Stanje i razvojne značajke pupkovine važne su kako za proces rađanja djeteta, tako i za predstojeće rođenje. Pupčana vrpca isporučuje dijete i raste kisik djetetu koji raste u majčinoj utrobi. Kroz žile pupkovine otpadni proizvodi djeteta izlučuju se u majčino tijelo. Koje su opasnosti kratke pupkovine, reći ćemo u ovom članku.
Što je?
Pupčana vrpca je privremeni organ, poput posteljice. Potrebno je samo tijekom razdoblja rađanja djeteta. Po svojoj strukturi pupčana vrpica podsjeća na šuplje crijevo, čiji je jedan kraj pričvršćen za posteljicu, a drugi za prednji trbušni zid djeteta. Unutar pupkovine prolaze tri žile - dvije arterije i jedna vena. Beč "opskrbljuje" bebu krvlju obogaćenom kisikom i vitaminima, a arterije uklanjaju ureu, ugljikov dioksid i druge djetetove metaboličke proizvode.
Obično je duljina pupkovine 50-70 centimetara. Pretjerano duga pupkovina stvara opasnost od ponovljenog zapletanja, pojave čvorova. Pupčana vrpca smatra se kratkom ako je duljina manja od 50-40 centimetara. Istodobno se ističe apsolutno kratka pupkovina čija je veličina u početku bila manja od 40 centimetara i relativno kratka pupkovina koja je u početku imala posve normalnu duljinu, ali je postala kraća zbog čvorova, spletanja i iz niza drugih razloga.
Kršenje duljine pupkovine smatra se prilično uobičajenom patologijom tijekom trudnoće. Najčešći oblik kršenja je apsolutni, u kojem se dimenzije u početku krše. Obje vrste kratke pupkovine smatraju se prilično opasnima, prije svega, vjerojatnost razvoja hipoksije u djeteta. Ali relativno kratka pupkovina povezana s njezinim mehaničkim zapetljavanjem ili upletenošću ima povoljniju prognozu - može se sama odmotati. Apsolutno kratka pupkovina nema takve šanse.
Uzroci nastanka
Kraća nego što je potrebno, pupkovina može biti nasljedna. Često se takva patologija otkriva u trudnica koje su i same rođene s kratkom pupkovinom. Skraćivanje pupkovine također se često opaža kod žena s patologijama posteljice, koje su nastale u najranijoj fazi polaganja "dječjeg mjesta". To su glavni razlozi za razvoj apsolutno kratke pupkovine. Ostali faktori koji predisponiraju u medicini još nisu očiti.
Razmjerno kratka pupkovina često se razvija kao posljedica preplitanja pupčane vrpce bilo kojeg dijela tijela bebe. To se može dogoditi ako je žena pothranjena, slabokrvna, puši ili pije alkohol dok nosi bebu. Kronične bolesti, ginekološki problemi povećavaju vjerojatnost zapletanja i skraćivanja pupkovine. Fetalna hipoksija, koja u svojim ranim fazama uzrokuje povećanje motoričke aktivnosti djeteta, također povećava vjerojatnost zapetljavanja.
Također, uže se skraćuje kada se na njemu pojave čvorovi. Čvorovi mogu biti istiniti ili lažni. Istinski su povezani s proširenim proširenjem jednog ili više dijelova pupkovine, a lažni - s mehaničkim stezanjem čvora kao rezultat preklapanja kabla ili petlje na njemu. Udio pravih čvorova čini oko 2-3% svih slučajeva kratkoće pupkovine. Nepravilna prezentacija također je često razlog skraćivanja kabla koji dijete povezuje s posteljicom.
Simptomi
Kratku pupkovinu žena ne može sama odrediti. Ova patologija ne predstavlja opipljive simptome, neugodnosti za buduću majku tijekom trudnoće. Najčešće se činjenica kratke pupkovine utvrđuje već tijekom poroda. To se određuje povećanjem trajanja procesa rada. U žena koje rađaju prvi put, trajanje poroda s kratkom pupkovinom može se povećati na 20 sati, a u žena koje su u bolnicu došle drugi ili treći put i do 15 sati.
Kratka pupkovina pri porodu opasnost je kao čimbenik vjerojatnog abrupcije posteljice prije vremena. Kada se dijete rodi, normalno je roditi mjesto djeteta u roku od 20-50 minuta, ali ako kratka pupkovina povuče posteljicu sa sobom tijekom prolaska djeteta kroz rodni kanal, tada se može dogoditi rano odvajanje "djetetova mjesta", praćeno masivnim krvarenjem.
Krvarenje je samo po sebi opasno, ali ništa manje opasna je i akutna hipoksija, koja se javlja u mrvicama ako se "dječje mjesto" pilingira prije vremena. Posljedice takve hipoksije mogu biti tragične: smrt djeteta, nepovratne promjene u njegovom središnjem živčanom sustavu.
Tijekom trudnoće, prisutnost kratke pupkovine može neizravno ukazivati na stanje kronične fetalne hipoksije. Međutim, ne može se smatrati istinskim i neizostavnim simptomom, jer hipoksiju može uzrokovati ne samo kratka pupkovina, već i niz drugih nepovoljnih čimbenika i patologija trudnoće.
Činjenicu hipoksije na CTG-u moguće je utvrditi karakterističnom promjenom brzine otkucaja srca djeteta, kao i promijenjenom prirodom pokreta. U početnoj fazi beba se počinje aktivnije kretati, a kada se produljuje gladovanje kisikom, učestalost djetetovih pokreta znatno se smanjuje. To mu pomaže da sačuva kisik.
Stanje pupkovine proučava se ultrazvukom, a brzina protoka krvi u njemu, prisutnost čvorova i relativna kratkoća mogu se utvrditi podvrgavanjem ultrazvuku doplera u boji (USG).
Dijagnostika
Dijagnoza kratke pupkovine prilično je težak i težak zadatak, patologiju je teško prepoznati čak i uz dobru ultrazvučnu dijagnostičku opremu. Ako se sumnja na kratku pupkovinu, liječnik mora propisati ultrazvuk i ultrazvučno skeniranje, ali je nemoguće sa 100% vjerojatnosti zajamčiti odsutnost ili prisutnost patologije. Može se postaviti samo pretpostavljena dijagnoza.
Ultrazvuk vam omogućuje utvrđivanje prisutnosti čvorova, zapletenosti, ali nije moguće izmjeriti duljinu kabela pomoću takvog pregleda. U prisutnosti čvorova, može se iznijeti pretpostavka o kratkoj pupkovini. USDG postavlja brzinu i intenzitet protoka krvi u pupčanim žilama. U slučaju kršenja duljine, prisutnosti čvorova i zapletenosti fetusa, mogu se zabilježiti i neka kršenja brzine protoka krvi, ali dijagnoza "kratke pupkovine" ne može se postaviti.
Kardiotokografija (CTG) omogućuje procjenu otkucaja srca djeteta, obraća pažnju na podudarnost njegovih pokreta kontrakcijama mišića maternice. U nekim slučajevima, s očitim kršenjima CTG-a, liječnik može pretpostaviti kršenje duljine pupkovine, ali to opet ne znači uspostavljanje točne dijagnoze.
Samo u izoliranim slučajevima s uistinu kratkom pupkovinom, patologija se utvrđuje ultrazvukom (s vrlo malom duljinom vrpce). To omogućuje predviđanje tijeka trudnoće, kao i odabir prave taktike porođaja kako bi se isključili dugotrajni dugotrajni trudovi, abrupcija posteljice, fetalna hipoksija i majčino krvarenje.
Stanje pupkovine procjenjuje se prvi put na drugom planiranom ultrazvuku, ranije se ovaj pokazatelj nije smatrao informativnim.
Liječenje
Unatoč činjenici da svake godine medicina u svom arsenalu ima nove lijekove i supermoćnu modernu opremu, nemoguće je liječiti kratku pupkovinu. Ako se ženi kaže o sumnji na takvu patologiju, liječnici uvijek preporučuju taktiku očekivanja. Ako pregled ne pokaže prisutnost hipoksije kod bebe, žena može voditi normalan život. Savjetuje joj se da češće posjeti svog opstetričara-ginekologa u prenatalnoj klinici.
Ako postoji hipoksija ili sumnja na nju, tada se trudnici nudi hospitalizacija u specijaliziranoj bolnici. Stacionarno liječenje također će se nuditi u slučaju višestrukog zapletanja pupkovine. Koliko će dugo trajati liječenje, prilično je teško unaprijed reći. Neke žene moraju ostati pod medicinskim nadzorom do samog rođenja. Režim terapije održavanja uključuje spazmolitike i vitaminske pripravke, blage sedative, pripravke željeza i magnezija i lijekove koji poboljšavaju protok krvi.
