U pripremi za IVF, žena prolazi kroz mnoge preglede i prolazi velik broj testova. To nije hir medicinskih ustanova, već stvarna potreba: liječnik mora biti dobro svjestan poteškoća s kojima se može susresti tijekom umjetne oplodnje određenog pacijenta. Jedna od najvažnijih i informativnih analiza je histeroskopija. Što je ovo istraživanje, kako se provodi i što pokazuje, reći ćemo u ovom materijalu.
Što je?
Histeroskopija maternice metoda je instrumentalnog operativnog dijagnostičkog pregleda. To se radi kako bi se dobila sveobuhvatna predodžba o stanju maternice žene, njezinog unutarnjeg funkcionalnog sloja. To je vrlo važno za procjenu vjerojatnosti uspješnog postupka. S razrijeđenim endometrijem, s neravnim i tankim funkcionalnim slojem, vjerojatnost implantacije ugrađenih embrija, nažalost, mala je.
Dhisteroskopija prije IVF-a kako bi se sa sigurnošću znalo može li žena zatrudnjeti i roditi dijete. Također, ovaj se pregled smatra obveznim nakon neuspjelog pokušaja vantjelesne oplodnje. Pomoći će u utvrđivanju razloga zašto se trudnoća nije dogodila.
Kako se to radi?
Histeroskopija se izvodi pomoću posebne opreme - histeroskopa, koja je vrlo tanka i elegantna sonda s ugrađenim optičkim sustavom. Na kraju sonde nalazi se sićušna video kamera koja će emitirati sliku na monitor. Sonda se uvodi u šupljinu maternice kroz cervikalni kanal.
U dijagnostičke svrhe, histeroskopija se radi s najtanjim sondama čiji promjer ne prelazi 7 mm. Ovaj postupak je praktički bezbolan za pacijenta i u većini slučajeva ne zahtijeva anesteziju. Pregled, iako nije najugodniji, nije bolan i nije dug. Cerviks nije s njom proširen, ako žena ima preosjetljivost, može joj se ublažiti bol.
Šire sonde za histeroskop koriste se u operativnoj histeroskopiji, kada je potrebno ne samo provesti vizualni pregled endometrija i zidova maternice, već i uzeti uzorke tkiva za analizu biopsijom.
Ponekad postaje neophodno ne samo napraviti biopsiju, već i provesti histeroskopiju s kiretažom kako bi se ne samo procijenilo stanje, već i uklonili neki čvorovi, priraslice i novotvorine.
Ove vrste histeroskopije (s biopsijom i odvojenom dijagnostičkom kiretažom - RFE) zahtijevaju širenje vrata maternice i obvezno ublažavanje boli.
IVF uvjeti
Nakon histeroskopije u dijagnostičke svrhe, ako nisu utvrđene nikakve patologije, IVF se može obaviti nakon 15-30 dana, odnosno u sljedećem menstrualnom ciklusu. Ako se utvrde patologije, potrebno je vrijeme za provođenje prethodnog liječenja, ako liječnici to smatraju prikladnim.
Nakon histeroskopije s biopsijom, IVF se može propisati za oko 2-3 mjeseca, a nakon zahvata kiretažom, IVF se planira najranije šest mjeseci kasnije. U svakom slučaju, liječnik propisuje vrijeme protokola in vitro oplodnje nakon histeroskopije, uzimajući u obzir pojedinačne rizike i rezultate pregleda.
Indikacije
Histeroskopija je od velike pomoći liječnicima plodnosti. Možemo sa sigurnošću reći da povećava šanse za uspješnu vantelesnu oplodnju, jer omogućuje liječniku da zna sve "slabe" točke ženskog tijela. Pregled nije uvijek propisan, već samo za određene indikacije, uključujući:
- neplodnost uzrokovana uobičajenim pobačajem (nekoliko pobačaja ili propuštenih trudnoća u povijesti);
- neplodnost uzrokovana endometriozom;
- neplodnost zbog nekoliko pobačaja u povijesti;
- ako liječnik sumnja na polipe, adhezije, oštećenja sluznice nakon operacije;
- neplodnost u pozadini mioma maternice;
- idiopatska neplodnost, čiji uzrok nije utvrđen;
- neplodnost povezana s nepravilnostima u redovnom menstrualnom ciklusu.
Histeroskopija je obavezna nakon nekoliko neuspješnih pokušaja vantjelesne oplodnje. Učinkovitost histeroskopije smatra se vrlo visokom, pregled je klasificiran kao visoko precizan.
Kontraindikacije
Pokušavaju ne provoditi histeroskopiju ako žena ima zloćudne tumore u maternici ili ozbiljnu stenozu cervikalnog kanala.
Dijagnostički postupak ne izvodi se za žene koje su se u vrijeme pregleda razboljele od gripe, SARS-a ili bilo koje druge bolesti - potrebno je vrijeme da se oporavi, nakon toga će se ukinuti privremena zabrana i žena će moći proći pregled.
Određene vaskularne i srčane bolesti, kao i krvarenje iz maternice u vrijeme histeroskopije, smatraju se kontraindikacijama za postupak. Relativna kontraindikacija je odsutnost trudnoće i poroda u povijesti.
Neki liječnici pokušavaju ne uputiti žene koje će imati prvu trudnoću na histeroskopiju.
Priprema za postupak prije vantjelesne oplodnje
Prije histeroskopije, žena mora definitivno proći sve testove koje je propisao liječnik. Obično se propisuju opći testovi krvi i urina, biokemijski test krvi i vaginalni bris za mikrofloru i infekcije. S pozitivnim rezultatima laboratorijske dijagnostike, žena se šalje na ultrazvuk zdjeličnih organa. I tek tada može proći histeroskopiju maternice.
Prije IVF-a, histeroskopija je propisana u intervalu od 6 do 10 dana menstrualnog ciklusa, izvještaj se provodi od prvog dana posljednje menstruacije. Nije potrebno ići u bolnicu na pregled. Ako se histeroskopija izvodi samo kao dijagnoza i nije popraćena biopsijom ili kiretažom, tada će žena ostati u klinici najviše tri sata. Sam postupak traje oko 10-15 minuta.
Nakon struganja, boravak u bolnici može trajati i dan ili malo više ako se pojave bilo kakve komplikacije. Postupak u ovom slučaju može trajati i sat vremena. Usput, vjerojatnost komplikacija nakon postupka nije tako visoka - ne više od 1%.
Prije histeroskopije tijekom 12 sati, ženi se savjetuje da se suzdrži od jedenja. Na dan zahvata trebali biste napraviti klistir, isprazniti crijeva i isprazniti mjehur pola sata prije zahvata. Uzimanje aspirina i bilo kakvih lijekova na bazi acetilsalicilne kiseline zabranjeno je najmanje tjedan dana prije histeroskopije kako bi se izbjeglo krvarenje.
Ako je žena uzimala antikonvulzive ili sredstva za ublažavanje boli, obavezno o tome obavijestite liječnika prije histeroskopije. Spol se ne preporučuje 3-5 dana prije zahvata.
Ako pregled nije zakazan
Kao što je već spomenuto, liječnik histeroskopijom ne preporučuje sve žene koje se podvrgavaju IVF-u. Suvremeni pristup Svjetske zdravstvene organizacije ovom pitanju nešto je drugačiji - ova organizacija snažno preporučuje histeroskopiju svima koji idu na IVF. Prvo, poboljšat će protokol, jer će reproduktivni liječnik imati više osnovnih podataka. Drugo, uštedjet će pacijentima vrijeme i novac. Nakon neuspješnog pokušaja, histeroskopija će se ipak morati obaviti, a bolje je to učiniti prije prvog pokušaja kako bi se povećale šanse za trudnoću.
Ako vam liječnik nije naložio histeroskopiju, možete ga kontaktirati s tim pitanjem i zamoliti ga da doda pregled pregledu prije IVF-a. Ovo je žensko pravo.
Troškovi
Histeroskopija je, kako je propisao liječnik, potpuno besplatna. Provodi se u većini javnih bolnica i klinika, kao i na osnovi prenatalnih klinika. Međutim, budite spremni na činjenicu da će red za postupak biti impresivan.
Ako trebate ubrzati pregled, obratite se privatnoj klinici koja pruža takve usluge. Trošak može biti različit - od osnovnih 4-7 tisuća za dijagnostički postupak do 30 tisuća rubalja za histeroskopiju s RFE i naknadnu histološku analizu tkiva iz šupljine maternice. Najbolja opcija za ženu koja planira IVF je histeroskopija s liječnikom koji će planirati IVF protokol.
Recenzije
Najpozitivnije povratne informacije žena o uredskoj histeroskopiji, koja se u dijagnostičke svrhe može obaviti upravo u uredu opstetričara-ginekologa na ginekološkom križu. Brzo je, nije bolno i prilično je informativno.
Prema ženama koje su prošle ovaj postupak, struganje histeroskopije značajno povećava šanse za trudnoću. Većina žena, nakon neuspjelog pokušaja i naknadnog postupka, uspije zatrudnjeti u drugom ili trećem protokolu.
Za informacije o značajkama histeroskopije prije vantjelesne oplodnje pogledajte sljedeći videozapis.
