Tijekom trudnoće u ženskom tijelu pojavljuju se novi organi koji su neophodni za puni intrauterini razvoj fetusa. Jedna od njih je pupkovina. Ovaj članak će vam reći o ovom jedinstvenom organu koji je od vitalne važnosti za rast i razvoj djeteta u maternici.
Što je?
Liječnici pupčanu vrpcu nazivaju pupčanom vrpcom koja povezuje mali embrij, a zatim i fetus s posteljicom. Kroz ovaj poseban "most" dječje je tijelo povezano s majkom. Takva povezanost događa se gotovo u prvim mjesecima trudnoće i traje do početka porođaja.
Zanimljivo je da se pupčana vrpca nalazi ne samo kod ljudi. Ovaj se organ također nalazi u svih kralježnjaka koji tijekom trudnoće razvijaju embrionalne membrane. Međutim, struktura pupkovine u ljudi je različita. Mnogo je složeniji od onog kod ostalih sisavaca.
Pupčana vrpca ima dva kraja. Jedan od njih pričvršćuje se na trbušni zid fetusa, a drugi na tkivo posteljice. Na mjestu gdje je pupčana vrpca pričvršćena na bebin trbuščić, u budućnosti će biti poznata "oznaka" - pupak. Pojavit će se nakon što se dijete rodi i liječnik će posebnim alatom presjeći pupkovinu.
Histološki je pupkovina u velikoj mjeri sastavljena od vezivnog tkiva. Sadrži i elemente iz prethodnih embrionalnih membrana, plodne membrane i drugih komponenata.
Izgled
Karakteristična značajka pupkovine je njezin izgled. Pupčana vrpca je prilično dugačka "vrpca" koja može oblikovati petlje. Što je pupčana vrpca duža, to više petlji može stvoriti.
Pupčana vrpca je obično sivo-plave boje. Prisutnost plave nijanse posljedica je činjenice da se unutar pupkovine nalaze vene. Pupčana vrpca uistinu je jedinstven organ jer se pojavljuje samo tijekom trudnoće. Nakon rođenja djeteta, pupčana vrpca se prereže. To znači rođenje nove osobe.
Vanjska površina pupkovine prilično je glatka i ujednačena. Sluznice su izgledom prilično sjajne. Pupčana vrpca ima dobru elastičnost. To se može osjetiti nakon rođenja djeteta rezanjem pupkovine. Gustoća pupkovine pomalo podsjeća na meku gumu.
Struktura
Unatoč činjenici da pupčana vrpca svojim izgledom podsjeća na jednostavnu vrpcu, njezina je anatomska "struktura" prilično složena. Dakle, unutar pupkovine su krvne žile, kao i drugi anatomski elementi. Svaki od njih ima svoje strukturne značajke, a također obavlja određene funkcije.
Arterije
Kroz pupčane arterije fetalna krv koja sadrži puno ugljičnog dioksida teče do placentnog tkiva. Također se u ovoj krvi nalaze i metaboliti koji su nastali u djetetovom tijelu.
Umbilikalne arterije grane su materinih unutarnjih ilijačnih arterija. Znanstvenici su utvrdili da u svakom razdoblju trudnoće određena količina krvi teče kroz pupkovinu. Dakle, do 20. tjedna trudnoće, pupkovnim arterijama teče oko 35 ml krvi u minuti. Koliko krvi teče arterijama, ista količina krvi teče venama. Ovaj biološki princip temelji se na funkcioniranju djetetova tijela.
Postupno se povećava količina krvi koja teče u posteljicu. Dakle, do posljednjih tjedana trudnoće ta brojka već iznosi 240 ml u minuti. Što dijete postaje veće, to više krvi teče kroz sustav pupčanih krvnih žila.
Umbilikalne arterije funkcioniraju samo tijekom trudnoće. Nakon što se dijete rodi, oni se "zatvaraju" i pretvaraju u posebne niti. Stručnjaci ih nazivaju i medijalnim pupčanim naborima (ligamenta medialis umbilicalis). Te cicatricialne žice prolaze ispod parijetalnog lista peritoneuma na prednjem trbušnom zidu, bočno od mjehura. Medijalni pupčani nabori protežu se sve do pupka.
Vene
U početku su pupčane vene uparene. S vremenom dolazi do obliteracije (zatvaranja) desne pupčane vene. Kroz njih teče krv iz posteljice, obogaćena kisikom i hranjivim tvarima. U ovom slučaju, većina krvi ulazi u sustav donje šuplje vene posebnim venskim (arancijevskim) kanalom. Manji dio ulazi u portalni krvotok. To se događa kroz anastomozu između lijeve grane portalne vene i same pupčane vene. Ova je krv neophodna za opskrbu krvlju tkiva jetre.
Urachus
Ovaj tanki kanal povezuje mjehur i posteljicu. Dok se dijete rodi, urachus je potpuno zatvoren. Postaje cicatricialna vrpca koja se naziva ligamentum medianum umbilicale. To je duga traka koja prolazi duž srednje crte trbušne šupljine.
U praksi postoje slučajevi kada se urachus ne zatvori u potpunosti. U takvoj je situaciji rizik od razvoja patologije prilično velik. Cista urachus je patološko stanje u kojem dolazi do nepotpunog zatvaranja ovog embrionalnog kanala.
Kanal žumanjka
Ovaj anatomski element je produljena vrpca koja povezuje crijevo embrija s vrećicom žumanjka. Žumanjčana vrećica sadrži hranjive sastojke važne za intrauterini razvoj. Još su opskrbljeni jajetom prije začeća. Glavna hranjiva tvar je lecitin.
Ovaj anatomski element zadržava se samo u ranoj trudnoći. Nakon toga vitelinov kanal postupno preraste. S njim se mogu povezati i određene patologije. Dakle, ako se njegovo zatvaranje ne dogodi do određenog datuma, onda to može dovesti do razvoja patološkog stanja - stvaranja Meckelovog divertikuluma.
Vartonov žele
Ovaj anatomski element je vrlo važan. Izvršava mnogo različitih funkcija potrebnih za puni intrauterini razvoj fetusa. Osnova Whartonove mliječi je vezivno tkivo. Izgled ovog anatomskog elementa je osebujan. Ima želatinastu ili želeu sličnu konzistenciju, koju u svom kemijskom sastavu predstavljaju uglavnom mukopolisaharidi.
Glavna funkcija Whartonove mliječi je zaštita krvnih žila koje se nalaze unutar pupkovine od različitih mehaničkih utjecaja. Također, želatinozna tekućina štiti pupčane arterije i vene od raznih pregiba i kompresija.
Treba napomenuti da žele iz Wartona sadrži vlastite krvne žile. Prilično su osjetljivi na važan hormon trudnoće oksitocin. Ova osjetljivost je posebno izražena tijekom porođaja. Kada se dijete rodi, razina oksitocina u ženskom tijelu opada, što dovodi do činjenice da se krvne žile u wartonovoj mliječi počinju zatvarati. Ova reakcija dovodi do činjenice da pupkovina počinje prilično brzo atrofirati. Protok krvi kroz njega održava se samo određeno vrijeme.
Duljina je normalna
Ovaj pokazatelj može biti različit. Duljina pupkovine je individualna vrijednost. Čak se i kod jedne žene duljina pupkovine može promijeniti tijekom različitih trudnoća. Znanstvenici su utvrdili da je normalna duljina pupkovine otprilike 40-70 cm.
Ova duljina pupkovine je neophodna kako bi beba mogla slobodno izvoditi aktivne pokrete. Tijekom intrauterinog razvoja djeteta, amplituda i broj pokreta koje on izvodi značajno se povećavaju.
Aktivna tjelesna aktivnost i pretjerano duga ili kratka pupkovina mogu uzrokovati razvoj opasnih patologija.
Različiti razlozi mogu dovesti do produljenja. Liječnici vjeruju da duljina pupkovine čak može ovisiti o genetskoj predispoziciji. Statistički podaci pokazuju da duljina pupkovine tijekom ponovljenih trudnoća može biti veća nego tijekom prve.
Mnogo je razloga koji mogu dovesti do produljenja pupkovine tijekom trudnoće. U svakom su slučaju različiti. Uz prekomjerno produljenje pupkovine mogu se razviti određene patologije tijekom trudnoće. U ovom slučaju, liječnici pomno prate razvoj trudnoće.
Funkcije
Glavna funkcija pupkovine je pružiti fetusu sve hranjive sastojke i kisik za njegovu prehranu. Dijete tijekom svog intrauterinog života u maternici majke ne može samostalno jesti. "Hrani se" proteinima, masnoćama i ugljikohidratima koje krvlju dobiva od majke. Fetus se na taj način hrani tijekom svog intrauterinog života.
Pupčana vrpca također je svojevrsni "most" između majke i djeteta. Tijekom intrauterinog života fetusa ne stvara se samo biološka, već i mentalna veza između njega i njegove majke. Mnoga znanstvena istraživanja pokazala su da je dijete u određenom razdoblju svog razvoja sposobno osjetiti majčina iskustva, pa čak i odgovoriti na promjene u svom raspoloženju.
Kako se veže za posteljicu?
Pričvršćivanje pupkovine za posteljicu vrlo je važan klinički kriterij. Priroda djetetova intrauterinog razvoja ovisi čak i o tome kako se pupčana vrpca veže za placentno tkivo.
Najfiziološka opcija je pričvršćivanje pupkovine na sredinu posteljice. Liječnici ovu mogućnost također nazivaju središnjom. U ovoj je situaciji rizik od razvoja bilo kakvih komplikacija tijekom trudnoće prilično nizak.
Međutim, u opstetričkoj praksi postoje i slučajevi kada je pupčana vrpca "nepravilno" pričvršćena za posteljicu. Pričvršćivanje se može dogoditi u rubnom području ili čak na ljuske. U tom se slučaju tijekom trudnoće mogu razviti opasne komplikacije koje mogu utjecati na dobrobit djeteta u majčinoj utrobi.
Razne patologije
Pupčana vrpca je vrlo važan organ. Njegova fiziološka struktura osigurava puni rast i razvoj djeteta koje „živi“ u majčinom trbuhu. Ako se pojave bilo kakvi nedostaci u strukturi pupkovine, to može doprinijeti razvoju opasnih patologija.
Zapletenost
Prilično nepovoljna patologija koja se može razviti tijekom trudnoće je preplitanje pupkovine djetetova vrata. Obično se ova situacija razvije ako duljina pupkovine prelazi 70 cm. Predugo se pupkovina počinje presavijati u petlje koje zapleću dijete.
Petlje pupčane vrpce mogu omotati ne samo vrat, već i trbuh, kao i udove fetusa. Prognoza tijeka trudnoće i predstojećeg poroda ovisi o tome kako se petlje pupkovine nalaze na djetetovom tijelu.
Dakle, ako se petlja pupkovine nalazi u cervikalnom utoru djeteta i snažno je stisne, to može dovesti do razvoja asfiksije tijekom prirodnog porođaja. Ako postoji nekoliko petlji, tada ova situacija može biti izuzetno opasna. U pravilu, s jakim višestrukim zapletom, liječnici pokušavaju spriječiti prirodni porod i unaprijed planiraju carski rez.
Isprepletenost pupkovine nije uvijek apsolutni pokazatelj kirurške metode opstetricije. Carski rez za takvu patologiju izvodi se ako je rizik od razvoja raznih ozljeda i ozljeda tijekom prirodnog neovisnog porođaja prilično velik.
Čvorovi
Druga moguća patologija koja može dovesti do poremećaja tijekom normalne trudnoće je pojava čvorova na pupkovini. Stručnjaci identificiraju nekoliko vrsta takvih formacija. Dakle, čvorovi mogu biti istiniti i lažni.
Pravi čvorovi obično se formiraju u prvoj polovici trudnoće. Dijete je u ovo doba još uvijek prilično malo i vrlo pokretljivo. Snažna tjelesna aktivnost djeteta može dovesti do činjenice da se pupčana vrpca počinje "zapetljavati" i na njoj se pojavljuju čvorići.
Posljedice ove patologije mogu biti različite. Prisutnost velikog broja čvorova na pupkovini može dovesti do poremećaja opskrbe djetetovog tijela kisikom i hranjivim tvarima, što doprinosi razvoju intrauterine hipoksije. U ovom slučaju, unutarnji organi djeteta ne mogu u potpunosti funkcionirati, što pridonosi stvaranju patologija.
