Kompresija dušnika: otežano disanje, buka pri disanju, hrkanje, kašljanje, rjeđe napadi astme.
Kompresija vagusnog živca - usporavanje rada srca, nesvjestica, regurgitacija i povraćanje, promukli plač i glas.
Kompresija krvnih žila - oticanje vrata, vazodilatacija vrata i prsa.
Sindrom poremećaja imuniteta
Očituje se atipičnim tijekom virusnih bolesti (ARVI) - oštrim značajnim ponovljenim povišenjem temperature, kašljem s napadima gušenja, oticanjem respiratornog trakta, dugim tijekom bolesti, čestim bakterijskim komplikacijama.
Limfopliferativni sindrom
Izražava se u povećanju limfnih čvorova, povećanju tonzila u korijenu jezika; porast slezene, broj limfocita je više nego normalan u testu krvi.
Sindrom endokrino-metaboličkih poremećaja
Prati ga pretilost, hiperpigmentacija (zamračivanje) kože prstiju, smanjenje djetetova pritiska, smanjenje ili povećanje apetita.
Da bi se postavila dijagnoza timomegalije, potrebno je da se gore opisani simptomi pojavljuju najmanje 4 mjeseca, a veličina žlijezde je određena radiografski.
Kako prepoznati timomegaliju?
Dijagnostika se temelji na temeljnim istraživanjima.
- Uzimanje anamneze (povijest razvoja i bolesti majke i djeteta).
- Vanjski pregled pacijenta (pregled područja prsa i vrata, palpacija (dodirom) određivanje stanja i veličine timusa).
- RTG vrata i prsnog koša (određivanje točne veličine i pomaka timusa).
- Ultrazvučni pregled timusa i nadbubrežnih žlijezda (određivanje homogenosti njegove strukture).
- Krvne i hormonalne pretrage (procjena razine limfocita, koja se normalno mijenja ovisno o dobi djeteta).
Liječenje timomegalije
Liječenje bez lijekova
Propisao strogo liječnik! Sastoji se od metoda koje nisu lijekovi: režim (isključenje stresnih situacija); ograničavanje kontakta s zaraznim bolesnicima; prehrana (ograničenje ugljikohidrata i životinjskih masti).
Esencijalni lijekovi
Terapija lijekovima: imunomodulatori (ginseng, eleutherococcus) za često bolesnu djecu (propisani nakon savjetovanja s imunologom); s teškim tijekom i stresom, propisani su glukokortikoidi (pripravci prednizolona).
Je li cijepljenje dopušteno
Timomegalija 1. i 2. stupnja nije kontraindikacija za cijepljenje. U slučaju timomegalije stupnja 3, povlačenje iz cijepljenja daje se na 6 mjeseci, a daljnje je dopušteno samo uz pristanak imunologa.
Komplikacije timomegalije
Nepravilnim liječenjem moguće su komplikacije, kao što su ponavljajuće zarazne bolesti, alergijske reakcije, povećani rizik od sindroma iznenadne dojenačke smrti, hipofunkcija nadbubrežne žlijezde, kritična kompresija vitalnih organa.
Zaključak
Otkrivanje povećanja timusa u kasnoj fazi bolesti povećava trajanje i složenost liječenja, kao i vjerojatnost razvoja različitih štetnih komplikacija iz imunološkog, endokrinog i živčanog sustava tijela.
Stoga roditelji trebaju biti oprezni kod bilo kakvih, čak i beznačajnih po njihovom mišljenju promjena u djetetovom zdravlju, da bi ih lokalni pedijatar redovito nadzirao i ako sumnjate na povećanje timusne žlijezde, odmah se obratite pedijatru ili endokrinologu!
Ocjena članka:
