Odakle okrugli crvi u djece?
Glavni izvori infekcije za djecu
Jedini izvor ascariasis je osoba zaražena helminthima, koja u okoliš pušta jajašca ascaris s izmetom.
Put ulaska u tijelo
Dakle, jaja helminta su prisutna u okolišu. Glavni način zaraze djeteta njima je fekalno-oralni. Oni. kada:
- prljavo voće, bobice ili povrće rado se jedu;
- stječe se navika grickanja noktiju;
- ne postoji ili je nedovoljno razvijena vještina pranja ruku, vjerojatnost ulaska jajašaca ascaris u tijelo i razvoj helmintske invazije značajno se povećava.
Opisani su slučajevi intrauterine infekcije djece zbog kršenja transplacentarne barijere ascarisom.
Karakteristike parazita
Okrugli crvi pripadaju klasi okruglih crva. Mužjaci i žene imaju niz razlika:
1) prema obliku tijela:
- u mužjaka je repni kraj savijen u obliku kuke;
- u ženki je repni kraj uvučen.
2) prema veličini:
- mužjaci 15-25 cm,
- ženke 25-40 cm.
Obje imaju tri kutikularne usne kojima se mogu zalijepiti za crijevnu stijenku.
Životni ciklus
Okrugli crvi su geohelminti, t.j. njihovo postojanje ne zahtijeva samo vlasnika, već i okoliš. Potonje je neophodno za sazrijevanje jajašaca. Na optimalnoj temperaturi (prosječno 24 stupnja), visokoj vlažnosti i pristupu kisiku, jaja prolaze kroz fazu razvoja, uslijed čega nastaje ličinka. U početku je bezopasna, ali 10-12 dana nakon moltinga, ličinka postaje invazivna. Od tog trenutka raduje se susretu s vlasnikom.
U nepovoljnim uvjetima, jaja, zahvaljujući višeslojnoj ljusci, mogu ostati zarazna više od 10 godina.
Nakon što domaćin proguta invazivno jaje, ono ulazi u crijevo i oslobađa se iz svih membrana, a iz njega izlazi ličinka, spremna za putovanje. Ovo razdoblje inkubacije traje 2-3 dana. Tada dva parazitska stupnja razvoja prolaze uzastopno:
Stadij migracije ascariasis
Traje 14-15 dana.
Ličinka, bez ikakvog sažaljenja, provodi crijevnu sluznicu i submukozu, ostavljajući tačna krvarenja i prodire u crijevne vene. Kroz sustav portalne vene s protokom krvi ličinka se unosi u jetru, a odatle, prolazeći kroz desni dio srca, dolazi u pluća. Tamo se zadržava neko vrijeme. Živeći u alveolama, ličinka se drugi put lije, a povećava se s 0,5 mm na 2 mm. Zatim, duž bronhijalnog stabla i dušnika, ličinka migrira kao dio sluzi i sputuma u ždrijelo, gdje se proguta i poznatim putem ulazi u crijeva.
Crijevni stadij ascariasis
Njegovo trajanje je oko godinu dana.
Ascaris raste u crijevima i pretvara se u spolno zrelu jedinku. Okrugli crvi hrane se prehrambenom kašom i česticama crijevne sluznice. Spolno zrela ženka dnevno proizvede preko 200 tisuća jajašaca.
Istodobno, okrugli crvi vode izuzetno mobilan način života, zbog načina na koji se zadržavaju u crijevima. Često se ne lijepe, već glavama i repovima naslanjaju se na zidove. Okrugli crvi mogu migrirati duž gastrointestinalnog trakta, podižući se na gornje dijelove do usne šupljine, puzeći kroz otvore u kanale jetre, gušterače i slijepog crijeva.
U rijetkim slučajevima, s masivnom invazijom, okrugli crvi mogu perforirati crijevni zid i protokom krvi ući u srce i druge organe. Opisani su nalazi ascarisa u nazalnim sinusima, te u srednjem uhu, u genitourinarnim organima.
Ovo je nepretenciozan život okruglih crva u ljudskom tijelu. Ascaris umire u dobi od 1 godine i izlazi s izmetom.
