U fazi planiranja trudnoće ponekad je potrebno ispitati muške spolne stanice. Nažalost, posljednjih godina raste broj muškaraca koji pate od različitih oblika muške neplodnosti. Čimbenici okoliša, uvjeti rada, loše navike, prehrana utječu.
Što čeka čovjeka ako mu je dodijeljen ne samo spermogram, već spermogram s morfologijom, reći ćemo u ovom članku. Također ćemo se dotaknuti pitanja normi i odstupanja od njih i saznati kako čovjek može poboljšati svoje performanse.
Što je?
Muškarci ne vole priznati da uzrok obiteljske neplodnosti može ležati u njima. Međutim, statistika je okrutna - oko 40% neplodnih parova koji 3 ili više godina bezuspješno pokušavaju zatrudnjeti bavi se muškom neplodnošću.
Stoga, kada se obratite liječniku s prigovorima da dijete "ne uspije", cjelovit i detaljan pregled preporučuje se ne samo ženi, već i njezinu partneru.
Glavna dijagnostička metoda za jači spol je spermogram. Tijekom ove studije procjenjuje se broj muških spolnih stanica, njihova sposobnost kretanja, strukturne značajke i drugi parametri važni za uspješnu gnojidbu.
Morfološki pregled sperme jedna je od važnih sastavnica cjelovite dijagnoze. Bez nje će slika procesa u spermogramu biti netočna i nepotpuna.
Morfologija sperme provodi se mikroskopski. Uz pomoć moderne visoko precizne opreme, liječnik dijeli svu živu i teoretski plodnu spermu na normalnu i patološku. Postoji nekoliko metoda za procjenu morfoloških značajki "uživo". Najčešća su istraživanja o tzv "Strogi Krugerovi kriteriji".
Prema Krugeru, spermija se strogo provjerava radi prikladnosti. Kao što znate, za začeće je potreban samo jedan zdrav i normalan spermij koji može prodrijeti u jajnu stanicu. Ali ako postoji više takvih zdravih stanica, tada se povećavaju šanse za začeće djeteta.
Krugerov sustav bodovanja uključuje odabir stanica prema sljedećim parametrima:
- širina i oblik glave;
- širina vrata sperme;
- oblik i duljina repa;
- omjer repa, srednjeg dijela i glave;
- stanje citoplazmatske membrane spolnih stanica;
- ostale strukturne značajke.
Zaključak uvijek ukazuje na vrijednost Krugerovog indeksa plodnosti. Izražava se u postocima, a dešifriranje nije teško ni ljudima koji su daleko od medicine.
Ako se kaže da je Krugerov indeks plodnosti 22%, to znači da je u uzorku sperme predanom na analizu pronađeno 22% idealnih spermatozoida s morfološkog stajališta. Oni su prošli rigorozan odabir, izdržali usporedbu sa postojećim standardima i spremni su za gnojidbu.
Spermogram sam s morfologijom nije uvijek dovoljan da se utvrde pravi uzroci muške neplodnosti. Pokazatelji istraživanja mogu biti normalni, ali začeće još uvijek nije moguće postići.
Kako bi slika bila potpunija, muškarcu se može savjetovati da dodatno napravi takozvani mar-test.
Ovo je imunološka studija koja će pokazati jesu li ovi morfološki idealni spermatozoidi izloženi antitijelima.
Postoje i druge analize:
- EMIS test omogućuje prosudbu funkcionalnih sposobnosti muških spolnih stanica;
- biokemija sperme određuje pogreške u metabolizmu muškarca i omogućuje ga ispravljanje;
- Fragmentacija DNA omogućuje procjenu sperme s genetske točke gledišta.
Kako se daje analiza, priprema
Čovjek bi se trebao pažljivo pripremiti za pregled. Liječnici ne preporučuju seks i masturbaciju 3-6 dana prije isporuke ejakulata. Tako će koncentracija sperme biti najinformativnija za laboratorijska istraživanja.
Tjedan dana prije testa, muškarac bi se trebao suzdržati od uzimanja alkohola, antibiotika, hormonalnih lijekova.
Tijekom ovog pripremnog tjedna nemojte se parno kupati, opustite se u sauni i sunčajte se na suncu ili u solariju... Bilo koji toplinski učinak na testise može dati nepouzdane rezultate, jer se broj normalnih i pokretnih spermija smanjuje zagrijavanjem.
Predstavnik jačeg spola može donirati spermu za analizu na dva načina:
- Dođite u medicinsku ustanovu i masturbirajući u zasebnoj sobi sakupite materijal u sterilnu šalicu.
- Prikupite materijal kod kuće i odnesite ga u laboratorij. Kućna metoda može se provesti i samozadovoljavanjem; ovo je prioritetna metoda.
Možete zatražiti od zdravstvene ustanove poseban nemasni kondom. U njemu muškarac može imati puni spolni odnos. Sjeme sakupljeno u kondomu također treba odnijeti u laboratorij.
Poželjno je transportirati materijal u skladu s temperaturnim režimom, koji je najbliži temperaturi ljudskog tijela. Da biste to učinili, možete kupiti posebna medicinska termo posuda... Neke klinike pružaju takve spremnike svojim klijentima besplatno.
Sperma bi trebala biti u laboratoriju što je prije moguće - u roku od sat vremena.
Normalni indeksi morfologije sperme
Općenito, čovjek se smatra sposobnim za prirodno začeće, bez intervencije reproduktivnih pomoćnih metoda, u slučaju da:
- u njegovom spermogramu pronađeno je oko 20-40 milijuna spolnih stanica;
- ukupni volumen sjemena je najmanje 2 mililitara;
- spermatozoidi koji su pokretni i aktivni, u tom iznosu najmanje 25%;
- ako broj spermatozoida koji ne "žure", već se kreću izravno do cilja, u ravnoj putanji, nije manji od 50%
Smatra se dobrim znakom ako pokaže spermogram ne manje od 15% zdrave, morfološki ispravne sperme.
Sama morfološka procjena omogućuje analizu građe spolnih stanica. Strogi Krugerovi kriteriji čak procjenjuju granične parametre, koje mnoge druge metode nazivaju normalnim varijantama, na patologiju. Čak i najmanja neusklađenost sperme sa standardom dovodi do trenutnog uklanjanja ove stanice.
Idealna stanica sperme mora zadovoljiti nekoliko važnih kriterija. Evo ih:
- Glava... Spermiji s normalnom morfologijom glave uvijek imaju jednu glavu, a ne dvije ili više. Oblik glave je strogo ovalni. Barem polovinu područja glave trebao bi zauzimati akrosom - mali prostor, organoid. Normalna širina glave je 2,5-3,5 mikrona, a smatra se da je normalna duljina u rasponu od 4-5,5 mikrona.
- Vrat... Ovaj dio muške reproduktivne stanice ne smije prelaziti širinu od 1 mikrona. Duljina vrata idealno bi trebala biti jednaka vrijednosti koja ne prelazi jednu i pol duljinu glave. Vrat bi trebao biti povezan s glavom pod kutom od devedeset stupnjeva, ispravno, bez vidljivih izobličenja. Sam vrat trebao bi biti ravan.
- Rep. Ovaj dio reproduktivne stanice trebao bi zauzimati 90% ukupne veličine sperme. Rep treba biti ravan, ne savijen, ne uvijen, bez tuberkula, čvorova. Lagano se sužava i na kraju sužava. U odnosu na glavu, rep bi trebao biti 9-10 puta veći. U zdravoj referentnoj spermi postoji samo jedan rep, a ne dva ili tri.
Odstupanja od norme i uzroci
Spermiji s patološkom morfologijom izgledaju otprilike ovako:
- Defekti glave. Anomalije se mogu očitovati promjenom oblika iz ovalnog u okrugli, nalik na osmicu, spljoštenog, kruškolikog oblika. Akrosomno područje može se smanjiti, ispuniti vakuolama. Veličine glave koje su prevelike u odnosu na normu i značajno smanjene također se smatraju znakovima neadekvatnosti i neadekvatnosti. Dvije ili više glava u jednoj stanici - mutacija koja isključuje spermu iz broja zdravih stanica.
- Defekti vrata... Sperma s abnormalnim vratom u početku se čini abnormalnom. Defekti u ovom dijelu stanice uvelike narušavaju njezin izgled. Vrat može biti uvijen, zadebljan, heterogen, pretančan. Može se pričvrstiti na glavu ne pod pravim kutom, već tupim ili oštrim znojem, što stvara vizualni efekt "iskrivljene" sperme.
- Anomalije konjskog repa. Obično među stanicama s lošom morfologijom postoje spermatozoidi bez repa, s kratkim ili predugim repom, s dijelom slomljenim repom. Ako repni dio reproduktivne stanice nije pod pravim kutom u odnosu na glavu, ako se rep uvije, savije u bilo kojem smjeru, spermija se ne može smatrati normalnom.
- Ostali nedostaci. U uzorku sjemena, laboratorijski tehničari mogu otkriti samo repove. To postaje moguće labavim spojem glave i vrata. U ovom slučaju, zametne stanice napadaju Sertoli fagociti, a glave to ne mogu izdržati. Ostali su samo repovi. Analiza s lošom morfologijom, kada je broj zdravih spermija manji od 14-15%, osnova je za utvrđivanje teratozoospermije.
