Atrezija jednjaka u novorođenčadi abnormalna je patologija koja nastaje tijekom gestacijskog razdoblja. Nakon rođenja utvrđeno je da dijete ima promjenu u jednjaku, u kojem se nalaze dvije komunikacijske cijevi. Nisu povezani ni sa čim, krajevi su slijepi. Ovo stanje sprječava dojenče da normalno diše i prima hranu. Ako se mjere ne poduzmu na vrijeme, moguć je smrtonosni ishod.
Beba spava
Što je atrezija jednjaka u novorođenčadi
Teška bolest atrezija jednjaka abnormalna je intrauterina tvorba organa. Umjesto uobičajenog jednjaka, dijete od njega odstupa dva procesa. Zbog ove strukture beba otežano diše i jede. Za liječenje je potrebna kirurška intervencija.
Koliko je česta bolest
Među svim novorođenčadima, atrezija se javlja jednom u 5000 beba. Najčešće to ukazuje na genetsku mutaciju, patološke promjene tijekom trudnoće, pijenje i pušenje tijekom trudnoće. Međutim, točni razlozi ove pojave ne mogu se predvidjeti.
Važno! Buduće majke trebale bi voditi zdrav način života i poštivati načela dobre prehrane.
Komplikacije za novorođenče
Dijete s atrezijom jednjaka ne može normalno jesti i disati. Prvi znakovi bolesti počinju se očitovati nekoliko sati nakon rođenja. Novorođenčetu je potrebno pružiti prvu pomoć u prvih 12-24 sata. Ako se to ne učini, dijete će umrijeti. Operacija se izvodi što je brže moguće. Sve ovisi o obliku atrezije. Što je prije operacija gotova, dijete prije može normalno jesti.
Oblici atrezije
Bolesti jednjaka u novorođenčadi imaju nekoliko oblika. Svaka od njih ima svoje osobine, ali kiruršku intervenciju nije moguće izbjeći. Stanje djeteta ovisi o stvaranju fistule i izolaciji procesa.
S donjom fistulom
Fistula je podijeljena u dva dijela, pričvršćena za donji segment probavne cijevi, smješten u predjelu prsnog koša. Drugi dio postupka odlazi u slobodni prostor i ne igra nikakvu ulogu. Zbog činjenice da proces nije pričvršćen za želudac, jednjak se začepi ako hranite bebu. Tijekom operacije potrebno je slobodni kraj pričvrstiti za gornji segment jednjaka.
S medijalnom fistulom
U središtu jednjaka dva se procesa odvajaju bez izoliranog kraja. U ovom slučaju, glavni organ ima normalan izgled i lumen, ali zbog nedostatka veze s dušnikom i želucem nastaju komplikacije. Potrebna je operacija za vraćanje organa.
Dječak u plavoj kapi
Izolirano
Procesi koji se šire od jednjaka imaju zatvorene krajeve. Kada se postavi dijagnoza, ubaci se sonda i struja zraka prođe u probavnu cijev i izlazi kroz nos. Da biste formirali normalan organ, morat ćete rezati krajeve cijevi, oblikovati anastomozu i šivati ih. Nakon rehabilitacije, beba će moći voditi normalan život.
S proksimalnom i distalnom fistulom
Za atreziju je karakteristično začepljenje hrane kroz jednjak, jer se ne prenosi sa želucem. Zbog toga dolazi do stagnacije hrane. Beba se može zadaviti mlijekom, žestoko povraćati.
Procesi se protežu odozgo i ispod jednjaka u različitim smjerovima. Da bi se tijekom operacije povezali, potrebna su dodatna tkiva koja se uzimaju iz tankog crijeva.
Izolirana traheoezofagealna fistula
Dva se procesa fistule nalaze na različitim krajevima jednjaka, udaljenost između njih je velika, što ne dopušta njihovo međusobno šivanje. Za liječenje trebat će vam transplantacija segmenta tankog crijeva. Dijete s ovom dijagnozom nema refleks gutanja, slina neprestano istječe. Ne bi ga trebao dojiti do operacije.
Važno! Atresija je često popraćena popratnim bolestima crijeva i srca.
Razlozi za razvoj patologije
Promjene u razvoju jednjaka u maternici događaju se iz malo poznatih razloga. Međutim, postoje popratni čimbenici:
- nasljedstvo;
- mutacije;
- pušenje i pijenje alkohola tijekom trudnoće;
- česti stres tijekom trudnoće.
