Neuro-artritična dijateza ozbiljna je bolest. Mnogi roditelji traže informacije o ovoj bolesti i koje su abnormalnosti u funkcioniranju tijela povezane s njom. Koje znakove ne biste trebali previdjeti? Postoje li lijekovi kojima se bolest zauvijek može riješiti?
Neuroartritična dijateza u djece (NAD) opasan je poremećaj koji karakterizira prilično ozbiljan tijek i štetne posljedice. Srećom, bolest nije česta; dijagnosticira je oko 2 - 5% djece. No, mnogi stručnjaci kažu da se incidencija svake godine povećava. Stoga bi roditelji trebali pomno pratiti stanje i razvoj djeteta.
Diateza je ustavna predispozicija ili tendencija ka određenoj bolesti ili nekom drugom abnormalnom stanju tijela ili uma.
U znanstvenoj literaturi opisano je više od 17 vrsta dijateze, od kojih su najviše proučavane essudativno-kataralna, limfno-hipopaltička, neuro-artritična, alergijska, hemoragijska dijateza.
Neuro-artritična dijateza je dijateza koju karakterizira sklonost pretilosti, hipertenziji, šećernoj bolesti, aterosklerozi, gihtu, a koja je uzrokovana poremećajima u metabolizmu ugljikohidrata, lipida i purina. NAD karakterizira visoka mentalna podražljivost, poremećaji prehrane i probave.
Uzroci
U etiologiji NAD od velike su važnosti i nasljedni čimbenici i uvjeti okoliša. U pravilu, rodbini djeteta dijagnosticiraju se giht, urolitijaza i kolelitijaza, koronarna bolest srca, arterijska hipertenzija, ateroskleroza, dijabetes melitus, bolesti zglobova, neuralgija, migrena.
Vanjski čimbenici za pojavu bolesti uključuju:
- kršenje prehrane majke tijekom trudnoće (proteinska dijeta);
- nepravilna prehrana djeteta (prekomjerna konzumacija životinjskih proteina);
- loša ekološka situacija u mjestu prebivališta.
U mehanizmu razvoja NAD-a i nekim od njegovih manifestacija vodeća uloga pripada metaboličkim poremećajima purina (kemijski spojevi koji se prirodno proizvode u tijelu, a nalaze se i u određenoj hrani), posebno višak mokraćne kiseline u krvi (hiperuricemija). Hiperurikemija se može javiti prvenstveno zbog promjena u genima koji kodiraju metaboličke enzime, ili se razviti sekundarno s povećanim cijepanjem purina zbog hemolitičkih bolesti (bolesti krvi koja se javlja kada su krvne grupe majke i djeteta nespojive), promjena prehrane i fizičkog preopterećenja. Visoka razina mokraćne kiseline i njezinih soli, kao i popratna acidoza (kršenje acidobazne ravnoteže tijela) uzrokuju probavne poremećaje kod djeteta, pretjeranu podražljivost i druge neurološke poremećaje, a također pridonose razvoju urolitijaze i kolelitijaze.
Simptomi
Klinička slika kombinira četiri sindroma: metabolički, neurastenični, kožni, spastični.
| Naziv sindroma | Tipične manifestacije. |
| Razmjena | Prolazne, često noćne bolove u zglobovima, disurični poremećaji. |
| Neurastenik | Uzbuđenje, raspoloženje, plačljivost, brzi razvoj govora i stvaranje refleksa, loš san, noćni strahovi, trzanje mišića, tikovi, trajna anoreksija, aerofagija (gutanje zraka i podrigivanje), emocionalna labilnost, logoneuroza (mucanje), enureza. |
| Kožni | Neurodermatitis, urtikarija, seboreja, suhi ekcem, prurigo (prurigo). |
| Spastičan | Bolovi u trbuhu, neuralgija, mijalgija, migrene, bronhospazam, bubrežna, jetrena i crijevna kolika, spastični kolitis, zatvor. |
Djecu s NAD karakterizira posebno stanje živčanog sustava i mentalne sfere, sklonost probavnim poremećajima i oštećenjima zglobova. Razdoblja pogoršanja NAD karakteriziraju napadi acetonemnog povraćanja, koje započinje iznenada, bez prethodnika, u pravilu nakon poremećaja u prehrani ili psihoemocionalnog stresa. Ponavlja se neukrotivo povraćanje (do 20 - 30 puta dnevno) prvo pojedene hrane, a povraćaj ima miris acetona.
Kad pacijent diše, taj se miris također jasno otkriva. Često se dehidrira, što zahtijeva intenzivnu njegu.
Acetonemijsko povraćanje s NAD-om treba razlikovati od ostalih bolesti koje se također manifestiraju nesalomljivim povraćanjem i zahtijevaju druge terapijske mjere.
Diferencijalna dijagnoza povraćanja različitog podrijetla
| Znak | NAD | Dijabetes melitus tipa 1 | Funkcionalno oštećenje bilijarnog trakta | Opijenost hranom |
| Početak napada | Iznenadno | Postoje prethodnici - mučnina, jaka žeđ | Nakon pogrešaka u hrani | Nakon pogrešaka u hrani |
| Trajanje napada | Uporno, dugotrajno povraćanje | Obično kratkotrajan s naknadnim razvojem tipičnih simptoma dijabetes melitusa | Za kratko vrijeme | Uporno dugotrajno povraćanje |
| Vrsta bljuvotine i nečistoće | Prvo pojedena hrana, a zatim povraćanje sluznice | Pojedena hrana | Pojedena hrana s primjesom žuči | Pojedena hrana, zatim povraćanje sluznice |
| Miris bljuvotine | Miris acetona pojavljuje se na vrhuncu napada | Uobičajeno | Miris žuči | Neugodna i čak smrdljiva |
Dijagnostika
Bolest se dijagnosticira na temelju poštivanja niza znakova, prema sljedećim kriterijima.
- Izgled. Moguća su dva tipa tijela. Neka su djeca premršava i polako se debljaju, dok druga djeca mogu imati prekomjernu težinu i sklonost pretilosti.
- Koža. Djeca s NAD-om su sklona alergijskim reakcijama.
- Limfni sustav. Kod NAD-a pacijentovi su limfni čvorovi mali, gusti i bezbolni.
- Središnji živčani sustav i mentalna sfera. Proizvodi metabolizma purina djeluju stimulativno na središnji živčani sustav. To pridonosi ranijem mentalnom i emocionalnom razvoju. Djeca su aktivna, pokretna (kolerična), brzo počinju govoriti, pokazuju znatiželju, zanimanje za svoju okolinu, dobro se sjećaju što su rekli ili čitali i rano počinju čitati. Istodobno, lako uzbudljive, hirovite i sumnjičave, histerične reakcije nisu rijetkost. Također, karakteristični su poremećaj spavanja, nemotivirana trajna niska temperatura, preosjetljivost na mirise, neuralgija (bol u živčanom području), migrena i sindrom opsesivnog pokreta.
- Kardiovaskularni sustav. Postoje bolovi u lijevoj strani prsnog koša, ali nema funkcionalnih i morfoloških promjena u srcu i krvnim žilama.
- Genitourinarni sustav. NAD karakteriziraju disurični poremećaji (grčevi i bolovi tijekom mokrenja, učestalost pražnjenja mjehura smanjuje se ili povećava, urinarna inkontinencija, enureza). U testovima urina nalaze se visoke razine leukocita (leukociturija), cilindara (cilindrurija) i soli (salurija). Moguća proteinurija (proteini u mokraći), mikrohematurija (eritrociti u mokraći).
- Gastrointestinalni trakt. Sa strane probavnog trakta s NAD-om dolazi do smanjenja apetita (sve do anoreksije), njegove selektivnosti, bolova u trbuhu, čestih povraćanja, povraćanja, kršenja čina defekacije.
- Laboratorijski podaci. Prema rezultatima laboratorijskih testova krvi u bolesnika s NAD, otkrit će se sljedeće abnormalnosti: limfocitoza (porast limfocita), neutropenija (smanjenje neutrofila), porast sadržaja mokraćne kiseline, hiperlipidemija (porast lipida), hiperkolesterolemija (povišeni kolesterol), acidoza, ketonemija krv ketonskih tijela).
- Rezultati ultrazvuka. Česta je hepatomegalija (povećana jetra), rijetko splenomegalija (povećana slezena)
Liječenje
Liječenje uključuje racionalnu prehranu, poštivanje terapijskog i zaštitnog režima - dobar san, izmjenu i kombinaciju odmora i tjelesne aktivnosti, ograničavanje stresa i psiho-emocionalnog preopterećenja, zabrana prisilnog hranjenja, dijetalna terapija.
Uz visoku živčanu ekscitabilnost, propisani su biljni sedativi, glicin. Sa salurijom (sol u mokraći) - biljni lijekovi, lijekovi za stabiliziranje membrane i antioksidanti.
S acetonskom krizom, terapija treba biti usmjerena na uklanjanje dehidracije. Prikazano je polagano uvođenje kroz usta u malim obrocima alkalnih negaziranih mineralnih voda ("Borjomi") ili 2 - 5% otopine natrijevog hidrogen karbonata.