Također, istinski čvorovi mogu postati određena "prepreka" u prirodnom porodu. Tijekom prolaska djeteta kroz rodni kanal, takvi čvorovi na pupkovini mogu se jako zategnuti, što će dovesti do prijetnje djetetovom životu.
U takvoj je situaciji potrebna hitna kirurška intervencija liječnika. Dogodi se da je svaka minuta kašnjenja u pružanju medicinske skrbi presudna.
U opstetričkoj praksi postoje i lažni čvorovi. U tom se slučaju povećava promjer pupkovine. Prognoza tijeka trudnoće u prisutnosti lažnih čvorova na pupkovini je obično povoljna.
Ispadanje
Biomehanizam porođaja ima stroge sekvencijalne faze. Zbog činjenice da se dijete postupno kreće kroz rodni kanal, njegovo rođenje nije popraćeno razvojem bilo kakvih ozljeda ili opasnih ozljeda. Međutim, ako je biomehanika porođaja poremećena, tada se u takvoj situaciji tijekom poroda mogu razviti vrlo opasni uvjeti.
Jedan od njih je gubitak petlji pupkovine. U tom slučaju pupčana vrpca prodire u vrat maternice, pa čak i u rodnicu odmah uz ispuštanje plodne vode. U takvoj situaciji, kada se plod kreće kroz rodni kanal, mogu nastati opasni uvjeti. Dijete može jednostavno stisnuti pupkovinu, što će dovesti do naglog smanjenja razine kisika u krvi. Nedostatak kisika u ovom će slučaju dovesti do razvoja hipoksije, što u konačnici može dovesti i do oštećenja srčane aktivnosti fetusa.
Opstetričari-ginekolozi primjećuju da je rizik od ispadanja petlji pupkovine prilično velik u slučaju preranog porođaja, kompliciranog prezentacijom. Trudnica se može suočiti s ovom situacijom dok nije u bolnici. Izlijevanje amnionske tekućine s gubitkom petlji pupkovine može se dogoditi bilo gdje - na primjer, na ulici, kod kuće, u parku ili na selu. U ovoj situaciji treba hitno pozvati tim hitne pomoći.
Trudnica koja je rano izgubila petlje pupkovine trebala bi biti hitno hospitalizirana u bolnici.
Ciste
Obično je moguće odrediti cističnu tvorbu u pupkovini, u pravilu, tek kada se dijete rodi. Nažalost, čak i moderni ultrazvučni aparati ne dopuštaju liječnicima da saznaju o prisutnosti ove patologije tijekom trudnoće. Dijagnoza cista na pupkovini prilično je teška.
Prema statistikama, ciste u pupkovini najčešće nastaju u wartonovoj želeu. Broj cističnih lezija može varirati. Dakle, može biti prisutna samo jedna ili nekoliko cista.
Imajte na umu da trudnica nema uvijek, u prisutnosti ciste u pupkovini, komplikacije tijekom trudnoće. Često, s malom i jednom cistom, buduća majka i njezino dijete ne doživljavaju nikakve štetne simptome.
Ako postoji mnogo cista i stegnu krvne žile koje se nalaze u pupkovini, tada u takvoj situaciji dijete razvija neugodne simptome. Dakle, djetetov se puls ili čak i tjelesna aktivnost mogu promijeniti.
Stručnjaci identificiraju nekoliko kliničkih inačica cista. Dakle, oni mogu biti istiniti i lažni. Pseudocistična tvorba smještena u Whartonovoj mliječi nema kapsulu. Znanstvenici još nisu precizno utvrdili uzrok koji dovodi do njihove pojave.
Prava cista često se formira od elemenata vitelnog kanala. Obično ima kapsulu. Veličina prave ciste je različita - od nekoliko milimetara do 1,5 cm.
Diferencijalna dijagnoza lažnih i istinskih cista često je izuzetno teška. To se može učiniti tek nakon rođenja djeteta, kada se pupčana vrpca pošalje na histološki pregled.
