Nastojeći se roditi, dijete se probija kroz rodni kanal majke i taj se proces ne odvija uvijek glatko. U prirodnom porodu novorođenče prolazi kroz koštani prsten velike i male zdjelice. Kosti lubanje djeteta još su uvijek krhke i uz značajan otpor može se stvoriti cefalohematom.
Cefalohematom je skup krvi između kostiju lubanje i pokostnice. Pokostnica je tanka pločica vezivnog tkiva koja čvrsto pokriva kost duž cijele konture. S rođenjem traume, pokost se odvaja od kosti nakupljenom krvlju.
Ova je bolest prilično česta i javlja se u novorođene bebe u 0,2 - 2,5% slučajeva.
Uzroci cefalohematoma u novorođenčadi
Tijekom porođaja koža glave i pokostnice premješta se iz kostiju lubanje, što rezultira oštećenjem subperiostalnih žila (žila koje teku od pokostnice do kostiju lubanje). Tako nastaje krvarenje preko kosti.
Razlozi za stvaranje cefalohetomoma mogu biti i od fetusa i od majke.
S majčine strane:
- anatomski ili klinički uska zdjelica (nesklad između veličine fetalne glave i veličine majčine zdjelice);
- brzi ili dugotrajni trudovi;
- uporaba porodničkih pomagala (pinceta, vakuumski izvlačivači) tijekom porođaja;
- diskoordinacija radne aktivnosti;
- egzostoze (izrasline kostiju) zdjeličnih kostiju, pretrpljeni prijelomi zdjeličnih kostiju;
- starost porodilje je starija od 35 godina.
Sa strane fetusa:
- velika tjelesna težina (više od 4000 g);
- patološka prezentacija fetusa (lica, poprečna, zdjelica);
- intrauterine malformacije (hidrocefalus);
- produljenje više od 40 tjedana (kosti lubanje fetusa postaju guste, što smanjuje njihovu sposobnost konfiguracije tijekom poroda).
Rijetkiji uzrok cefalohematoma je fetalna hipoksija, koja je posljedica zapletanja ili stiskanja pupkovine, uvlačenja jezika, aspiracije plodne vode.
Ponekad subperiostalno krvarenje može biti prvi znak krvnih bolesti s povećanim krvarenjem u novorođenčeta (hemofilija, von Willebrandova bolest).
Klinička manifestacija cefalohematoma
Na pregledu, cefalohematom izgleda poput normalnog oteklina na djetetovoj glavi. Može se pojaviti za 2 - 3 sata ili 2 - 3 dana nakon rođenja.
Veličine mogu varirati od 3 do 10 cm u promjeru. Palpacijom (osjećajem), tumor je mekan, elastičan, duž rubova nalazi se gusti greben - ovo je zadebljani periost.
Kefalohematomi nikad ne prelaze jednu kost. Višestruki hematomi koji zahvaćaju dva ili više dijelova glave vrlo su rijetki. Istodobno, opće stanje djeteta neće patiti ako nema popratne patologije.
Dodijeliti nekoliko stupnjeva cefalohematoma:
- 1 stupanj - promjer hematoma je 4 cm ili manje;
- 2. stupanj - od 4,1 do 8 cm;
- Stupanj 3 - promjer 8 cm ili više. S višestrukim hematomima zbraja se ukupna površina krvarenja.
Lokalizacijom se razlikuju parijetalni, frontalni, okcipitalni i temporalni cefalohematomi.
Moguća je kombinacija cefalohematoma s drugim ozljedama:
- s prijelomom kostiju lubanje;
- s oštećenjem mozga (cerebralno krvarenje, epiduralni hematom).
Dijagnostika
Za dijagnozu cefalohemoma dovoljni su fizički (vanjski) pregled i anamneza (kako je tekla trudnoća i porod).
Ipak, važno je postaviti diferencijalnu dijagnozu s generičkim tumorom, krvarenjem pod aponeurozom, cerebralnom kilom.
Za razliku od cefalohemoma, tumor nataliteta (edem potkožnog tkiva) i subgalealno krvarenje palpacijom imaju gustu pastoznu konzistenciju, nemaju jasne guste granice i mogu zauzeti područje nekoliko kostiju. Moždana kila je izbočenje moždanih ovojnica, a ponekad i dio moždanog tkiva kroz fontanelu ili šavove lubanje.
Od dodatnih metoda ispitivanja primijeniti:
- kraniogram (RTG kostiju lubanje) kako bi se isključila oštećenja kostiju u frontalnim i bočnim projekcijama;
- neurosonografija (otkriva lezije u mozgu);
- Ultrazvuk cefalohematoma (omogućuje vam određivanje točne veličine, isključuje cerebralnu herniju);
- računalna tomografija (koristi se ako se sumnja na oštećenje moždanog tkiva).
Kefalohematom u novorođenčadi i njegovo liječenje
Za male cefalohematome odabrana je konzervativna metoda liječenja - oni čekaju da se hematom sam riješi. Propišite kalcijev glukonat i Vikasol za jačanje zidova krvnih žila i zaustavljanje krvarenja. U prosjeku, liza (resorpcija) hematoma traje 1 - 2 mjeseca.
Postupak možete ubrzati pomoću gela Troxevasin. Lijek je odobren za uporabu u djece od rođenja, primjenjuje se 2 puta dnevno na vlasište.
Postoji i kirurška metoda liječenja - punkcija cefalohematoma u novorođenčadi. Indicirano je za velike hematome (80 mm i više). Postupak traje oko 10 minuta i ne zahtijeva hospitalizaciju djeteta.
Koža se tretira antiseptičkom otopinom, cefalohematom se špricom probuši i krv se evakuira iz subgalealnog prostora.
Nakon uklanjanja igle, mjesto uboda tretira se antiseptikom i stavlja aseptični zavoj.
Ako je uzrok cefalohematoma bolest krvi sa smanjenom koagulacijom, prije svega, potrebno je započeti liječenje osnovne bolesti.
Kefalohematom u novorođenčadi i njegove posljedice
Osifikacija cefalohematoma
7 dana nakon početka cefalohemoma, može se zamijeniti gustim vezivnim tkivom, što rezultira deformacijom kostiju. Kvar je samo kozmetički i ne nanosi štetu zdravlju. Kad dijete odraste, kvar se neće ni primijetiti.
Anemija
Ako je cefalohematom dovoljno velik, beba može razviti posthemoragičnu anemiju. Budući da je količina djeteta u krvi mala, krvarenje može uzrokovati promjene u perifernoj krvi.
Obično je anemija blaga i ne zahtijeva dodatno liječenje. Bez nastavka krvarenja, hemoglobin će se s vremenom sam oporaviti.
Žutica
S velikom veličinom cefalohemoma i njegovom brzom resorpcijom, pojačana je razgradnja eritrocita, što dovodi do povećanja bilirubina.
Dječje tijelo nema vremena da ga potpuno ukloni, a bilirubin se taloži u mekim tkivima, zbog čega koža i vidljive sluznice postaju žute. Ovo je stanje privremeno, slično fiziološkoj žutici i ne zahtijeva dodatni tretman.
Suppuration of cephalohematoma
U slučaju taloženja ili oštećenja cefalohemoma, može doći do njegove infekcije i stvaranja gnojnog procesa. Ova je komplikacija rijetka, ali jedna od najstrašnijih. Napokon, upalni proces mekih tkiva glave kod novorođenčeta može lako preći u moždano tkivo.
Kada se pojavi suppuration, koža preko hematoma postaje crvena, edematozna, tjelesna temperatura raste na 38 Celzijevih stupnjeva, dijete postaje letargično, apetit se smanjuje, palpacijom cefalohematoma nastaje izražena anksioznost.
Ako primijetite barem jedan od ovih znakova kod svoje bebe, odmah se obratite liječniku!
Kad je inficiran cefalohetemom, indicirana je hitna operacija - otvaranje apscesa. Provodi se sanitacija i drenaža gnojne šupljine, propisana je lokalna protuupalna terapija. Pravovremenim pristupom medicinskoj skrbi mogu se izbjeći sve negativne posljedice.
Cefalohematom sam po sebi nije opasan za dijete. Ne utječe na živčani sustav ni na koji način i ne uzrokuje kašnjenje u neuropsihičnom razvoju. Ali volumetrijsko obrazovanje na djetetovoj glavi stvara mu nelagodu, pa bi i trebalo kako bi se pružila posebna skrb za novorođenčad s cefalohematomom.
- Prvo, potrebno je poštivati sve propisane liječnika, ne treba pribjegavati neovisnim metodama liječenja. Inače, umjesto resorpcije hematoma, možete dobiti povećanje krvarenja.
- Potrebno je biti vrlo oprezan s novorođenčetom, izbjegavajući oštećenja glave.
- Kape i kape ne smiju biti čvrsto vezane na djetetovoj glavi, kako ne bi stvarali dodatnu nelagodu.
- Važno je pratiti veličinu hematoma tijekom vremena. S postupnim povećanjem veličine, obratite se liječniku.
- Kako bi beba ugodno spavala, postoje posebni jastučići koji ravnomjerno raspoređuju pritisak između neravnih dijelova glave.
Slijedom svih ovih jednostavnih pravila smanjit ćete djetetovu nelagodu i smanjiti rizik od komplikacija.