U prisutnosti fetalne hipoksije, kao i uz dokazanu kratkoću pupkovine, planirano se propisuje carski rez. A ovo je najpovoljnija opcija, jer kirurška intervencija eliminira vjerojatnost odbacivanja posteljice prije rođenja djeteta, kao i vjerojatnost drugih komplikacija pri porodu.
Ako se pupčana vrpca male duljine nađe prekasno, odnosno već tijekom poroda, tim opstetričara će secirati međicu žene kako bi djetetu bilo lakše roditi.
Tijekom prirodnog porođaja s kratkom pupkovinom, liječnici neprestano nadgledaju djetetovo stanje pomoću CTG-a, uzimajući očitanja uređaja svakih 30 minuta. Ako postoji i najmanja sumnja na hipoksiju ili druge komplikacije, pojave se znakovi krvarenja, žena prolazi hitni carski rez.
Učinci
Kratka pupkovina tijekom trudnoće nije toliko opasna kao tijekom poroda. Dugotrajni trudovi prijete pojavom ozljeda zdjeličnih organa, puknuća maternice, vrata maternice, rodnice. Za bebu dugo i bolno rođenje također nije dobra opcija za razvoj događaja, jer može početi doživljavati akutno gladovanje kisika.
Često djeca rođena s kratkom pupkovinom na prirodan način sa svim popratnim komplikacijama zaostaju u tjelesnom i mentalnom razvoju, imaju problema s razvojem govora, pamćenja, teže im je naučiti. Poremećaji CNS-a koji se razvijaju uslijed akutne traumatične hipoksije (na primjer, kada se pupčana vrpca otkine zbog napetosti tijekom porođaja ili s odbacivanjem posteljice) mogu imati onesposobljavajuće posljedice.
Nakon poroda, nema osobitosti u podvezivanju djetetove pupkovine. Kabel je odsječen na potpuno tradicionalan način, pupčana rana zacjeljuje slično ranama drugih beba rođenih pupčanom vrpcom normalne duljine. Kratka pupkovina, suprotno uvriježenom mišljenju, ne povećava vjerojatnost pojave pupčane kile u djeteta.
Prevencija
Prevencija kratkotrajnosti pupkovine ne postoji, jer žena praktički ne može utjecati na njezinu duljinu bilo kojim postupkom. No, liječnici preporučuju da se ne izgubi iz vida glavni i najčešći uzrok razvoja anomalije - hiperaktivnost samog fetusa. S tim u vezi, ženama koje su tek saznale o njihovom "zanimljivom" položaju preporučuje se da što prije uklone kavu, čokoladu, kakao iz prehrane - takvi proizvodi "okrijepljuju" ne samo majku, već i bebu.
Da bi se isključila zapletenost i skraćivanje pupkovine, žena bi trebala udahnuti više svježeg zraka, voditi umjereno aktivan način života, posjetiti svog liječnika, ne propuštajući niti jedan planirani posjet. Dijete koje prima dovoljno kisika i hranjivih sastojaka puno je manje vjerojatno da će biti prepleteno pupkovinom.
Zbog toga je važno odustati od loših navika, ne uzimati nikakve lijekove bez odobrenja i odobrenja liječnika, ne doći u kontakt s lakovima i bojama, toksinima i kemikalijama. Važno je prestati biti nervozan. Što god da se dogodi u životu trudne žene, ona se uvijek mora sjetiti da su iskustva privremena, a zdravlje nerođenog djeteta gotovo je stalno, a puno ovisi o smirenosti majke tijekom trudnoće ploda.
Ako je i sama žena rođena s kratkom pupkovinom, svakako bi trebala razgovarati s genetičarom u fazi planiranja trudnoće. Ako je patologija već otkrivena, ne biste trebali paničariti - moderna medicina ima dovoljan arsenal da spasi živote majki i beba bez štete po njihovo zdravlje.
Trudnica se treba sabrati i vjerovati liječniku - ako preporuči carski rez, onda za to ima dobar razlog i ne biste mu se trebali oduprijeti.
Informacije o uzrocima i posljedicama kratke pupkovine potražite u sljedećem videozapisu.
