Curenje nosa u djece vrlo je često, ali ne može se svako nazvati sinusitisom. Poznati pedijatar i TV voditelj Jevgenij Komarovski govori roditeljima o bolesti i kako je liječiti kod djece.
Što je?
Bolesti dišnog sustava, prema Komarovskom, mogu se sigurno smatrati vodećima među dječjim bolestima. A ima ih podosta. Sinusitis je upalni proces koji se javlja u sinusima, koji se nazivaju paranazalni sinusi. Uzrokuju ga patogene bakterije ili agresivni virusi koji ulaze u tijelo kroz nos. Također, ponekad je glavni razlog odgođena ozljeda ili kemijska opeklina gornjih dišnih putova.
Kao i većina drugih bolesti, sinusitis postoji u dva oblika - akutni ili kronični; može biti zahvaćen jedan ili nekoliko sinusa djetetovog nosa.
Vjeruje se da je bolest najvjerojatnije u djece s polipovima ili drugim tvorbama u nosu, zakrivljenosti nosne pregrade.
Kronično oticanje nosa javlja se kod alergijskog ili vazomotornog rinitisa. Najčešće se takva upala razvija kod djece s smanjenim imunitetom, cistične fibroze, Downovog sindroma, kao i kod djece rođene s rascjepom nepca.
Simptomi
Akutni sinusitis kod djeteta nije tako teško prepoznati: to nije samo curenje iz nosa u klasičnom smislu, to je ispuštanje nosne sluzi s gnojem, malaksalost, vrućica. Kada opipa područje sinusa, dijete osjeća bolnu nelagodu. Ali liječnik postavlja točnu dijagnozu. Rinoskopija otkriva natečenu, uvećanu sluznicu, prisutnost gnoja u turbinatima.
Ako je sinusitis kroničan, takvi se simptomi ne bi trebali očekivati, simptomi su uglavnom prilično zamagljeni. Ponekad se dijete može žaliti na lagane bolove u području sinusa. Ali liječnika nije moguće prevariti - u nosu će postojati stalni otok, iscjedak iz nosa bit će gust. Često nosna sluz počinje teći iz nosnih prolaza duž stražnjeg dijela ždrijela, što dovodi do pojave neugodnog trulog mirisa iz usta. Ponekad će se pojaviti kašalj, a gotovo uvijek se smanjuje percepcija mirisa i sposobnost razlikovanja okusa.
Pregled i dijagnostika
Na pregledu liječnik može samo pretpostaviti da dijete ima sinusitis. Dijagnostičke mjere mogu potvrditi ili opovrgnuti ovu pretpostavku. Dakle, RTG sinusa otkriva zadebljanje sluznice (do 5-6 mm), kao i žarišta zamračenja, što ukazuje na nakupljanje sluzi i upale.
Sjetva sadržaja nosne sluzi provodi se kako bi se utvrdio uzročnik upalnog procesa.
Kompjuterizirana tomografija sinusa može pružiti više informacija, ali CT se ne preporučuje uvijek i nije za svu djecu. Ponekad se mogu raditi samo rendgenski snimci. Uzmite opći test krvi koji otkriva visok sadržaj leukocita i povećanje brzine sedimentacije eritrocita.
No, provodeći diafanoskopiju, na kojoj pedijatrijski liječnici često inzistiraju, Komarovsky smatra pretjeranom, točnost i sadržaj informacija takvog pregleda, nažalost, su niski.
Važne razlike od gripe, prehlade
Curenje iz nosa s ARVI-om i gripom ima važne razlike od začepljenja nosa s upaljenim paranazalnim sinusima. Doktor Komarovsky preporučuje da se usredotočite na sljedeće nijanse.
- Opći simptomi: kod gripe postoji grlobolja, glavobolja, zimica, visoka temperatura, bolovi u mišićima. Kod sinusitisa nema bolova u mišićima, temperatura može lagano porasti. Glavna razlika je curenje iz nosa. Kod gripe ili SARS-a obično ima oblik zagušenja vodenastom, prozirnom sluzi iz nosnih prolaza. Kod sinusitisa izlučuje se gusta zelena ili žućkasta sluz, koja vrlo često istječe duž stražnje strane ždrijela. Kada s sinusitisom dodirnete obraze u blizini nosa i čelo između obrva, dijete doživljava neugodnu bol, pritisak iznutra. To se ne događa s gripom.
- Trajanje bolesti: dijete s gripom osjeća se bolje u roku od 4-5 dana nakon akutnog početka bolesti. Kod sinusitisa simptomi mogu trajati dulje vrijeme. Preporučuje se odlazak liječniku ako simptomi traju dulje od pet dana.
