Takav problem kao što je enureza jedan je od najznačajnijih u dječjoj praksi, jer ima socio-psihološki aspekt. Djeca s ovom patologijom moraju stalno osjećati nelagodu. Zašto se javlja urinarna inkontinencija i kako pomoći djetetu s tako osjetljivim problemom?
Vrste
Enureza je izolirana kada danju nema inkontinencije, a također je i kombinirana, ako se inkontinencija očituje i noću i danju. Ako je enureza jedini simptom, tada se ova vrsta inkontinencije naziva monosimptomatska. Kad dijete ima urološke, endokrine, psihološke ili neurološke poremećaje, takva se enureza smatra polisimptomatskom.
Također razlikuju primarni oblik bolesti i sekundarni. Ako je enureza započela u ranoj dobi, dijete nije imalo razdoblje bez noćnog mokrenja, a nema veze sa stresom i nema simptoma bolesti, oni govore o primarnom obliku. Ako dijete nije mokrilo noću duže od 6 mjeseci i ako se sumnja na utjecaj stresa, raznih bolesti, mentalnih čimbenika i drugih razloga na dijete, dijagnosticira se sekundarna enureza.
Uzroci
Sljedeći čimbenici dovode do pojave enureze:
- Nasljeđe, uzrokujući kršenje proizvodnje vazopresina. 50% djece s mokrenjem u krevet ima rodbinu sa sličnim problemom. Ako je jedan od roditelja imao enurezu, postoji 40 posto šanse da će beba razviti ovaj problem. Ako su oba roditelja imala inkontinenciju, rizik od razvoja iste patologije u djeteta iznosi 70-80%.
- Smanjena funkcionalna sposobnost mjehura. To znači da dijete ima smanjeni volumen mokraće koji može zadržati u mokraćnom mjehuru do trenutka jakog nagona za mokrenjem. Do navršene dvanaeste godine taj se volumen izračunava na sljedeći način: starost u godinama pomnožava se s 30 i dodaje 30. Niskim kapacitetom naziva se kapacitet koji je manji od 2/3 norme. S takvim kapacitetom sav urin koji se stvori preko noći ne može se zadržati unutra.
- Bolesti mokraćnog sustava. Enureza može biti simptom urođenih anomalija, a može se javiti i s pijelonefritisom ili cistitisom.
- Neurološka patologija. Dijete može imati kašnjenje u sazrijevanju živčanog sustava, pa kasnije počinje kontrolirati mokrenje. Također, patologije poput epilepsije, zaraznih ili organskih bolesti mozga mogu dovesti do enureze.
- Psihijatrijske bolesti. Enureza je poznata po shizofreniji i intelektualnim teškoćama.
- Utjecaj psiholoških čimbenika - živčanog i fizičkog preopterećenja, stresa, depresije, sukoba i drugih.
- Kronični zatvor.
- Dijabetes melitus ili dijabetes insipidus.
- Infekcija crvima.
Neurotička enureza
Neuroze i živčani poremećaji vrlo često dovode do urinarne inkontinencije. Jaki stres može dovesti do ove vrste enureze, na primjer, seljenje, gubitak najmilijih, razvod od roditelja, kazna, gubitak kućnog ljubimca, rađanje sestre ili brata, promjena škole i drugi. Također, ova vrsta inkontinencije može se pojaviti nakon ozbiljnog prekomjernog rada.
Da biste se riješili neurotične enureze, važno je utvrditi uzrok djetetove neurotizacije, a zatim ga ukloniti. U liječenju se velika pažnja posvećuje psihoterapiji, često se propisuju sedativi.
Dijagnostika
Prilično je lako prepoznati takav problem, jer će se dijete i njegovi roditelji žaliti na čestu ili stalnu urinarnu inkontinenciju. Dalje, liječnik mora utvrditi uzrok takvog problema i utvrditi oblik enureze, jer je to važno za imenovanje liječenja.
Da biste pravilno prepoznali uzroke inkontinencije, morate znati:
- Jesu li roditelji ili druga rodbina djeteta imali enurezu.
- Je li bilo razdoblja "suhih noći".
- Ima li dijete nokturiju (noću se izlučuje više urina nego danju).
- Koja je specifična težina urina koji se izlučuje noću.
- Ima li dijete povećanu žeđ ili puno pije navečer?
- Ima li beba mentalne ili neurološke poremećaje?
Također propisuju proučavanje hormona, savjetovanje uskih stručnjaka, pretrage urina i krvi, ultrazvučni pregled, uroflowmetriju i druge testove. Roditelji su upućeni da vode dnevnik u koji trebaju zabilježiti volumen i učestalost mokrenja.
Liječenje
Glavni naglasak u terapiji enureze treba dati ne-lijekovnim metodama - uspostaviti režim, motivirati dijete, slijediti određenu prehranu i raditi terapijske vježbe. Vrlo je važno motivirati dijete za uspjeh u liječenju, neprestano hvaliti svaku suhu noć, objašnjavati zašto je važno ne piti i ići na zahod prije spavanja.
Ako je problem s malim kapacitetom, liječnik će vam savjetovati vježbanje mokraćnog mjehura. Zbog toga se dijete tijekom dana daje puno pića i nudi mu se da izdrži što je duže moguće.
U mnogim se slučajevima u liječenju koriste fizioterapija i psihoterapija. S nasljednom enurezom propisuje se sintetski analog hormona vazopresina. Također, terapija lijekovima indicirana je za neurogene poremećaje mjehura, neuroze i somatske bolesti.
Narodni lijekovi
Tradicionalna medicina može vam pomoći u rješavanju mokrenja u krevetu kao dodatnu mjeru. Osim toga, prije upotrebe bilo kojeg narodnog lijeka, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.
Djetetu se mogu dati:
- Infuzija sjemena kopra. Veliku žlicu sjemena treba skuhati s čašom proključale vode i ostaviti jedan sat. Djeci mlađoj od 10 godina daje se po 1/2 šalice, starijoj od 10 godina - cijela čaša. Lijek se preporučuje piti natašte desetak dana.
- Uvarak gospine trave. Dvije žlice nasjeckanog bilja prelijte čašom vode i kuhajte deset minuta. Ohlađenoj juhi daje se 1/2 čaše noću.
- Med. Dajte svojoj bebi žličicu prije spavanja svaki dan. Ovaj proizvod dobro zadržava tekućinu i smiruje živce.
Mišljenje E. Komarovskog
Poznati pedijatar napominje da je enureza privremena pojava povezana s stvaranjem posebnog fokusa u dječjem mozgu koji potiče mokrenje tijekom spavanja. Budući da se takav fokus događa u mozgu koji sazrijeva, ovaj neugodni fenomen prolazi s vremenom. Prema Komarovskom, postojeće i korištene metode za ispravljanje mokrenja u krevetu nisu u potpunosti učinkovite, iako kod neke djece određene metode liječenja donose dobre rezultate.
Prema popularnom liječniku, najučinkovitija metoda liječenja inkontinencije, popularna u inozemstvu, ali kod nas praktički ne koristi, je urinarna enureza. Riječ je o senzoru osjetljivom na vlagu koji je povezan s budilicom tankom žicom ili bežično i smješten u djetetove gaćice.
Čim dijete ispusti čak i kap urina, senzor reagira na njega i budilica zavibrira ili zazvoni. Kao rezultat toga, dijete se probudi, zaustavlja mokrenje i odlazi na nuždu. U roku od dva do tri mjeseca od upotrebe takve budilice, izlječenje enureze uočava se kod gotovo sve djece.
Budući da metoda pretpostavlja djetetovu sposobnost korištenja budilice, preporučuje se djeci s enurezom starijom od 7 godina.
Savjeti za roditelje
- Važno je da obiteljsko okruženje bude mirno, posebno navečer. Trebali biste izbjegavati aktivne igre i gledanje televizije navečer, ne kažnjavajte dijete i ne svađajte se pred njim navečer.
- Nemojte kažnjavati ili grditi svoju bebu nakon epizoda mokrenja u krevetu. To ne rješava problem, već samo pogoršava vaš odnos i djetetovo samopoštovanje.
- Važno je pravilno organizirati mjesto za spavanje djeteta. Pronađite prilično čvrst i ravan krevet za svoju bebu. Sakrijte gafnu ispod platna. Pratite temperaturu i vlagu u sobi. Neka dijete nauči spavati na leđima.
- Ako je mokrenje u krevetu uzrokovano malim kapacitetom mjehura, podignite nogu kreveta ili stavite mali jastučić ispod djetetovog krila.
- Svakako pobrinite se da vaše dijete ide u krevet svaki dan u isto vrijeme.
- Za večeru nemojte davati bebama hranu koja ima diuretički učinak - voće, povrće, mliječne proizvode, pića s kofeinom. Dobar izbor za večernji obrok bit će kaša, jela od mesa i ribe, kuhana jaja, slabi čaj. Neposredno prije spavanja preporučuje se djetetu dati hranu koja može zadržati tekućinu, na primjer sir, haringu, med, kruh i sol.
- Važno je osigurati da dijete mokri najmanje tri puta u roku od sat vremena prije nego što zaspi.
- Uključite noćno svjetlo u dječjoj sobi kako bi dijete moglo mokriti bez straha kad se noću probudi u tu svrhu.
