Prolaps rektuma u djece patologija je kod koje roditelji beba nisu tako rijetki. Istodobno, medicina nije spremna imenovati točne razloge ove pojave, ali postoje apsolutno specifična pravila koja neće dopustiti da se to dogodi. A mame i tate bi trebali znati za njih.
Što je?
Prolaps rektuma je bolest koja se očituje prolapsom donjeg crijeva i nastankom njegovog fragmenta prema anusu prema van. Prolaps može biti bolno stanje koje djetetu može biti vrlo neugodno. Vremenom gubitak postaje sve češći, povećava se rizik od nekrotičnih promjena u crijevima i moguća je fekalna inkontinencija.
Među svim proktološkim problemima djetinjstva, ova se dijagnoza smatra najčešćom. Stvar je u tome što djeca imaju svoje dobne razlike u strukturi debelog crijeva i sfinktera. Stoga se bolest najčešće dijagnosticira u djece u dobi od 1 do 3 godine, s rjeđom učestalošću u predškolaca. To se gotovo nikad ne događa kod adolescenata.
Postoji određena rodna ovisnost. Dakle, kod muške djece prolaps rektuma javlja se gotovo dvostruko češće nego kod djevojčica iste dobi.
Uzroci
Točni osnovni uzroci prolapsa distalnog rektuma medicini su trenutno nepoznati. No, brojne studije problema otkrile su nekoliko pokretača - čimbenika pod čijim se utjecajem bolest razvija. U većine djece crijevo ispada kada se istovremeno podudara nekoliko okidača.
- Dobne anatomske značajke - u djece, na primjer, u dobi od 1 ili 2 godine, rektum je gotovo okomit. Ako dijete gura, tada donji dio crijeva ima veći pritisak nego kod djece starije od 4-5 godina sa sličnim radnjama. Mišići zdjelice kod djece su slabiji nego kod odraslih. To uzrokuje prolaps ako poraste intraabdominalni tlak.
- Bolesti debelog crijeva - dolihozigma (produljenje sigmoidnog kolona, praćeno oštećenom defekacijom i pokretljivošću) može biti uzrok prolapsa. Dokazana je i veza između prolapsa i megadolihosigme (izraženiji oblik produljenja sigmoidnog kolona).
- Disfunkcije crijeva - sklonost zatvoru ili tekućoj stolici, upala crijeva, crijevne infekcije i iscrpljenost, nezdrava prehrana - sve to može ne samo poremetiti procese pražnjenja crijeva iz izmeta, već i uzrokovati njegovo ispadanje.
- Disbakterioza i poremećaj živčanog sustava - istodobno je poremećena koordinacija mišićnih kontrakcija crijeva, što dovodi do zatvora, epizodnog proljeva i, kao rezultat toga, do gubitka.
- Roditeljske pogreške prilikom sadnje djeteta na kahlicu - ako beba provodi jako dugo na kahlici, a mama i tata ne kontroliraju vrijeme koje beba provodi na ovom higijenskom uređaju, vjerojatnost da će distalni dio rektuma okrenuti prema van vjerojatnije je da će ispasti.
Simptomi i znakovi
Patologija se manifestira na isti način na koji zvuči - to jest, prolaps je glavni simptom i glavni dijagnostički znak. U mirnom stanju gubitak se možda neće primijetiti. Obično se pojavljuje i postaje očigledno nakon stolice. Ako zamolite dijete da se sagne nakon što se pokaka, tada možete razmisliti crvenkasti ulomak sluznice koji je vidljiv u lumenu anusa.
U početnoj fazi dijete možda neće imati pritužbi na bol ili nelagodu. Ponaša se prirodno, njegovo zdravstveno stanje se ne mijenja. Crijevo se, nekoliko sati nakon defekacije, samo vraća u prvobitni normalni položaj.
No s vremenom bolest uvijek napreduje i uskoro spontano smanjenje počinje zahtijevati sve više i više vremena. Crijevo, koje ostaje vani, nabrekne, upali se, u anusu postoje pritužbe na bol i nelagodu.
Ako redukcija postane nemoguća, a dio crijeva je dulje vrijeme vani, analni je sfinkter prenapregnut. To dovodi do činjenice da beba ne može samovoljno zadržati crijevne plinove, oni se nekontrolirano izlaze, a tada se gubi sposobnost ograničavanja prolaska izmeta i dijete počinje nehotično vršiti nuždu.