Terapija
U liječenju sinusitisa i rinosinusitisa koriste se lijekovi, ponekad postoji potreba za kirurškom intervencijom.
Za liječenje liječnik obično propisuje:
- vazokonstriktor kapi nazalno 3-5 dana (za smanjenje edema sluznice);
- antihistaminici (ako pacijent ima alergijske preduvjete i za pomoć u smanjenju edema sluznice);
- ako je sinusitis akutni, preporučuju se lokalni i sistemski antibiotici.
Dogodi se da je liječenje lijekovima neučinkovito, a sinusi se ne oporavljaju nakon poduzimanja svih mjera koje je preporučio liječnik. Tada se za odljev nakupljenog nosnog sadržaja s gnojem preporučuje pranje sinusa i probijanje frontalnih ili maksilarnih sinusa.
Ako to ne pomogne, izvodi se punopravna operacija nosoroga.
Liječnik Komarovsky savjetuje liječenje rinosinusitisa isključivo pod nadzorom liječnika.
Samo-liječenje i liječenje narodnim lijekovima potpuno je isključeno. Sinusi se ne smiju zagrijavati, ne smiju se raditi zagrijavajući oblozi - to će pridonijeti širenju i intenziviranju upalnog procesa. Stoga biste trebali zaboraviti na inhalacije koje vole majke.
Ne odustajte ni od antibiotika - u slučaju gnojnog sinusitisa ne možete bez njih u terapiji, jer se bakterije brzo razmnožavaju.
Roditelji mogu pomoći u isušivanju sadržaja sinusa redovitim ispiranjem nosa. U te svrhe možete odabrati bilo koju od brojnih otopina s morskom vodom koje postoje u ljekarnama ili sami pripremiti fiziološku otopinu kod kuće (žličica obične soli na 1 litru prethodno prokuhane vode). Što se djetetu češće ispire nos, to bolje.
Tijekom liječenja, roditelji bi se trebali sjetiti da suhi zrak u sobi u kojem beba živi, vrućina, pridonose sušenju sluzi u gornjim dišnim putovima. To znači da se povećava i vjerojatnost ozbiljnih komplikacija. Stoga je nužno provjetravati sobu, prati podove, vlažiti zrak posebnim uređajem, koji se naziva ovlaživač zraka, na razinu od 50–70%. Ako nemate ovlaživač zraka, mokre pelene ili plahte, ručnike možete objesiti na baterije ili na uže. Tekućina iz njih će ispariti i vlažiti zrak u kući. Temperatura zraka u dječjoj sobi, čak i zimi, ne bi trebala prelaziti 19-21 stupanj.
Ne zaboravite na obilno toplo piće - ovo pomaže u razrjeđivanju i uklanjanju nosne sluzi. Ako nema visoke temperature, nužno je dijete poslati u šetnju vani - treba mu svjež zrak.
Ako je dijete alergično, liječenje neće donijeti opipljive rezultate sve dok dijete nastavi kontaktirati alergen. Roditelje bi trebala zbuniti činjenica da kuća nema velike mekane igračke i tepihe koji nakupljaju prašinu, knjige su u ormaru iza stakla. Podovi se peru, rade to svaki dan, ali ne koriste se deterdženti. Odjeća i posteljina peru se hipoalergenim prahom i dodatno ispiru.
Evgeny Komarovsky poziva roditelje da budu oprezniji s vazokonstriktornim lijekovima - oni se ne mogu koristiti dulje od pet dana. Razvijena im je trajna ovisnost o drogama, sluznica može atrofirati. U određenom roku mogu se koristiti samo oni oblici vazokonstriktornih lijekova koji su prikladni za dijete prema dobi, u skladu sa svim preporukama liječnika koji dolazi.
Na bilješku.
- Roditeljima koji liječe sinusitis kod djeteta, poznati pedijatar savjetuje što češće pranje bebinog nosa. Dok dijete diše na usta, povećava se vjerojatnost da će se isušiti ne samo iscjedak iz nosa, već i sluz u bronhima i plućima, što će povećati vjerojatnost pojave plućnih ili bronhijalnih bolesti.
- Potaknite svoje dijete da bude aktivno na otvorenom. Omogućuju djetetu da primi više kisika, jer s začepljenjem nosa svi organi i sustavi doživljavaju određeno izgladnjivanje kisika.
- Većina recepata za tradicionalnu medicinu za upale sinusa nisu samo beskorisni, već mogu značajno štetiti. Biljni lijekovi, proizvodi na bazi meda i sami mogu biti alergeni, što ni na koji način ne pomaže u smanjenju edema sluznice.
Mišljenje dr. Komarovskog o uzrocima stvaranja šmrka i njihovom liječenju možete saznati u sljedećem videu.