Ako je oralna rehidracija nemoguća, u bolničkim uvjetima provodi se parenteralna rehidracija - intravenozno kapanje 5-10% otopine glukoze, složena otopina natrijevog klorida (Ringerova otopina), polimerizirani škrob, natrijev bikarbonat. Prikazani u kratkom tečaju (ne više od 3 - 5 dana) enterosorbenti - dioktaedrični smektit (Smecta), polimetilsiloksan polihidrat (Enterosgel) itd.
Kirurška intervencija provodi se s razvojem urolitijaze u pozadini NAD-a za uklanjanje velikih kamenaca. Male formacije cijepaju se elektromagnetskim valovima (izvantelesna litotripsija).
Kirurški zahvat ne garantira potpuno zacjeljivanje, jer će se kamenje kasnije ponovno stvoriti.
Prehrambene preporuke
| Preporučeno | Ograničena | Isključeno |
| Prirodno hranjenje je što je duže moguće, a uz umjetno hranjenje - prilagođene mješavine svježeg i fermentiranog mlijeka. Prva dopunska hrana su žitarice (kaša). Proizvodi s antiketogenim učinkom: voće, povrće, govedina kuhana ili kuhana na pari, mliječni proizvodi. | Životinjske masti. Meso, perad, riba, juhe, konditorski proizvodi, probavljivi ugljikohidrati, dimljena i pržena hrana. | Hrana obogaćena bazama kofeina i purina: bubrezi, jetra, pašteta, mozak, špinat, cvjetača, kiselica, peršin, mahunarke, zeleni grašak, srdela, haringa, kava, čokolada, jaki čaj, kakao. |
Tradicionalne metode
U liječenju narodnih lijekova za NAD koriste se diuretičke biljke koje mogu uništiti soli mokraćne kiseline. Ti proizvodi uključuju lišće breze i sok od breze; korijenje peršina, celera, kukuruznih niti, šparoga itd. Kad se otkrije kronična infekcija u mokraćnom sustavu, pribjegava biljnim lijekovima s antispazmodičnim, protuupalnim i antimikrobnim učincima. Trajanje terapije alternativnim metodama je približno 2 mjeseca.
Recepti
- Uzeti 5 - 6 listova grožđa, temeljito oprati i oguliti. Stavite ih na dno staklene posude, ulijte 175 ml prokuhane vode. Držite u vodenoj kupelji 5 do 7 minuta. Nakon hlađenja procijedite infuziju. Pijte po pola šalice nakon jela tri puta dnevno.
- Ulijte žlicu suhog crnog ribiza u termosicu, ulijte 200 ml kipuće vode, ostavite 2 sata. Procijedite tekućinu. Piti bez obzira na hranu 2 - 3 puta dnevno.
Homeopatski tretman
Pristalice homeopatije uvjerene su da se integriranim pristupom možete riješiti bolesti. Za točan odabir sredstava potrebno je konzultirati stručnjaka iz ovog područja.
- Bryony alba je lijek koji se koristi za upale zglobova s ograničenim rasponom pokreta.
- Colchicum-disperzant je lijek koji vraća apetit, ublažava oticanje zglobova, ublažava nadimanje, stabilizira sastav urina, smiruje i uklanja iritaciju.
- Mravlja kiselina je lijek koji se koristi za artralgije uzrokovane bjelančevinama i uratima u mokraći. Ublažava bol, normalizira krvni tlak.
- Celandine - dodaje se vodi prilikom kupanja, ublažava artralgiju.
- Kalijev karbonat - lijek pomaže u uklanjanju negativnog učinka pacijentovih poremećaja prehrane.
Homeopati su uvjereni da povoljan ishod ovisi o pravodobnosti liječenja.
Prevencija
Prevencija podrazumijeva poštivanje režima, sprečavanje emocionalnih preopterećenja, ograničavanje unosa hrane bogate purinima u tijelo. Dispanzersko promatranje djece s NAD-om provodi lokalni pedijatar tijekom rane dobi. U sljedećim godinama liječnik mora pažljivo pratiti razvoj djeteta - toj djeci prijeti pojava metaboličkih bolesti.
Zaključak
NAD ne treba smatrati bolešću, već njenom predispozicijom, povezanom s genetski određenim čimbenicima, nepovoljnim učincima vanjskog okruženja. Djeca trebaju ispravnu organizaciju dnevne rutine, njege i prehrane kako bi se spriječio razvoj bolesti. Zadatak liječnika je pravovremeno prepoznati simptome dijateze i započeti preventivne mjere što je ranije moguće.
