Mehanizmi razvoja dijabetesa melitusa u djece
Hiperglikemija se razvija uslijed nedostatka inzulina ili s viškom čimbenika koji se protive njezinoj aktivnosti.
Zašto je inzulin toliko potreban?
U zdravih ljudi gušterača oslobađa probavne enzime i hormone - inzulin i glukagon - u krvotok kako bi kontrolirala količinu glukoze (jednostavnih šećera iz hrane) u tijelu. Oslobađanje inzulina u krv smanjuje količinu glukoze, omogućujući joj da uđe u stanice gdje se metabolizira. Kad je količina šećera u krvi vrlo mala, gušterača izlučuje glukagon kako bi potaknula oslobađanje glukoze iz jetre.
Odmah nakon konzumiranja obroka, glukoza i aminokiseline apsorbiraju se u krvotok, a količina šećera u krvi naglo raste. Β stanice gušterače primaju signal za oslobađanje inzulina u krvotok. Inzulin raste do svog najvećeg volumena 20 minuta nakon jela.
Inzulin omogućuje ulazak glukoze u stanice, posebno u mišiće i stanice jetre. Ovdje inzulin i drugi hormoni usmjeravaju glukozu kako bi održali energiju ili je pohranili za buduću upotrebu. Kada su razine inzulina visoke, jetra prestaje stvarati glukozu i skladišti je u drugim oblicima dok je tijelo ponovno ne zatreba.
Kako količina glukoze u krvi doseže svoj vrhunac, gušterača smanjuje proizvodnju inzulina (oko 2-4 sata nakon obroka količina šećera i inzulina je mala).
Gdje se može dogoditi "kvar"?
U razvoj bolesti uključeno je nekoliko patogenih događaja. Oni se kreću od autoimunih oštećenja β-stanica s daljnjim nedostatkom inzulina, do abnormalnosti koje uzrokuju rezistenciju na njegovu aktivnost. Osnova metaboličkih poremećaja kod dijabetesa je nedovoljni učinak inzulina na ciljana tkiva.
Do nedovoljne aktivnosti inzulina dolazi zbog oslabljene sekrecije ovog hormona i / ili smanjenog odgovora tkiva na inzulin. Oštećeno lučenje inzulina i odstupanja u njegovoj aktivnosti često se kombiniraju kod jednog pacijenta i nije jasno koji je nedostatak, ako je samo jedan, glavni uzrok hiperglikemije.
Klasifikacija dijabetesa melitusa
Postoje 3 vrste bolesti.
Dijabetes melitus tipa 1 (T1DM)
Inzulin ovisni dijabetes najčešća je vrsta bolesti u djece. T1DM se javlja kada tijelo napadne β-stanice koje stvaraju inzulin i kao rezultat toga, on se ne proizvodi. Budući da inzulina nema, stanice ne mogu apsorbirati šećer iz krvotoka i pretvoriti ga u energiju za tijelo. To dovodi do povećanja šećera u krvi.
Dijabetes melitus tipa 2 (DM2)
Ova vrsta se rijetko razvija kod djeteta. Međutim, u posljednje vrijeme broj djece s T2DM raste. Kod ove vrste poremećaja gušterača i dalje proizvodi inzulin, ali proizvodnja će biti vrlo spora kako bi se zadovoljile potrebe ili tijelo ne reagira pravilno na inzulin, t.j. razvija otpor prema njegovom djelovanju.
Predijabetes
To je stanje u kojem je šećer u krvi visok, ali nije dovoljan za dijagnozu dijabetesa. Ako se predijabetes kontrolira, to može odgoditi razvoj dijabetesa tipa 1 i 2 u djece.
Etiologija
T1DM razlozi
Većina slučajeva (95%) T1DM rezultat je čimbenika okoline koji utječu na genetsku osjetljivost pacijenta. Ova interakcija dovodi do razvoja autoimune bolesti koja cilja stanice gušterače koje proizvode inzulin. Te se stanice postupno uništavaju, dok se nedostatak inzulina obično razvija nakon što se uništi 90% njihovog broja.
Genetski problemi
Postoje jasni dokazi o prisutnosti genetske komponente u razvoju T1DM. U monozigotnih (jednojajčanih) blizanaca životni rizik od razvoja bolesti povećava se na 60%, iako se dijabetes melitus razvija u samo 30% slučajeva u roku od 10 godina nakon otkrivanja bolesti u prvom blizancu. Suprotno tome, dizigotični (neidentični) blizanac ima samo 8% rizika, što je slično riziku od ostale braće i sestara.
