Buduće majke često su zabrinute da porod ne započinje ranije od termina koji su odredili liječnici, ali također se događa da je termin već došao, a još uvijek nema znakova trudova. Je li opasno i što se radi ako trudnoća traje duže od očekivanog?
Vrijeme kada se trudnoća smatra post-term
Uobičajena trudnoća u prosjeku traje 40 tjedana - za to se vrijeme fetus toliko razvija da je u stanju samostalno postojati izvan majčine utrobe.
Većina liječnika termin pod kojim trudnoća postaje nakon termina naziva 42 tjedna, ali trudnoća i nakon 40 tjedana to može postati ako se promijenilo stanje posteljice i ploda.
Ako žena nosi plod 41-42 tjedna, ali nema znakova prezrelog djeteta i početka starenja posteljice, takva se trudnoća naziva produženo.
S njom se dijete rodi kasnije od očekivanog, ali je zdravo i u punom roku. Jedan od razloga za ovo "kašnjenje" normalno razvijene bebe unutar maternice je dugi menstrualni ciklus žene prije začeća.
Prava prezrelost opaža se u žena čiji je period trudnoće premašio 40 tjedana, ali istodobno su se u posteljici počeli pojavljivati znakovi starenja, a stanje fetusa se pogoršavalo. Takva trudnoća rezultira rođenjem prezrelog fetusa.
U sljedećem videu možete saznati više o uzrocima trudnoće nakon termina i kako je utvrditi.
Uzroci
Među čimbenicima koji izazivaju produljenje nazivaju se:
- Kršenje menstrualnog ciklusa kod žene prije trudnoće.
- Nerazvijeni ženski spolni organi.
- Zarazne bolesti prije trudnoće i tijekom trudnoće.
- Endokrine bolesti buduće majke, na primjer, dijabetes melitus ili patologija štitnjače.
- Bolesti probavnog trakta i jetre u trudnice.
- Upalne bolesti ženskih spolnih organa.
- Tumori u maternici.
- Gestoza tijekom trudnoće.
- Pobačaj u prošlosti.
- Smanjena tjelesna aktivnost trudnice.
- Mentalna trauma ili emocionalna nevolja.
- Odmor u krevetu buduće majke dulje vrijeme.
- Lijekovi za sprečavanje pobačaja.
- Mama ima više od 35 godina tijekom prve trudnoće.
- Patološki tijek prethodne trudnoće ili rođenja velikog fetusa.
- Velika težina buduće majke.
- Kratka prezentacija djeteta.
- Fetalne malformacije (nadbubrežne žlijezde, središnji živčani sustav, bubrezi i drugi organi).
Simptomi
Produljena trudnoća očituje se:
- Smanjenje volumena plodne vode. To dovodi do smanjenja opsega trbuha na 10 cm i smanjenja težine za 1 kg ili više.
- Smanjen turgor kože žene.
- Odsutnost pahuljica u plodnoj vodi.
- Ponekad odsutnost ravnog mjehurića vode, koji se nalazi iznad djetetove glave.
- Zelenkasta ili sivkasta nijansa vode zbog ulaska mekonija.
- Gušća struktura maternice i nezreli vrat maternice.
- Početak izlučivanja iz bradavica nije kolostrum, već mlijeko.
- Prepoznavanje znakova dječje hipoksije.
Bebe rođene kao rezultat trudnoće nakon termina bilježe se:
- Naborana i suha koža s malo ili nimalo iskonskih maziva na površini.
- Zelenkasta nijansa kože.
- Nedovoljna količina potkožnog masnog tkiva.
- Zbijene lubanjske kosti s uskim fontanelima i šavovima.
- Velika težina i velika visina.
- Dugi nokti.
- Izmijenjeni oblik glave.
Naknadni porod imat će zelenu boju, a u tkivima posteljice može se otkriti okamenjenje (stvrdnuta područja).
Faze
- 1. faza - povećava se aktivnost fetusa, a povećava se broj otkucaja srca. Amnionska tekućina se lagano smanjuje. Često se ova faza opaža u 41. tjednu trudnoće.
- Faza 2 - započinju promjene na maternici koje se očituju povišenim tonusom i višim stajanjem dna. Obim trbuha počinje se smanjivati svaki dan. Ova se faza dijagnosticira u 42. i 43. tjednu trudnoće.
