Stanice mozga su krhke i ranjive. Razni čimbenici mogu utjecati na njihovo stanje i održivost. Dječji su neuroni posebno ranjivi. U ovom ćemo vam članku reći o tome što znači dijagnoza encefalopatije i što bi roditelji trebali učiniti ako se takva patologija pronađe kod djeteta.
Što je?
Encefalopatija je organska lezija mozga. To znači da su pod utjecajem nepovoljnih pokretačkih čimbenika neuroni (stanice živčanog sustava) počeli umirati. Prvo, metabolički procesi u neuronima su poremećeni, a onda, ako se negativni čimbenik ne eliminira, stanice počinju umirati, a time i funkcije mozga i središnjeg živčanog sustava u cjelini počinju biti poremećene.
Encefalopatija je dvije vrste - urođena i stečena. Posebnosti dijagnoze u djetinjstvu su da se djeci najčešće dijagnosticira prirođena patologija, a stečeni oblici moždanih bolesti karakterističniji su za odrasle i starije osobe. Štoviše, dijagnoza se može postaviti već u prvim mjesecima djetetova života. Najčešće prvi znakovi postaju uočljivi u roku od tjedan dana nakon rođenja, ako je dijete donošeno, te u roku od 4 tjedna ako je dijete rođeno ranije od propisanog porodničkog roka.
Otkrivanje encefalopatije nije rečenica, već samo poticaj za djelovanje. Pravovremenim medicinskim odgovorom i poštivanjem svih preporuka roditelja, u 90% slučajeva moguće je nadoknaditi gubitak stanica i izliječiti dijete. Terapija će zahtijevati zajednički pristup liječenju pedijatra, neurologa i drugih stručnjaka.
Uzroci
Najčešći uzroci razvoja perinatalne encefalopatije su negativni čimbenici koji su utjecali na plod dok je bio u majčinoj utrobi. Najopasnije su dugotrajna intrauterina hipoksija, kao i zarazne bolesti koje prenosi majka i intrauterina infekcija djeteta. Oštećenje moždanih stanica može se dogoditi i kao rezultat brzog ili dugotrajnog porođaja, u kojem je dijete doživjelo akutnu hipoksiju, kao i porođajnu traumu glave i vrata.
Vrlo često, encefalopatija je usko povezana s drugim razvojnim manama, na primjer, sa srčanim manama, krvnim žilama. Često su nedonoščad sklona bolesti. Encefalopatija stečena u ranoj dobi može se razviti zbog traume, na primjer, kao komplikacija traumatične ozljede mozga, zbog trovanja toksinima, kao ozbiljna komplikacija zarazne bolesti koju je dijete imalo. Organska oštećenja mozga mogu se javiti kod urođenih dijabetes melitusa, kod nadbubrežne insuficijencije, u prisutnosti tumora u mozgu.
Malformacije bubrega i jetre djeteta mogu postati popratni uzrok razvoja encefalopatije.
Poraz kod novorođenčadi može biti anoksičan, razviti se nakon dugog razdoblja oživljavanja (najčešće se nalazi u nedonoščadi), rezidualno-organski, u kojem se neki prirođeni čimbenici kombiniraju s rezidualnim, na primjer nakon teškog porođaja, žarišni i nespecificirani. Preostala encefalopatija javlja se rjeđe u novorođenčadi nego u starije djece. Neriješeni oblik bolesti je također čest, kada se ne može utvrditi pravi uzrok smrti središnjih neurona.
Simptomi i znakovi
Specifični znakovi i manifestacije organskih lezija mogu biti različiti, sve ovisi o tome koliko su velike lezije, koji su centri i dijelovi mozga uključeni u patološke procese. Prvi znakovi perinatalne encefalopatije najčešće su:
- odsutnost plača nakon rođenja tijekom razdoblja koje su utvrdili opstetričari;
- slab plač nakon rođenja;
- Apgar ocjena je niža od 7/7;
- trom refleks sisanja ili njegovo odsustvo;
- poremećaji spavanja (česta buđenja, nemirno spavanje, predugo spavanje);
- nervozni česti i histerični plač ili tihi monotoni česti plač;
- kršenje srčanog ritma;
- naginjanje glave i zavijanje leđa;
- pulsirajuća i vizualno "natečena" fontanela;
- strabizam;
- obilna i često ispljunuta "fontana";
- pretjerana letargija djeteta, trome emocionalne reakcije, kao i pretjerana uzbudljivost i aktivnost;
- konvulzije.
Znakovi nisu uvijek jasni i očiti. Nerijetko su prisutni jedan (dva, tri) znaka, koji se izražavaju tromo, pa roditelji možda i ne naslućuju o pravom podrijetlu problema u ponašanju bebe.
Starije dijete s rezistentnom encefalopatijom može se početi žaliti na sustavne glavobolje, probleme s pamćenjem, vrtoglavicu, napade gubitka svijesti, poremećenu koordinaciju pokreta i ravnoteže.