Kako možete sumnjati da je dijete zaraženo Ascarisom?
U fazi migracije ascariasis ima sljedeće "maske":
- alergijski dermatitis.
Otpadni proizvodi ličinke i dijelovi njezine ljuske snažni su alergeni. Stoga se na koži mogu pojaviti različiti elementi alergijskog osipa: mjehurići, papule, popraćeni svrbežom (u djece mlađe od 4 godine osip plače u prirodi). U 58% slučajeva dolazi do oticanja kapaka;
- akutna respiratorna bolest.
Kretanje ličinke kroz tijelo djeteta može biti popraćeno vrućicom do 38 stupnjeva, kašljem;
- upala pluća.
Dok ličinke žive u plućima, zaraženu osobu brine kašalj. U plućima se čuju suhi i vlažni hrupovi, mogući su bolovi u prsima, jer je pleura često zahvaćena. U tom slučaju zdravstveno stanje pacijenata može biti zadovoljavajuće. Na radiografiji pluća nalazi se nejasna nejasna sjena, takozvani eozinofilni hlapljivi infiltrati. Uzrokovani su nakupljanjem krvnih stanica - eozinofila kao odgovor na invaziju ličinki crva. Osobitost infiltrata je u brzom obrnutom razvoju 4-5 dana;
- bronhitis.
Često s astmatičnom komponentom. Čuju se suhi hrupovi, može biti otežano disanje;
Respiratorni sindrom simptom je ascariasis u djece u 40% slučajeva. U male djece (do 4 godine) teži je nego u drugim dobnim skupinama.
- asteno-neurotski sindrom.
Školarcima može biti vođa. Očituje se glavoboljama, umorom, vrtoglavicom, poremećajima srčanog ritma, mramoriranošću kože. Istodobno se smanjuje školski uspjeh, narušava se ponašanje. U predškolaca se izražava u nemirnom snu, znojenju vlasišta. Diferencirati s neurocirkulacijskom distonijom;
- dispeptički sindrom.
Javlja se u 28% slučajeva.
Uzrokovano je prolaskom ličinki kroz crijevni zid i reakcijom mezenteričnih limfnih čvorova na ovaj događaj.
Očituje se u male djece s anksioznošću, povraćanjem. Starija djeca će imati bolove u trbuhu. Preliminarne dijagnoze u takvim slučajevima mogu biti mezenterični adenitis, funkcionalna probavna smetnja;
- hepatitis.
Razvija se masovnom invazijom u rijetkim slučajevima.
Jetra i slezena su povećane, pojavljuje se ikterični sindrom.
Klinički sumnjivi znakovi ascariasis u djece u ovoj ranoj fazi omogućuju kombinaciju kožnih i respiratornih poremećaja. Češći su od ostalih sindroma;
Stadij migracije može se odvijati i s ozbiljnim kliničkim manifestacijama i latentno. Ovisi o broju progutanih jajašaca.
- bolesti gastrointestinalnog trakta: kolitis, enterokolitis, pankreatitis, kolecistitis, akutne crijevne infekcije.
Ascariasis u crijevnom stadiju je maskiran pod njima.
U male djece mlađe od 3 godine postoji odbijanje jesti, anksioznost povezana s jelom, labava stolica sa sluzi.
U starije djece to su bolovi u trbuhu, nadimanje, mučnina i poremećaji stolice vrste zatvora.
U ovoj se fazi na ascariasis može sumnjati kombinacijom dispeptičnog sindroma s asteno-neurotičnim, oštećenim razvojem i rastom djeteta.
