Sindrom hipertermije koncept koji uključuje povišenje temperature iznad 38,5 ºC u aksilarnoj regiji, kao i promjene u prilagodbenim funkcijama tijela i homeostazi. Groznica je povišenje temperature u određenom dijelu tijela iznad normalne. Primjerice, u aksilarnoj regiji groznica se smatra povišenjem temperature za više od 37,5 ºC, u rektalnoj regiji za više od 38,0 ºC, u oralnoj i bubrežnoj regiji za više od 37,6 ºC.
Što je sindrom hipertermije u djece?
Hipertermični sindrom u djece opasnije je stanje koje zahtijeva promatranje i liječničku pomoć, jer su moguće neželjene reakcije tijela.
Klasifikacija groznice
Groznica se klasificira prema nekoliko kriterija:
Prema trajanju:
- o akutnoj vrućici kažu ako traje najviše 2 tjedna;
- subakutna groznica poziva se kada ukupno trajanje stanja ne prelazi 6 tjedana;
- dijagnoza kronične vrućice izloženo pacijentima koji su bili bolesni više od 6 tjedana.
Po razini porasta temperature:
- subfebrilna (temperatura ne prelazi 38 ºC);
- febrilan (38,1 - 40,9 ° C);
- pretjerana groznica ili hiperpireksija (preko 41,0 ºC).
Prema vrsti krivulje temperature:
- dugotrajna uporna vrućica (na grafikonu izgleda kao gotovo ravna crta, nema izraženih porasta i padova temperature, moguće su fluktuacije unutar 1 ° C);
- isprekidan (izražene fluktuacije od vrlo visokih brojeva do normalnih, naglo dolazi do smanjenja i povišenja temperature, što pacijenta iscrpljuje);
- doznačujući (bez antipiretičkih lijekova temperatura ne pada na normalne vrijednosti);
- užurbano (jaz između maksimalne i minimalne brojke indikatora temperature doseže 5 ºC, skokovi i padovi mogu se dogoditi nekoliko puta dnevno);
- valovit (postupni porast i pad temperature);
- povratna (visoka temperatura traje nekoliko dana, a zatim se smanjuje i ponovno raste);
- dvofazan (kod ove vrste vrućice postoje 2 faze porasta temperature s istom bolešću);
- periodična (vrućica koja se ponavlja u redovitim razmacima).
Hipertermija u djece može se klinički pojaviti u obliku "Ružičasta" i "bijela" groznica... "Ružičasta" ili "crvena" groznica ima povoljniji tijek i dobar odgovor na uvođenje antipiretičkih lijekova. Klinički se očituje crvenilom kože, udova vrućih na dodir. A također "ružičastu" groznicu karakterizira normalna reakcija tijela na visoku temperaturu, odnosno povećani puls i disanje.
"Bijela" ili "blijeda" groznica odnosi se na ozbiljniju situaciju, jer je to centralizirana cirkulacija krvi i poremećena mikrocirkulacija. Klinički se to očituje bljedilo kože, hladnim ekstremitetima, mogućom cijanozom (plava promjena boje) vidljive sluznice, pozitivnim simptomom "bijele mrlje".
"Bijela" vrsta vrućice opasna je jer djeca mogu razviti konvulzivni sindrom, oštećenje središnjeg živčanog sustava.
Uzroci hipertermičnog sindroma u djece
Sindrom hipertermije u djece može se pojaviti iz više razloga. Najčešći razlog je, naravno, zarazni agensi. Također, pretjerano povećanje temperature može dovesti do eDoktrinske bolesti, metabolički poremećaji, oštećenja živčanog sustava i ozbiljne alergijske reakcije.
Uz nepravilnu brigu o djeci, posebno ljeti, može se razviti hipertermijski sindrom u pozadini pregrijavanje djeteta... Ponekad se opaža porast temperature kao odgovor na transfuzija komponenata krvi.
Manifestacija hipertermičnog sindroma
Povećana tjelesna temperatura kod bebe trebala bi izazvati budnost! Febrilni sindrom zahtijeva diferencijaciju.
Vrlo često se kod djece vrućica kombinira s nizom drugih simptoma.
Vrućica s lokaliziranim simptomima
Groznica povezana s lokalnim manifestacijama:
- kombinacija visoke temperature s kataralnim simptomima tipično za akutne virusne lezije ENT organa i dišnog sustava (rinitis, faringitis, traheitis);
- groznica s osipom mogu biti glavni simptomi grimizne groznice, rubeole, ospica, meningokokemije, alergija;
- vrućica u kombinaciji s upalom krajnika karakteristična za virusne i bakterijske lezije krajnika, infektivna mononukleoza;
- groznica s otežanim disanjem kod djeteta to može ukazivati na oštećenje grkljana i donjeg respiratornog trakta (bronhitis s opstruktivnom komponentom, bronhiolitis, astmatični napadi u pozadini respiratorne infekcije, upala pluća);
- vrućica u kombinaciji s cerebralnim simptomima moguće kod febrilnih napadaja, meningitisa, encefalitisa;
- vrućica s proljevom tipično za akutne crijevne infekcije (češće za rotavirusnu infekciju);
- vrućica zajedno s bolovima u trbuhu treba upozoriti liječnika. Potrebno je uložiti sve napore za brzu dijagnozu, jer je moguća kirurška patologija (upala slijepog crijeva);
- vrućica u kombinaciji s poremećajima mokrenja, a također su moguće bolovi u trbuhu karakteristični za infekciju genitourinarnog sustava;
- vrućica s zahvaćenošću zglobova može sugerirati akutnu reumatsku groznicu, artritis.
