Čak i tijekom trudnoće, ženi se govori da bi kontrakcije koje je čekaju na porodu trebale dovesti do otvaranja vrata maternice kako bi dijete, kada za to dođe vrijeme, moglo napustiti maternicu u genitalni trakt i na kraju se roditi. No, vode li kontrakcije uvijek otvaranje vrata maternice? U ovom ćemo članku pokušati to detaljno razumjeti.
Proces i faze
Obično porođaj započinje pojavom kontrakcija. Mogu postojati i druge mogućnosti, na primjer, voda će prva napustiti, ali se uopće ne smatraju normom. Prve kontrakcije vrlo su rijetke: traju ne više od 20 sekundi i ponavljaju se otprilike jednom u 30-40 minuta. Tada se trajanje grča povećava, a vrijeme između kontrakcija smanjuje. Sa svakom kontrakcijom zahvaćeni su zidovi ovog reproduktivnog organa, kao i kružni mišić, koji je u biti cerviks.
Tijekom prve faze poroda, koja se naziva latentna, cerviks se otvara do 3 centimetra (ili oko 2 prsta, na jeziku opstetričara). Otkrivanje podataka tijekom razdoblja latencije od 8 do 12 sati prilično je sporo. Ali već u fazi aktivnih kontrakcija, maternica se otvara za oko centimetar na sat.
Aktivno razdoblje traje oko 4-5 sati, kontrakcije se ponavljaju svakih 4-6 minuta, grčevi traju oko minute. Za to se vrijeme maternica otvara na oko 7 centimetara. Zatim, pola sata - jedan i pol sat, traje razdoblje prijelaznih kontrakcija, najjačih, koje traju više od minute i ponavljaju se svake 2-3 minute. No otvor na kraju razdoblja iznosi 10-12 centimetara, što je sasvim dovoljno za prolazak djetetove glavice. Počinju pokušaji.
Na ovaj način, normalni porođajni bolovi uvijek su povezani s dilatacijom cerviksa.
Ako postoje kontrakcije, ali nema otkrivanja, oni govore o generičkoj slabosti, porod se smatra nenormalnim.
Razlozi za slabost
Ako nema otvaranja ili se odvija vrlo sporim tempom i očito ne odgovara razdobljima porođaja, razlog je obično u slaboj kontraktilnosti maternice. Ako su kontrakcije slabe, tada se cerviks ne može otvoriti. Istodobno, obično razdoblja opuštanja između kontrakcija vremenom premašuju normu, žena više "odmara", kontrakcije same zaostaju za traženim vrijednostima u trajanju. Ova je komplikacija karakteristična za oko 7% porodilja, s kojima se najčešće suočavaju primipare.
Primarna slabost radne snage najčešće se razvija u žena:
- s puno pobačaja u prošlosti;
- s endometritisom, miomom u povijesti;
- s prisutnošću ožiljaka na cerviksu nakon upale ili erozije;
- s hormonskom neravnotežom;
- s preranim rođenjem;
- s trudnoćom nakon termina;
- s polihidramnijima;
- s pretilošću;
- u porođaju na pozadini gestoze;
- u prisutnosti patoloških stanja fetusa: hipoksija, Rh-sukob, placenta previa itd.
Posebnu pozornost treba obratiti na takav razlog kao što je psihološka nespremnost žene za porod. Liječnici se često iznenade kada naiđu na slabosti radne snage kad se kontrakcije nastave, a cerviks se ne otvara u zdrave žene bez trudnoće. Široka zdjelica, normalna težina fetusa, svi testovi su u redu, ali vrat se ne želi otvoriti. To je možda rezultat snažnog straha žene od poroda, nespremnosti za rađanje (neželjenog djeteta), ako je žena bila izložena psihološkom pritisku, obiteljskim sukobima, umorna je, ne spava dovoljno, vrlo je nervozna ili zabrinuta. Ponekad slabost postaje posljedica prekomjerne količine lijekova protiv bolova kojima je žena pokušavala ublažiti kontrakcije.