Incidencija dijabetesa u djece iznosi 2 do 3% ako majka ima bolest; ovaj se pokazatelj povećava ako je otac bolestan. Vjerojatnost se povećava na gotovo 30% ako oba roditelja imaju dijabetes tipa 1.
Neka djeca ne mogu razviti dijabetes tipa 1 jer nemaju genetski marker koji su istraživači povezali s dijabetesom tipa 1. Znanstvenici su otkrili da se T1DM može razviti kod ljudi s određenim HLA kompleksom. HLA je humani antigen leukocita, a funkcija antigena je induciranje imunološkog odgovora u tijelu. Kao rezultat, kod djece s T1DM imunološki sustav oštećuje β-stanice koje proizvode inzulin. Postoji nekoliko HLA kompleksa koji su povezani s T1DM, a svi su na kromosomu 6.
Vanjski faktori
Infekcija i prehrana najčešći su čimbenici povezani s T1DM.
Virusne infekcije igraju važnu ulogu u razvoju T1DM. Smatra se da pokreću ili modificiraju autoimuni proces. Utvrđeni su slučajevi izravnog toksičnog učinka bolesti na urođenu rubeolu. Jedno istraživanje pokazalo je da enterovirusna infekcija tijekom trudnoće dovodi do povećanog rizika od T1DM u potomstva. Paradoksalno je da je učestalost dijabetesa tipa 1 veća u područjima gdje je ukupna prevalencija zaraznih bolesti manja.
Prehrana je također bitna. Bebe koje doje imaju niži rizik od razvoja dijabetesa tipa 1, a postoji izravna veza između konzumacije kravljeg mlijeka po glavi stanovnika i učestalosti dijabetesa. Neki proteini u goveđem mlijeku (npr. Goveđi serumski albumin) slični su antigenu β-stanica.
Nitrosamini, kemikalije koje se nalaze u dimljenoj hrani i nekim izvorima vode, uzrokuju T1DM kod životinja; međutim, nema određene povezanosti s bolešću u ljudi.
Otkriven je odnos između povećanja incidencije T1DM u populacijama i udaljenosti od ekvatora. Smanjivanje izloženosti ultraljubičastom svjetlu i razinama vitamina D, koje su češće u višim geografskim širinama, povećava rizik od patologije.
Ostali razlozi
Dodatni čimbenici koji povećavaju vjerojatnost razvoja T1DM uključuju sljedeće:
- urođena odsutnost gušterače ili stanica koje proizvode inzulin;
- resekcija gušterače;
- oštećenje gušterače (cistična fibroza, kronični pankreatitis, talasemija, hemokromatoza, hemolitički uremički sindrom);
- Wolfram sindrom;
- kromosomske abnormalnosti kao što su Downov sindrom, Turnerov sindrom, Klinefelterov sindrom ili Prader-Willijev sindrom (rizik je oko 1% kod Downova i Turnerovog sindroma).
T2DM razlozi
Uzroci T2DM su složeni. Ovo stanje, poput T1DM, rezultat je kombinacije genetskih čimbenika i načina života.
Genetske promjene
Rizik od razvoja T2DM povećan je ako jedan ili oba roditelja imaju ovu bolest.
Teško je utvrditi koji geni nose taj rizik. Studije su identificirale najmanje 150 DNK inačica koje su povezane s vjerojatnošću za T2DM. Većina ovih promjena česta je i prisutna je i kod dijabetičara i kod zdravih ljudi. Svaka osoba ima neke promjene koje povećavaju rizik i druge koje ga smanjuju. Kombinacija ovih promjena pomaže u određivanju vjerojatnosti razvoja bolesti kod neke osobe.
Smatra se da se vrijeme i mjesto aktivnosti (ekspresije) gena mijenjaju kao rezultat genetskih promjena povezanih s T2DM. Te promjene u ekspresiji utječu na gene koji sudjeluju u mnogim aspektima T2DM, uključujući razvoj i funkciju β-stanica, oslobađanje i preradu inzulina i osjetljivost stanica na njegove učinke.
Faktori rizika
Glavni čimbenici rizika za razvoj T2DM kod mladih su sljedeći:
- Pretilost i nedostatak vježbanja faktori su koji najviše pridonose razvoju inzulinske rezistencije.
- Prisutnost T2DM u rođaka 1. i 2. linije.
- Dob od 12-16 godina prosječni je dobni raspon za pojavu T2DM u mladih ljudi. To se razdoblje podudara s relativnom inzulinskom rezistencijom koja se javlja tijekom puberteta.
- Preniska ili velika porođajna težina.
- Gestacijski dijabetes ili T2DM u majke.
- Umjetno hranjenje tijekom dojenačke dobi.
- Pušenje majke povećava vjerojatnost razvoja dijabetesa i pretilosti kod potomaka.
Pušenje tinejdžera također povećava vlastiti rizik od razvoja dijabetesa. Nesanica i psihosocijalni stres povezani su s povećanim rizikom od dječje pretilosti i oštećenom tolerancijom na glukozu u odraslih.
Glavni simptomi dijabetesa u djece
T1DM simptomi
Kako dijabetes napreduje, simptomi se neprestano povećavaju, što odražava:
- smanjenje mase β-stanica;
- pogoršanje insulinopenije (nedostatak inzulina);
- progresivna hiperglikemija.
U početku, kada je ograničena samo opskrba inzulinom, ponekad se javlja hiperglikemija. Kada glukoza u serumu prijeđe bubrežni prag, započinje ponavljajuća poliurija (povećana proizvodnja mokraće) ili nokturija (prevladavanje noćne diureze). Daljnjim gubitkom β-stanica, kronična hiperglikemija uzrokuje trajniju diurezu, često s noćnom enurezom, a polidipsija (nezasitna žeđ) postaje očitija. Pacijenti mogu razviti gljivični vaginitis zbog kronične glukozurije (glukoze u mokraći).
Kalorije se gube u mokraći (zbog glukozurije), što uzrokuje kompenzacijsku hiperfagiju (prejedanje). Ako ova hiperfagija ne ide u korak s glukozurijom, slijedi gubitak masnoće, popraćen kliničkim gubitkom težine i smanjenjem zaliha potkožne masti. Zdravo dijete od 10 godina unosi oko 50% od 2.000 kalorija dnevno u ugljikohidratima. Kada dijete razvije dijabetes, dnevni gubitak vode i glukoze može iznositi 5 litara, odnosno 250 g, što je 1000 kalorija ili 50% prosječnog dnevnog unosa kalorija. Unatoč kompenzacijskom povećanju unosa hrane, tijelo gladuje jer se neiskorištene kalorije gube u mokraći.
Kada vaše dijete nema dovoljno inzulina da pretvori glukozu u energiju, koristi masnoću kao alternativu. Kada se masnoća razgradi, u tijelu se nakupljaju nusproizvodi, ketoni. U ovom se trenutku djetetovo stanje brzo pogoršava, javljaju se nelagoda u trbuhu, mučnina i povraćanje, a iz usta se osjeća voćni miris.
T2DM simptomi
Kod djeteta se može posumnjati na bolest kada se pojave klasični simptomi:
- poliurija;
- polidipsija;
- hiperfagija;
- gubitak težine.
Ostali rani znakovi dijabetesa u djece uključuju:
- zamagljen vid;
- kršenje osjetljivosti donjih ekstremiteta;
- gljivične infekcije.
Međutim, mnogi su bolesnici s T2DM asimptomatski i bolest ostaje neotkrivena dugi niz godina.
Češće se patologija javlja kod ljudi koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili su pretili. Pacijenti s T2DM često pokazuju znakove rezistencije na inzulin, poput hipertenzije, PCOS-a (sindrom policističnih jajnika) ili acanthosis nigricans (potamnjivanje i zadebljanje kože).
Komplikacije dijabetes melitusa
Sve komplikacije dijabetesa povezane su s lošim praćenjem volumena glukoze u krvi.
Dijabetička koma
To je životno opasna komplikacija koja uzrokuje gubitak svijesti. Stanje se događa s pretjerano visokom ili niskom razinom glukoze (hiperglikemija, odnosno hipoglikemija).
Kada padne u komu, osoba se ne može probuditi ili ciljano reagirati na zvukove i druge vrste stimulacije. Ako se ne liječi, stanje može biti kobno.
Prije nego što se razvije koma, pacijent obično ima znakove i simptome hiperglikemije ili hipoglikemije.
Simptomi hiperglikemije:
- povećana žeđ;
- često mokrenje;
- umor;
- mučnina i povračanje;
- otežano disanje;
- bolovi u trbuhu;
- voćni miris iz usta;
- suha usta;
- kardiopalmus.
Simptomi hipoglikemije:
- drhtanje i nervoza;
- anksioznost;
- umor;
- slabost;
- pojačano znojenje;
- glad;
- mučnina;
- vrtoglavica;
- poremećaj govora;
- zbunjenost svijesti.
Ciljano oštećenje organa
Visoka razina glukoze može dovesti do drugih bolesti organa i sustava.
Dijabetička retinopatija
Ovo je komplikacija organa vida koja se javlja zbog oštećenja krvnih žila mrežnice.
Dijabetička retinopatija je ponekad asimptomatska, mogu se pojaviti samo manji problemi s vidom, ali stanje može napredovati do sljepoće.
Svaki pacijent s nekontroliranim dijabetesom vjerojatno će razviti ovu patologiju.
Simptomi:
- mrlje ili tamne žice pred očima;
- zamagljen vid;
- kršenje identifikacije boje;
- sljepoća.
Dijabetička retinopatija obično pogađa oba oka.
Bolesti stopala
Dva su glavna problema sa stopalima koja pogađaju dijabetičare.
Dijabetička neuropatija
Dijabetes može oštetiti živce, što otežava pacijentima da osjećaju bilo što u udovima.
U tom stanju osoba ne osjeća iritaciju na nozi ili ne primjećuje kada se cipele počinju trljati. Nedostatak osjećaja i svijesti dovodi do povećanog rizika od nastanka mjehura, ranica i posjekotina.
Periferni vaskularni poremećaji
Bolest uzrokuje promjene na krvnim žilama, uključujući arterije. Naslage masti blokiraju krvne žile izvan mozga i srca. U osnovi su zahvaćene žile koje vode do i iz udova, smanjujući dotok krvi u njih.
Smanjen protok krvi dovodi do boli, infekcije i odgođenog zacjeljivanja rana. Za ozbiljne infekcije može biti potrebna amputacija.
Simptomi problema s dijabetičkim stopalima
Manifestacije dijabetičnog stopala:
- gubitak osjetljivosti;
- utrnulost ili trnci;
- bezbolni plikovi ili druge rane;
- promjena boje kože;
- promjene temperature kože;
- crvene pruge;
- bolno trnjenje;
- bojanje vrha prsta;
- deformacija stopala.
Ako postoji infekcija čira na stopalu, simptomi su sljedeći:
- vrućica;
- zimica;
- crvenilo.
S takvim simptomima trebate nazvati hitnu pomoć.
Kardiovaskularni poremećaji
Bolesti srca kod dijabetesa uzrokuju visoke razine šećera u krvi. Vremenom visoka glukoza oštećuje arterije, čineći ih tvrdima i tvrdima. Nakupljanje masnoće unutar ovih krvnih žila dovodi do razvoja ateroskleroze. U konačnici, protok krvi u srce ili mozak može biti blokiran, što dovodi do srčanog ili moždanog udara.
Dijabetička nefropatija
Dijabetična nefropatija je bolest bubrega kod dijabetesa koja ometa njihov rad na uklanjanju otpada i viška tekućine iz tijela.
Bubrezi sadrže milijune sićušnih nakupina krvnih žila (glomerula) koje filtriraju otpad iz krvi. Teška oštećenja ovih krvnih žila zbog visoke razine glukoze dovode do dijabetičke nefropatije, smanjene funkcije bubrega i zatajenja bubrega.
Laboratorijske metode za potvrđivanje dijagnoze
Ako se kod djeteta sumnja da ima dijabetes, pedijatar će naručiti neke testove za dijagnozu stanja.
- Određivanje razine šećera u krvi. Ovaj se test radi radi provjere količine glukoze u krvi vašeg djeteta u bilo kojem slučajnom trenutku. Ako rezultati ispitivanja pokazuju visoku razinu šećera, vaš liječnik može dijagnosticirati dijabetes. No ako su rezultati ispitivanja normalni, ali stručnjak i dalje sumnja na dijabetes, naručit će dodatne pretrage za određivanje količine šećera u krvi.
- Test gliciranog hemoglobina (A1C). Ovaj test se radi kako bi se utvrdila prosječna razina šećera u krvi vašeg djeteta u posljednja dva ili tri mjeseca. Test mjeri postotak glukoze povezan s hemoglobinom. Ako je razina A1C viša od 6,5 na dva odvojena testa, to znači da dijete ima dijabetes.