- Faza 3 - poremećen je protok krvi u posteljici, što rezultira hipoksičnim oštećenjem fetusa. Ova se faza danas događa vrlo rijetko, jer već u 1-2 faze produljenja liječnici moraju poduzeti mjere za poticanje početka porođaja.
Dijagnostika
Prije svega, utvrđuje se gestacijsko razdoblje trudnoće, računajući ga od posljednje menstruacije (i ako su poznati točni datumi začeća ili ovulacije, onda i od njih), kao i na temelju prvih pokreta i podataka ultrazvuka.
Dalje se pregledava trudnica i određuje se opseg trbuha, visina dna maternice, težina buduće majke. Svakako je imenovan ginekološki pregled (otkrit će vrat koji nije spreman za porod i promjene na glavi fetusa) i ultrazvuk (pomoći će utvrditi smanjenje vode i prisutnost inkluzija u njima).
Nakon Doppler sonografije procjenjuje se starenje posteljice (prema protoku krvi), a kardiotokografija pomaže prepoznati hipoksiju u fetusu. U nekim slučajevima pribjegavaju i cervikalnom amnioskopskom pregledu (ako je ženski vrat mekan i malo otvoren). Napokon je moguće konačno potvrditi tek nakon porođaja, otkrivajući simptome fetalne prezrelosti.
Zašto je postmaturnost opasna?
Trudnoća koja traje duže od očekivanog razdoblja može završiti kompliciranim porodom, ponekad uz potrebu za operacijom i nepovoljnim ishodom. U beba rođenih s takvom trudnoćom rizik od oštećenja živčanog sustava zbog hipoksije povećan je 2-5 puta, jer je zbog gustih kostiju lubanje i nedovoljnog podmazivanja otežano kretanje ploda duž rodnog kanala.
Upravljanje radom
S gestacijskim razdobljem od 41 tjedna, buduća majka hospitalizira se u rodilištu kako bi riješila problem porođaja.
Trudnoća tijekom dulje trudnoće može rezultirati spontanim početkom porođaja, no često je potrebno porod započeti umjetno.
Ako je cerviks još nezreo, lokalni tretman hormonskim gelom ili tabletama koristi se nekoliko dana. Takvi lijekovi omekšavaju vrat i proširuju cervikalni kanal. Dalje se propisuju lijekovi čija je radnja poticanje kontrakcija maternice. Tijekom porođaja kontinuirano se prati otkucaji fetusa.
Ako se u mrvica razvije akutna hipoksija, žena ima slabu porođajnu aktivnost ili klinički usku zdjelicu, a u nizu drugih slučajeva trudnoća nakon termina završava operativnim zahvatom.
Potencijalne komplikacije porođaja za majku i dijete
Ako se trudnoća odgodi, tijekom porođaja mogu se dogoditi sljedeće situacije:
- Postupak isporuke može se odgoditi.
- Amnionska tekućina se prerano izlije.
- Radna aktivnost može postati diskoordinirana.
- Moguć je razvoj atoničnog ili hipotoničnog krvarenja.
- Povećava se rizik od zaraznih komplikacija, poput endometritisa ili mastitisa.
- Dijete razvija hipoksiju, koja prijeti hipoksičnom traumom rođenja.
- Moguća je pojava tako ozbiljne komplikacije kao što je asfiksija.
- Mogu se dogoditi i mehaničke traume rođenja.
- Povećava se rizik od aspiracije amnijske tekućine kontaminirane mekonijem, što je uzrok upale pluća u novorođenčeta.
Nakon poroda, maternica se može loše ugovoriti, što prijeti nakupljanju lohija i poteškoćama s njihovim oslobađanjem iz maternice.
Posljedice za novorođenu bebu
Bebe koje su rođene prezrele mogu se razviti:
- Jaka žutica.
- Hormonska kriza.
- Infekcije kože.
- Neurološka patologija.
- Odložen razvoj.
Prevencija
Kako bi spriječila probleme uzrokovane trudnoćom nakon termina, buduća majka trebala bi biti pažljivija prema svom zdravlju. Može joj se savjetovati:
- Planiranje i priprema za trudnoću.
- Tijekom gestacije redovito posjećujte svog liječnika.
- Napravite sve testove na vrijeme i provedite propisane preglede.
- Ne izbjegavajte umjerenu tjelesnu aktivnost tijekom trudnoće (osim ako postoje komplikacije). Gimnastika, vježbe disanja i plivanje najbolji su izbor.
- Ne odbijajte daljnji pregled i hospitalizaciju ako postoje znakovi zakašnjenja.
