Test hCG jedan je od prvih za ženu koja će postati majka. Radi se kod kuće i u laboratoriju, prema njegovim rezultatima prosuđuju činjenicu trudnoće, gestacijsku dob, pa čak i je li beba zdrava.
Što je ova analiza, kako se provodi, kako razumjeti njezine rezultate i što učiniti u slučaju odstupanja od normi, reći ćemo u ovom članku.
Što je?
Nakon oplodnje, blastocista se, budući da je u stalnoj diobi, premješta u maternicu koja će sljedećih devet mjeseci postati "dom" za dijete. Ova ruta prolazi kroz cijev i traje u prosjeku šest do osam dana.
Ako se cilj uspješno postigne, jajna stanica dobiva priliku "uhvatiti" se na materničnom endometriju omekšanom progesteronom. Taj se proces naziva implantacija.
Od ovog trenutka unutar buduće majke počinje se stvarati poseban hormon. Proizvode ga embrionalne strukture, posebno horion. Stoga je tvar nazvana ljudski korionski gonadotropin, a u skraćenom obliku - hCG (dopuštene medicinske oznake su FSHA, GPHa, GPHA1, HCG, LHA, TSHA).
Fiziološka funkcija ovog hormona, kao i svih gonadotropnih hormona, je regulacija rada spolnih žlijezda. U vezi s početkom trudnoće, moraju proizvoditi sasvim određene hormone i tvari kako bi embrij dobio najoptimalnije uvjete za svoj rast i razvoj.
Koncentracija tvari u krvi buduće majke neprestano se povećava, povećanje se događa svaka 2 dana. HCG doseže svoj vrhunac oko 12 tjedana trudnoće, a zatim se počinje postupno smanjivati, budući da ovaj hormon više nije hitno potreban za razvoj djeteta - mnoge hormone počinje stvarati sama beba i do tada formirana posteljica.
Kemijska struktura hormona temelji se na dvije podjedinice - alfa i beta. Alfa (α) u potpunosti ponavlja slične jedinice mnogih drugih ženskih hormona, stoga ne predstavlja dijagnostičku vrijednost. Ali beta hCG (β-podjedinica) nema analoga, razlikuje se od svih ostalih hormona. Na njemu se temelje postojeća laboratorijska istraživanja i kućni testovi na hCG.
Važnost ove tvari za nošenje djeteta nesumnjiva je. Pod utjecajem korionskog gonadotropina, žuto tijelo se ne otapa, kao što se to obično događa na kraju ciklusa kod ne-trudnica, već ustraje i služi kao izvor najvažnijih hormona - progesterona i estrogena. U 12. tjednu posteljica će preuzeti funkciju žutog tijela, ali u prva tri mjeseca trudnoće nema alternative.
Pod utjecajem hCG, kora nadbubrežne žlijezde počinje aktivno stvarati više glukokortikoida nego što je uobičajeno. To pomaže majčinom tijelu da se lakše nosi s najjačim stresom, a to je trudnoća.
Imunitet pod utjecajem ovih tvari počinje se pomalo potiskivati, što omogućuje bebi da ne bude odbačena. Što god netko mogao reći, ali embrij je samo napola povezan s majčinim organizmom, druga polovica njegovog genetskog sklopa tuđa je za njegovu imunološku obranu. Ako imunološki sustav ne bude "spušten", on će embrij smatrati stranim predmetom i učinit će sve što je moguće da ga se riješi.
Nešto kasnije, kada se pojavi mlada posteljica, horionski gonadotropni hormon na svaki mogući način pridonosi njezinom razvoju, poboljšava njegovu strukturu i čini je funkcionalnijom.
HCG se ne nalazi samo u trudnica, već male količine hormona mogu biti prisutne i kod muškaraca i kod žena koje nisu trudne. Rast hormona u ovih kategorija bolesnika smatra se znakom patologije., obično - onkološki ili benigni tumori. Međutim, tijekom trudnoće važnost gonadotropina potpuno je drugačija.
Vrste istraživanja, pouzdanost
Istraživanje HCG-a može biti kućno i laboratorijsko. Utvrđivanje prisutnosti slobodne β-podjedinice osnova je svih poznatih uobičajenih testova trudnoće u ljekarnama.
Laboratorijski testovi mogu se raditi s uzorcima krvi i urina. U krvi količina gonadotropne hormonalne tvari raste ranije nego u tekućini koju luče bubrezi, pa je stoga najvjerojatnije laboratorijskim ispitivanjem uzorka krvi najbrže moguće utvrditi postoji li uopće trudnoća.
Tijekom laboratorijskih istraživanja otkrivaju se tragovi slobodne beta-podjedinice hCG u krvnom serumu ili u tekućini koja se izlučuje putem bubrega.
Ako znate da se razina gonadotropina povećava otprilike svaka dva dana, dok se povećava otprilike dva puta, tada postaje jasno da dan nakon implantacije apsolutno ne možete saznati je li trudnoća nastupila ili ne.
No, unutar 4-6 dana nakon implantacije, laboratorijska će pomoćnica postati očita činjenicom trudnoće.
Hormon ulazi u urin iz krvi kada njegova koncentracija postane dovoljno visoka. Stoga nema smisla raditi ekspresne pretrage iz najbliže ljekarne ili trgovine prije nego što započne kašnjenje.
Da biste razumjeli kako se povećava razina gonadotropina, trebate zamisliti njegovu prosječnu količinu za dane koji su prošli od pretpostavljene ovulacije žene. Oslobađanje oocita događa se otprilike četrnaestog dana ciklusa (ako žena ima standardni, 28-dnevni ciklus). Ako ciklus traje malo duže, na primjer, trideset dana, tada se ovulacija obično događa 16. dana.
Od ovog trenutka započinje odbrojavanje takozvanog DPO-a (to su dani nakon ovulacije). Sjećamo se da se blastocista ugrađuje samo 6-8 dana, pa stoga u prvih 5 dana razina hCG neće ukazivati na prisutnost trudnoće i općenito neće razgovarati ni o čemu.
Od trenutka implantacije, pod uvjetom da je embrij normalno fiksiran, dinamika će biti otprilike ovakva:
Rast korionskog gonadotropina na početku trudnoće:
Kućni test za HCG ima nisku osjetljivost - od 15 do 25 jedinica. Stoga čak ni dobar test ne može teoretski uhvatiti koncentraciju ciljne tvari u urinu prije zadržavanja. Iznimka su slučajevi kada je količina hCG visoka, ali te ćemo situacije razmotriti malo kasnije.
Na pitanje kada je moguće napraviti test kako bi se točno utvrdilo postoji li trudnoća, odgovor je prilično jednostavan - krv se može davati za istraživanje od 8. do 10. dana, ako računate vrijeme po danima nakon ovulacije, a traka iz ljekarne može se namakati u jutarnjem obroku urin od prvog dana kašnjenja u sljedećoj menstruaciji.
Svrha analize
Glavna i glavna svrha takve analize je utvrditi samu činjenicu trudnoće. Međutim, nakon razjašnjenja ovog pitanja može se naručiti studija. To može imati nekoliko svrha:
- potrebno je razjasniti trajanje trudnoće (prema količinskoj razini hormona, liječnik može donijeti zaključak o točnom vremenu implantacije i izračunati približno vrijeme začeća);
- pronaći izvanmaterničnu trudnoću (s njom će razina hormona biti podcijenjena, a oplođeno jajašce u maternici neće biti);
- morate razumjeti razvija li se trudnoća (ako postoje sumnje u normalan razvoj djeteta, u njegovu održivost, analiza za gonadotropin, nužno u dinamici u razmacima od nekoliko dana, pomoći će razumjeti raste li beba ili je njen razvoj zaustavljen);
- dijagnostika stanja posteljice (tijekom razdoblja rađanja djeteta može biti potrebna analiza ove hormonalne tvari ako postoji sumnja na fetoplacentarnu insuficijenciju);
- određivanje koncentracije hormona koji proizvodi horion uključeno je u probirnu dijagnostiku prvog i drugog tromjesečja (po njegovoj razini može se suditi o vjerojatnosti djeteta koje ima kromosomske patologije);
- potreba za procjenom učinkovitosti liječenja s prijetnjom pobačaja (uklanjanjem prijetnje razina hormona obično se normalizira).
Kako se daje analiza? Trening
Uzorak krvi zahtijeva uzorak uzet iz vene. Krv treba uzimati natašte ujutro. Nekoliko dana prije toga, masnu i začinjenu hranu, hormonalne lijekove, ako liječnik dopušta, treba ukloniti iz prehrane, a alkohol i jaku kavu treba isključiti.
Pretjerana tjelesna aktivnost može promijeniti hormonalnu pozadinu žene, pa je stoga također treba napustiti. Jaki stres i živčani šokovi također utječu na količinu određenih hormona, pa stoga morate ići u laboratorij nakon spavanja, mirnog raspoloženja.
Za proučavanje urina kod kuće ili u laboratoriju trebat će vam jutarnji dio tekućine koju izlučuju bubrezi. Prije sakupljanja urina treba kupiti posebnu ljekarničku posudu s poklopcem.
Ujutro se žena treba temeljito oprati, zatvoriti ulaz u rodnicu pamučnom krpom kako vaginalni sekret ne bi ušao u urin i u posudu sakupiti najmanje 60-100 ml tekućine.
Prije nego što napravite kućni test, morate pažljivo pročitati upute za uporabu. Ne može se prekršiti, inače bi rezultati mogli biti nepouzdani.
Traka se spusti u prikupljeni urin do razine naznačene na njoj, nakon pauze od 30 sekundi, traka se ukloni i stavi na suhu i čistu površinu. Rezultat se procjenjuje u roku od 5 minuta.
Sve druge pruge koje se pojave nakon tog vremena ne mogu se smatrati pouzdanim rezultatom. Treba imati na umu da su neispravni ekspresni testovi često u prodaji, pa je stoga bolje kupiti dva različita testa različitih proizvođača i provoditi ih istovremeno.
Ako se planira laboratorijsko ispitivanje urina, u laboratorij treba što prije donijeti dobro zatvorenu posudu s ispitnom tekućinom, najviše 2 sata unaprijed. Nakon tog vremena dijagnostička vrijednost urina kao materijala uglavnom se gubi.
Dekodiranje
Samo liječnik može kompetentno dešifrirati gotov test krvi ili urina za sadržaj trudničkog gonadotropnog hormona u njima. No žene koje sanjaju o trudnoći vrlo su znatiželjne, o čemu svjedoče i njihovi brojni postovi na hCG-u na specijaliziranim forumima na Internetu. Kako bismo im pomogli da to shvate, samo u referencijalne svrhe pokazat ćemo vam kako se prepisuje ova analiza.
Za početak treba reći da različiti laboratoriji mjere koncentraciju dotične hormonalne tvari pomoću različitih dijagnostičkih metoda, odnosno dobivaju različite rezultate. Razlika u rezultatima različitih laboratorija najčešće je u razlici u mjernim jedinicama. Koncentracija hormona obično se određuje u:
- med / ml;
- mIU / ml;
- mIU | ml;
- ng / ml.
Stoga, kada žene pitaju što znači unos "0,1 mIU ml", može se sa sigurnošću odgovoriti da laboratorij koji je analizirao njezinu krv djeluje prema međunarodnom standardu, budući da milli-međunarodne jedinice u kojima je zabilježen rezultat svjedoče o tome.
Većina laboratorija koji danas postoje ne postižu konsenzus o pogrešci u određivanju koncentracije određene tvari, pa se njihovi rezultati mogu međusobno razlikovati. Kako bi izbjegli zabunu, liječnici diljem svijeta odlučili su mjeriti norme hCG u vrijednostima koje su višestruke od medijana (MoM). To je znatno olakšalo dešifriranje.
Norma za sadržaj hCG u trudnica je svaka vrijednost koja je u rasponu od 0,5 do 2,0 MoM. Ako u vašem rezultatu dobivenom u laboratoriju vrijednost u MoM nije naznačena, trebali biste pojasniti u ovoj medicinskoj ustanovi koje pokazatelje hormona uzimaju kao normu i tek nakon toga nastaviti s dekodiranjem.
Stope HCG po tjednima
Kako bismo olakšali budućim majkama koje stvarno žele znati zadovoljava li njihova razina hormona norme, napravili smo sažeta tablica vrijednosti u različitim mjernim jedinicama:
Pokazatelji višeplodne trudnoće
Ako žena zatrudni s blizancima ili trojkama, tada će se razina horionskog gonadotropina približno udvostručiti ili utrostručiti. Činjenica je da horion svakog od plodova proizvodi vlastitu "hormonalnu potporu", što dodaje visoke vrijednosti u analizi.
Poznavanje ove značajke hCG-a omogućuje sumnju na višestruku trudnoću što je prije moguće, prije nego što se embriji mogu pregledati i izbrojiti za ultrazvuk. Kao u slučaju jednoplodne trudnoće, razina hormona raste tijekom nošenja nekoliko fetusa postupno, a također se povećava približno dva puta svaka dva dana.
Na višestruku trudnoću može se posumnjati na temelju ne jedne analize s povećanim vrijednostima, već nakon dvije ili tri slične studije, koje daju ujednačen porast koncentracije hormona u vrijednostima koje za 2-3 puta prelaze normu.
U tom će slučaju liječnik morati isključiti neka patološka stanja koja također mogu biti uzrok povećanih vrijednosti hormona, na primjer, cistični zanos, prisutnost dijabetesa melitusa u budućoj majci i ozbiljnu toksikozu.
Tablica prosječnih stopa hCG kod nošenja blizanaca:
Da bi se doznale norme tipične za nošenje trojki, osnovne vrijednosti (za jednoplodne trudnoće) treba pomnožiti s tri. Kad rađa nekoliko beba, žena se ne bi trebala strogo oslanjati na postojeće tablične vrijednosti, jer su norme horionskog gonadotropnog hormona za nekoliko beba vrlo uvjetne i odražavaju samo prosječne vrijednosti.
U svakom slučaju, pokazatelji mogu biti pojedinačni. Nisu važni konkretni brojevi u obliku analize, već dinamika njihovog rasta.
Pokazatelji nakon IVF-a
Ako žena sama ne može zatrudnjeti, u pomoć joj dolaze moderne metode reproduktivne potpore, na primjer IVF.
Oplodnja se odvija "in vitro", sve to vrijeme žena se priprema za ugradnju gotovih embrija (starih tri ili pet dana) u maternicu pomoću hormonalne terapije. Odbrojavanje za takvu ženu započinje nakon transfera. DPP su dani nakon prijenosa embrija.
Ako je prijenos embrija bio uspješan, a barem je jedan od njih zaživio, uspio se usaditi i razviti već do 4 DPP, razina horionskog hormona počinje rasti, ali to čini nešto sporije - porast se javlja svaka tri dana.
Upravo svaka tri dana mnoge žene koje su prošle IVF dolaze u laboratorij na testiranje na hCG. To pomaže pratiti kako se embrio (embriji) razvija, je li došlo do odbacivanja, jer takav rizik postoji tijekom oplodnje in vitro.
Budući da se povećavaju šanse za trudnoću u šupljini maternice, ženama se ne ugrađuje jedan embrij, već nekoliko, dvije ili čak tri bebe mogu ukorijeniti. Međutim, analiza hCG-a nakon IVF-a ne može odgovoriti na pitanje koliko će biti beba.
Omogućuje sumnju na višeplodnu trudnoću samo u slučaju prirodnog začeća. A hormonska terapija prije ponovne sadnje dovodi do povećanja vrijednosti hCG čak i ako je samo jedna mrvica pustila korijen.To će pitanje biti moguće razjasniti otprilike 10-14 DPP pet dana tijekom ultrazvučnog pregleda.
Teško je odgovoriti kolika bi trebala biti razina horionskog gonadotropina nakon IVF-a, to ovisi o početnoj razini hormona u trenutku prijenosa embrija. Ako se jedno dijete ukorijenilo, tada će vrijednosti biti malo veće od normi danih u tablici, tipično za jednoplodnu trudnoću; ali višak neće biti, kao kod blizanaca, 2 puta. Ako se dvije bebe ukorijene, tada će koncentracija hCG hormona u krvi i mokraći brže rasti.
U prosjeku će rast izgledati ovako.
Tablica prosječnih vrijednosti hCG nakon IVF s ugrađenim blizancima:
Moguća odstupanja
Nijedan drugi hormon ne izaziva toliko rasprava na ženskim forumima kao ljudski horionski gonadotropin. A sve zato što su žene koje sanjaju o majčinstvu spremne neumorno raditi testove, darivati krv u najbližoj klinici i uspoređivati svoje rezultate s rezultatima drugih ljudi koji pate slično.
Neki vide "tragove duhova", drugi ih ne vide, a to također postaje razlog za zabrinutost. Pogledajmo najčešća pitanja i probleme koje lijepi spol ima u vezi s definicijom hCG.
Test krvi pozitivan, test trudnoće negativan
Ova se situacija najčešće događa kada je žena požurila napraviti kućne brze testove, jer koncentracija tvari u mokraći sporo raste. Traka je tijekom trudnoće ostala čista, što nedvosmisleno pokazuje rezultat laboratorijskog testa krvi.
Sama traka za ljekarne može biti neispravna ili bi žena mogla prekršiti upute i pogrešno provesti kućno testiranje. S velikom vjerojatnošću s pozitivnim testom krvi, trudnoća još uvijek postoji.
Ako je test negativan, a rezultati ispitivanja krvi sumnjivi, odnosno razina hormona je nešto viša od 5 jedinica po mililitru, tada se preporučuje ponoviti analizu nakon otprilike 4 dana kako bi se vidjelo povećanje koncentracije ako postoji trudnoća. Ako nema rasta, velika je vjerojatnost da žena razvije tumorski proces u tijelu.
Test na trudnoću pozitivan, test krvi negativan
U ovoj situaciji treba ponoviti kućni test. Ako je utvrdio trudnoću, a krvni test je opovrgnuo, tada u velikoj većini slučajeva nema trudnoće. Vjerojatno je test proveden s pogreškom, bio je neispravan ili je istekao, dao lažno pozitivan rezultat.
Ako ponovljeni kućni test ponovno da pozitivan rezultat, vrijedi posjetiti liječnika koji će dati uputnicu za detaljniji pregled koji uključuje ultrazvučno snimanje i nove laboratorijske uzorke krvi za koncentraciju horionskog gonadotropnog hormona.
Spori rast ili nedostatak dinamike hCG može ukazivati na ektopično vezivanje jajne stanice, trudnoću koja se ne razvija. Važno je razumjeti da takav test krvi neće biti negativan, ali će vrijednosti u njemu biti znatno niže od normalnih.
Kada ići na ultrazvuk s pozitivnim testom?
Zametak na monitoru ultrazvučnog skenera postaje vidljiv otprilike 5 tjedana trudnoće. Ovo je porodničko odbrojavanje. Ako govorimo jednostavnijim i razumljivijim ženskim jezikom, to je otprilike tri tjedna od začeća.
U ovom trenutku, pri visokim vrijednostima hCG, već je moguće vidjeti broj fetusa, ako to, naravno, dopuštaju razina opreme i kvalifikacije liječnika. Otkucaji srca fetusa čuju se od 6 tjedana, dok je razina hCG u prosjeku već nekoliko desetaka tisuća jedinica po mililitru.
Čak i ako je razina hormona u krvi visoka i ne može biti sumnje u trudnoću, nema se što učiniti za ultrazvuk do 5 tjedana, uostalom, liječnik najvjerojatnije neće moći vidjeti sićušni embrij dug manje od milimetra.
Ako je hormon iznad normale
Ako je razina horionskog gonadotropina viša od one koja je osigurana prosječnim tabličnim vrijednostima koje koriste svi laboratoriji i liječnici, tada situacija zahtijeva dodatni pregled.
Jedini nepatološki razlog zbog kojeg se povećava koncentracija hCG u krvi i mokraći je rađanje nekoliko fetusa. Ako se dvije ili više beba istovremeno razvijaju pod ženskim srcem, tada je porast hormona sasvim prirodan i ne bi trebalo biti pitanja.
Ako ultrazvučna dijagnostika u potpunosti isključuje vjerojatnost rođenja blizanaca ili trojki, tada visoka koncentracija gonadotropnog hormona može ukazivati na sljedeće patologije.
Kromosomske patologije djeteta
Povećanje horionskog gonadotropina često prati grube malformacije povezane s pogrešnim brojem ili kombinacijom kromosoma u genetskom skupu djeteta. To možete potvrditi ili opovrgnuti za značajnija razdoblja - nakon 9-11 tjedana.
Količina hormonalne tvari korelira s ostalim proteinima i hormonima koji su važni za pretpostavljene zaključke u probiranju. Konačna dijagnoza utvrđuje se samo na temelju invazivnih i neinvazivnih DNK metoda.
Mamin dijabetes
Trudnica ne zna uvijek da ima dijabetes. Stoga se, nakon primanja precijenjenih rezultata analize na hCG, propisuje biokemijski test krvi koji će omogućiti utvrđivanje razine šećera.
Ako je visoka, a endokrinolog izjavljuje da žena ima dijabetes ili gestacijski dijabetes (razvijen samo tijekom i tijekom trudnoće), tada će takva buduća majka imati pojačanu kontrolu. Ako je potrebno, bit će joj propisano liječenje.
Gestoza
Ovo je opasno stanje za nošenje djeteta, u kojem žena ima povišeni krvni tlak, edeme i pojavu bjelančevina u mokraći. Dijete počinje dobivati manje hranjivih tvari i kisika, uslijed čega dolazi do hormonalnih promjena i promjena.
U ranim fazama gestoza je opasna pobačajem, u kasnijim fazama - preranim ili teškim porođajem, fetalnom smrću. Dijagnoza gestoze ne uzrokuje poteškoće: ako analiza za hCG pokaže visoke vrijednosti, liječnik će definitivno dati uputnicu za analizu urina kako bi se utvrdio protein u njemu i kontrolirat će težinu i krvni tlak trudnice.
Uzimanje hormonalnih lijekova
Nisu svi hormonalni lijekovi uzrokovati povećanje razine hormona korionskog gonadotropina. To se uglavnom odnosi na sintetičke progestogene, koji se često propisuju trudnicama da bi sačuvale dijete, ako postoji opasnost od pobačaja zbog nedostatka, na primjer, progesterona.
Žene koje su mogle zatrudnjeti nakon liječenja plodnosti, u koje su gestageni također bili uključeni u terapijski tečaj, mogu također pokazivati povišenu razinu hCG, posebno u vrlo ranim fazama trudnoće.
Većina situacija u kojima analiza humanog korionskog gonadotropina pokazuje previsoke rezultate podliježe medicinskoj korekciji. Dijete je sposobno podnijeti i roditi.
Iznimka su slučajevi s kromosomskim abnormalnostima fetusa, u kojima je medicina u biti nemoćna. Jedino što se trudnici može ponuditi nakon potvrde dijagnoze je prekid trudnoće iz medicinskih razloga.
Ako želi napustiti dijete, unatoč strašnoj dijagnozi, trudnoća će se održati i pružit će joj se svi potrebni tretmani, kao što je slučaj sa zdravom bebom.
Ako je hormon ispod normale
Vrijednosti razina hCG smanjene u odnosu na postojeće norme mogu dovoljno reći. Najbezazleniji razlog ove pojave je pogreška u određivanju trajanja trudnoće.
Ako je liječnik izračunao razdoblje dulje nego što zapravo jest, ako je implantacija kasnila ili je ovulacija nastupila kasnije, tada se razina hormona može razlikovati od normalne za oko 1-2 tjedna. Pogreška se može uvući i ako se žena ne sjeća koji je dan započela zadnja menstruacija ako joj je ciklus nepravilan.
U svim ostalim slučajevima, smanjena razina hCG može biti znak sljedećih patoloških stanja.
Izvanmaternična trudnoća
Ako je blastocista fiksirana ne u maternici, već izvan nje, u cijevi, na materničnom vratu, tada će se proizvoditi horion hormona, ali u mnogo manjim količinama. Često je snižena razina hCG prvi znak izvanmaternične trudnoće.
U ovom slučaju ne postoji način da se dijete spasi. Ako se dijagnoza potvrdi ultrazvučnim pregledom ili tijekom laparoskopske dijagnoze, tada se jajna stanica uklanja kirurški, a u slučaju cervikalne trudnoće često se uklanja i maternica.
Anembrion
U ovom slučaju postoji horion i on proizvodi određenu količinu određene hormonalne tvari, ali embrij u jajnoj stanici nema. Ta se činjenica može utvrditi na naknadnim ultrazvucima koji će dinamički pratiti razvoj jajne stanice.
Uzroci patologije nisu u potpunosti shvaćeni, ne postoje mogućnosti za održavanje takve trudnoće. Šupljina maternice podliježe hitnoj kiretaži nakon čega slijedi liječenje.
Zamrznuta trudnoća
Pod utjecajem brojnih čimbenika, od kojih mnogi nisu potpuno razumljivi, embrij, koji je normalno fiksiran, može se prestati razvijati. U ovom će slučaju smanjenje hCG biti sasvim prirodno.
Najčešće se fetus "zamrzne" ako se tijekom oplodnje dogodila nepopravljiva ukupna genetska pogreška, a djetetove malformacije toliko su velike da jednostavno ne može normalno rasti i razvijati se.
Iz tog razloga preporuča se napraviti genetsku analizu tkiva umrlog embrijatako da prilikom planiranja sljedeće trudnoće poduzmite sve mjere kako biste spriječili isti ishod.
Dijete može prestati rasti zbog otrovnih tvari, droga i alkohola, ako ih majka zlostavlja, zbog otrova koji mogu biti na opasnom radu, ako žena tamo radi, zbog nepovoljne okolišne situacije.
Žena se podvrgava nekoliko testova na hCG, ako ne pokažu porast vrijednosti hormona. Ako razina padne, ultrazvuk potvrđuje odsutnost vitalne aktivnosti i palpitacije, naznačeni su kirurška kiretaža šupljine maternice i naknadno liječenje.
Odgođeni razvoj djeteta
Pod utjecajem različitih nepovoljnih čimbenika, nedostatka ženskih spolnih hormona, razvoj mrvica može se odgoditi. Ta će se činjenica također odraziti na mjerenje koncentracije horionskog gonadotropnog hormona.
Ako ultrazvučni pregled potvrdi da je dijete živo, ako razina hormona, iako polako, ali raste, tada je moguće spasiti trudnoću. Ženi se propisuje suportivno liječenje, uzimanje vitamina i lijekova za poboljšanje cirkulacije krvi, kao i hormonalnih sredstava, ako to situacija zahtijeva.
Opasnost od pobačaja
Ako beba ispuni rok za ultrazvuk, ako pokazuje znakove vitalne aktivnosti, smanjena razina hormona može ukazivati na prijetnju prestankom trudnoće. U ovom slučaju, ženi je propisan tretman čiji je cilj osigurati to sačuvati i produžiti nošenje.
Ponekad postoji potreba za primjenom lijekova koji sadrže hCG u injekcijama. Obično takav tretman daje učinkovite rezultate i dijete je spašeno.
Disfunkcija posteljice
Kod kronične insuficijencije posteljice u drugom i trećem tromjesečju, nedostatak hormona utječe na činjenicu da se "djetetovo mjesto" ne nosi sa svim svojim odgovornostima, koje uključuju proizvodnju potrebnih hormona.
U ovom se slučaju opaža smanjenje hCG važan za dijagnozu i početak liječenja. Predviđanja ovise o stupnju placentne insuficijencije, stupnju intrauterine patnje djeteta.
Odgađanje trudnoće
Ako se dijete ne žuri s rođenjem, tada u 40-42 tjednu trudnoće dolazi do fiziološkog smanjenja hCG zbog "trošenja" posteljice. Ona stari, i to je sasvim prirodno, sve joj funkcije propadaju.
Određivanje hCG u okviru probira
Razina hormona koji proizvodi horion, a zatim i posteljica, važna je ne samo da bi se utvrdilo postoji li trudnoća, već i za praćenje razvoja djeteta u ranim fazama. Količina tvari doseže svoj maksimum za 12 tjedana, u to se vrijeme provodi prvi prenatalni probir.
Uključuje procjenu djetetova razvoja ultrazvukom i darivanjem krvi iz vene za hCG i protein koji se određuje u krvnoj plazmi svih žena u "zanimljivom položaju" - PAPP-A.
Važno je znati da se pregled, koji je obično zakazan od 10 do 13 tjedana, uključujući, odvija jedan dan - i donirati krv, a ultrazvuk treba obaviti s minimalnim razmakom u vremenu.
Rezultati analize u ovom slučaju razmatraju se samo zajedno s podacima ultrazvučnog skeniranja, ne mogu govoriti ni o kakvim dijagnozama, već samo pružaju temelj za pretpostavljeni izračun rizika od rađanja djece s kromosomskim abnormalnostima, poput Downovog sindroma, Turnerovog sindroma, Pataua itd.
Norma hCG na prvom prenatalnom probiranju vrijednost je koja se "uklapa" u međunarodni prosjek od 0,5-2,00 MoM. Iste vrijednosti smatraju se normalnima za protein PAPP-A u plazmi.
Ako razine ovih kriterija odstupaju od norme, slobodna beta podjedinica hCG u 12. tjednu povećava se u pozadini smanjenog proteina PAPP-A, tada oni govore o teoretskoj vjerojatnosti da dijete ima Downov sindrom. Ako su oba pokazatelja spuštena, onda govore o vjerojatnosti Edwardsovog sindroma. Ovaj se pregled smatra najtočnijim od sva tri antenatalna probirna testa, ali negativni rezultat nije presuda. Da biste s povjerenjem razgovarali o zdravlju svoje bebe, potrebna je dodatna dijagnostika. U ovo vrijeme to je obično biopsija koriona ili amniocenteza. Te su metode invazivne, nesigurne su za majku i fetus, a trudnice su upozorene na to.
Ako ne želite riskirati, ali morate saznati istinu, možete odabrati neinvazivnu metodu DNK ispitivanja. Ovo je vrlo skup test koji se može raditi počev od 8. tjedna trudnoće, kada bebini eritrociti počinju ulaziti u majčinu krv. Krvne stanice su izolirane iz uzorka venske krvi, a od njih - DNA, koja će reći ima li beba Downov sindrom ili druge patologije, a također će odgovoriti na pitanje kog će spola dijete biti.
Po drugi put analiza na hCG uzima se kao dio takozvanog "trostrukog testa" u drugom tromjesečju trudnoće. Zajedno s njom određuje se razina alfa-fetoproteina i slobodnog estriola.
Povećanje razine hCG u ovom slučaju također se razmatra u kontekstu drugih značenja. Njegov značajan višak u razdoblju od 16 do 19 tjedana, kada je propisana biokemijska studija drugog probira, smatra se mogućim znakom Downovog sindroma, a smanjenje ukazuje na Edwardsov sindrom.
U slučaju utvrđivanja visokog rizika od rađanja bolesnog djeteta s kromosomskim abnormalnostima na temelju rezultata ultrazvuka i drugog testa krvi, ženi se također pokazuje posjet genetičaru i naknadna dodatna invazivna dijagnostika.
Ona također može odabrati neinvazivnu metodu, koja je gore spomenuta, ali u ovom slučaju treba se pripremiti na činjenicu da će se morati platiti nekoliko desetaka tisuća rubalja, a rezultat takve analize neće biti osnova za prekid trudnoće ako je djetetu dijagnosticirana bolest.
I dalje ćete morati napraviti invazivni test (amniocenteza, kordocenteza) kako bi posebno stručno povjerenstvo koje se sastoji od genetičara i opstetričara-ginekologa moglo donijeti informiranu odluku o potrebi prekida trudnoće iz nespornih medicinskih razloga, ako žena na to pristane.
Što može utjecati na rezultat analize? Uzroci pogrešaka
Samo hormonski lijekovi mogu utjecati na rezultat analize na hCG. Ako je ovulaciju trebalo stimulirati uz pomoć "Pregnila" ili drugih sličnih lijekova, tragovi tih tvari mogu dugo ostati u krvi, što daje lažno pozitivne rezultate tijekom testova na trudnoću.
Pogrešni rezultati mogu biti i kod disfunkcije jajnika, kao i kod cističnog zanošenja ili prisutnosti tumora u tijelu pacijentice, čak i ako ona sama za to ne zna.
Povećana razina hormona može ukazivati na učinak hormonalnih lijekova na održavanje trudnoće, posebno izraženo utječe na razinu hCG "Dyufaston" i "Utrozhestan".
Dugotrajnom primjenom pripravaka horionskog gonadotropina, koja se događa u liječenju neplodnosti ili u pripremi za IVF, žena može razviti neadekvatan imunološki odgovor na prirodni hormon koji proizvodi horion. Hemotest pomaže u otkrivanju antitijela na hCG, koja se provodi kako bi se otkrilo na koje je tvari žena alergična.
U praksi se takva analiza propisuje rijetko, uglavnom samo u slučajevima kada žena ima nekoliko pobačaja ili je propustila trudnoću u ranoj fazi.
Ako količina antitijela premaši dopuštene granice (a svaki laboratorij ima svoje), ženi se propisuje liječenje, situacija je popravljiva. Većina žena koje imaju autoimuno odbacivanje hormona hCG, nakon terapije i nekoliko sesija plazmafereze, uspijevaju izdržati i roditi potpuno zdravu i snažnu bebu.
Lažno negativni rezultati mnogo su češći. Na njih može utjecati žensko kršenje preporuka u vezi s vremenom pregleda. Ako se analiza izvrši prerano, tada je vjerojatnost dobivanja negativnog rezultata s već postojećom i trudnoćom u razvoju velika.
Za drugu situaciju koja nije nimalo rijetka potrebno je posebno objasniti. Ovo je takozvana biokemijska trudnoća. S njom razina hCG prvo pokazuje prisutnost "zanimljivog položaja", a zatim dolaze zakašnjela razdoblja. Što se zapravo događa, postaje jasno ako znate da je vjerojatnost implantacije blastociste samo oko 30%.
Dakle, čak i ako je došlo do oplodnje, uopće nije činjenica da će se oplođena jajna stanica uspješno usidriti u maternici. U ovom slučaju, žena možda ni ne zna da je bila trudna.
Koliko takvih nerazumnih odgoda dame otpisuju na živce, stres, bolesti, klimatske promjene! I samo samo krvni test za hCG, ako se iz nekog razloga preporučuje podvrgavanje u tom razdoblju, čak i tijekom menstruacije pokazat će povećanu razinu koncentracije ovog hormona.
Da biste isključili pogreške prilikom donošenja analize na hCG, bilo da se radi o testu krvi ili urina, trebali biste ponoviti preglede samo u istom laboratoriju koji je radio prvu analizu. To će eliminirati značajne pogreške u dijagnozi.
Žene su često potpuno nerazumno zabrinute zbog smanjenja razine hCG-a ili njegovog sporog rasta ako je jedna analiza rađena u jednoj klinici, a druga u drugoj. Možda razlog nije u razini hCG i patologija, već u razlici u radu dvaju odvojenih laboratorija.
Označava li fluktuacija HCG fetalnu patologiju? Kada postoji razlog za brigu? Odgovori na ova pitanja očekuju vas u sljedećem videu.