- Test šećera u krvi natašte: test uključuje uzimanje uzorka krvi nakon noćnog sna na prazan želudac.
Ako se djetetu dijagnosticira dijabetes, napravit će se krvni test za pronalazak antitijela kako bi se utvrdila vrsta dijabetesa.
Pristupi liječenju
Dijeta. Što je jedinica "zrna"?
Pridržavanje vaše prehrane važna je komponenta upravljanja dijabetesom. Prije otkrića inzulina, djecu s dijabetesom održavala je na životu dijeta strogo ograničena u unosu ugljikohidrata. Te mjere dovele su do duge tradicije stroge kontrole ugljikohidrata.
Za izračunavanje opterećenja ugljikohidratima kod dijabetesa koristi se pojam jedinice "kruha" (XE):
1 XE = 12 g probavljivih ugljikohidrata. Ova količina sadržana je u komadu kruha debljine pola cm.
Nakon konzumiranja 1 XE, količina glukoze u krvi povećava se za 2 mmol / l.
Ugljikohidrati bi trebali biti najmanje 50 - 60% dnevne potrebe za energijom, masti - 20% - 30%, a bjelančevine 15 - 20%. Dnevni sadržaj kalorija u prehrani izračunava se po formuli: 1000+ (nx100), gdje je n broj godina djeteta. Tijekom puberteta za dječake dodaje se 100 kcal svake godine nakon 12 godina, a za djevojčice se oduzima 100 kcal. Način unosa hrane je 6 obroka dnevno pri sljedećoj raspodjeli dnevnog unosa kalorija.
| Doručak | 20 – 25 % |
| 2. doručak | 20 – 25 % |
| Večera | 20 – 25 % |
| Popodnevni međuobrok | 5 – 10 % |
| Večera | 10 – 15 % |
| 2. večera | 5 – 10% |
Dijetetičar bi trebao razviti plan prehrane za svako dijete u skladu s njegovim individualnim potrebama i okolnostima. Potrebno je redovito pregledavati i prilagođavati plan uzimajući u obzir visinu i promjene načina života pacijenta.
Pokret je život
Pacijenti s dijabetesom tipa 1 trebaju svakodnevno vježbanje pod kontrolom glikemije prije početka vježbanja i svaki sat tijekom vježbanja. Ako je potrebno, subvencija za ugljikohidrate. Preferirani sportovi: tenis, atletika, ples, skijanje.
Pod utjecajem tjelesnog napora djeca ne samo da povećavaju mišićnu masu, poboljšavaju koordinaciju, izdržljivost, emocionalni tonus, već i mišiće koriste glukozu bez sudjelovanja inzulina. S T1DM u djece može se razviti odgođena hipoglikemija, koja se javlja 12 sati ili više nakon tjelesnog napora, što diktira potrebu utvrđivanja glikemije u roku od jednog dana od početka treninga i smanjenja doze inzulina u sljedećih 12 sati nakon intenzivnog vježbanja.
Liječenje dijabetesa tipa 1
Liječenje T1DM u djece zahtijeva integrirani pristup s naglaskom na medicinska, prehrambena i psihosocijalna pitanja. Strategije liječenja trebaju biti fleksibilne u skladu s individualnim potrebama svakog pacijenta i obitelji.
Studija o kontroli dijabetesa i komplikacija otkrila je da intenzivna terapija inzulinom usmjerena na održavanje koncentracije glukoze u krvi što bliže normalnoj može odgoditi početak i usporiti napredovanje komplikacija dijabetesa (retinopatija, nefropatija, neuropatija). Postizanje ovog cilja intenzivnom terapijom inzulinom može povećati rizik od hipoglikemije. Štetni učinci hipoglikemije u male djece mogu biti značajni jer je nezreli CNS osjetljiviji na glikopeniju.
Ciljevi terapije razlikuju se ovisno o dobi pacijenta. Djeci mlađoj od 5 godina prikladan je cilj održavati koncentraciju glukoze u krvi između 80 i 180 mg / dL. Za školsku djecu prihvatljivi ciljni raspon je 80 do 150 mg / dL. Za tinejdžere je cilj 70 do 130 mg / dL.
Postoje mnoge vrste inzulina koje se razlikuju u trajanju djelovanja i vremenu maksimalnog učinka. Ti se inzulini mogu koristiti u različitim kombinacijama, ovisno o potrebama i ciljevima pojedinog pacijenta.
- Inzulin brzog djelovanja: ova vrsta inzulina stupa na snagu u roku od 15 minuta i uzima se neposredno prije jela. U zdravoj osobi tijelo oslobađa inzulin kad jede. Ovo oslobađanje inzulina tijekom obroka naziva se lučenje bolusa, koje oponaša brzo djelujući inzulin.
- Inzulin kratkog djelovanja: stupa na snagu u roku od 30 minuta - 1 sat. Uzima se i prije jela, ali traje dulje od brzo djelujućeg inzulina. Uvodi se 30 minuta - 1 sat prije jela. Ova vrsta inzulina također oponaša lučenje bolusa.
- Srednji inzulin: učinak traje 10-16 sati. Obično se uzima dva puta dnevno i koristi se za oponašanje bazalnog lučenja. Bazalna sekrecija je mala količina inzulina koja je uvijek u krvi (ako nema dijabetesa). Da bi tijelo djelovalo učinkovito, tijelo treba ovu vrstu sekrecije, pa bolesnici s T1DM moraju uzimati inzulin koji ga oponaša.
- Inzulin dugog djelovanja: poput srednje djelujućeg inzulina, produljeni inzulin reproducira bazalno lučenje. Učinak traje 20-24 sata, pa se obično uzima jednom dnevno. Neki ljudi mogu uzimati ovu vrstu inzulina dva puta dnevno radi bolje kontrole šećera u krvi.
- Mješovito: kombinira dvije vrste inzulina - na primjer, brzo i srednje djelovanje. To će preklopiti bolus i bazalne sekrecije.
Najčešće korišteni režim je višestruka injekcija inzulina brzog djelovanja koja se daje tijekom obroka u kombinaciji s produljenim bazalnim inzulinom koji se daje prije spavanja. Nakon što se odredi ukupna dnevna doza inzulina, 30% do 50% daje se kao dugotrajni inzulin, a ostatak se daje kao brzo djelujući inzulin, podijeljeno prema potrebi za ispravljanjem visoke razine glukoze i unosa hrane.
Liječenje dijabetesa tipa 2
T2DM je progresivni sindrom koji postupno dovodi do apsolutnog nedostatka inzulina tijekom pacijentovog života. Treba primijeniti sistemski pristup liječenju T2DM u skladu s prirodnim tijekom bolesti, uključujući dodavanje inzulinskih pripravaka. Međutim, promjene načina života (prehrana i vježbanje) sastavni su dio režima liječenja i obično su potrebne konzultacije s dijetetičarom.
Ne postoji određeni režim prehrane ili vježbanja, ali većina stručnjaka preporučuje barem 5 puta tjedno dijetu s malo kalorija i manje masnoća te 30-60 minuta tjelesne aktivnosti. Vrijeme zaslona (gledanje televizije i korištenje računala) trebalo bi biti ograničeno na 1-2 sata dnevno. Pacijenti s T2DM često dolaze iz kućnog okruženja i slabo razumiju zdrave prehrambene navike.
Uobičajeno uočena ponašanja uključuju preskakanje obroka, jedenje teških grickalica i provođenje velike količine vremena gledajući televiziju, igrajući video igrice i koristeći računalo. Liječenje je u tim slučajevima često teško i neučinkovito ako cijela obitelj oklijeva promijeniti svoj nezdrav način života.
Kada promjene načina života ne uspiju normalizirati razinu glukoze u krvi, propisani su oralni hipoglikemijski lijekovi (snižavanje razine glukoze u krvi). Pacijentima s izrazito povišenim gliciranim hemoglobinom trebat će liječenje inzulinom na režimu sličnom onom koji se koristi za liječenje dijabetesa tipa 1. Jednom kada je glukoza u krvi pod kontrolom, većina slučajeva može se liječiti oralnim hipoglikemijskim lijekovima i promjenama načina života, ali nekim će pacijentima i dalje trebati inzulinska terapija.
Prva pomoć za komu
Važno je izmjeriti šećer u krvi ako vaše dijete ima neobične simptome kako stanje ne bi prešlo u komu. Dijabetičke kome smatraju se hitnom medicinskom pomoći koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Liječenje treba provoditi u bolničkim uvjetima što je brže moguće i ovisi o vrsti kome:
- hipoglikemijska dijabetička koma: uvođenje glukoze i glukagona (hormona koji povećava razinu glukoze);
- hiperglikemijska dijabetička koma: osiguravajući hidrataciju i primjenu inzulina.
Oporavak je brz nakon početka liječenja, ali ako pacijent ne dobije liječničku pomoć ubrzo nakon ulaska u komu, mogu se pojaviti dugoročne posljedice, poput rizika od trajnog oštećenja mozga.
Koma može biti fatalna ako se ne liječi.
Čak i ako se dijabetička koma ne dogodi, dugotrajno držanje preniske ili previsoke razine šećera u krvi može biti vrlo štetno.
Prognoza dijabetesa u djece. Pogodnosti za djecu
Prognoza ovisi o stupnju nadoknade dijabetesa i brzini razvoja i napredovanja komplikacija. Pod uvjetom da su optimalno organizirani režim dana i odmora, racionalna prehrana, inzulinska terapija, prognoza je uvjetno povoljna. Otprilike 1/3 bolesnika umire od terminalnog (nepovratnog) zatajenja bubrega u roku od 15 - 20 godina od početka bolesti.
Za djecu oboljelu od dijabetesa pružaju se beneficije države koje će smanjiti troškove liječenja i rehabilitacije pacijenta. S T1DM djetetu se dodjeljuje invalidnost.
Osobe s dijabetesom imaju:
- bon za lječilište ili zdravstveni kamp s plaćenim putovanjem do mjesta za dijete i njegovu osobu u pratnji;
- invalidska mirovina;
- posebni uvjeti za polaganje ispita, pomoć pri prijemu u obrazovnu ustanovu;
- pravo na dijagnozu i liječenje u stranoj klinici;
- izuzeće od vojne službe za pacijente muškog spola;
- oslobođenje od poreza;
- novčana naknada za roditelje bolesnog djeteta mlađeg od 14 godina.
Škola dijabetesa
Često specijalisti poliklinika nemaju vremena objasniti sve značajke patologije. Kako bi se osoba osposobila za pravovremeno prepoznavanje alarmantnih simptoma i spriječio razvoj komplikacija, u medicinskim se ustanovama organiziraju škole dijabetesa. Nakon završetka treninga preživljavanja, dijete će se moći prilagoditi društvenom okruženju kako se ne bi osjećalo bolesno.
Ako je u kući dijete s dijabetesom
Živjeti s dijabetesom nije lako. Vaše će se dijete morati pridržavati rutine koja uključuje praćenje razine šećera u krvi, pravodobne injekcije inzulina, dosljedan unos zdrave hrane i tjelesnu aktivnost.
Evo nekoliko savjeta kako ukrotiti bolest i olakšati i poboljšati život svom djetetu i sebi.
- Educirajte svoje dijete o važnosti skrbi o dijabetesu. Pomozite mu da shvati ozbiljnost bolesti.
- Naučite dijete da bira zdravu hranu. Postanite uzor.
- Potaknite tjelesnu aktivnost: radite vježbe zajedno kako biste se djetetu naviknuli.
- Kako vaše dijete odrasta, hrabrite nego da aktivno sudjeluje u liječenju bolesti.
- Razgovarajte sa školskom sestromgdje dijete studira kako bi moglo pomoći u provjeri djetetove razine šećera u krvi i brzoj primjeni inzulina.
Prevencija
Prevencija se sastoji u dinamičnom praćenju djece iz obitelji s opterećenom prošlošću. Ovoj djeci treba redovito kontrolirati razinu glukoze u krvi, procjenjivati opće stanje i ostale zdravstvene parametre. Za pacijente je najvažnije sprječavanje pogoršanja dijabetesa, usporavajući njegovo daljnje napredovanje, što je moguće tijekom pohađanja škole dijabetesa.
Preventivne mjere su sljedeće.
- Slijedeći uravnoteženu prehranu. Vaše dijete treba jesti hranu s malo masnoća, kalorija i puno vlakana.
- Svakodnevno vježbanje najmanje 30 minuta dnevno. To može biti trčanje, plivanje, vožnja biciklom.
- Ako je dijete prekomjerne tjelesne težine, gubitak čak 7% njegove težine može smanjiti rizik od razvoja dijabetesa.
Zaključak
Slijedeći liječničke recepte, vaše dijete može učinkovito upravljati dijabetesom. Jedina odgovornost roditelja je pružanje potrebne podrške bolesnom djetetu. U njemu je potrebno njegovati zdrave životne navike kako bi održao njegovu dobrobit za život.