Kako se maternica otvara u ovom slučaju? Uzbudljivost ženskog reproduktivnog organa je smanjena. Razdoblja napetosti u maternici zamjenjuju se razdobljima "odmora", koja za 1,5-2 puta premašuju normalu za određenu fazu kontrakcija.
Što oni rade?
Da bi se ubrzala dilatacija cerviksa, ponekad je dovoljno jednostavno provesti amniotomiju - probiti fetalni mjehur i osigurati odljev plodne vode. Ženi se može propisati kratko spavanje s lijekovima kako bi se nadoknadila potrošena energija. Ako se, u roku od 3-4 sata nakon amniotomije, kontrakcije ne pojačaju, a cerviks se ne otvori ili ako dilatacija nastavi polako nastaviti, provodi se rodostimulacijska terapija.
Ženi se ubrizgavaju hormoni (oksitocin, dinoprost), koji potiču kontrakcije maternice. Istodobno, praćenje stanja fetusa uspostavlja se pomoću CTG-a.
Ako su kontrakcije brže s lijekovima i širenje je započelo, porođaj se obično nastavlja. Ako stimulacija ne donese željeni učinak, ženi se daje hitni carski rez.
O boli
Bolni osjećaji sa slabošću sila rađanja mogu biti različiti. Kontrakcije mogu biti bolne ili ne bolne. Što se manje glatkih mišića ženskog reproduktivnog organa skuplja, to će žena osjećati manje boli, iako je ovdje sve vrlo individualno.
Općenito, razdoblje porođaja smatra se najbolnijim pri porodu. Ova izjava ponekad toliko plaši žene da se ne mogu nositi sa strahom ni nakon što počnu prve kontrakcije.
Razdoblje kontrakcija ne može biti bezbolno. Niti lijekovi za anesteziju niti tehnike prirodnog ublažavanja boli pomoću disanja i akupresure ne mogu jamčiti da bol uopće neće biti. Ali i lijekovi i alternativno ublažavanje boli pomažu smanjiti intenzitet boli, olakšavajući ženi porod.
Da bi otvaranje teklo pravim tempom i doseglo 10-12 centimetara (na kojima pokušaji započinju), žena od samog početka mora znati kako se ponašati, kako se odnositi prema onome što se događa. Ispravno disanje od samog početka kontrakcija je duboko i polagano udisanje i udisanje, što vam omogućuje da se opustite što je više moguće. Tijekom faze aktivne kontrakcije pomaže niz kratkih i brzih udisaja i izdisaja na vrhuncu kontrakcije.
Kada je tijelo zasićeno kisikom, povećava se oslobađanje endorfina. Ti hormoni imaju određeni učinak ublažavanja boli. Osim toga, pravilno disanje pridonosi zasićenju svih organa kisikom, poboljšava cirkulaciju krvi i prevencija je fetalne hipoksije tijekom poroda.
Što se tiče anestezije lijekovima, žena ima pravo sama odlučiti treba li je i želi odbiti predloženu epiduralnu anesteziju ako to smatra nepotrebnim.
Sam mehanizam boli pri porodu teško je objasniti, jer u maternici nema živčanih receptora. Stoga stručnjaci imaju tendenciju smatrati bol psihogenom, što znači da će se s njom moći nositi.
Prevencija
Da bi se izbjegla dilatacija cerviksa tijekom poroda, liječnici preporučuju trudnicama da se smire, ne nerviraju, ako je potrebno, posjetite psihologa ako postoje problemi ili jak strah od porođajne boli. U kasnim fazama trudnoće, ženi se preporučuje umjerena, ali još uvijek tjelesna aktivnost. Ležanje na kauču može biti od male koristi za nadolazeće trudove.
Uvriježeno je mišljenje da spolni odnos povećava vjerojatnost uspješnog otkrivanja. To je djelomično točno: sjeme sadrži prostaglandine koji omekšavaju vrat maternice, ali ne utječu na kontraktilnost.
Za više informacija o dilataciji cerviksa pogledajte sljedeći video.
