6 faza hitne skrbi za laringospazam kod djece

Zašto se laringospazam javlja kod djece?

Anatomske i fiziološke značajke građe grkljana kod beba

Laringospazam se češće razvija kod djece nego kod odraslih zbog anatomskih značajki grkljana i glasnih žica.

Značajke grkljana u djece su sljedeće.

Organ ima malu veličinu i tanak lumen, kao i snažnu morfološku i funkcionalnu krhkost, slabu otpornost na učinke koji uzrokuju bolesti itd.
U male djece grkljan je smješten visoko, zbog toga se smanjuje interval između usne šupljine i glotisa, što povećava vjerojatnost aspiracije stranih tijela i širenja upale na grkljan iz nosa, nazofarinksa i usne šupljine.
U djeteta je razvoj bolesti grkljana povezan sa nesavršenošću njegove zaštitne funkcije zbog nerazvijenih refleksogenih područja.
Ponekad dolazi do grčenja mišića zbog visoke neurorefleksne ekscitabilnosti zbog loše stabilnosti živčanog sustava.

Pozadinski (predisponirajući) uvjeti

Brojne studije utvrdile su osnovne tjelesne uvjete koji mogu izazvati kompresiju mišića grkljana kod djeteta:

jaka ekscitabilnost refleksnog neuromuskularnog aparata grkljana;
metabolički poremećaji;
nedostatak vitamina D i kalcija;
nedostaci dišnog sustava;
ozljeda rođenja;
alergija;
epilepsija;
upalne bolesti grla: laringitis, tonzilitis, faringitis.

Glavni uzroci napadaja u djece

Spazmofilija

Ovo je predispozicija za pojavu napadaja, trzanja mišića i grča. U pravilu je uzrokovan nedostatkom vitamina D i kalcija.

Glavni razlozi:

uklanjanje paratireoidnih žlijezda;
maligne novotvorine;
bolesti zarazne geneze;
živčana razdražljivost;
hemoragija.

Alergijska reakcija

Prodorom alergena ili iritansa u tijelo može se razviti neinfektivna upala grkljana s grčem njegovih zidova.

Glavni provocirajući čimbenici su sljedeći:

životinjska dlaka;
kozmetika;
kemikalije za kućanstvo;
pelud biljaka, paperje;
crveno voće;
čokolada;
med;
mliječni proizvodi;
neki lijekovi;
industrijski otpad.

Reakcija na anesteziju

Grč mišića grkljana može se javiti na početku anestezije pri udisanju pare hladnog etera. U takvoj se situaciji pretpostavlja da se laringospazam javlja zbog visoke koncentracije etera, iritacije grkljana sluzi, endotrahealnom cijevi ili masama hrane. Najčešće se grč javlja uvođenjem barbiturata.

Manipulacije kirurga u refleksogenim zonama (solarni pleksus, pri povlačenju mezenterija ili želuca) također mogu dovesti do refleksnog laringospazma.

Ekstubacija

To je uklanjanje endotrahealne cijevi nakon anestezije, koje se izvodi pod uvjetom da pacijent samostalno normalno diše, odnosno kada se obnove svijest i refleksi. Laringospazam je komplikacija ovog postupka.

Laringitis

Ovo je akutna bolest kod koje je oslabljena prohodnost grkljana i kao rezultat toga može se razviti respiratorno zatajenje. Grč mišića grkljana jedna je od manifestacija ove bolesti.

Laringitis se razvija iz sljedećih razloga:

bakterijske i virusne infekcije;
dugi boravak u prašnjavoj sobi;
hipotermija.

Refleksni grč grkljana

U djece se refleksni laringospazam može javiti u pozadini sljedećih stanja:

umjetno hranjenje;
rahitis;
kapljica mozga.

Glavni razlog je povećana nervno-mišićna ekscitabilnost grkljana. Grč u pravilu pokreće psihogeni poremećaj i javlja se s jakim stresom.

Epileptički napadaj

Tijekom napada svi mišići se skupljaju, uključujući mišiće grkljana. Spazam se najčešće javlja kada se žarište epileptičke aktivnosti nalazi u sljepoočnom režnju mozga.

Simptomi laringospazma

Kako razumjeti da je ovo napad?

Klasične faze grča grkljana:

disanje postaje bučno i otežano;
glas postaje promukao, nema načina za kašalj;
cijanoza (cijanoza) pojavljuje se na nazolabijalnom trokutu;
dijete širom otvori usta i, pokušavajući normalno disati, zabaci glavu unatrag;
dolazi do povećanja znojenja, na čelu se pojavljuju velike kapi znoja;
puls slabi;
brzi porast razine ugljičnog dioksida u krvi iritira dišni centar;
dijete duboko udiše i guši se;
respiratorna sposobnost je stabilizirana;
koža dobiva normalnu hladovinu;
grč nestaje.

U težim slučajevima dijete ne može duboko disati. Grčevi u cijelom tijelu pojavljuju se zbog pokušaja pacijenta da stabilizira disanje. Može doći do nehotičnog pražnjenja mjehura, pjene iz usta, gubitka svijesti.

Uvjeti s kojima se razlikuje

Kompleks manifestacija grča grkljana može se zamijeniti sa simptomima drugih poremećaja s opstrukcijom dišnih putova. Za konačnu dijagnozu, diferencijalna dijagnoza provodi se s:

Quinckeov edem;
lažni sapi;
stenoza grkljana;
laringotraheobronhitis;
Bronhijalna astma;
oticanje grkljana.

Rezultati diferencijacije povezani su s dijagnostičkim mjerama.

