Nije svaki menstrualni ciklus u žena ovulacijski. U nekim ciklusima ovulacija se ne događa, dok menstruacija ostaje redovita, a mnoge dame ni ne shvaćaju da ovulacije nema dok se ne suoče s nemogućnošću začeća djeteta. Zašto se to događa i što učiniti, reći će ovaj članak.
Anovulacija - što je to?
Ovulacija je važna, jer je ona ta koja ženi daje priliku da nastavi porod, da zatrudni dijete. U procesu ovulacije iz folikula na površini spolne žlijezde (jajnika) pojavljuje se zrelo jaje koje je obvezan sudionik u procesu začeća. Ovaj se važan događaj obično događa usred ciklusa.
Ovulacija je u potpunosti regulirana hormonima. U procesu sazrijevanja folikula s jajetom iznutra djeluje hormon FSH, a nakon što dosegne veliku veličinu, počinje se stvarati hormon LH, što dovodi do puknuća membrane i oslobađanja jajne stanice. Reproduktivna stanica žene živi od 24 do 36 sati, a za to vrijeme, uz uspješnu slučajnost, može je oploditi muška stanica - sperma.
Nedostatak ovulacije naziva se anovulacija. U određenim granicama, ovaj se fenomen može smatrati normalnim, svaka žena ima neplodne neovulatorne cikluse i nema zaobilaženja. Pitanje je samo koliko se često to događa. Smatra se normalnim da žene ne imaju više od 1-2 takva ciklusa godišnje u naponu plodnog razdoblja - 20-30 godina. A nakon 35 godina, broj anovulacijskih ciklusa normalno se povećava i može doseći 5-6 godišnje, zbog čega je s povećanjem dobi ženama teže začeti dijete, čak i ako su ona i njezin spolni partner zdravi.
Ako broj "praznih" ciklusa premaši ove norme, oni govore o patološkoj anovulaciji, koja je posljedica poremećaja rada jajnika i hormonske neravnoteže. Nemoguće je začeti dijete bez jajašca, pa je stoga odsutnost ovulacije identična konceptu "neplodnosti".
Zašto se to događa?
Starosne promjene u ovulacijskom procesu nastaju uslijed iscrpljivanja rezerve jajnika i niže količine proizvedenih spolnih hormona nego prije. Za cijeli život žena dobiva oko 450 spolnih stanica. Njihova će se konzumacija odvijati ne samo tijekom ovulacije - neke stanice umiru pod utjecajem nepovoljnih vanjskih i unutarnjih okolnosti. A kad se rezerva počne istrošiti, povećava se broj anovulacijskih ciklusa.
Ako se naruši hormonska ravnoteža, može se poremetiti osjetljiva i osjetljiva interakcija između hipotalamusa, hipofize, jajnika, što također dovodi do činjenice da u ciklusu nema ovulacije, ali menstruacija ostaje redovita.
To može biti uzrokovano disfunkcijama sustava hipotalamus-hipofiza, koje se često javljaju nakon ozljeda lobanje, potresa mozga, neuroinfekcija, u kojima su zahvaćene membrane mozga.
Razlog nedostatka ovulacije uslijed nekoordinacije u radu hipofize i hipotalamusa mogu biti tumori, visoka razina prolaktina u krvi (ovaj hormon koji je uključen u dojenje i osigurava ga, blokira proizvodnju FSH, a sazrijevanje folikula ne dolazi).
Jajnici mogu biti imuni (otporni) na učinke spolnih hormona, a ovulacija se također može mehanički ometati kad je jajna kapsula jajnika u kojoj ne dolazi do samog puknuća. Poremećaji rada štitnjače, pretilost također mogu biti razlozi za izostanak ovulacijske faze u menstrualnom ciklusu.
Interakcija hipofize i hipotalamusa s jajnicima može se poremetiti zbog činjenice da žena neprestano doživljava ozbiljan fizički napor, uzima antidepresive, antikoagulanse, razrjeđivače krvi. Na rad spolnih žlijezda utječe i stres: ako žena proživljava teško emocionalno stanje, depresivna je, u strahu se aktivira proizvodnja hormona stresa koji smanjuju sintezu spolnih hormona.
Ako je žena bila zaštićena oralnim kontraceptivima, a zatim odlučila planirati začeće, to biste trebali znati nakon takvih lijekova često se javlja privremena anovulacija - 2-3 mjeseca. U ovom slučaju postoji menstruacija, ali nema ovulacije.
Nedostatak estrogena dovodi do činjenice da folikuli ne sazrijevaju, uslijed čega ne dolazi do ovulacije.
Simptomi
Odsutnost ovulacije nema simptoma, zbog čega je toliko teško razumjeti događa li se ili nije, već je prošla ili uopće nije postojala. Stoga je glavni znak koji ukazuje na to da žena ne ovulira odsutnost trudnoće s nezaštićenim odnosom tijekom cijele godine. Naravno, uzrok neplodnosti možda leži u nečem drugom, ali statistika to kaže upravo su ovulacijski problemi (ili faktor endokrine neplodnosti) najčešći u žena: otkriva se u svakoj trećoj neplodnoj ženki u Rusiji.
Ako se anovulacija ponavlja svaki mjesec tijekom godine ili više, vjerojatno je da hormonska neravnoteža odrazit će se na manifestacije na fizičkoj razini... Takve žene mogu doživjeti grubost glasa, pojačan rast dlaka na tijelu, prije ili kasnije se pojave kršenja ciklusa - menstruacija postaje ne samo neredovita, već i različita u smislu količine izlučene tekućine. Stanje kože može se pogoršati (pojavljuju se obilne akne), smanjuje se seksualna želja, žena može početi dramatično debljati bez očitog razloga.
Treba napomenuti da su u gotovo 35% žena bez ovulacije menstruacija normalna, na vrijeme su ciklusi redoviti. Ali nije sasvim točno nazivati ih mjesečno, stoga se za takva mjesečna krvarenja koristi izraz "menstrualni iscjedak".
Dijagnostika i liječenje
Da bi shvatila postoji li ovulacija ili ne, žena mora početi voditi grafikon bazalne temperature. Mjeri se u rektumu ili rodnici ujutro odmah nakon buđenja, pokušavajući napraviti manje pokreta. Anovulatorni ciklusi označeni su grafom na kojem nema značajnih porasta i padova krivulje temperature, kao i kaotičnim grafom, koji ne pokazuje podjelu ciklusa u dvije faze (u vrijeme ovulacije temperatura raste i ostaje povišena u drugoj polovici ciklusa). Uz to, poželjno je napraviti testove za ovulaciju počevši otprilike 4-5 dana prije očekivane ovulacije. Promatranja i grafikone za tri ciklusa treba pokazati opstetričaru-ginekologu koji može točno razumjeti događa li se patološka anovulacija.
Liječnik može propisati krvne pretrage za spolne hormone, kao i folikulometriju - ultrazvuk jajnika u dinamici, koji pomaže pratiti kako folikul raste i pukne li folikularna membrana u određeno vrijeme. Ponekad postoje potrebe za pretragama, u tom slučaju ženi se daju hormonalna sredstva i nadzire postoji li odgovor jajnika.
Njegova odsutnost ukazuje na otpor, u ovom slučaju simulacija ovulacije je besmislena - bit će ponuđena IVF. Obavezno napravite MRI mozga kako biste procijenili stanje hipofize i hipotalamusa.
Liječenje se sastoji od hormonske terapije. Mogu se propisati razni hormoni čiji je zadatak normalizirati faze ženskog menstrualnog ciklusa. Treba napomenuti da u većini slučajeva dobro pomaže, u svakom slučaju, nakon liječenja, trudnoća se prirodno javlja kod oko 80% žena. Onima kojima nije pružena pomoć nude se protokoli za vantelesnu oplodnju, ponekad s donatorskim jajetom, ako nije moguće dobiti vlastiti visokokvalitetni.
Liječenje zahtijeva da žena bude marljiva i odgovorna. Potrebno je uzimati hormonalne lijekove istovremeno, bez kršenja sheme, ne zaboravljajući na sljedeću tabletu ili injekciju. Morate normalizirati prehranu, pratiti fizički oblik i težinu. Tečajevi liječenja obično se ne podnose dobro - hormonski tretmani za anovulaciju imaju brojne nuspojave, poput glavobolje, nadutosti, mučnine, slabog i čak depresivnog raspoloženja.
Često je naznačen posjet psihologu ili psihoterapeutu, jer samo ti stručnjaci mogu pomoći u uklanjanju psihogene anovulacije, smanjenju razine stresa. Čim se hormoni stresa prestanu stvarati u velikim količinama, endokrina pozadina se normalizira, bez upotrebe hormonalne terapije, i žena zatrudni.
