Prvi i najvažniji proizvod koji dijete dobiva je majčino mlijeko. Sadrži jedinstvenu kombinaciju vitamina, elemenata u tragovima i antitijela koja djetetu mogu pružiti puni rast i razvoj. Neke bebe imaju poteškoća s probavom mlijeka i adaptiranih mliječnih proizvoda. Razloga može biti nekoliko, uključujući nedostatak laktaze.
Dojenje
Potreba za laktazom u procesima probave
Svako mlijeko životinjskog podrijetla sadrži poseban mliječni šećer - laktozu. Proizvodu daje slatkast okus. Sadrži se u majčinom mlijeku višestruko više nego u kozjem ili kravljem mlijeku. Zato je slađe. Da bi se majčino mlijeko asimiliralo, u tijelu djece stvara se enzim u velikim količinama koji je odgovoran za razgradnju mliječnog šećera, naziva se laktaza. Bez laktaze, crijeva ne mogu prerađivati laktozu, što rezultira raznim vrstama probavnih poremećaja.
Mogući uzroci gastrointestinalnih poremećaja
Tri su glavne vrste nedostatka laktaze:
- Kongenitalno, kada enzim u potpunosti odsustvuje zbog razvojnih abnormalnosti.
- Prolazno, kada je enzim neaktivan ili je prisutan u tijelu u nedovoljnim količinama.
- Privremeno, javlja se nakon crijevne infekcije.
Sva tri razloga dovode do činjenice da pijenje mlijeka izaziva jake bolove u trbuhu i druge probavne smetnje.
Udaranje kolikom
Pažnja! Kongenitalni nedostatak laktaze javlja se u jednog od nekoliko tisuća djece. Privremeni neuspjeh češći je kod one djece koju roditelji redovito prehrane. Zbog pretjerane konzumacije mlijeka, tijelo nema vremena da akumulira enzim u dovoljnim količinama za njegovu probavu.
Glavni uzroci neuspjeha su:
- nasljedstvo;
- individualne genetske značajke razvoja;
- prerano rođenje (nedonoščad);
- crijevne infekcije.
Izvanredan primjer stečenog nedostatka laktaze može se uočiti nakon što je prebolio rotavirusnu infekciju. Upravo ovaj virus zaražava crijevne stanice više od ostalih, uslijed čega privremeno gubi sposobnost prerade mliječnog šećera. Zato se svoj djeci koja su se podvrgla rotavirusu prikazuje dijeta bez mliječnih proizvoda tijekom dva do tri tjedna. Za to vrijeme obnovit će se enzimski kapacitet crijeva.
Simptomi netolerancije majčinog mlijeka
Nije potrebno testirati na nedostatak laktaze u dojenčeta ako se kod svakog hranjenja primijete sljedeći simptomi:
- izraženo glasno mjehuriće u trbuhu;
- povećano stvaranje plina, nadutost;
- pjenaste stolice, ponekad sa zelenkastim odsjajem;
- prisutnost sluzi u izmetu;
- deficit u debljanju;
- dehidracija s dovoljnim unosom mlijeka.
Ponekad proljev zamjenjuje druga disfunkcija crijeva - odsutnost stolice više od tri dana zaredom, popraćena uvrtanjem nogu i plačljivošću.
Dijagnostičke metode
Najpopularniji i najlakši način je diferencijalna prehrana. U ovom je slučaju mlijeko majke i domaćih životinja potpuno isključeno. Zamjenjuje se bademovim ili sojinim mlijekom. Ako su nakon određenog broja dana problematični simptomi nestali, mlijeko bogato laktozom vraća se u hranu i opažaju se simptomi. Ako probava ponovno postane bolna, kvaliteta stolice je oslabljena, dijagnoza se potvrđuje.
Normalizacija stanja na prehrani bez laktoze
Vrste laboratorijske dijagnostike
Da bi se utvrdio enzimski problem, u dojenčadi se propisuje test na laktozu, kako uzimati koji se navodi posebno. Za laboratorijsku dijagnostiku koristite:
- izmet;
- krv;
- izdahnuo zrak.
Zanimljiv. Nadležni liječnik propisat će nekoliko vrsta analiza kako bi se isključila lažno pozitivna dijagnoza sa sličnom kliničkom slikom s crijevnim infekcijama.
Kako pravilno prikupiti materijal
Nije potrebno hraniti dijete ujutro ako je darivanje krvi zakazano za analizu nedostatka laktaze u dojenčeta, jer se ono mora uzimati natašte. Nakon uzimanja "gladne" krvi, laboratorijski asistent dat će djetetu određeni dio laktoze, a nakon nekog vremena ponovno će uzeti materijal kako bi vidio je li se razina glukoze u krvi povećala ili ne.
Ispravno prikupljanje izmeta za analizu podrazumijeva obveznu prisutnost vodenaste komponente. Stoga stolica sastavljena od pelene neće raditi jer će sorbent upiti svu vodu ne ostavljajući ni kap za pregled.
Rezultati ispitivanja
Dešifriranje analize izmeta novorođenčeta pokazuje količinu ugljikohidrata koji se oslobađaju iz tijela tijekom stolice. U zdravoj odrasloj osobi svi ugljikohidrati moraju se pretvoriti u energiju, potpuno razgradivši u crijevima. Prisutnost bilo kojeg broja sugerira da crijeva ne mogu preraditi primljene ugljikohidrate. To znači da je in vitro (tj. "In vitro") otkrivanje ugljikohidrata u fecesu znak oslabljene enzimske aktivnosti. Međutim, u dojenčadi do godine dana ta brojka može iznositi i do 0,25%, što je zbog nesavršenosti probavnog sustava dojenčadi.
Nakon usporedbe očitanja glukoze u krvi, vrijednosti dobivene iz uzoraka natašte trebale bi biti znatno manje od vrijednosti dobivenih iz uzoraka krvi prikupljenih nakon što je dijete konzumiralo laktozu. Razina šećera u krvi znatno će se povećati ako se enzimi laktozu razgrade na glukozu i galaktozu, a zatim apsorbiraju u krvotok. Odsutnost laktaze u tijelu neće omogućiti razgradnju laktoze, zbog čega se neće moći apsorbirati u krv, što znači da će vrijednosti iz dva različita uzorka biti gotovo iste.
Uzorkovanje krvi dojenčeta
Analiza stolice na kiselost kod nedostatka laktaze otkriva razinu pH koja će biti ispod 5,5 jedinica, ako enzimski problem zaista postoji.
Koji se liječnik obratiti problemu
Ako majka primijeti probavne probleme kod djeteta, treba kontaktirati lokalnog pedijatra. Bebu promatra od prvih dana života i može prepoznati uzroke nelagode analizirajući debljanje, opće stanje i sklonost prekomjernoj prehrani. Ako je potrebno, tražit će testove koji će potvrditi njegove pretpostavke.
Mama bi se trebala sjetiti da je urođeni nedostatak laktaze vrlo rijedak, pa je vjerojatnost da dijete ne može probaviti mlijeko vrlo mala. Promatrajući prehranu, ne povećavajući doziranje, ne podučavajući broj obroka, majka je posve sposobna sama zaštititi svoje dijete od probavnih problema.
