Djeca i njihovi roditelji prilično često se susreću s takvom bolešću kao što je otitis media. Medicinska statistika kaže da je svako dijete barem jednom u životu imalo upalu uha, a do tri godine više od 80% djece već je bolovalo od ove bolesti. Svaka osma beba ima kronični otitis media. Poznati dječji liječnik Jevgenij Komarovski govori o tome zašto se uši djece upale i kako liječiti ovo stanje.
O bolesti
Otitis media u djece mogu biti tri vrste. Ovisno o lokalizaciji upalnog procesa, bolest može biti vanjska, srednja ili unutarnja. Upalni proces može biti koncentriran ili difuzan, utječući na bubnjić i druge strukture uha. Prema trajanju bolesti, upala srednjeg uha dijelimo na akutnu i kroničnu. A prisutnost ili odsutnost gnoja dijeli otitis media u dvije vrste - kataralni (bez gnoja) i eksudativni (s gnojem).
Bakterije, virusi i alergeni mogu izazvati upalu. U slušnu cijev ulaze s nepravilnim puhanjem, kihanjem, njuškanjem, koje prate bilo koju respiratornu infekciju.
Stoga je očito da je sam otitis media rijedak, mnogo češće je komplikacija virusne infekcije. Vanjski se najčešće očituje vrenjem u području ušne školjke, to je potpuno neovisna bolest koju uzrokuju mikrobi. Alergijski otitis media vrsta je reakcije dječjeg tijela na proteinski antigen, izuzetno je rijetko gnojna, ali popraćena jakim oticanjem. Ako je upala lokalizirana samo u slušnoj cijevi, naziva se tubo otitis.
Neka djeca rijetko dobiju otitis media, druga često. To, prema Evgeniju Komarovskom, ovisi ne samo o imunitetu ovog određenog djeteta, već i o anatomskim značajkama strukture ovog uha.
Djeca s kratkom slušnom cijevi češći su otitis media. S godinama cijev "sustiže" duljinu i promjer norme, zauzima vodoravniji položaj, a česti upala srednjeg uha postaju rijetka ili uopće nestaju.
Simptomi
Otitis externa je teško ne primijetiti - ušna školjka postaje crvena, ponekad vizualno, bez posebnih medicinskih instrumenata (otoskop i ogledalo), možete vidjeti vrenje ili apsces, dijete razvija pulsirajuću bol karakterističnu za sve apscese. Sluh se može donekle pogoršati samo u trenutku kada se apsces probije i gnoj uđe u slušnu cijev.
Otitis media se manifestira kao "lumbago" u uhu, bol se pojačava, a zatim kratko vrijeme popušta. Može postojati lagani gubitak sluha, glavobolja, nedostatak apetita, vrtoglavica, poremećaji vestibularnog aparata, povećana tjelesna temperatura. Dijete koje zbog godina već zna govoriti, sasvim je u stanju reći što ga brine. Dijete koje još nije naučilo govoriti često će mu dodirnuti uho, trljati ga, plakati.
Najteža stvar kod kuće dijagnosticirati je otitis media u novorođenčadi. Ali postoje znakovi koji će roditeljima pomoći da shvate što točno smeta bebi:
- Tijekom sisanja bebina tjeskoba se povećava.
- Ako pritisnete tragus (izbočenu hrskavicu u blizini ušnog kanala), bol će se pojačati, dijete će jače plakati.
- Ako bebu prikačite za sebe dok hranite bolno uho, postat će mu malo lakše.
Uz bilo kakvu sumnju na otitis media u dojenčeta, čak i ako bolest nije popraćena vrućicom ili tekućinom iz ušiju, nužno je pokazati bebu liječniku.
Otitis media u ogromnoj većini slučajeva također nije neovisna bolest, ali se javlja u slučaju nepravilnog liječenja upale srednjeg uha, uznapredovalog oblika ove bolesti, kao i komplikacije meningitisa... Može se manifestirati u nekoliko tjedana nakon pretrpljene virusne bolesti s jakom iznenadnom vrtoglavicom. Često se čuje buka u uhu, sluh se smanjuje. Za dijagnostiku vam je definitivno potreban liječnik koji će vam propisati magnetsku rezonancu mozga, tonsku audiometriju.
Liječenje prema Komarovskom
Evgeny Komarovsky upozorava majke i očeve da se otitis media ne može liječiti za dijete pomoću narodnih lijekova i recepta za alternativnu medicinu, jer komplikacije bolesti mogu biti vrlo teške - od prijelaza akutnog oblika u kronični, a tada će dijete mučiti česte upale srednjeg uha, prije pojave gluhoće, pareze lica živaca, meningitisa itd. Stoga je zakopati zagrijano ulje sokom aloje ili oraha pravi roditeljski zločin.
Kod gnojnih upala srednjeg uha apsolutno je nemoguće bilo što zagrijati, raditi zagrijavajuće i alkoholne obloge, zakopati toplo ulje, kako to mogu savjetovati brižne bake i tradicionalni iscjelitelji. Od takve vrućine, upalni eksudativni gnojni proces samo će se pogoršati.
Liječenje akutnog (naglog) upala srednjeg uha u djeteta Evgeny Komarovsky preporučuje započinjanje liječenja ukapavanjem vazokonstriktornih kapi u nos. Oni ne samo da smanjuju lumen krvnih žila u nosnoj sluznici, već i ublažavaju otekline u području slušne cijevi. Za to su prikladni "Nazivin", "Nazivin Sensitiv" (ako je dijete novorođenče), "Nazol baby".
Glavna stvar koju trebate zapamtiti je da ove kapi ne kapaju dulje od pet dana, jer uzrokuju trajnu ovisnost o drogama, a u ljekarni morate odabrati kapi za bebe, čija je doza aktivne tvari niža nego u sličnim pripravcima za odrasle.
Vazokonstriktorne kapi relevantne su samo u početnoj fazi akutnog upale srednjeg uha, kada postoji šansa da se spriječi njegov daljnji razvoj. Ako šansa ostane nerealizirana ili je pokušaj bio neuspješan, odmah se obratite otolaringologu koji će utvrditi vrstu bolesti i nakon pregleda saznat će je li bubnjić oštećen. Ako je netaknuta, možete koristiti kapi za uši, ako je oštećena, što se događa prilično često, tada se ništa ne može kapnuti u uho.
Ako gnoj teče iz uha, tada Komarovsky poziva na napuštanje samo-lijekova, nigdje ništa ne kaplje prije odlaska liječniku.
Suppuration s velikim stupnjem vjerojatnosti ukazuje na perforaciju (proboj) bubne opne, kroz taj otvor gnoj i ulazi u vanjsko uho. U slučaju perforacije, nemoguće je kapati blizu uha kako lijek ne bi dospio na slušni živac, slušne koščice i izazvao gluhoću.
Ako otitis media prati povišenje temperature, onda je razumno koristiti antipiretičke lijekove i sredstva za ublažavanje boli. Da bi se smanjila visoka temperatura, poželjno je djeci davati "Paracetamol" ili "Ibuprofen". Oba ova lijeka imaju blagi učinak ublažavanja boli. Liječnici često prepisuju lijek kao što je Erespal. Može se uzimati u obliku sirupa za djecu stariju od dvije godine. Djeci se ovaj lijek ne daje u tabletama.
Trebate li antibiotike?
Iako većina roditelja vjeruje da su antibiotici neophodni u liječenju upale srednjeg uha, to daleko nije uvijek slučaj, kaže Evgeny Komarovsky. S eksudativnim otitis media, koji je asimptomatičan i uzrokovan nakupljanjem tekućine u šupljini srednjeg uha, antibiotici neće na bilo koji način ometati proces zacjeljivanja. Obično takvi otitis media prolazi sam po sebi dok se dijete oporavlja od glavne virusne bolesti - ARVI ili gripe.
Otitis media, praćen bolom, „pucanjem“ u uhu, mogu uzrokovati i bakterije (protiv kojih su antibiotici učinkoviti) i virusi (protiv kojih su antibakterijski lijekovi potpuno neučinkoviti).
Evgeny Komarovsky savjetuje da pričekate otprilike 2 dana prije početka aktivnog liječenja. Ako 2-3 dana nema poboljšanja, ovo je signal za propisivanje antibiotika za dijete.
Dopušteno je ne čekati dva dana ako je bebin otitis media težak, s visokom temperaturom, vrlo jakom boli, a ako dijete još nema 2 godine, liječnik će najvjerojatnije odmah propisati antibiotike. Za bebe koje nisu navršile dvije godine vrlo je važno kakvu vrstu upale srednjeg uha imaju - jednostranu ili obostranu.
U liječenju vanjskog otitisa rijetko su potrebni antibiotici; obično je dovoljno antiseptičko liječenje. Otitis media zahtijeva simptomatsko liječenje, antibiotici za labirintitis također se rijetko propisuju.
U svakom slučaju, liječnik bi trebao odlučiti o imenovanju antibiotika za upalu organa sluha nakon provođenja odgovarajućih istraživanja, uključujući bakterijsku kulturu iz uha kako bi se utvrdila vrsta patogena. Ako takva kultura pokazuje prisutnost određenih bakterija, liječnik će propisati točno onaj antibiotik koji je najučinkovitiji protiv određenih mikroba.
Metoda korištenja antibiotika za upalu uha, prema Evgeniju Komarovskom, propisana je pojedinačno. Ako je bubnjić netaknut, liječnik može savjetovati kapi s antibioticima, ali najčešće se antimikrobni lijekovi propisuju u tabletama, a to je sasvim dovoljno. Dijete ne treba ubrizgavati lijek.
Za učinkovitost liječenja važno je da se lijek akumulira na problematičnom bolnom mjestu, pa se zato kod upala srednjeg uha dugo i u povećanim dozama uzimaju antibiotici. Minimalni tečaj je 10 dana. Ako je dijete mlađe od dvije godine i ako pohađa vrtić, tečaj se ne smanjuje. Ako je dijete starije od 2 godine i ne ide u vrtić, tada mu liječnik može propisati antibiotike samo 5-7 dana. Poštivanje vremena i doziranja vrlo je važno kako bi se smanjio rizik od ponovljenih upala srednjeg uha.
Otitis media i gluhoća
U gotovo svih vrsta upale srednjeg uha, sluh se smanjuje u jednom ili drugom stupnju. Evgeny Komarovsky savjetuje da se ovo tretira kao neizbježna situacija. Otitis media može dovesti do gluhoće ili trajnog gubitka sluha samo ako se upala liječi pogrešno, ako su zahvaćene slušne koščice ili slušni živac.
Djeca koja su prošla uspješno liječenje otitis media zadržavaju gubitak sluha neko vrijeme. Oporavi se sam u roku od 1-3 mjeseca od završetka liječenja.
Kirurgija
Obično operacija nije potrebna za otitis media. Iznimka su slučajevi kada dijete s jakom i dugotrajnom boli i suppuracijom u ušnoj šupljini ne pukne bubne opne. Njegova snaga je individualna za svako dijete, u nekima, već u početnoj fazi, otitis media teče iz uha, u drugima - ne dolazi do perforacije. Tada postoji rizik od proboja gnojnih masa bilo gdje, uključujući mozak. Ako postoji takva prijetnja, liječnici naprave mali rez na bubnjiću kako bi gnoj iscurio.
Evgeny Komarovsky uvjerava da puknuti bubnjić i njegov rez nisu opasni za dijete. Obično se brzo oporavi, ostaje samo mali ožiljak, koji ni na koji način ne utječe na čovjekov sluh.
Oblog za upale srednjeg uha
Oblog treba biti suh, nije ga potrebno ničim močiti. Za njegovu pripremu dovoljni su vata i mali komad polietilena. Vata se nanosi na uho bolesnog djeteta, pokriva polietilenom odozgo i veže šalom ili kapom. Na taj je način uho donekle "izolirano" od okoline, manje traumatizirano, uključujući glasne zvukove. Uz to, oblog od pamuka vrlo je koristan za bolesnu majku, toliko je mirnija. Tradicionalna medicina više ne vidi nikakve koristi od obloga, jer ne utječe ni na rizik od komplikacija ni na trajanje upalnog procesa.
Prevencija
Majke bi trebale naučiti dijete da pravilno puše nos. Najčešće djetetu samo stisnu mlaznicu i zahtijevaju puhanje. Dijete puše, ali kad majčinim rukama maramicu stegne nos, šmrkljica ne pada tamo gdje majka želi, već u slušnu cijev, ometa razmjenu zraka, nakuplja se i započinje upala. Majke moraju znati da je djetetova slušna cijev puno uža od odrasle osobe, pa je stoga vjerojatnost njezine začepljenja veća.
Ne dajte djetetu vodu ili smjesu iz bočice dok leži, jer postoji velika opasnost da tekućina uđe u slušnu cijev.
Otitis najčešće prati djecu u hladnoj sezoni i tijekom razdoblja masovne učestalosti virusnih respiratornih infekcija. U to je vrijeme bolje ne dopustiti djetetu da bude na prepunim mjestima, dobrodošle su šetnje na svježem zraku daleko od gužve, trgovačkih centara i zatvorenih prostora.
Previše suh zrak u stanu jedan je od vjerojatnih uzroka čestih upala srednjeg uha. Održavajte optimalnu temperaturu (18-20 stupnjeva) i vlažnost (50-70%), češće obavljajte mokro čišćenje, izbjegavajte situacije u kojima vaše dijete postaje pasivni pušač i prisiljeno je udisati duhanski dim. Pošaljite sve članove obitelji koji puše vani, ne pušite u automobilu u kojem nosite bebu, tako da možete značajno smanjiti vjerojatnost takve neugodne bolesti kao što je alergijski otitis media.
Isprobajte cijelo dijete za svoje dijete... Uobičajeni uzročnik upale srednjeg uha je Haemophilus influenzae. Sad cijepe protiv nje. Još jedan "krivac" upalnih procesa u ušnoj šupljini je pneumokok. Postoji i cijepljenje protiv pneumokokne infekcije. A ako mame i tate ne odbiju cijepljenje, rizik od nastanka ozbiljnog upale srednjeg uha može se značajno smanjiti.
Za više informacija o otitis mediau pogledajte program dr. Komarovskog.