Dijagnostika
Pedijatar i neurolog mogu posumnjati na akutni cerebralni organski poremećaj kod djeteta. Suvremene dijagnostičke metode poput neurosonografije, MRI, EchoEG, CT, EEG mogu potvrditi ili poreći njihov strah. Prilikom provođenja ultrazvuka mozga, dijete mora proći dodatno doplersko ispitivanje karakteristika opskrbe mozga krvlju. Ovi vam podaci omogućuju prepoznavanje lezija.
Uz to, djetetu se prepisuju opći testovi krvi i urina, hormonski testovi i razina šećera. Ako je potrebno, provodi se ultrazvuk drugih unutarnjih organa (ako se sumnja na nedostatke), a preporučuju se i konzultacije srodnih stručnjaka. Ponekad postaje potrebno probiti likvor.
U ovom je slučaju nemoguće postaviti dijagnozu "na oko", a ako neki neurolog uvjeri roditelje da dijete ima encefalopatiju, ali ne naruči dodatne preglede, dijagnozi se ne može vjerovati.
Liječenje
Kaže se da se živčane stanice ne obnavljaju. Općenito govoreći, to je tako, ali u djetinjstvu su kompenzacijske mogućnosti tijela veće nego ikad, pa stoga pravilna njega i poštivanje preporuka koje je propisao liječnik pomažu u neutraliziranju "gubitaka" - funkcije mrtvih neurona preuzimaju zdrave stanice.
Liječenje je usmjereno na uklanjanje uzroka koji je prouzročio organsku štetu. Ako je ovo infekcija, tada se počinje liječiti infekcija, ako je uzrok trovanje toksinima, provodi se detoksikacijska terapija. Ako je encefalopatija uzrokovana hipoksijom, za liječenje se preporučuju vitaminska terapija, maske s kisikom, lijekovi za poboljšanje moždane cirkulacije i vaskularni agensi. Istodobno se preporučuju masaža, terapijske vježbe, vodeni postupci i fizioterapija za djecu koja su izašla iz dojenačke dobi.
Gdje će se liječenje odvijati - kod kuće ili u bolnici, ovisi o ozbiljnosti ozbiljnosti lezije. U težim slučajevima dijete se smješta na intenzivnu njegu, vrši se umjetna ventilacija pluća i hemodijaliza. Liječenje encefalopatije uvijek je prilično dugotrajno, pa roditelji trebaju biti strpljivi.
Uz lijekove koji su dizajnirani za mobilizaciju kompenzacijskih sposobnosti, propisani su i lijekovi za ublažavanje pojedinih simptoma. S konvulzijama se provodi antikonvulzivna terapija, s povraćanjem se propisuje antiemetičko liječenje.
U najtežim slučajevima djetetu se prikazuje kirurško liječenje, ali, srećom, potrebno je pribjeći uslugama neurokirurga prilično rijetko.
Tijekom liječenja, dijete bi trebalo dobiti odgovarajuću prehranu, prikazane su mu šetnje, otvrdnjavanje.
Prognoza i moguće posljedice
Kao što je već spomenuto, velika većina slučajeva perinatalne encefalopatije dobro reagira na liječenje, pod uvjetom da se dijagnoza pravovremeno postavi i liječenje pruži ispravno. Vjerojatnost razvoja posljedica u budućnosti minimalna je.
U slučaju encefalopatije drugog i trećeg stupnja, posljedice smrti središnjih neurona za buduće zdravlje mogu biti prilično uočljive. Među njima su pojava i razvoj hidrocefalnog sindroma, sustavne migrene, napadi vrtoglavice, nesvjestice, paralize i pareze, astenija, razne neuroze i histerije, epilepsija, oštećenje sluha i vida, poteškoće s socijalnom prilagodbom, devijantno ponašanje.
Teški oblici encefalopatije često dovode do smrti djeteta, razvoja cerebralne paralize, širokog spektra mentalnih poremećaja, idiotizma i demencije.
Prevencija
Preventivne mjere za sprečavanje organskog oštećenja mozga kod djeteta treba poduzeti čak i tijekom trudnoće. Važno je biti registriran u prenatalnoj klinici, kako biste na vrijeme prošli sve potrebne testove. U slučaju zarazne bolesti tijekom razdoblja rađanja djeteta, važno je hitno pružiti kvalificiranu medicinsku pomoć.
Sve moguće metode, žena tijekom trudnoće treba izbjegavati situacije koje su opasne za dijete sa stajališta razvoja hipoksije - ne pušiti i ne uzimati alkohol i droge, izbjegavati jak stres, raditi sve propisane ultrazvuke i CTG na vrijeme, hodati više na svježem zraku, uzimati vitamine , dobro jesti. Nakon rođenja djeteta važno je izbjegavati djelovanje otrovnih tvari na bebu, kao i spriječiti infekciju gripom i SARS-om.
Informacije o tome kako liječiti encefalopatiju u djece potražite u sljedećem videozapisu.
