Neplodnost drugog stupnja dijagnosticira se kod žena koje su već rodile ili su bile trudne, ali je trudnoća iz nekog razloga prekinuta. Mnogo je različitih patologija koje dovode do razvoja sličnih problema u reproduktivnom sustavu.
Što je neplodnost drugog stupnja?
Ginekolozi dijagnosticiraju neplodnost drugog stupnja kod žena koje su već imale trudnoću. U ovom slučaju nije važno jesu li završili porodom ili su iz nekog razloga prekinuti. Drugim riječima, drugi stupanj neplodnosti javlja se u pozadini oslabljene reproduktivne sposobnosti.
O sekundarnoj neplodnosti moguće je govoriti kada par ima problema s plodnošću, unatoč činjenici da se pridržavaju pravila koja povećavaju mogućnost začeća. To uključuje:
- česti spolni odnosi, koji padaju na 11.-18. dan menstrualnog ciklusa (ako računate dane od prvog dana krvarenja);
- učestalost seksualnih odnosa (ne više nego svaki drugi dan, ali ne manje od dva puta tjedno);
- korištenje seksualnih položaja pogodnih za začeće;
- odbijanje upotrebe maziva itd.
Ako bilo koji od ovih zahtjeva nije zadovoljen, tada možda neće biti sterilnosti.
Općenito, prema statistikama, približno 10% parova smatra se neplodnima. U ovoj situaciji treba oba ispitati oba partnera. Prema pregledima, u trećini takvih slučajeva problem se nalazi kod žena, u drugoj trećini (prema nekim izvorima, u polovici) - kod muškaraca. Preostala trećina su parovi kod kojih oba partnera imaju problema s reproduktivnim zdravljem.
Klasifikacija
Postoji nekoliko vrsta neplodnosti (ovisno o etiološkim čimbenicima):
- fiziološka (razdoblje prije puberteta, menopauza);
- urođene (anomalije u razvoju organa reproduktivnog sustava, nerazvijenost genitalija - infantilizam);
- stečena (posljedica prenesenih bolesti genitalnog aparata);
- dobrovoljno (uporaba kontracepcijskih sredstava različitih mehanizama djelovanja);
- privremeni (posljedica psiho-emocionalnih šokova, depresije, imunoloških problema, gladi, oštre promjene klime, kao i razdoblja dojenja);
- trajni (rezultat djelomičnog ili potpunog uklanjanja genitalija).
Faktori rizika
Čimbenici koji pridonose razvoju sekundarne neplodnosti u žena:
- žena pripada dobnoj skupini starijoj od 35 godina;
- povijest pobačaja;
- pacijent, zbog neuroendokrinih patologija, ima poremećen menstrualni ciklus;
- žena je patila od spolno prenosivih bolesti
- povijest genitalne endometrioze;
- Kirurške manipulacije opetovane su na ženskim genitalijama (za ciste na jajnicima, upalu dodataka, ektopičnu trudnoću, novotvorine, kao i carski rez ili plastične operacije jajovoda).
Žene u riziku trebaju detaljan pregled čak i kada traže medicinsku pomoć u vezi s problemom koji nije povezan s liječenjem plodnosti (ovdje govorimo o identificiranju potencijalno neplodnih brakova).
Uzroci
Postoji nekoliko razloga za sekundarnu neplodnost u žena.
- Dobna skupina. Starost žene čest je uzrok sekundarne neplodnosti, jer je on taj koji određuje aktivnost reproduktivnog sustava ženskog tijela. Statistike pokazuju da nakon 25 godina žena ima manje šanse da postane majka, a nakon 35. vjerojatnost trudnoće još više opada. U ovoj dobi može se dogoditi do 7 menstrualnih ciklusa bez ovulacije, dok u dobi od 20 do 35 godina može doći do samo 1-2 ciklusa bez ovulacije tijekom godine. Otprilike 25% svih kliničkih slučajeva neplodnosti drugog stupnja događa se u ovoj dobnoj skupini.
- Psihoemocionalni status. Psihološko stanje žene utječe na njezinu hormonsku pozadinu. Ako je izložena stresu ili živčanoj napetosti, to može dovesti do poremećaja u radu reproduktivnog sustava. Nagli gubitak kilograma ili pretilost pravi su stres za tijelo, koji također može uzrokovati sekundarnu neplodnost.
- Somatske bolesti reproduktivnog sustava. Upalni procesi zarazne prirode u ženskom reproduktivnom sustavu mogu uzrokovati probleme s začećem. Neplodnost drugog stupnja može biti povezana s komplikacijama drugih patologija, na primjer, priraslicama jajovoda ili disfunkcijom jajnika. Prisutnost bolesti reproduktivnog sustava dovodi do pogoršanja karakteristika kvalitete prirodnog maziva (može postati previše tekuće ili previše viskozno), što će ometati kretanje sperme prema jajašcu. Uz to su sljedeće bolesti česti uzroci neplodnosti: endometrioza, polipi, hiperplazija, miomi maternice, policistični jajnici i prisutnost novotvorina u debljini maternice.
- Odgođeni pobačaj. Ova operacija može izazvati neplodnost zbog razvoja upalnog procesa u reproduktivnom sustavu.
- Poremećaj rada štitnjače. Svi su organi i sustavi u tijelu međusobno povezani. Na proizvodnju spolnih hormona utječu hormoni koje štitnjača sintetizira. Među glavnim uzrocima neplodnosti drugog stupnja stručnjaci prepoznaju hipotireozu (smanjena funkcionalna aktivnost štitnjače). To dovodi do depresije ovulacije i menstrualnih nepravilnosti. Kvarovi u radu štitnjače mogu biti uzrokovani nedostatkom joda.
- Nedostatak progesterona. Ovaj hormon osigurava početak i normalan tijek trudnoće. Sa svojim nedostatkom, žena ne može zatrudnjeti ili će imati česte pobačaje u ranoj trudnoći. Nedostatak ovog spolnog hormona možete utvrditi polaganjem odgovarajućeg testa ili mjerenjem bazalne temperature.
Mnogo je razloga za pojavu sekundarne neplodnosti kod žena, stoga je ovoj patologiji potrebna pažljiva dijagnoza, na temelju rezultata koje će liječnik moći odabrati metode liječenja uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta.
Dijagnostika
Ako se trudnoća ne dogodi kod para koji godinu dana nije koristio kontracepciju, dijagnosticira im se neplodnost drugog stupnja. Nakon toga slijedi detaljan pregled para.
Glavna studija za muškarca je analiza sjemena (analiza sjemena). Ovaj pregled može utvrditi moguće uzroke problema s začećem ili ih isključiti.
Popis dijagnostičkih postupaka za ženu mnogo je širi.
- Ginekološki pregled. Ovo je početna faza dijagnoze. Tijekom posjeta liječnik će provesti anketu, prikupiti porodničku anamnezu i pregledati pacijenta. Na temelju dobivenih podataka, stručnjak će provesti diferencijalnu dijagnostiku i odrediti smjer daljnjih radnji.
- Testovi na infekcije. Sveobuhvatan pregled, uključujući proučavanje sastava vaginalnog razmaza i krvni test, pomoći će identificirati njihovu prisutnost u ženskom tijelu.
- Testovi na hormone. Žena ih predaje ako dođe do kršenja menstrualnog ciklusa, kosa se pojavi na neobičnim mjestima i dogodi se naglo debljanje. Stručnjak u ovom slučaju dodjeljuje niz testova koji se rade u određene dane ciklusa.
- Ultrazvučni pregled male zdjelice. Istraživanje zdjeličnih organa provodi se nekoliko puta tijekom ciklusa, što vam omogućuje procjenu rada jajnika (da biste utvrdili događa li se ovulacija), aktivnosti sluznice maternice i općenito stanja zdjeličnih organa. Ponekad se propisuje ultrazvučni pregled štitnjače.
- Detaljan pregled cerviksa. Dijagnostika pomaže prepoznati prisutnost atipičnih stanica na sluznici vrata, što nije uvijek uočljivo tijekom rutinskog pregleda.
- Endoskopski pregledi. Ovaj popis uključuje postupke kao što su:
- histeroskopija (pregled šupljine maternice);
- histerosalpingografija (određivanje prohodnosti jajovoda);
- pregled jajnika pomoću laparoskopije (dijagnostički postupak koji se provodi kroz male rezove na prednjem trbušnom zidu pomoću posebnih optičkih instrumenata).
- Postkoitalni test. Studija vam omogućuje da utvrdite postoje li u tijelu muškarca ili žene antispermijska antitijela koja ljudsko tijelo proizvodi na antigene sperme.
Liječenje
Proces liječenja neplodnosti drugog stupnja prilično je složen i dugotrajan: može potrajati nekoliko godina. Liječenje će biti uspješno, pod uvjetom da pacijent točno slijedi sve recepte i preporuke liječnika koji dolazi.
U upalnim procesima u reproduktivnim organima koristi se antibakterijska terapija, antivirusna i antifungalna sredstva, u nekim se slučajevima koriste imunomodulatori.
Zbog rizika od disbioze, često se prepisuju prebiotici, probiotici i enzimski pripravci. Obnavljanje poremećene hormonske pozadine provodi se lijekovima "Duphaston", "Utrozhestan", "Clomid" i drugima.
Kirurška korekcija propisana je u odsustvu pozitivnih rezultata liječenja lijekovima. Ponekad rezultati operacije također ne dovode do dugo očekivane trudnoće. Tada liječnik postavlja pitanje umjetne oplodnje (IVF), gdje se uvođenje sperme događa izravno u šupljinu maternice.
U sljedećem videu naučit ćete još više o neplodnosti 2. stupnja kod žena.