Laringospazam i bronhospazam

Glavna razlika između dviju država je sljedeća:

kod laringospazma postoje poteškoće pri udisanju, a izdah se provodi relativno slobodno;
kod bronhospazma otežan je izdah, a udisanje normalno.

U oba slučaja potrebno je hitno liječenje, jer uvjeti mogu dovesti do opasnih komplikacija.

Bronhijalna astma i grč grkljana

Bronhijalna astma je kronična neinfektivna upalna ozljeda dišnih putova. U ovom stanju dolazi do trenutne bronhijalne opstrukcije, što rezultira ograničenjem protoka kisika i pojavom asfiksije.

Jedna od razlika od laringospazma je ta što pacijent osjeća pristup bronhospazma.

Hitna pomoć za laringospazam kod djece

Za bilo kakve znakove respiratornog poremećaja kod djeteta treba odmah nazvati hitnu pomoć.

Kako možete pomoći djetetu prije dolaska hitne pomoći?

Prije dolaska hitne pomoći potrebno je poduzeti sljedeće korake kako bi se djetetu pomoglo s laringospazmom:

uklonite svu neugodnu odjeću;
pokušajte što više smiriti dijete;
omogućite djetetu pristup svježem zraku (otvorite prozor ili prozor u sobi, ako je moguće, izvedite dijete na ulicu);
za refleksnu stimulaciju disanja, izvodite nadražujuće radnje (tapkanje, štipanje po leđima);
namočite lice djeteta hladnom vodom;
ako postoje grčevi, stavite mekani predmet ispod djetetove glave i stavite ga na tvrdu površinu.

Medicinsko olakšanje napada

Liječnici hitne pomoći mogu liječiti grč grkljana slijedećim metodama:

udisanje s adrenalinom;
kloral hidratni klistir;
uvođenje kalijevog bromida;
uporaba antihistaminika za alergijsku prirodu grča;
uporaba deksametazona ako je laringospazam posljedica astme.

Bilo koji lijek za laringospazam provodi samo liječnik. Neprihvatljivo je samostalno zaustaviti napad uz pomoć farmakoloških sredstava.

Kada je potrebna operacija?

Kada konzervativna terapija nije mogla zaustaviti napad, tada je potrebna intervencija kirurga.

Intubacija dušnika medicinski je postupak koji uključuje umetanje cijevi u dušnik koji dovodi kisik do pluća.
Traheotomija je kirurški postupak u kojem se pravi rez na prednjem dijelu vrata pacijenta i kroz otvor u dušnik umetne cijev za disanje kako bi se omogućio protok zraka.

Fizioterapija

Fizioterapija nije propisana kao neovisna metoda liječenja laringospazma. Fizioterapijski postupci provode se u preventivne svrhe i uključuju: otvrdnjavanje, vježbe disanja, ultraljubičasto zračenje, udisanje raspršivačem.

Tradicionalna medicina za laringospazam

Tradicionalna medicina može se koristiti kao pomoćni preventivni tretman za laringospazam. Treba ih koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom i ako nema alergije na biljne elemente.

Toplo mlijeko s dodatkom cimeta, meda, muškatnog oraščića ima imunostimulirajuća svojstva i ima omekšavajući učinak na respiratorni trakt.

Za prevenciju laringospazma pokazala se kamilica koja djeluje protuupalno, jača imunološki i živčani sustav.

Plodovi crnog planinskog pepela vrlo su korisni za dišni sustav, njihova upotreba doprinosi izlučivanju flegma, kako bi se ublažilo stanje kod respiratornih bolesti.

Nemojte koristiti tradicionalnu medicinu u aktivnoj fazi grčenja grkljana.

Taktika nakon zaustavljanja napada.

Nakon normalizacije disanja, dijete treba imati mirnu zabavu. Također se preporučuje pustiti pare sode da udišu kroz raspršivač:

Otopite žličicu sode u 1,5 žlice. voda;
temperatura otopine ne smije prelaziti 40 ° C;
postupak izvoditi dva puta dnevno.

Kad raspršivač nije dostupan, prikladna je topla kupka sa sodom. Kad se djetetovo stanje stabilizira, dajte mu obilno toplo alkalno piće (toplo mlijeko).

Opasne komplikacije laringospazma

U težim slučajevima laringospazam kod djeteta dovodi do ozbiljnih grčeva u mišićima, zatajenja dišnog i srca i gubitka svijesti. Dugi grčevi mogu uzrokovati komu i smrt.

Savjeti za sprječavanje napadaja

Rizik od grča grkljana u djece ne može se u potpunosti eliminirati. No poštivanje preventivnih mjera pomoći će djetetu zaštititi od gušenja.

Lijekovi

Kako bi se izbjeglo ponavljanje grča, potrebno je u slučaju bilo kakvih respiratornih bolesti djetetu na vrijeme osigurati uvjete za normalno disanje. Bebe od 3 godine mogu raditi inhalacije s Ventolinom. Za dojenčad i djecu mlađu od 3 godine preporučuje se klistir s 2% otopinom kloralhidrata. U teškim uvjetima djeteta, stručnjak može propisati inhalacije s Berodualom. Brzo će i učinkovito ublažiti grčeve u grkljanu.

Dijeta

Dječjom prehranom trebaju dominirati mliječni proizvodi i biljna hrana obogaćena vitaminima. Kada hranite bebe, potrebno je potpuno napustiti umjetne smjese i prijeći na prirodno hranjenje.

Način rada

Da bi se rizik od napadaja sveo na najmanju moguću mjeru, preporuča se prilagodba načina života djeteta. Prikazano je kaljenje koje osigurava dovoljno vremena za spavanje i odmor, izbjegavajući fizički prekomjerni rad i stres.

Potrebno je redovito provoditi medicinski nadzor dobrobiti djeteta.