Nakon rođenja djece, u njihovom se tijelu odvijaju mnoge različite vrste procesa koji doprinose prilagodbi djeteta na život izvan maternice. Jedan od laboratorijskih pokazatelja koji privlači pažnju kod djece nakon rođenja je bilirubin. Dalje, razmotrit će se mehanizmi nastanka, njegovo uklanjanje iz tijela, a također će biti predstavljene norme bilirubina u novorođenčadi.
Bilirubin u krvi novorođenčeta
Što je bilirubin
Bilirubin je žučni pigment. Daje boju žuči.
Gdje se formira i kako se izlučuje iz tijela
Bilirubin je proizvod u koji se razgrađuju proteini koji sadrže željezo u našem tijelu, poput hemoglobina i citokroma. Ako uzmemo u obzir put cijepanja hemoglobina, tada nastaju sljedeće tvari: verdoglobin, zatim biliverdin, pa bilirubin. To se događa kao rezultat djelovanja sustava fagocitnih mononuklearnih stanica, na primjer u slezeni.
Kad se razgradi 1 g hemoglobina, stvara se 34 miligrama bilirubina.
Bilirubin cirkulira u krvnoj plazmi zajedno s albuminom. U ovom se obliku naziva besplatno (neizravno)... Zatim se s protokom krvi dovodi u jetru. U jetri se odvija proces konjugacije (vezivanja) s glukuronskom kiselinom. Ovaj oblik s kiselinom se naziva konjugirani (povezani, izravni) bilirubin... Tada ulazi u žučni kanal i žuč.
Dakle, bilirubin ulazi u crijeva, gdje se pod utjecajem crijevne mikroflore pretvara u mezobilirubin... Dalje, može se pretvoriti u urobilinogen a izlučuje se urinom. Drugi način je obrazovanje sterkobilinogen, koji se izlučuje izmetom. Sve ove tvari daju boju biološkom materijalu kojim se uklanjaju iz tijela.
Nemojte brkati bilirubin sa sterkobilinogenom i urobilinogenom. Prisutnost bilirubina u mokraći jasan je znak patološkog stanja.
Uzroci visoke razine bilirubina u novorođenčadi
U novorođenčadi, u procesu prilagodbe tijela, prvih dana života dolazi do prekomjernog izlučivanja steroidnih hormona, na primjer, estrogena. Način njihove inaktivacije jednak je načinu bilirubina. Estrogeni se prenose u jetru i konjugiraju s glukuronskom kiselinom. Zbog činjenice da je jetra "zauzeta" inaktivacijom druge tvari, bilirubin se nakuplja u djetetovom tijelu, što dovodi do takozvane fiziološke žutice novorođenčadi.
Uz to, fetalni hemoglobin manje je otporan na kolebanja pH vrijednosti krvi. Neposredno nakon rođenja dolazi do masovnog uništavanja fetalnog (voćnog) hemoglobina njegovom zamjenom stabilnijim „odraslim“ oblikom, što također značajno povećava razinu bilirubina u tijelu.
Što se uklapa u koncept "norme"
Fiziološka žutica traje 3 - 5 dana, razina bilirubina u potpunosti se normalizira nakon 10 - 14 dana. Razina slobodnog bilirubina raste. Norma bilirubina u novorođenčadi bit će predstavljena u nastavku.
Slobodni bilirubin ima toksični učinak na središnji živčani sustav. Stoga je važno napomenuti na račun čije frakcije dolazi do povećanja ukupnog bilirubina u krvi.
Koji su uvjeti za prekomjerni porast bilirubina u novorođenčadi?
Povećana razina bilirubina može biti normalna u fiziološkoj žutici novorođenčadi. Razine bilirubina također će biti povišene u nedonoščadi.
Uz to, visoke razine bilirubina mogu ukazivati na povećanu razgradnju hemoglobina uzrokovanu raznim čimbenicima, na primjer kao rezultat hemolitičke anemije, s Rh-sukobom ili talasemijom.
Ako se bilirubin ne vrati u normalu, to može ukazivati na prisutnost bilo kakve patologije jetre, toksičnih učinaka ili zaraznih sredstava.