Stvaranje jednjaka i dušnika u maternici događa se iz jednog područja tankog crijeva. Podjela organa započinje s 4-5 tjedana trudnoće. Atresija nastaje kada su poremećeni procesi divergencije dvaju organa.
Tijekom trudnoće s takvom dijagnozom primijećeni su sljedeći simptomi:
- velika voda;
- oticanje udova;
- teška toksikoza.
Takve su znakove predstavili ginekolozi koji su vidjeli trudnice s takvim odstupanjem u fetusu.
Simptomi bolesti
Nakon rođenja novorođenče ima sljedeće simptome:
- povraćanje;
- oslobađanje pjene iz usta i nosa;
- poremećaj disanja;
- tahipneja;
- dispneja;
- gušenje;
- cijanoza;
- kašalj;
- ispljunuvši nerazrijeđeno mlijeko.
Prvi znakovi bolesti javljaju se nekoliko sati nakon rođenja. Dijagnoza se provodi u rađaonici. Djetetu se odmah stavlja vanjska traheostoma za disanje. Umetnuta je i cijev za hranjenje kroz koju se dijete hrani dok se priprema za operaciju.
Medicinska sestra i novorođenče
Dijagnostika
Liječenje atrezije moguće je samo kirurškim zahvatom. Dijagnoza se provodi u maternici i neposredno nakon rođenja. Što se prije postavi dijagnoza, brže će se izvesti operacija i beba će biti zdrava.
Tijekom trudnoće
Tijekom trudnoće novorođenčeta provode se tri probirna ultrazvuka. Prva se radi u 12. tjednu. Uz ispravan položaj fetusa, vidljivo je zatamnjenje u jednjaku i dušniku. Ovo je prvi znak koji ukazuje na atreziju. U 20. i 36. tjednu slika postaje jasnija.
U novorođenčeta
Prva ispitivanja provode se u rađaonici. Za dijagnostiku se provode sljedeći postupci:
- Uvođenje sonde kroz jednjak. Tijekom postupka postoje poteškoće na putu do slijepog kraja. Dijete ima napad povraćanja.
- Slonov test. Sonda je instalirana na slijepi kraj jednjaka, kroz nju se propušta zrak. Zviždukom bi trebao izaći kroz nos.
- Rentgenski pregled s kontrastom. Omogućuje vam potpuno potvrđivanje dijagnoze i propisivanje operacije oporavka.
Dijagnostika se provodi brzo, liječnici pravovremeno pružaju prvu pomoć novorođenčetu.
Važno! Novorođenče se hitno snima na operaciju.
Priprema za operaciju
Ako se unaprijed zna da će se dijete roditi s atresijom, odmah nakon pregleda odvodi se iz rađaonice u operacijsku sobu. Sestre su angažirane u pripremi novorođenčeta: djetetu stave pelenu, ubrizgavaju sve potrebne lijekove.
Dok je operacija u tijeku, bebina majka se oporavlja od porođaja. Traje 6 sati nakon rodnice i 12 sati nakon carskog reza.
Klinac boksač
Rehabilitacija, moguće komplikacije
Postoperativno razdoblje traje 7 dana. Rentgen se snima nakon tjedan dana kako bi se osiguralo da je sve u redu. Ako nema komplikacija, tada se dijete prebacuje na oralno hranjenje. Kirurška intervencija izvodi se laparoskopskom metodom, tako da ožiljak praktički neće biti vidljiv.
Ova patologija ima neke posljedice u budućnosti:
- česti SARS;
- povećano stvaranje plina;
- refluks;
- regurgitacija mlijeka.
Stopa preživljavanja nakon operacije atresije iznosi 90-100%, ako mrvice nemaju popratne bolesti. Ako se uoče dodatne bolesti crijeva ili srca, tada se stopa preživljavanja smanjuje na 30-40%.
Atresija je rijetka u novorođenčadi. Na 1 bolesno dijete dolazi 5.000 zdrave djece. Nisu poznati svi razlozi zbog kojih se takve promjene događaju u fetusu u maternici. Ako se dijagnoza postavi na vrijeme, liječnici brzo izvrše operaciju, nakon koje će beba moći živjeti normalnim životom.
