Hemoragijska groznica u djece skupni je pojam koji uključuje brojne bolesti uzrokovane raznim virusima, ali sa zajedničkom kliničkom slikom. Hemoragijska groznica može se zaraziti samo na određenim mjestima na našem planetu. U Rusiji se češće bilježe uvoženi slučajevi zaraze.
Roditelji uvijek moraju provesti procjenu epidemiološke situacije u određenoj regiji prije odmora.
Glavni uzročnici hemoragijske groznice
U suvremenoj medicinskoj literaturi postoji mnogo vrsta hemoragijske groznice, a razlikuju se po uzročniku infekcije. U osnovi su to virusi koji su slični u selektivnom oštećenju određenih tkiva i organa neke osobe (omiljena lokalizacija lezije je unutarnja sluznica krvnih žila).
Analizirajmo uzročnike određenih bolesti. Na primjer, omsku hemoragijsku groznicu uzrokuje virus koji sadrži RNA iz roda arbovirusa obitelj Togaviridae... Izvor bolesti su mali glodavci, kao i vodeni štakori. Stoga se češće bolest bilježi kod poljskih radnika, lovaca, ribara.
Omska groznica primjećuje se na područjima zapadnog Sibira. Prijenosnik bolesti je krpelj koji parazitira na zaraženom domaćinu. Osoba se može zaraziti ubodom insekata, udisanjem virusa iz izmeta glodavaca, a može doći i do kontaktnog puta zaraze prilikom interakcije s bolesnom životinjom.
Groznica krimskog Konga uočeno u Republici Krim, kao i u regiji Kavkaza. Bolest uzrokuje neurovirus obitelj Bunyaviridae... Izvor zaraze su životinje - miševi, zečevi, koze, ovce, krave, konji, psi. Nosilac bolesti je krpelj. Glavni put infekcije prenosiv je, odnosno ubodima insekata.
Nešto drugačiji od gore navedenog denga groznica... Na teritoriji s tropskom klimom bilježe se napadi infekcije, stoga se u Rusiji primjećuju samo uvezeni slučajevi bolesti. Ovu vrstu hemoragijske groznice uzrokuje virus denge koji ima nekoliko vrsta serovara. Izvor bolesti su razne životinje, šišmiši, kao i bolesna osoba. Bolest prenose komarci. Infekcija se događa ugrizom zaraženog insekta.
Djeca mlađa od 2 godine najosjetljivija su na denga hemoragijsku groznicu.
Lassa groznica uzrokuju viruse obitelj Arenaviridae... Izvor zaraze obično su miševi, ali to može biti i bolesna osoba. Bolest se razvija nakon što virus uđe u tijelo zdrave osobe kapljicama u zraku (uz slučajno udisanje uzročnika iz životinjskog izmeta), kontaktom (tijekom korištenja predmeta osobne higijene s bolesnom osobom), kao i spolnim putem.
Uzročnik hemoragijske groznica Marburg je virus istog imena, koji pripada obitelji filovirusa i ima strukturu koja sadrži RNA. Opisani su slučajevi infekcije majmuna i bolesnih ljudi. Mehanizam infekcije isti je kao i kod Lassa groznice.
Virus koji uzrokuje hemoragični Ebola groznica sličan uzročniku Marburga, razlikuje se samo u antigenskoj strukturi. Virus se prenosi uglavnom kontaktom bolesnih životinja i ljudi. Kapljice u zraku nisu moguće kod ove vrste vrućice.
Ebolom se ne mogu zaraziti samo žive životinje i ljudi, već i mrtvi.
Klasifikacija bolesti
U modernoj literaturi postoji nekoliko vrsta klasifikacija. Analizirajmo jedan od njih.
Ujedi komaraca hemoragične groznice
To uključuje:
- žuta groznica;
- Rift groznica;
- Denga hemoragijska groznica.
Hemoragične groznice uzrokovane ugrizima krpelja
To uključuje:
- groznica Krim-Kongo;
- Omska hemoragična groznica.
Vrlo zarazna hemoragična groznica
To uključuje:
- vrućica s bubrežnim sindromom;
- Ebola groznica;
- Lassa groznica;
- groznica Marburg.
Faze hemoragijske groznice
Stadij hemoragijske groznice karakterizira mehanizam razvoja bolesti u jednom ili drugom trenutku. Sve vrste groznice prolaze iste faze patološkog procesa, međusobno se razlikujući samo svojim trajanjem.
Prva faza je razdoblje inkubacije, koja traje od 1 do 3 tjedna ovisno o vrsti hemoragijske groznice. Tada dolazi razdoblje početnih manifestacija, u trajanju od 2 dana do tjedan dana. Ova faza ima nespecifične manifestacije bolesti. Dalje, bolest se očituje vrhunac razdoblja (1 - 2 tjedna). Tijekom ove faze moguće je stvaranje komplikacija bolesti.
Poslije dolazi razdoblje oporavka ili stadij oporavka... Trajanje ove faze ovisi o vrsti groznice i težini bolesti. Ali minimum je 1 tjedan.
Manifestacije. Simptomi i sindromi
Simptomi hemoragijske groznice također se razlikuju ovisno o vrsti bolesti. Potrebno je zapamtiti o značajkama kliničke slike svake vrućice zasebno.
Omska hemoragična groznica
Razdoblje inkubacije je 3 do 7 dana. Ova vrsta bolesti ima svoje oblike: ponavljajuće i neponavljajuće, tipične i atipične. Tijek vrućice može biti blag, umjeren, težak.
Tipičnost kliničke slike leži u postojećem hemoragičnom sindromu - glavnom sindromu za sve vrste groznice. Bolest započinje akutno, s porastom temperature do 40 ºC. Razvijaju se simptomi opijenosti: slabost, letargija, glavobolja, oslabljen apetit, mučnina.
Zatim dolazi do oticanja lica, vrata, opaža se crvenilo sluznice orofarinksa, kao i bjeloočnica. Nakon nekog vremena hemoragični osip pojavljuje se na koži tijela i udova, kao i na sluznici usne šupljine. S Omskom hemoragičnom groznicom može se razviti krvarenje. Ali obično ne predstavljaju prijetnju životu.
Tijekom vrhunca pojavljuju se manifestacije oštećenja različitih organa i sustava. Češće se opaža stvaranje bronhitisa i upale pluća. Također, oštećen je živčani sustav, što se očituje pojavom cerebralnih simptoma, pareza, tijekom pregleda liječnik promatra meningealne znakove. Krvni tlak je u mnogih bolesnika nizak. Palpacijom trbušne šupljine uočava se povećana jetra.
Zanimljiva je činjenica da temperatura raste za 2-3 tjedna. Bolest traje ne više od 40 dana. U razdoblju pojava oporavka uočavaju se slabost i letargija. Komplikacije mogu biti dodatak sekundarne infekcije, neurološki poremećaji. Smrt je moguća od velikog gubitka krvi ili od toksičnog šoka.
Groznica krimskog Konga
U ovom slučaju, razdoblje inkubacije ovisi o vrsti infekcije (kod ugriza insekta bolest se očituje brže nego u kontaktu s bolesnom životinjom ili osobom). Razdoblje početnih manifestacija također nije specifično, kao u slučaju omske groznice.
Dalje se formira sindrom boli. Pacijente mogu ometati bolovi različite lokalizacije i jačine. Na pregledu dolazi do crvenila i otekline lica i vrata, skreće se pažnja na suhoću sluznice orofarinksa. Neurološki poremećaji uključuju uznemirenost, strah od svjetlosti, depresiju, agresivnost.
Tijekom vrhunca, glavna manifestacija je hemoragični sindrom. Njegova ozbiljnost može biti različita od hemoragičnog osipa do krvarenja iz šupljine. U pozadini potonjeg, stanje bolesnika naglo se pogoršava, dolazi do porasta broja otkucaja srca, bljedilo, letargija i krvni tlak se smanjuje. U pozadini teškog tijeka bolesti mogu se razviti konvulzije, zbunjenost svijesti, sve do kome.
Razdoblje oporavka prilično je dugo, u kojem slabost može uznemiriti pacijente do 2 godine.
Denga groznica
Postoje 2 varijante toka bolesti: klasična i hemoragična. Razdoblje inkubacije traje od 3 dana do 2 tjedna. Do razdoblja vrhunca, pacijenta mogu uznemiravati malaksalost, slabost, glavobolja, kataralni simptomi.
Klasični oblik karakterizira akutni početak i porast temperature do hipereksije. Pojavljuje se sindrom boli. Na pregledu dolazi do povećanja limfnih čvorova, crvenila sluznice orofarinksa i bjeloočnice. Temperatura neko vrijeme pada, a zatim ponovno raste.
Hemoragijski sindrom razvija se u jeku groznice. Osip je polimorfan, a lokalizacija može biti različita. U bolesnika se primjećuju ljuštenje i svrbež. Razdoblje vrhunca može trajati do 10 dana.
Hemoragični oblik je opasniji oblik, jer se peti dan može javiti krvarenje iz šupljine. Na njihovoj se pozadini često razvija šok, što povećava rizik od smrti.
Lassa hemoragična groznica
Bolest započinje ili postupno ili akutno. Temperatura raste do visokih brojeva. U pozadini vrućice pojavljuju se simptomi opijenosti. Pacijenti se žale na slabost, letargiju i malaksalost. Istodobno se pojavljuju promjene u orofarinksu. Postoje pritužbe na oštru upalu grla. Na pregledu liječnik može otkriti oštru hiperemiju sluznice orofarinksa i nepčastih tonzila.
Karakteristična značajka Lassa hemoragijske groznice je porast simptoma koji mogu dovesti do dehidracije. Ti znakovi uključuju povraćanje, poremećaje stolice. Morate biti posebno oprezni s malom djecom, jer brže razvijaju dehidraciju.
Uz to se primjećuje i hemoragični sindrom, koji također ima različit stupanj ozbiljnosti: od hemoragičnog osipa do krvarenja iz šupljine. Možda razvoj cerebralnih simptoma i pojava meningealnih znakova. Na pregledu, znakovi groznice Lassa vrlo su slični prethodnim vrstama bolesti.
Lassa groznica posebno je opasna infekcija jer bolest ima visoku učestalost teških bolesti i smrti. Smrt se često događa 2 tjedna nakon početka bolesti. Djeca mlađa od 2 godine i trudnice su najosjetljiviji na nepovoljne ishode.
Marburška hemoragična groznica
Bolest započinje akutno porastom temperature do visokih brojeva, koji traje do 2 tjedna. Istodobno, pacijenti razvijaju simptome opijenosti. Moguća su i mučnina, povraćanje, proljev. U ovoj je situaciji važno spriječiti dehidraciju tijela.
Prilikom pregleda pacijenta mogu se otkriti osip na sluznici orofarinksa ili erozivne promjene. Nakon 5-7 dana pacijent razvija osip na cijeloj koži. A moguće je i krvarenje. U pozadini bolesti zahvaćeni su organi i sustavi.
Smrt je moguća u 2 tjedna bolesti od cerebralnog edema, zatajenja bubrega. Pacijenti s povoljnijom prognozom oporavljaju se dugo tijekom razdoblja rekonvalescencije.
Hemoragijska groznica od ebole
Bolest se također akutno razvija s naglim porastom temperature. Znakovi hemoragijske groznice variraju. Simptomi opijenosti, kašalj, bol u prsima, mišićna slabost. Osip se ne otkriva kod svih bolesnika.
Krvarenje ukazuje na nepovoljan tijek bolesti. Istodobno dolazi do smanjenja rada bubrega i jetre. Zanimljiva je činjenica da ako se pacijent ne oporavi nakon 2 tjedna od početka bolesti, tada će najvjerojatnije nastupiti smrt.
Dijagnostičke metode
Dijagnoza bolesti temelji se na temeljitom uzimanju povijesti bolesti, pregledu pacijenta i laboratorijskim podacima. U razgovoru s pacijentom važno je razjasniti mjesto na kojem se nalazio u bliskoj budućnosti. Lokalizacijom možete procijeniti epidemijsku situaciju na tom području. Također je potrebno pojasniti je li došlo do kontakta sa životinjama ili zaraženim ljudima.
Krvne pretrage
Laboratorijski podaci mogu se razlikovati ovisno o vrsti groznice.
Ali većinu karakteriziraju značajke u testovima krvi:
- smanjenje broja leukocita i trombocita u općem testu krvi;
- smanjenje koncentracije hemoglobina;
- povećana brzina sedimentacije eritrocita;
- promjene u koagulogramu (povećani protrombinski indeks i aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme).
Usjevi
Da bi se utvrdila točna dijagnoza, potrebna je kultura urina, krvi kako bi se utvrdio uzročnik bolesti. Također, za otkrivanje virusa koriste se posebne metode: lančana reakcija polimeraze, otkrivanje antitijela i povećanje njihovog titra. Da bi se utvrdila funkcija različitih organa, potrebno je dinamičko praćenje njihovog stanja pomoću instrumentalne dijagnostike.
Liječenje hemoragijske groznice u djece i odraslih
Pravovremeno liječenje jedan je od najuspješnijih principa terapije.
Izolacija i režim bolesnika
Ako se sumnja na hemoragijsku groznicu, pacijenta treba odmah izolirati i hospitalizirati na odjelu zaraznih bolesti. U bolnici se pacijent smješta u posebnu zasebnu kutiju s odvojenim izlazom na ulicu. Također se prati kontakt.
Bolest je vrlo zarazna (zarazna), stoga medicinsko osoblje mora poštivati sva sanitarna i protuepidemijska pravila i imati posebnu zaštitnu odjeću.
Pacijentova prehrana propisana je nježnom, utvrđenom, lako probavljivom. Odnosno, proizvode treba brisati toplo.
Skupine droga
Etiotropna terapija hemoragijske groznice još nije razvijena. Stoga je liječenje simptomatsko. Antipiretici su prikazani apsolutno svima, jer s hemoragičnom groznicom temperatura uvijek poraste na visoke vrijednosti.
