Roditelji koji su suočeni sa skraćivanjem sublingvalnog ligamenta u djece često se pitaju je li operacija doista potrebna, je li moguće nositi se s problemom na druge načine i kakve mogu biti posljedice. Postoji puno metoda za ispravljanje urođene anomalije, a izbor optimalne u velikoj mjeri ovisi o vrsti patologije i dobi djeteta.
O patologiji
U ustima svake osobe nalaze se tri remena ili takozvane uzde. Jedna povezuje gornju usnu s gornjim redom zubnog mesa, druga slično povezuje donju usnu s čeljusti. Treći je sublingvalni. Ovaj frenulum povezuje jezik s dnom usta, pružajući mu normalno pokretnu vezu. Ne ometa plazenje jezika, miganje, izgovaranje zvukova govora, pokrete sisanja i gutanja.
Međutim, otprilike jedno od tisuću novorođenčadi rodi se s anomalijom u razvoju ove sublingvalne vrpce. U većini slučajeva ligament se skraćuje iz nasljednih razloga, jer je jedan od djetetovih rođaka imao sličan problem. Nenasljedne vrste anomalija rjeđe su, a stručnjaci imaju tendenciju povezivati njihov izgled s negativnim učinkom na fetus u prvom tromjesečju trudnoće - uzimanje lijekova od strane buduće majke, život u ekološki nepovoljnim regijama, virusne bolesti do 12 tjedana, pušenje, uzimanje alkoholnih pića, jak stres i tako dalje.
Nenormalna uzda se u medicini naziva ankiloglosija. Kraći ligament ograničava uspon i kretanje jezika. Funkcije sisanja i gutanja mogu kasnije patiti, ako se mjere ne poduzmu u ranoj dobi, mogu se stvoriti poremećaji u reprodukciji zvuka, izgovoru, slinjenju i malokluziji. Kod dječaka, patologija se, prema statistikama, otkriva gotovo 3 puta češće nego kod djevojčica.
U četvrtini slučajeva problem se otkrije u prvim danima bebinog života, čak i u rodilištu. Kratki ligament ne dopušta bebi da pravilno uhvati i drži bradavicu, hranjenje se pretvara u pravi test za majku i dijete. Beba često ostaje gladna jer ne može isisati potrebnu količinu mlijeka. Bebe si pokušavaju olakšati hranjenje grickajući bradavicu desnima, što dovodi do ozljede bradavice i stvaranja dubokih pukotina koje krvare.
Ako se abnormalnost ne utvrdi u ranom djetinjstvu, u budućnosti će vjerojatno biti i drugih problema. - kratki ili vrlo gusti ligament stopljen s mišićima jezika neće dopustiti djetetu da normalno izgovara zvukove, govor će biti nečitljiv. Stvaranjem netočnog zalogaja nisu isključeni problemi sa žvakanjem i gutanjem hrane, što može dovesti do bolesti gastrointestinalnog trakta.
Stoga ankiloglosiji treba rana korekcija, po mogućnosti u predgovornom razdoblju.
Indikacije za operaciju
Kirurška korekcija duljine sublingvalnog ligamenta može se izvesti pomoću nekoliko metoda. U ranoj dobi izvodi se jednostavna operacija koja se naziva frenulotomija. Nakon 5 godina, ako korekcija nije izvršena ranije, provodi se frenuloplastika. Indikacije za kirurško liječenje su:
- dijete ima ozbiljno ograničenje pokretljivosti jezika, u čemu su funkcionalno posebno teško oštećeni - dijete ne može u potpunosti jesti, piti, gutati, sisati;
- dijete ima posebne vrste ankiloglosija sa širokom i vrlo gustom uzdom, koja je lišena elastičnosti, spojena s mišićnim vlaknima uvule;
- dob djeteta od 5 godina.
Konzervativna terapija - posebna logopedska masaža, vježbe istezanja smatraju se učinkovitima samo do pete godine života, tada se anomalija može ispraviti samo podrivanjem.
Ako se problem pronađe u rodilištu, podrivanje se smatra najboljim izlazom iz situacije. U budućnosti, o svrsishodnosti operacije odlučuje isključivo liječnik. Primjerice, s blagim stupnjem, ako je uzda malo skraćena, dovoljno je elastična i ne ometa djetetovu normalnu prehranu, časovi s logopedom često pomažu i dijete ne treba rezati uzdu.
Ako je ograničenje pokretljivosti jezika umjereno ili ozbiljno, obično se preporučuje kirurško liječenje. Njegov liječnik također može savjetovati u slučaju da konzervativno liječenje, kojem su pribjegli roditelji, nije imalo željeni učinak.
Operacija se preporučuje ako:
- u bebe-dojenčeta narušen je stisak bradavice majčinih dojki, dojenje je teško;
- dijete polako dobiva na težini, postoje znakovi hipotrofije;
- započelo je stvaranje netočnog zalogaja;
- dolazi do pomaka zubaca.
Postoji niz kontraindikacija i ograničenja pod kojima se pitanje izvođenja zahvata potrebnog za bebu može neko vrijeme odgoditi. Neće žuriti s operacijom ako dijete ima rak, poremećaje zgrušavanja krvi, akutni zarazni proces, upalni proces bilo koje lokalizacije ili bolesti zuba. U tim se slučajevima operacija izvodi nakon preliminarne terapije osnovne bolesti, ako nije drugačije naznačeno.
Kako se izvodi operacija?
Najlakši način za rješavanje problema sa skraćenim sublingvalnim ligamentom je obrezivanje u bolnici. U prvim danima bebinog života ovaj se postupak teško može nazvati operacijom. Frenulotomija se izvodi kirurškim škarama bez anestezije nekoliko sekundi. Uzda u tako ranoj dobi nema krvne žile, živčane završetke, dijete nema neugodne senzacije podrezivanja - to nije bolno i nije zastrašujuće.
Odmah nakon potkopavanja jezičnog frenuma, dijete se nanosi na majčinu dojku - problem sisanja i hvatanja bradavice u potpunosti se uklanja bez ikakvih dugoročnih posljedica. Poprečni rez na novorođenčetu u rodilištu nije šivan i nije propisano daljnje liječenje. Sama rana zarasta vrlo brzo i nikako ne smeta novorođenčetu.
Ako patologija nije otkrivena u rodilištu i postane očita nakon otpuštanja majke i djeteta iz rodilišta, frenulotomija se može izvoditi u kirurškoj sali poliklinike ili dječje bolnice u lokalnoj anesteziji - napravi se poprečni rez škarama, skalpelom.
Šavovi obično nisu potrebni, gubitak krvi je minimalan, a oporavak kod kuće brz.
Ako se patologija otkrije u dobi od 2-3 godine, operacija se provodi već u stacionarnim uvjetima. To je zbog činjenice da se struktura hioidnog ligamenta mijenja - u njemu se pojavljuju krvne žile i živčani završeci. Postupak frenulotomije izvodi se u lokalnoj anesteziji, nakon poprečnog reza nanosi se nekoliko šavova koji se sami apsorbiraju.
Operaciju možete obaviti laserom - ova metoda je beskrvna, nježna, oporavak nakon što je brži. Cijena laserskog uklanjanja problema je od 2 do 5 tisuća rubalja, ovisno o težini kliničkog slučaja.
Ponekad se pitanje izvođenja operacije postavlja puno kasnije - nakon 5 godina. U ovoj se dobi izvodi složeniji kirurški tretman - frenuloplastika hioidnog ligamenta. Postupak je izrezivanje frenuma i njegova naknadna plastika - stvaranje normalnog ligamenta i fiksiranje šavovima na željenoj točki vezivanja. Ponekad kirurg mora ne samo nužno podrezati uzdu, već i ispraviti zubno zubiće - sve ovisi o stupnju i težini ankiloglozije. Operacija se odvija u općoj anesteziji i zahtijeva šav i bolničko promatranje.
Gotovo oštećen govor djeteta nakon plastične operacije ne može se sam oporaviti. Program rehabilitacije mora obuhvaćati satove logopedije za ispravljanje prethodno stvorenih govornih nedostataka.
Priprema za postupak
U dobi do 5 godina nije potrebna značajna priprema za kirurško liječenje skraćenog hioidnog frenuma. Sama operacija smatra se niskotraumatičnom intervencijom koja ne prijeti posljedicama. Većina beba lako podnosi postupak, a razdoblje oporavka teče bez komplikacija.
Prije frenuloplastike neophodan je preliminarni pregled koji uključuje krvne pretrage (opći i testovi zgrušavanja krvi), fluorografski pregled (slike čeljusti).
Prije lakše frenulotomije, preporuča se hranjenje djeteta, ali ne prekomjerno hranjenje. Lagani osjećaj sitosti umirit će dijete. Ako se operacija odvija u općoj anesteziji u bolnici, ne preporučuje se jesti prije nje.
Stručnjaci savjetuju majkama da obrate pažnju na psihološke aspekte, posebno ako je dijete već u dojenačkoj dobi. Ne trebate se "navijati", trebali biste ostati mirni. Ako je majka mirna i samopouzdana, tada dijete neće doživjeti jak stres.
Kako ide oporavak?
Nakon što se izreže uren uren, postupak rehabilitacije obično ide brzo - potrebno je od 2-3 do 7 dana... Nakon složenije operacije frenuloplastike, razdoblje rehabilitacije može potrajati jedan i pol tjedan.
Usklađenost sa svim medicinskim preporukama pomoći će bržem oporavku. Prije svega, roditelji bi trebali nadzirati oralnu higijenu - dijete bi trebalo isprati usnu šupljinu antiseptičkim otopinama, temeljito očistiti zube, izbjegavati zarazu - za to morate osigurati da dijete ne uzima ruke ili strane predmete u usta.
Ako primijetite da je mjesto kirurškog zahvata prekriveno svijetlom bijelom cvatnjom, ne biste trebali paničariti - to nije znak upale, već početna faza stvaranja ožiljka. Nastavite ispirati i budite mirni. Ako postoje znakovi crvenila, gnojnog žućkastog ili zelenkastog plaka, oteklina, bolnosti u ustima, odmah trebate posjetiti liječnika - moguće je da se pridružila infekcija.
Tijekom razdoblja oporavka djetetu se ne preporučuje jesti previše tvrdu hranu, što zahtijeva dugo i temeljito žvakanje, ne smijete jesti slatkiše, napokon, šećer je izvrsno uzgajalište patogenih bakterija. Da biste izbjegli pojavu bolnih senzacija, ne biste trebali davati bebi kisela, slana, gazirana pića.
Važno je dijete primijeniti na dojku što je prije moguće nakon frenulotomije - sastav majčinog mlijeka i antitijela sadržana u njemu pridonijet će brzom zacjeljivanju rane bez posljedica.
Djeca koja su ušla u govorni period razvoja, trebali govoriti manje tijekom rehabilitacije... Pokušajte objasniti djetetu da je ovo zanimljiva igra šutnje. Sjetite se tihih igara kako ne bi napeli mišiće jezika. Nakon zarastanja ožiljka, posjetite logopeda s djetetom kako biste prošli individualni tečaj rehabilitacije - vježbe i gimnastiku, jer beba neće govoriti pravilno sama ni nakon uspješnog kirurškog liječenja.
Učiniti to ili ne?
Dakle, dolazimo do glavnog pitanja - pristati na operaciju ili ne. Morate to riješiti sa svojim liječnikom. Ako liječnik inzistira, tada se nema čega bojati - frenulotomija je nužna intervencija koja će djetetu pomoći da se normalno razvija u budućnosti i neće imati problema u komunikaciji, učenju, prehrani.
Naravno, što se prije izvrši takva operacija, to će biti bolje za sve. Ankiloglosija neće nestati sama od sebe, neće s vremenom "prerasti", kako misle neke mame i tate. Ako postoji takav problem, ionako će se morati riješiti. Ako ne želite raditi operaciju, a sam problem nije težak, ima vremena do 3 godine da pokušate istegnuti ligament logopedskim vježbama, artikulacijskom gimnastikom. U većini slučajeva ovo puno pomaže. Ali onda, ako problem nije riješen, ne biste trebali ustrajati - brza korekcija ove anomalije nije tako strašna kao što se čini roditeljima.
Ako je patologija u početku ozbiljna ili umjerena, ne gubite vrijeme i trud na logopedske metode, provedite kirurško liječenje što je prije moguće, prije nego što dijete uđe u razdoblje aktivne govorne formacije.
Na internetu ima puno recenzija roditelja koji su se odlučili za operaciju djeteta i nisu požalili.