Vaskularna tromboza
Otkrivanje ove patologije tijekom trudnoće postalo je moguće zahvaljujući modernim ultrazvučnim tehnikama. Tijekom ultrazvuka liječnik može utvrditi trombozu (začepljenje) pupčanih žila. Uzrok ove okluzije je krvni ugrušak koji blokira lumen krvne žile pupkovine.
Neki znanstvenici vjeruju da dijabetes melitus, koji buduća majka pati tijekom trudnoće, može dovesti do razvoja ove patologije. Također, rizik od razvoja tromboze žila pupkovine velik je u žena koje pate od patologija zgrušavanja krvi.
Tromboza se, prema statistikama, najčešće razvija u pupčanoj veni. Prognoza za razvoj trudnoće s takvom patologijom obično je nepovoljna. Razvoj daljnje trudnoće u velikoj mjeri ovisi o tome koliko je velik tromb i koliko su ozbiljni funkcionalni poremećaji.
Analiza krvi iz pupkovine
U određenim je slučajevima tijekom trudnoće potrebna kordocenteza. Ovaj dijagnostički postupak uključuje vađenje krvi iz krvnih žila u pupkovini.
Kordocenteza je invazivni postupak. To znači da je rizik od razvoja mogućih komplikacija prilično velik. Jedna od njih je infekcija fetusa. S obzirom na opasnost od tako teških komplikacija, kordocenteza se izvodi samo iz strogih medicinskih razloga.
Nakon poroda
Nakon rođenja djeteta, liječnici moraju procijeniti stanje pupkovine. Da bi se beba "odvojila" od majke, pupkovina se mora presjeći.
Prije su to radili samo liječnici. Sada bebin otac također može rezati pupkovinu ako je u rađaonici kad se dijete rodi. Ovu jedinstvenu priliku sada koristi sve više roditelja. Obično, u procesu rezanja pupkovine, bebin otac osjeća pravi ponos, radost i nježnost.
Kako se reže?
Mnoge žene misle da se za rezanje pupkovine koriste samo škare. U praksi to nije sasvim točno. Opstetričari-ginekolozi mogu koristiti razne alate za rezanje pupkovine nakon rođenja djeteta. Prije rezanja pupkovine liječnik na nju stavlja posebne stezaljke ili stezaljke. To je neophodno kako bi se "ograničio" protok krvi kroz krvne žile.
Prilikom rezanja pupkovine važno je imati na umu da ona još uvijek sadrži arterije i vene. Krv koja se nalazi u pupčanoj veni koristi se za određivanje Rh faktora i krvne grupe u novorođenog djeteta.
Panj, koji se nalazi pored pupkovine u rođenog djeteta, postupno se počinje sušiti, a zatim potpuno odlazi. Međutim, u brizi za novorođenče, važno je zapamtiti da je prilično lako "unijeti" opasnu infekciju u ovo područje. Kako bi spriječili takve opasne zarazne komplikacije, liječnici sastavljaju niz preporuka za buduću majku i moraju joj objasniti kako nadgledati panj pupkovine.
Imajte na umu da neko vrijeme nakon rođenja djetetova pupčana vrpca pulsira. To je potpuno normalno. U ovom trenutku ne biste trebali žuriti s rezanjem pupkovine. Prebrza intervencija može dovesti do činjenice da krv iz pupkovine bogata kisikom ne može u potpunosti ući u djetetovo tijelo. U tom se slučaju može smanjiti razina bebinog hemoglobina.
Američki znanstvenici smatraju da pupkovinu treba rezati s određenim odgodom od nekoliko minuta. Njihova istraživanja pokazuju da je u ovom slučaju razina hemoglobina u bebi nešto viša. Također, prema američkim stručnjacima, beba će se bolje debljati s tako "odgođenim" rezanjem pupkovine, a rizik od razvoja različitih patologija koje su moguće u prvih šest mjeseci djetetova života bit će znatno manji.
Imajte na umu da svi opstetričari-ginekolozi ne dijele mišljenje svojih američkih kolega. Prilično puno liječnika koji rade u europskim zemljama prerežu pupkovinu u prvoj minuti od trenutka rođenja djeteta. Oni tvrde da "rano" rezanje pupkovine smanjuje rizik od infekcije tijekom poroda.
Za strukturu i svrhu pupkovine pogledajte sljedeći video.