Šanse za prirodno začeće kod takvih muškaraca smanjuju se točno onoliko koliko se povećava broj patoloških stanica. Uz to, postoji mogućnost začeća djeteta s teškim kromosomskim abnormalnostima.
Kritična razina pada zdravih stanica koje udovoljavaju Krugerovim kriterijima smatra se vrijednošću od 4%. U ovom stanju stvari bit će teško oploditi jajnu stanicu, čak i u epruveti s vantelesnom oplodnjom. Ali moderna medicina ne stoji mirno, pa čak ni muškarci čija je stopa plodnosti prema Krugeru na razini 2-3% nisu lišeni mogućnosti da postanu tate.
Za to im se mogu ponuditi ICSI metoda, u kojem će čak i u patološkoj spermiji neplodnog muškarca liječnik moći pronaći jednu zdravu i koja odgovara standardnim spermijima, ubrizgati je izravno u jajnu stanicu, a zatim oplođenu jajnu stanicu ubrizgati u ženu.
Među najčešćim uzrocima teratozoospermije su:
- Uzimanje hormona. Najčešće se ovaj uzrok javlja kod sportaša koji uzimaju steroidne hormone za regulaciju tjelesne težine. Ponekad sperma postane morfološki neprikladna za začeće zbog činjenice da je muškarac primio dugotrajno hormonsko liječenje.
- Hormonska neravnoteža. Zbog različitih bolesti, uključujući metaboličke patologije, omjer hormona, uključujući spolne hormone, može se promijeniti u čovjekovom tijelu.
- Virusne infekcije. Na morfologiju sperme mogu utjecati i virus gripe i SARS (zbog visoke temperature), ali najozbiljnije malformacije spolnih stanica uzrokuje virus herpesa druge vrste, takozvani genitalni herpes.
- Upala genitalija. Svaka upalna bolest muških reproduktivnih organa, uključujući tako rašireni prostatitis, može prouzročiti promjene u morfologiji spermatozoida.
- Životni stil. Ako muškarac zlorabi alkohol, drogu, puno puši, ne jede dobro ili ne jede dovoljno, povećava se rizik od razvoja teratozoospermije.
- Uvjeti rada i drugi čimbenici. Ako je aktivnost jačeg spola povezana s izlaganjem radioaktivnom zračenju, visokim temperaturama, tada se mutacije sperme mogu objasniti tim čimbenicima. Regija prebivališta također igra ulogu - na teritorijima s nepovoljnom okolišnom situacijom činjenice muške neplodnosti puno su češće.
- Dugotrajni stres. Ovo je također jedan od najčešćih uzroka patološke morfologije sperme. U 21. stoljeću ponekad izađe na vrh.
Načini za poboljšanje kvalitete sperme
Da bi se povećala plodnost muškarca, nužno je pronaći pravi razlog zašto su njegove spermatozoide počele dobivati patološku morfologiju. Ako se radi o upali, tada liječenje započinje protuupalnim lijekovima. Ako je uzrok virus herpesa, tada će se liječenje temeljiti na antiherpetičkim lijekovima.
Muškarcima koji razviju teratozoospermiju u pozadini dugotrajnog ozbiljnog živčanog stresa, psihoterapeut će pomoći vratiti reproduktivne sposobnosti.
Onima čiji krvni testovi pokazuju hormonalne poremećaje, endokrinolog će propisati liječenje koje će polaziti od vrste neravnoteže i stvarne količine određenih hormona.
Bez obzira na razlog, svim muškarcima se preporučuje uzimanje vitaminskih kompleksa, folne kiseline, pripravaka cinka i selena, vitamina A, E, B, D, C.
Izliječiti teratozoospermiju pomoći će i odustajanje od loših navika, ograničavanje alkohola i nikotina.
Muškarcima s oštećenom morfologijom sperme preporučuje se promjena okoline - nekoliko mjeseci života izvan grada, daleko od onečišćenja plinovima i drugih nepovoljnih čimbenika. Ponekad samo ova mjera može značajno poboljšati rezultate analize i povećati obiteljske šanse za začeće dugo očekivane bebe.
Da bi se poboljšala kvaliteta spolnih stanica, treba odgovorno pristupiti organizaciji prehrane, tjelesne aktivnosti, prilagoditi režim rada i odmora, izbjegavajući "iskrivljenja" u njemu, ako je moguće, vrijedi odbiti raditi noću, kao i od prekovremenih "podviga" rada.
Čovjek bi se definitivno trebao dovoljno naspavati, uzimajući barem 8 - 9 sati dnevno za spavanje. Ima smisla baviti se sportovima poput plivanja, trčanja, skijanja. Svaka tjelesna aktivnost na svježem zraku samo će imati koristi.
Za informacije o tome kako poboljšati broj sperme, pogledajte sljedeći videozapis.