Šteta koju okrugli crvi nanose djetetovom tijelu
Dječje tijelo pati jer:
1) tkiva organa gastrointestinalnog i dišnog trakta su mehanički oštećena;
2) povećava se alergijsko raspoloženje tijela;
3) suzbijanje imunološkog sustava: (na primjer, odsutnost antitijela nakon cijepljenja protiv dječjih infekcija (tetanus, ospice, hripavac, itd.) Može biti posljedica ascariasis);
4) razvija se manjak vitamina i mikroelemenata, poremećena je apsorpcija hranjivih sastojaka (okrugli crvi smanjuju aktivnost enzima u želucu i gušterači, uzrokuju nedostatak piridoksina, retinola i vitamina C);
5) rast, tjelesni i mentalni razvoj usporava;
6) povećava se rizik od kirurških komplikacija helminthiasis:
- opstruktivna crijevna opstrukcija;
- akutni upala slijepog crijeva;
- opstruktivna žutica;
- peritonitis.
Razlozi: nakupljanje velikog broja okruglih crva u crijevima, njihov prodor u slijepo crijevo, žučni kanal, perforacija crijevne stijenke kod odraslih;
7) postoji mogućnost smrti: od gušenja, srčanog zastoja,
Srećom, ove nevolje nisu tako česte i javljaju se samo s vrlo masivnom infekcijom.
Dijagnoza ascariasis
Dijagnoza ascariasis ovisi o stupnju razvoja parazita.
U ranoj fazi to su sljedeće aktivnosti.
- Ispitivanje sputuma zbog prisutnosti ličinki ascaris.
- Radiografija pluća: otkrivaju se hlapljivi eozinofilni infiltrati.
U crijevnoj fazi to su sljedeći postupci.
- Koprogram: otkrivanje jajašca ascaris u fecesu.
Koprogram može biti neinformativan ako su u tijelu samo muškarci ili žene. Stoga se razdvajanje jajašaca neće izvršiti.
Studija se provodi tri puta, jer puštanje jaja može se dogoditi neredovito.
- Opća analiza krvi: otkrila je visoku razinu eozinofila (do 30%), porast ESR-a do 50 mm / h, znakove anemije.
- Rendgenska kontrastna studija trbušna šupljina.
Provodi se s nejasnom slikom bolesti, trbušnim sindromom. Mogu se naći nakupine parazita.
- Serološki test krvi: otkrivanje antitijela na ascaris, koja se pojavljuju 2-3 tjedna nakon infekcije i nestaju nakon 3 mjeseca.
Prije kirurških operacija nužno je provesti pregled na ascariasis, jer anestezija može izazvati migraciju ascarisa. To će zakomplicirati operaciju.
Liječenje ascariasis u djece
Liječenje djece kod koje se sumnja na masovnu invaziju najbolje je provoditi u stacionarnom okruženju.
Tradicionalna medicina. Popis lijekova odobrenih u pedijatrijskoj praksi
Antiparazitni lijekovi u pedijatriji
- Mintezol (derivat tiazolil-benzimidazola):
Dopušteno sa 4 godine.
Oblik izdanja: suspenzija, tablete.
Djeluje u fazi larve. Ali liječenje može izazvati jake alergijske reakcije, pa se provodi u bolnici uz istodobnu uporabu desenzibilizirajućih lijekova, uključujući hormone.
- Nemozol (albendazol). To je lijek izbora jer ima optimalnu ravnotežu učinkovitosti i sigurnosti.
Dopušteno od 2 godine.
Način proizvodnje: suspenzija, tablete.
Imenovan jednom.
- Pirantel (komantrin).
Dopušteno od 6 mjeseci.
Oblik izdanja: sirup, tablete.
Prijavite se jednom.
- Decaris (levamisol).
Jednokratni prijem.
Dopušteno od 3 godine.
Oblik izdanja: tablete.
- Medamin (derivat benzimidazol karbamata).
Jedna doza, ali s masivnom invazijom, može se uzeti u roku od 3 dana.
Dopušteno od 3 godine.
Oblik izdanja: tablete.
- Piperazin adipat.
Dopušteno od 1 godine.
Dvodnevni ulaz.
Oblik izdanja: suspenzija, tablete.
- Vermox (mebendazol) vrlo učinkovit lijek protiv ascariasis.
Dopušteno od 3 godine. No s obzirom na njegovu sposobnost da pojača motoričku aktivnost ascarisa, preporučljivo je terapiju za njih provoditi u bolničkim uvjetima i nije propisana za masovnu invaziju.
Oblik izdanja: tablete.
Kontrola terapije provodi se nakon 3 tjedna trostrukim skatološkim pregledom izmeta na jajašca crva.
Ostale skupine lijekova
- antihistaminici (Suprastin, Zodak).
Uzima se u fazi dehelmintizacije kako bi se smanjio rizik od pojačanih alergijskih manifestacija;
- glukokortikoidi (deksametazon, prednizolon).
Koristi se u stacionarnim uvjetima s jakom alergijskom reakcijom i s masivnom infekcijom tijela. To je opravdano činjenicom da je u crijevnoj fazi ascariasis suzbijena proizvodnja hormona nadbubrežne žlijezde;
- enterosorbenti (Polisorb, aktivni ugljen).
Također se mogu koristiti paralelno sa specifičnom terapijom, samo u različito doba dana. Pomoć u adsorbiranju alergena;
- probiotici;
- vitamini i minerali;
- enzimi.
Posljednje 3 skupine lijekova usmjerene su na obnavljanje poremećene crijevne biocenoze (smanjuje se broj Escherichia coli s normalnim enzimskim djelovanjem i bakterijama mliječne kiseline, povećava se sadržaj kokalne flore) i procesima probave, ispravlja se nedostatak vitamina i željeza. Korištenje ovih lijekova provodi se nakon uklanjanja glista i pridonosi ranom oporavku tijela.
Metoda bez lijekova: liječenje kisikom
Odrasli akaridi ne podnose velike količine kisika. U ovoj metodi terapije kisik se uvodi kroz sondu u želudac.
Tijekom liječenja potrebna vam je hranjiva prehrana s visokim udjelom proteina. Šećer, brza hrana, pržena i masna hrana uklanjaju se iz prehrane.
Tradicionalne metode protiv parazita
Samo-liječenje ascariasis ne može se učiniti! Samo pod liječničkim nadzorom.
Koje relativno sigurne lijekove možete preporučiti djeci?
- Klistir od češnjaka u mlijeku ili vodi (dopušteno djeci od 3 godine). Primjenjuje se tjedan dana svaki dan.
- Dekocije bilja: pelin, tansy, stolisnik.
- Sjemenke bundeve.
Prevencija infekcije djeteta ascarisom
Za prevenciju morate učiniti sljedeće.
- Usaditi djeci higijenske vještine (operite ruke prije jela, nakon šetnje i škole, operite hranu, ne koristite vodu iz sumnjivih izvora, na vrijeme odrežite nokte).
- Pazite na čistoću u ljetnim kućicama, nemojte koristiti izmet za gnojidbu.
- Ako se askarioza otkrije u jednog člana obitelji, dehelmintizirajte sve članove obitelji, obrada površina, igračaka otopinama za dezinfekciju, pranje i glačanje posteljine.
Zaključak
Ascariasis je prilično komplicirana bolest, čija složenost leži u raznim kliničkim manifestacijama i dijagnostici, čiji rezultati ovise o jednoj ili drugoj fazi razvoja helminta. Prognoza za ovu helmintiozu varira od povoljne do ozbiljne. A prevencija je, u principu, vrlo jednostavna. Dakle, lakše je spriječiti nego izliječiti!
Bibliografija
- Nacionalni vodič za pedijatriju svezak 2 "Geotar -media" Moskva 2009
- N. I. Zryachkin, Helminthiasis. Izdavačka kuća SSMU 2006
- Mochalova A. A., Ershova A. B. POGLED NA PROBLEM HELMINTOZE I PARAZITOZE NA SAVREMENOJ FAZI. Stvarne zarazne bolesti. SI "Lugansko državno medicinsko sveučilište" br. 2, 2014
- V.G.Maidannik. Ascariasis u djece. Pedijatrija. Znanost. Vježba 06.2012
- P. S. Posokhov, N. Yu. Miropolskaya. Helminthiasis u djece. Izdavačka kuća GOU VPO Dalekoistočno državno medicinsko sveučilište. Habarovsk. 2009.
- N. P. Šabalov. Dječje bolesti 1 svezak "Petar" 2004