Ako je prisutan hemoragični sindrom, treba dati vitamin K kako bi se smanjio rizik od krvarenja. Kad započne krvarenje, pacijentima se često daje uvođenje mase eritrocita. Razvoj stanja šoka uključuje primjenu glukokortikosteroida.
Infuzijska terapija indicirana je za gotovo sve. Posebna pažnja posvećuje se bolesnicima s dehidracijom zbog opetovanog povraćanja i vodene dijareje. S sindromom jake boli indicirani su antispazmodični i analgetski lijekovi.
Također, zajedno s liječenjem glavnih simptoma, treba provoditi i liječenje komplikacija.
Antibiotska terapija indicirana je za naslađivanje bakterijske infekcije. S razvojem akutnog zatajenja bubrega, kada bubrežna funkcija brzo opada, pacijentima se može propisati hemodijaliza (radi čišćenja tijela od štetnih toksina).
Razdoblje rekonvalescencije
Razdoblje oporavka u bolesnika s hemoragičnom groznicom prilično je dugo. Pacijente treba nadzirati i pridržavati se odmora u krevetu. Tijekom razdoblja oporavka koriste se lijekovi, ovisno o stanju pacijenta.
Komplikacije hemoragijske groznice
Komplikacije hemoragijske groznice nisu rijetke. Mogu biti vrlo raznolike.Najčešće se razvijaju u pozadini bolesti: uveitis, orhitis, atrofija testisa, neplodnost, encefalitis, meningitis, otitis media, upala pluća, neurološki poremećaji.
U pozadini smanjenog imuniteta, pod utjecajem virusne infekcije, tijelo je osjetljivije na dodavanje sekundarne flore, stoga su komplikacije često bakterijske prirode. Također je važno napomenuti da virus nepovratno inficira organe, stoga, čak i nakon oporavka, funkcija mnogih sustava pati.
Prognoza za život i oporavak
Ne postoji opća prognoza za sve hemoragične groznice. Svatko može biti fatalan. Rano otkrivanje bolesti i pravovremena medicinska pomoć značajno poboljšavaju prognozu. Ali tijelo na bolest može reagirati na različite načine.
Krvarenje iz šupljine, komplikacije osnovne bolesti i šok uvjeti značajno pogoršavaju prognozu. Također, činjenica da ne postoji etiotropni tretman za bolest je štetan događaj.
Preventivne akcije
Cijepljenje protiv hemoragijske groznice je u kliničkim ispitivanjima. Naravno, već postoji cjepivo protiv nekih vrsta, ali specifična prevencija u ovom slučaju nije temeljna.
Prevencija hemoragične groznice prvenstveno bi trebala biti nespecifična. Ova se opcija prevencije sastoji u uništavanju vektora, kao i životinja koje djeluju kao spremnik infekcije. Endemska područja moraju biti posebno oprezna prema svojoj okolini. Važno je kontrolirati razinu onečišćenja hrane i vode, kao i izbjegavati kontakt hrane sa životinjama.
Putnici uvijek trebaju obratiti pažnju na bolesti koje se mogu javiti na teritoriju koji se smatra rekreacijskim. Ako je dostupno cjepivo, treba napraviti posebnu profilaksu. Na odmoru pokušajte ne kontaktirati s divljim životinjama, kako biste obradili kožu od uboda insekata.
Posebno je važno nadzirati djecu, jer su u posebnoj rizičnoj skupini. Važno je hranu uvijek obrađivati prije jela, posebno povrće i voće. Ne biste trebali piti vodu iz sumnjivih izvora. Ljudima koji rade u endemskim područjima nužno je poštivati mjere osobne sigurnosti. Na poljima tijekom radnog vremena koristite gustu odjeću, čizme i rukavice. Također, ne zaboravite na sredstva protiv insekata.
Zaključak
Hemoragijska groznica vrlo je zarazna bolest, bez obzira na vrstu patogena. Postoji mnogo vrsta groznica i sve su vrlo opasne po život i zdravlje. Važno je razumjeti da vjerojatnost zaraze ovisi samo o samoj osobi. Poštivanje pravila osobne higijene jedna je od najvažnijih mjera koja može spriječiti zarazu opasnom infekcijom.
Opasnost od bolesti leži u činjenici da su apsolutno svi podložni virusima groznice, bez obzira na spol i dob. Stopa smrtnosti od hemoragijske groznice ima vrlo visok postotak. Također je zasjenjena činjenicom da nije razvijen poseban tretman za bolest.
Ali unatoč tome, ako sumnjate na bolest, morate odmah potražiti liječničku pomoć. Konzultacije sa stručnjakom ne samo da će pomoći pacijentu da se nosi s infekcijom, već i smanjiti rizik od infekcije kod drugih zdravih ljudi.