Zašto je prekomjerno povećanje razine bilirubina u krvi novorođenčadi opasno?
Kao što je ranije spomenuto, bilirubin ima toksični učinak na stanice živčanog sustava, što može dovesti do neuroloških simptoma. Prekomjerno visoke razine bilirubina mogu dovesti do razvoja nuklearne žutice - jezgre mozga su nepovratno pogođene, što dovodi do otežanog razvoja djeteta u budućnosti.
Kako se radi test krvi
Krvni test na bilirubin zahtijeva vensku ili kapilarnu krv.
Odakle dolazi krv
U vezi s anatomskim i fiziološkim karakteristikama dječjeg tijela, u prvim danima života krv se uzima iz pete. Ova mala količina krvi dovoljna je za testiranje.
Kojom se metodom određuje razina bilirubina
Za određivanje razine bilirubina koristi se kolorimetrijska metoda, odnosno boja otopine izravno je proporcionalna koncentraciji tvari u krvi.
Trenutno se razina bilirubina određuje na automatskim analizatorima, što smanjuje vjerojatnost pogrešnog određivanja razine analita u krvi.
Dekodiranje analize
Norma bilirubina u novorođenčadi po danu života
Pri rođenju norma bilirubina u djetetovoj krvi doseže 50-60 μmol / l. Tada se njegova razina može povećati za 3-7 dana. Do 1 mjeseca sadržaj bilirubina doseže normalnu razinu za odrasle. Norma bilirubina u novorođenčadi predstavljena je u donjoj tablici.
Stol. Norma bilirubina u mjesečnoj bebi.
| Dob | Norma |
| 1 dan | 50 - 60 μmol / l |
| 2 dana | 25 - 150 μmol / l |
| 3 - 5 dana | 26 - 205 μmol / l |
| 6 dana | Ne više od 70 μmol / l |
| 1 mjesec | 8,5 - 20,5 μmol / l |
Postizanje razine bilirubina veće od 240 μmol / L (170 μmol / L u nedonoščadi) znak je prisutnosti patologije u djetetovom tijelu, potrebno je hitno potražiti uzrok dok se ne razviju ozbiljni poremećaji u živčanom sustavu.
Koje metode u bolnici smanjuju razinu bilirubina u krvi novorođenčadi
Bilirubin ima takvu osobitost: na sunčevoj svjetlosti njegov se sadržaj u tijelu smanjuje. Koristi se za ubrzavanje pada bilirubina u djece. Postavljeni su pod ultraljubičasto svjetlo.
Mogu se propisati lijekovi koji vežu i uklanjaju bilirubin, aktiviraju jetru.
U posebno teškim slučajevima, ako bilirubin nastavi rasti i postoji rizik od oštećenja mozga (hemolitička bolest), pribjegavaju primjetnoj transfuziji krvi.
Preporuke za roditelje nakon otpusta
Ako vaše dijete ima visoku razinu bilirubina, ne biste trebali prijeći na adaptiranu hranu za hranjenje u prvih šest mjeseci.
Također, liječnici savjetuju šetnju s djetetom na svježem zraku. Ultraljubičasto svjetlo ispunit će svoju funkciju smanjenja bilirubina u krvi. Oni, ako je potrebno, propisuju lijekove koji aktiviraju jetru i izlučivanje bilirubina.
Ako, pri ponovnom doniranju krvi za bilirubin, njegova vrijednost nije dosegla normu 2 mjeseca, to ukazuje na očitu patologiju. Stoga biste se trebali posavjetovati s liječnikom za cjelovit pregled.
Zaključak
Roditeljima je važno pratiti razinu bilirubina u krvi djece, ne bojati se velikih brojeva pri rođenju, u nekim slučajevima promatrati promjene pokazatelja tijekom vremena. Visoke razine bilirubina mogu ukazivati na razvoj parenhimske i hemolitičke žutice, što zahtijeva poseban pristup liječenju u svakom slučaju. Ne propustite priliku pomoći djetetu dok je to još moguće.
Ocjena članka:
