Najčešći razlog kontaktiranja alergologa s dojenčadi je preosjetljivost na hranu, posebno reakcija na antigene u kravljem mlijeku. Današnji je razgovor posvećen ovom problemu.
Hitnost problema
U posljednjem desetljeću stekla je ova vrsta preosjetljivosti kod beba do 12 mjeseci nove značajke:
- vrlo rano pojavljivanje;
- velika prevalencija;
- kombinirane manifestacije alergija sa simptomima iz probavnog trakta.
Antigeni proteina kravljeg mlijeka smatraju se najjačim alergenima. Mlijeko sadrži više od 40 alergena.
Najopasniji su:
- kazeini;
- albumin goveđeg seruma;
- beta laktoglobulin;
- alfa laktalbumin.
Čimbenici rizika za preosjetljivost na hranu proteinima kravljeg mlijeka:
- nasljedna predispozicija;
- umjetno hranjenje;
- jesti veliku količinu mliječnih proizvoda od strane dojilje;
- bolesti gastrointestinalnog sustava u novorođenčadi;
- rano uvođenje komplementarne hrane s uključivanjem mliječnih proizvoda.
Kako se karakterizira alergija na kravlje proteine u dojenčadi?
Za malu djecu karakteristični su simptomi u obliku kožnog osipa - atopijski dermatitis. Najčešće, u dobi od 2 do 3 mjeseca, majke mogu primijetiti crvenilo djetetovih obraza. Crvenilo može nestati i pojačati se.
Nakon toga na mjestu osipa pojavljuju se mjehurići koji pucaju i stvara se plačljiva površina prekrivena koricama. Bebu jako brine svrbež. S uznapredovalim oblikom alergije, osip može pokriti cijelo tijelo djeteta.
U nekim se posebnim slučajevima alergijska imunološka reakcija na mlijeko kod djeteta može manifestirati kao košnica - pojava svrbežnih mjehura na tijelu. Na pozadini urtikarije mogu se pojaviti alergijski edemi lica, kapaka, usana.
Ne zaboravite da kod beba alergijski procesi mogu oponašati patologije gastrointestinalnog sustava. Ove manifestacije nadopunjuju simptome kože. Gastrointestinalne manifestacije uključuju povraćanje, crijevne kolike, razrjeđivanje stolice i povećanu proizvodnju plina.
U djece prvog mjeseca života, proces alergijske upale u tkivima jednjaka može biti popraćen jakom boli i odbijanjem majčinog mlijeka, nalik na sliku pilorospazma.
Zašto antigeni kravljeg mlijeka postaju alergični?
Ti su procesi povezani sa smanjenjem zaštitnih funkcija imunološkog sustava na alergene u hrani.
Čak se i u prenatalnom razdoblju postavlja vrsta odgovora imunološkog sustava. U prisutnosti nasljednih preduvjeta, formira se Th-2 vrsta imunološkog odgovora.
Alergeni mogu prelaziti posteljicu, a također u plod ulaze s plodnom vodom.
U djece zbog fizioloških karakteristika postoji nezrelost probavnog trakta. Povećano antigensko opterećenje crijevne stijenke može potaknuti stvaranje alergijske reakcije.
Specifični imunoglobulini E majke, počev od 20. tjedna trudnoće, mogu prolaziti kroz placentu.
Dijagnostika
- Alergijska anamneza. Alergolog tijekom razgovora otkriva prisutnost bliske rodbine prvog stupnja veze s utvrđenim dijagnozama alergijskih bolesti. Također, liječnik će obratiti pažnju na osobitosti trudnoće i porođaja, vrstu hranjenja, vrijeme uvođenja dopunske hrane.
- Vođenje dnevnika hrane.
- Alergijski testovi - skarifikacija kože i testovi uboda.
- Laboratorijski testovi - otkrivanje specifičnih E antitijela na antigene kravljeg mlijeka.
Liječenje
Glavna metoda terapije kod preosjetljivosti na hranu je dijetalna terapija.
Ako se mali pacijent doji, majke dobivaju posebnu prehranu s izuzetkom mliječnih proizvoda. Majkama se također savjetuje da izbjegavaju hranu s visokom alergenom sposobnošću - čokoladu, kavu, začine, gljive, orašaste plodove, jagode, kobasice, konzerviranu hranu. Tjestenina, žitarice koje sadrže gluten i šećer su ograničeni.
Djeci koja primaju mliječne formule propisane su ljekovite formule-hidrolizati.
Što su smjese hidrolizata?
Smjese s velikom hidrolizom dobivaju se enzimatskom razgradnjom supstrata - sirutke ili kazeina na peptide. Peptidi imaju malu molekulsku masu, što znači da je hidrolizom moguće stotinama puta smanjiti alergenost smjese. Roditeljima će biti korisno upoznati se s klasifikacijom smjesa hidrolizata.
Klasifikacija visokohidroliznih smjesa
Prema supstratu koji prolazi kroz hidrolizu, sve se smjese dijele na kazein i sirutku.
Kazein je najmanje alergen i koristi se za teške slučajeve alergije. Smjese kazeina uključuju "Pregemestil", "Frisopep AS", "Nutramigen". Mješavine sirutke hranjivije su i kemijski su vrijednije. Tu spadaju "Alfare", "Nutrilon Pepti Alergija".
Prema stupnju razgradnje smjese supstrata dijele se na:
- visoko hidroliziran - "Alfare", "Neocate", "Frisopep";
- djelomično hidrolizirane profilaktičke smjese - "NAS GA", "Frisolak GA".
Po kemijskom sastavu smjese se dijele na bez laktoze, nisku i visoku laktozu. Postoje i smjese koje sadrže dugolančane i srednjelančane trigliceride.
Za ozbiljne alergije na hranu s poremećajem probavnog trakta propisane su mješavine bez kazeina bez laktoze. Trigliceridi srednjeg lanca značajno povećavaju apsorpciju masti.
Što trebate znati jesu li vašem djetetu propisane formule proteinskog hidrolizata?
- Smjese-hidrolizati unose se vrlo sporo, najmanje 10 - 14 dana. Prvog dana ne daje se više od 10 ml smjese.
- Mješavine imaju gorak okus i trebaju se davati prije prethodne mješavine.
- Moguća je promjena boje i mirisa izmeta u novorođenčeta, stolica se može ukapliti.
- U prvim danima uvođenja smjese dolazi do pojačanog stvaranja plinova i nadutosti.
Mješavine soje
Ako imate alergijsku reakciju na antigene kravljeg mlijeka moguće je koristiti smjese soje:
- Nutrilak Soja;
- Soja Semp;
- "Frisosoy";
- Enfamil Soja.
Te smjese sadrže izolate proteina soje. Ne preporučuje se uvođenje smjesa soje prije navršenih 5 mjeseci starosti.
Formule od kozjeg mlijeka
Kozje mlijeko ima smanjeni sadržaj kazeina, beta-laktoglobulina, a alfa-laktalbumin ima drugačiju strukturu. Novi Zeland proizvodi mješavine Nenny i Nenny the Golden Goat. Smjese se dobro apsorbiraju i imaju hipoalergena svojstva.
"Amalthea" - instant suho kozje mlijeko, preporučeno za upotrebu ženama tijekom dojenja i rađanja radi prevencije alergijskih bolesti kod djeteta.
Uvođenje komplementarne hrane
Dopunska hrana daje se na način kako je propisao liječnik.
Započnite s monokomponentnim povrćnim pireima ili žitaricama bez glutena bez laktoze. Od šest mjeseci možete unositi pire od mesnih konzervi od zeca, konjskog mesa, puretine, isključujući govedinu i teletinu.
Od 8. mjeseca starosti uvode se jela od povrća i žitarica s dodatkom mesnog pirea. Jaretu se mogu davati jabuke, ribizli, trešnje, žute šljive pečene ili u obliku kompota.
Do jedne godine djetetu se ne daju svježi sir, jaja i plodovi mora.
Dijetalna profilaksa
Djeci iz rizične skupine za stvaranje alergijskih reakcija na bjelančevine kravljeg mlijeka preporučuju se hipoalergenske profilaktičke smjese. Na primjer, "NAS Hypoallergenic", "Nutrilon GA", "Hipp GA". Smjese se temelje na djelomično hidroliziranim peptidima.
Dojenje je glavni čimbenik u sprječavanju razvoja alergija na hranu pružanjem imuniteta na antigene. Preporučljivo je nastaviti s prirodnim hranjenjem najmanje šest mjeseci kako bi se smanjio rizik od alergijskih procesa.
Orašasti plodovi, kikiriki, pileća jaja, mlijeko, plodovi mora isključeni su iz prehrane majke dojilje. Kravlje mlijeko ubrizgava se nakon godinu dana, pileća jaja nakon 24 mjeseca, orašasti plodovi i plodovi mora ne preporučuju se do navršene 3. godine života.
Dopis roditeljima
Antigeni proteina kravljeg mlijeka smatraju se najjačim alergenima. Za malu djecu tipične su manifestacije preosjetljivosti hrane na bjelančevine kravljeg mlijeka u obliku kožnog osipa - atopijskog dermatitisa. Što roditelji trebaju znati:
- Povećano antigensko opterećenje crijevne stijenke može potaknuti stvaranje alergijske reakcije.
- Glavni tretman alergija na hranu je dijetalna terapija.
- Jako hidrolizirane smjese dobivaju se enzimatskom razgradnjom supstrata - sirutke ili kazeina na peptide. Peptidi imaju malu molekulsku masu, a hidrolizom je moguće stotinama puta smanjiti alergenost smjese.
- Dojenje je glavni čimbenik u sprečavanju razvoja alergije na kravlje mlijeko u dojenčadi, pružajući imunitet na antigene hrane.
- Djeci iz skupine s visokim rizikom za stvaranje alergijskih procesa preporučuju se hipoalergenske profilaktičke smjese.
Ocjena članka:
