Priprema za porod vrlo je složen i višestupanjski proces koji započinje u tijelu trudnice gotovo odmah nakon početka "zanimljive situacije". A o tome koliko će se pravovremeno odvijati određeni procesi, to ovisi o tome kada rođenje započinje. U osnovi su ti procesi prirodni, koje žensko tijelo samostalno regulira. Ali ponekad postoji potreba za poticanjem rada.
Promjene u tijelu
Porođaj je vrlo složen fiziološki proces koji zahtijeva svestranu pripremu ženskog tijela. Da bi porod dobro prošao i rodila se zdrava, donošena beba, reproduktivni organi i središnji živčani sustav moraju biti spremni za porod. Maternica žene raste tijekom cijelog razdoblja trudnoće, ali u trećem tromjesečju rast se usporava i započinje nakupljanje stanica miocita (od kojih se organ sastoji) od posebnog proteina, aktomiozina. On je taj koji će, kad za to dođe vrijeme, omogućiti maternici ritmičko i intenzivno kontrakcije. Ove kontrakcije dovest će do otvaranja vrata maternice tijekom poroda, što će djetetu otvoriti put za izlazak iz majčine utrobe u naš svijet.
Endokrini sustav mora raditi u skladu s gestacijskom dobi, jer se do kraja trudnoće u krvnoj plazmi buduće majke mora nakupiti dovoljna količina hormona oksitocina. On je taj koji pobuđuje receptore miocita i tjera maternicu na početak skupljanja (tako počinju porođajni bolovi). Prije početka porođaja razina progesterona opada, razina estrogena i oksitocina raste.
Ako hormonska pozadina ne udovoljava tim zahtjevima, porođaj ne započinje.
Klinac pokušava pomoći svojoj majci. U posljednjim tjednima želudac tone, beba je pritisnuta glavom o unutarnje grlo vrata, pritiskajući je cijelom masom. To pridonosi postupnom zaglađivanju i skraćivanju vrata, što se smatra važnim pokazateljem spremnosti ženskog tijela za porod. Cervikalni kanal počinje proizvoditi neke enzime koji postupno prorjeđuju membrane. Važno je da mjehur pukne u pravo vrijeme i oslobodi plodnu vodu.
Kad su svi uvjeti isti, započinje prirodni porod. Vrat se postupno otvara, a kad se otvor napuni, počinju pokušaji. Kao rezultat pokušaja, dijete napušta maternicu, prolazi kroz rodni kanal i rađa se. U završnoj fazi poroda rađa se posteljica.
Priprema za porod vrlo je individualna i ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući zdravstveno stanje buduće majke, njezinu dob i karakteristike trenutne trudnoće. Ne očekujte da će porod nužno započeti tijekom razdoblja navedenog u PDD-u. Predviđeni datum je samo kraj 40. akušerskog tjedna. A normalnim porodom, u kojem nema ničeg patološkog, smatra se porod koji se događa od 38. do 42. tjedna bilo kojeg dana. U tom razdoblju nema potrebe za poticanjem rada, ako nema posebne medicinske indikacije.
Kada je potrebna indukcija?
Poticanje rada (indukcija rada) mjere su koje imaju za cilj indukciju rada. Takve se metode provode samo u bolnici, i to isključivo prema indikacijama i pod nadzorom liječnika. Kada, kome i zašto treba izvoditi rodostimulaciju, objašnjava poseban dokument - kliničke smjernice Ministarstva zdravstva Rusije. Oni to posebno ukazuju osnovom odluke o poticanju porođaja kod žene smatra se gestacijska dob od 42 puna porodnička tjedna trudnoće.
Prevrtanje šteti djetetu, jer posteljica nakon 42 tjedna je već stara, dakle, bebi nedostaju hranjive tvari i kisik. Do 42 tjedna prevladava taktika čekanja, a nakon toga dolazi vrijeme za aktivne medicinske akcije. Ali to je istina samo ako ženska trudnoća teče bez komplikacija, njezino stanje i stanje djeteta ne postavlja nikakva pitanja.
Ako nije, može se razmotriti indukcija porođaja.
Indukcija se preporučuje ako se sumnja na fetalni distres. Stimulacija je također naznačena ako žene imaju kronične bolesti koje mogu zakomplicirati posljednje tjedne trudnoće - dijabetes melitus, glomerulonefritis, gestozu. Stimulacija je također naznačena ako je dijete umrlo u maternici, ali izbacivanje ploda iz maternice ne započinje. Medicinske indikacije također uključuju Rh-sukob i bilo koje druge komplikacije trudnoće koje mogu ugroziti život i zdravlje žene ili djeteta.
U nekim se slučajevima stimulacija koristi iz socijalnih i zemljopisnih razloga. Na primjer, žena živi u toliko udaljenoj točki od najbližeg rodilišta da ne može doći do nje ako porođaj započne kod kuće. Postoje socijalne indikacije ako trudnica završi u istražnom zatvoru ili koloniji, u ovom slučaju je hospitalizirana i dovedena induktivno u 39-40 tjednu trudnoće, budući da zatvorenicu također možda neće biti moguće samostalno poslati u rodilište.
U svakom slučaju odluka se donosi pojedinačno. Ali liječnici uvijek moraju uzeti u obzir vrlo važnu točku - ima smisla stimulirati porod samo ako kada rizik od produljenja trudnoće znatno premašuje rizik od stimulacije.
Potencijalni rizici
Poticanje poroda uvijek je protivno prirodnim zakonima, kada su postupci suprotni prirodnom toku događaja. I samo iz tog razloga indukcija je uvijek povezana s rizicima mogućih komplikacija. Liječnik o njima detaljno govori i porodilji i rodbini, ako je potrebno. Za stimulaciju žena mora davati pismeni informirani pristanak, inače rad neće biti stimuliran.
Mogu li odbiti? Da, moguće je. Ali tek nakon što pažljivo saslušate s kojim opasnostima nastavak trudnoće može biti povezan za vas i vašu bebu, kao i da se upoznate s popisom mogućih rizika tijekom indukcije. Drugim riječima, odluka mora biti uravnotežena, promišljena. Kad odbijete stimulaciju koju vam je preporučio liječnik, to morate razumjeti od sada preuzimate sav teret odgovornosti za ishod trudnoće.
Poticanje rada uvijek je nepredvidljivo. Niti jedan liječnik neće vam točno reći kako će ovaj ili onaj lijek, ovaj ili onaj lijek, tehnika djelovati na određenu ženu.
Hoće li učinak biti isti kao što je opisan i u porodničkim udžbenicima, nitko ne može unaprijed reći.
Uobičajene komplikacije stimulacije uključuju:
- rođeno je nezrelo dijete, čije stanje zahtijeva reanimaciju (prema podacima ultrazvuka nije uvijek moguće izvesti točne zaključke o stupnju zrelosti pluća, o točnom trajanju trudnoće i tako dalje);
- tijekom stimuliranog porođaja, češće nego tijekom prirodnog rada, postoji potreba za korištenjem kirurške pomoći (provođenje epiziotomije, u hitnom carskom rezu);
- porođaj, koji je izazvan umjetno, češće se odvija s abnormalnostima u radu - postoji slabost u kontrakcijama, cerviks se otvara gore i dulje, ili, obrnuto, - kontrakcije su preintenzivne, porod se brzo odvija;
- u fetusa s stimuliranim radom češće nego s prirodnim, postoje kršenja vitalnih znakova - javlja se patološki kardiotokogram, ishemija, hipoksija;
- nakon indukcije povećava se rizik od puknuća maternice, puknuća cerviksa, puknuća rodnice;
- Rizik od prolapsa pupkovine ili dijelova djetetovog tijela iz maternice u rodni kanal procjenjuje se visokim tijekom indukcije porođaja.
Kontraindikacije se procjenjuju bez greške. To prije svega uključuje nedostatak spremnosti vrata maternice za porod. Ako ostane izduženo, krute konzistencije, nespremno za otvaranje, ne preporučuje se stimulacija. Nemojte izazivati porod, čak i ako postoje indikacije za carski rez.
Medicinske metode
Ako cerviks nije prepoznat kao zreo u 40-41 tjednu (ponekad i nakon 39 tjedna), tada se ženi preporučuje odlazak u bolnicu kako bi liječnici mogli doprinijeti njenom sazrijevanju. To se može učiniti na nekoliko načina. Danas najčešće korišteni pripravak lijeka. Hormonski agensi (prostaglandini) u obliku gela masti se ubrizgavaju u rodnicu, unutar cervikalnog kanala. Pod njihovim djelovanjem, mišićno tkivo vrata počinje omekšavati, vrat se priprema za otvaranje "ubrzanim" tempom.
Mehanička stimulacija danas nije toliko popularna kao prije 10 godina. Ali koristi se i u nekim slučajevima ako, na primjer, postoje kontraindikacije za uporabu hormonskih sredstava. Te metode uključuju Foley kateter - fleksibilna lateksna cijev s balonom na distalnom kraju. Liječnik umetne cijev u cervikalni kanal unutar vrata maternice, a balon se napuni fiziološkom otopinom. Povećani balon počinje pritiskati vrat, mehanički ga proširujući.
Postupak ima više nedostataka nego prednosti. Učinkovitost metode ne prelazi 50% (to jest, u polovici slučajeva mjera je beskorisna), ugradnja katetera je bolna i vrlo neugodna.
Učinkovitije su štapići od sušenih algi algi. Uvode se u cervikalni kanal, gdje osušene alge počinju postupno bubriti od vlage, šireći cervikalni kanal. Umetanje algi manje je bolno od uvođenja katetera, ali prema liječnicima učinkovitost je tek nešto veća od 54%.
U svrhu složenog djelovanja za sazrijevanje vrata maternice, liječnici preporučuju svijeće "Buscopan", "Papaverin", tehnika "No-Shpa". To su spazmolitici koji djeluju opuštajuće na glatke mišiće.
Nakon što su mjere za pripremu cerviksa uspješne, započinje glavna faza stimulacije. Najčešće se u rodilištima koristi indukcijska metoda, kada se amniotomija kombinira s primjenom oksitocina. Prvo se izvodi punkcija fetalnog mjehura i pod nadzorom opstetričara pušta se voda. Pažljivo se procjenjuju - koliko su transparentni, koliko ih je.
Tri sata nakon amniotomije ništa se ne radi. Ovo je vrijeme često dovoljno za početak neovisnih kontrakcija, a ovo je najpoželjnija i najpovoljnija opcija.
Ako nema kontrakcija, tada se oksitocin daje intravenozno. Obično stavljaju kapaljku, ali u modernim perinatalnim centrima i rodilištima često koriste poseban uređaj za infuziju s kojim je lako promijeniti brzinu primjene, doziranje i tako dalje.
Lijek se također koristi za stimulaciju. "Mifepriston"... Žena pije tablete samo pod nadzorom liječnika. U nekim se slučajevima lijek daje intravaginalno.
Stimulacija uz pomoć lijekova nosi rizike i stoga Strogo je zabranjeno sami pokušavati izazvati porod kod kuće.
Metode kućne upotrebe
Razumljiva je želja žena koje kasnije trebaju roditi svoje dijete: postalo je teško nositi dijete, žena doživljava fizički i emocionalni umor. Ali treba imati na umu da samoaktivnost koja potiče porod može biti vrlo štetna. Srećom, vrlo je malo istinski učinkovitih narodnih metoda samostimulacije za ubrzavanje porođaja. Većina ovih savjeta nije dokazano učinkovita, a trudovi se ne približavaju.
Svaka narodna metoda ima svoje bezuvjetne prednosti i nedostatke.
Tjelesna aktivnost
To uključuje dizanje utega i penjanje stepenicama. Mnogo je rečeno i napisano o prednostima hodanja i vježbanja za trudnoću. Doista, aktivnost je povoljna osnova. U aktivnih žena porod je lakši, a oporavak nakon poroda brži. I već su ova dva razloga dobar razlog da šetate, udišete zrak i da u kasnijim fazama ne ležite na kauču ispred televizora.
Tijekom adekvatne tjelesne aktivnosti poboljšava se cirkulacija krvi, mišići se održavaju u dobroj formi. No, na cerviks maternice ili hormonima, vježbanje ili hodanje uz stepenice ne utječu posebno, pa se stoga dan rođenja ne približava. Problem je u tome neke žene dostižu fanatizam i njihov radni teret u kasnijim fazama nije adekvatan.
Savjet za skakanje, vježbanje čučnjeva, dizanje utega i premještanje ormara iz jedne sobe u drugu može biti štetan. Neadekvatno vježbanje čest je uzrok abrupcije posteljice, a ovo je opasna situacija u kojoj i ženi i djetetu prijeti smrt. Iz neadekvatne tjelesne aktivnosti voda se može kretati prije vremena. Ako nakon toga kontrakcije ne počnu, morat ćete hitno stimulirati porod ili napraviti carski rez.
Dopuštene vježbe uključuju lagane vježbe, koje ne uključuju vježbe sa zavojima, čučnjevima i dizanjem bučica. Možete se baviti jogom ili učiti fitball. Domaće zadaće su dopuštene, ali izvedive i nisu povezane s pretjeranim stresom. I penjanje stepenicama ne bi trebalo biti muka. - ako je teško, postoji otežano disanje, znojenje, bolje je koristiti lift kako biste izbjegli moguće poremećaje srčanog ritma i povišeni krvni tlak.
Laganim vježbanjem tkiva su zasićena kisikom, što je za bebu i njegovu buduću majku povoljnije od iscrpljujućih fizičkih testova.
Vodeni tretmani, vruća kupka i sauna
Vodeni postupci također doprinose tonusu mišića, a osim toga pomažu u opuštanju i smanjenju neugodnih osjećaja koje gotovo uvijek prate kasni periodi - napetost i bolovi u leđima prolaze, noge manje bole, apetit i san se poboljšavaju, a raspoloženje poboljšava. Ali ni bazen ni kupka ni na koji način ne mogu utjecati na endokrine i stanične procese pripreme ženskog tijela za porod.
Preporuke za parno kupatilo ili posjet sauni treba postupati s oprezom.
Djelovanje visokih temperatura u trećem tromjesečju trudnoće ne potiče se, jer je vrućina opasna za buduću majku. U kupki se krvne žile šire, protok krvi se povećava. Zbog toga je, zapravo, sama kupka cijenjena u narodnoj medicini. No, ono što je dobro za sve, nekima može biti loše, poput trudnica. Povećani protok krvi može uzrokovati infarkt posteljice, odvajanje i ozbiljna krvarenja. U vrućoj kupki ili vrućoj kupki može se dogoditi skok krvnog tlaka.
Da biste bili čisti i u formi u kasnijim fazama, topao tuš je sasvim dovoljan, a bolje je odbiti kupku, saunu i vruću kupkujer posljedice mogu biti tragične.
Kupka, bazen, kupanje u ribnjacima kategorički su kontraindicirani nakon što se sluzni čep počne odvoditi. Cervikalni kanal je sada otvoren i više ne štiti unutarnju šupljinu maternice od prodiranja virusa i bakterija. Zanemarivanje ove zabrane može dovesti do razvoja intrauterine infekcije.Iz istih razloga vodeni postupci (osim vertikalnog tuširanja) zabranjeni su nakon ispuštanja plodne vode ili kad ona počne curiti.
Kada porod započne, topao tuš je također koristan. Pomaže u smanjenju boli u prvoj fazi porođaja - tijekom porođaja.
Stimulacija bradavica
Lagana masaža bradavica mliječnih žlijezda jedan je od najučinkovitijih načina za ubrzanje porođaja ako je njihovo kašnjenje povezano s nedovoljnom razinom oksitocina u tijelu. Stimulacija bradavica pridonosi njegovoj proizvodnji, osim toga, žena priprema svoje dojke za nadolazeće dojenje.
Ako se porod ne žuri započeti iz drugih razloga koji nisu povezani s endokrinom pozadinom, tada će učinkovitost metode biti vrlo niska, gotovo nula. No, stimulacija bradavica tretmanima dojke na bazi vode i trljanjem tvrdim ručnikom izvrstan je način pripreme dojki za laktaciju i stoga je ne treba zanemariti.
Seks
Aktivno vođenje ljubavi teoretski može potaknuti sazrijevanje vrata maternice. A sve zahvaljujući sastavu sjemena - sadrži prostaglandine, koji opuštaju mišiće i omogućuju brže sazrijevanje vrata. I zasigurno muzerapija (kako je metoda u narodu nazvana) pozitivno utječe na budućeg tatu i dijete.
U trenutku orgazma povećava se protok krvi u maternici, posteljica počinje aktivnije biti zasićena krvlju, beba dobiva više kisika i serotonina (hormon užitka oslobađa se u majčinu krv i prenosi bebi).
Nažalost, učinkovitost metode je niska. U sjemenu nema toliko prostaglandina da je učinak na cerviks izražen. Također postoji veliki popis kontraindikacija prema kojima su kasniji intimni život i samozadovoljavanje zabranjeni.
Dakle, ne preporučuje se seksualni život ženama koje nose blizance ili trojke, kao i ženama s niskom placentacijom, cervikalnim patologijama, genitalnim infekcijama. Seks je također kontraindiciran kod žena nakon oticanja sluznice, kao i kada curi voda, jer spolni kontakt povećava vjerojatnost intrauterine infekcije djeteta.
Laksativi
Predstavnici starije generacije i brojni stručnjaci za tradicionalnu medicinu često savjetuju ženama da uzimaju laksative kako bi ubrzale početak porođaja. Najčešće se savjetuje piti ricinusovo ulje, raditi klizme.
U praksi ova metoda ima više nedostataka nego prednosti. Laksativi ne utječu na pristup porođaju. Različite hormonalne tvari odgovorne su za kontrakcije crijeva i maternice. Ni klistir ni ricinusovo ulje ne mogu potaknuti porod. Ali možete potaknuti dehidraciju, proljev, što je za ženu prije porođaja potpuno beskorisno.
Hrana, prehrana i narodni recepti
Dijeta je korisna za trudnice u bilo kojem trenutku. Ali posebno prije poroda. Smatra se važnim ne preopteretiti probavne organe, kako bi se spriječio zatvor. Stoga smanjuju sadržaj mesa i mlijeka, dodaju više povrća i voća. Ženama se često savjetuje da dodaju datulje i ananas. Ti proizvodi, naravno, izravno ne približavaju radnu aktivnost, ali doprinose mekoj i nježnoj probavi.
Od 37-38 tjedana preporučuje se piti čaj s lišćem maline, uzimati ulje noćurka, ulje crnog kima (ulje kima). Bilje i esencijalna ulja mogu biti ne samo korisni, već i štetni, te ih stoga ne treba konzumirati bez znanja liječnika. Osim toga, djelotvornost narodnih metoda vrlo je kontroverzno pitanje.
Savjet da alkohol (crno vino, šampanjac) koristite kao stimulans štetan je i opasan u svim slučajevima.
Savjetuje poznati pedijatar dr. Komarovsky (kao i većina drugih liječnika) vodite se zdravim razumom i ne pokušavajte si davati injekcije, zauzimati opasne poze, pariti se u sauni. To ne pomaže, već samo povećava rizike od abnormalnog tijeka porođaja. A glavna stvar o kojoj treba voditi brigu je zdravlje i dobrobit nerođenog djeteta.