S vremenom, ako dijete ne dobije liječenje, prolabirani dio crijeva prekriva se čirima, opaža se nekroza. To može uzrokovati peritonitis.
Što učiniti?
Primijetivši gore opisane simptome, mnogi roditelji ne mogu sami prepoznati bolest i obratiti se pedijatru s pritužbama da dijete ima "nešto strano u svećeniku". Liječnik je, za razliku od majki i očeva, u stanju prepoznati patologiju tijekom najobičnijeg pregleda anusa, kao i tijekom palpacije rektuma (digitalni pregled). Predškolci, koji već dobro razumiju što se od njih traži, mogu se posebno ugurati u liječničku ordinaciju, a tada dijagnoza uopće neće stvarati poteškoće, jer se simptomi bolesti najslikovitije očituju kada se poveća pritisak unutar trbušne šupljine.
Da bi se utvrdila točna dijagnoza, liječnik može savjetovati da se podvrgne irigografiji i napravi rentgen debelog crijeva pomoću kontrastnog sredstva. Djeca koja često pate od takve bolesti kao što je prolaps rektuma, u pozadini infekcija, moraju se testirati - podvrgavaju se bakteriološkom pregledu fekalija.
Sve to daje puno informacija o tome postoje li promjene u crijevima, koje su one, postoje li zarazni uzročnici bolesti, koliko je izražena disbioza itd. Sve će to pomoći u propisivanju ispravnog liječenja.
Kako liječiti?
Bez obzira koliko dijagnoza zvuči zastrašujuće, roditelji ne trebaju paničariti i očajavati - u 95% svih slučajeva prolapsa rektuma dijete ne treba nikakvu operaciju, bolest se može liječiti konzervativnim metodama, ali to će zahtijevati da se djetetova obitelj strogo pridržava svih liječničkih preporuka.
Ako pregled pokaže infekciju, prvo se preporučuje liječenje antibakterijskim lijekovima, ponekad se preporučuju i druga sredstva, poput antifungalnih sredstava, ako je infekcija gljivičnog podrijetla.
Bez obzira postoji li infekcija ili ne, djetetu se pokazuje dijeta u kojoj će njegova prehrana biti siromašna vlaknima. Roditelji će morati osigurati da se pritisak u trbušnoj šupljini ne poveća, jer za to liječnik propisuje klistiranje prije nego što beba nakaka.
Ako samoregulacija prolapsiranog dijela crijeva nije moguća, provodi se ručno smanjenje. Ne biste se trebali bojati ovog postupka, kako će ga provesti prvi put, pokazat će liječnik u klinici, pa stoga roditelji mogu samostalno izvesti potrebne manipulacije kod kuće.
Za to se dijete položi na trbuh, traži se podizanje i širenje nogu. Mama stavi rukavicu na ruku, namaže prst vazelinom. Primjenjuje se i na otpao dio crijeva. Prvi je središnji dio, koji "gleda" u lumen anusa. Kako se središnji dio smanjuje, periferni dijelovi se uvlače prema unutra.
Ponekad se crijevo nakon redukcije ne može zadržati unutra, to se obično događa sa značajnom slabošću sfinktera. U tom se slučaju preporučuje mehaničko držanje kako se ne bi dogodio novi gubitak. Za to se bebina zadnjica sjedini i zapečati flasterom. Beba obično provodi nekoliko dana u položaju na leđima. Zatim, u roku od mjesec dana, dijete se prikazuje kako se prazni u ležećem položaju na boku.
Obično vam sve ove mjere omogućuju potpuno izlječenje bolesti. Ali ako željeni učinak nema, djetetu se propisuje uvođenje alkoholne otopine u vlakno pararektalne zone. To rade liječnici u bolnici. U većini slučajeva dovoljan je jedan postupak.
Kirurško liječenje - Thirshova operacija rijetko se izvodi. Sastoji se u kirurškom suženju anusa.
U 99% slučajeva prolapsa rektuma u djece, medicinske prognoze povoljne su za val. Ako je liječenje pravilno provedeno, rizik od recidiva je minimaliziran.
Da bi se bolest isključila, važno je dijete pravilno posaditi na lonac, kako bi se spriječilo zatvor i proljev. Doktor Komarovsky preporučuje praćenje prehrane djeteta, kao i izbjegavanje dužih "sastanaka" na kahlici.
Stručnjak govori više o bolesti u videu ispod.