Vrućica bez vidljivog mjesta zaraze
Groznica bez vidljivog žarišta infekcije javlja se u oko 20% slučajeva. Ovaj se koncept sastoji u odsutnosti kliničkih manifestacija, s izuzetkom vrućice, u određenom vremenskom razdoblju.
Dijagnostički kriteriji za ovu vrućicu:
- dobna skupina (do 2 mjeseca starosti), u kojoj postoji samo jedan klinički simptom - vrućica iznad 38 ºC;
- djeca od 3 mjeseca do 3 godine s vrućicom iznad 39 ºC;
- odsutnost drugih kliničkih simptoma bolesti.
U nedostatku vidljivog fokusa infekcije u prisutnosti visoke temperature, moguće je pretpostaviti razvoj virusne infekcije u tijelu (gripa, herpes tip 6.7, Epstein-Barrov virus, enterovirus), početni stadij bakterijske infekcije (meningitis, infekcija genitourinarnog sustava, sepsa).
Vrućica nepoznatog porijekla
Vrućica nepoznatog podrijetla dijagnoza je koja se može postaviti ako se izuzmu sva patološka stanja. Povišena temperatura bez vidljivog razloga može se primijetiti kod nekih infekcija (tuberkuloza, infekcije središnjeg živčanog sustava, kao i kostiju i zglobova, sindrom stečene sekundarne imunodeficijencije, sifilis), autoimune bolesti (juvenilni reumatoidni artritis, sistemski eritemski lupus, vaskulitis), rak (leukemija, limfogranulomatoza, tumor bubrega, srca, jetre).
Pristupi dijagnozi sindroma hipertermije u djece
Kada identificirate dijete s vrućicom, važno je utvrditi vrstu vrućice, tip krivulje temperature. Potrebno je pažljivo prikupljati pritužbe i anamnezu. Važno je provesti cjelovit pregled pacijenta, kako bi se procijenila funkcija dišnog, živčanog i kardiovaskularnog sustava. Liječnik bi trebao pokušati uspostaviti vezu između vrućice i mogućih etioloških čimbenika.
Važno je pravilno izmjeriti tjelesnu temperaturu. Postupak je potrebno provoditi od trenutka pogoršanja stanja pacijenta i povremeno ga ponavljati. Uređaj je postavljen na minimalne znamenke. Pazuh, na koji treba ugraditi živin medicinski termometar, mora biti suh i bez upalnih promjena. Postupak mjerenja temperature traje 10 minuta, dok je važno stvoriti tijesni kontakt mjernog uređaja s kožom.
Liječenje hipertermičnog sindroma u djece
Prva pomoć
U većini slučajeva djetetova temperatura raste kod kuće, pa bi roditelji trebali biti u mogućnosti pružiti prvu pomoć. No, terapijske mjere su različite, ovisno o vrsti groznice. Pomoć bez lijekova za "ružičastu" hipertermiju u pred-medicinskoj fazi je isključivanje svih stanja koja mogu ometati učinkovit prijenos topline.
Potrebno je svući pacijenta, u svrhu hlađenja, djetetu na čelo staviti mokri ručnik sobne temperature. Dajte što više tekućine (voda, kompot, razrijeđeni voćni napitak, čaj).
Ne trljajte dijete octom, votkom i ostalim tekućinama opasnim za kožu!
Suprotno tome, terapija lijekovima koja ne liječe "bijelu" groznicu trebala bi biti usmjerena na zagrijavanje pacijenta. Udovi se mogu trljati fizičkim metodama, a dopušteni su i topli grijači. Također je važan i obilni režim pijenja.
Potrebna je hospitalizacija djece s "bijelom" groznicom, posebno mlađih od 3 godine, s anamnezom napadaja, patologijom živčanog i kardiovaskularnog sustava.
Terapija lijekovima
Medicinsku terapiju treba odabrati liječnik u vrijeme poziva. Glavni lijek koji se propisuje za povišenu temperaturu je antipiretik (antipiretik). Lijekovi iz ove skupine propisani su kako bi se uklonila postojeća nelagoda i spriječile moguće komplikacije. Antipiretički lijekovi povećavaju prijenos topline zbog širenja žila kože i oslobađanja znoja, a također smanjuju proizvodnju topline.
Postoje i nedostaci u propisivanju antipiretika. Oni prikrivaju kliničke simptome zaraznih bolesti, uslijed čega se uspostava uspostavljanja točne dijagnoze odgađa. Stoga antipiretike treba propisivati strogo prema indikacijama: vrućica iznad 39 ºC, u prisutnosti šoka, mišića i glavobolje.
No, ne treba zaboraviti ni na iznimke od gornjih kriterija: djetetova dob je do 3 godine, tada bi imenovanje antipiretika trebalo biti na temperaturi iznad 38 ºC, u prisutnosti plućne i kardiovaskularne patologije (u ovoj situaciji ne treba očekivati porast temperature iznad 38,5 ºC) , kao i ako postoji povijest hiperpireksije.
Lijekovi koji se koriste u dječjoj praksi: Acetaminophen (od 1 mjeseca), Ibuprofen (od 3 mjeseca), metamezol natrij (od 6 mjeseci).
Acetaminophen (Paracetamol, Panadol) ne smije se koristiti više od 4 puta dnevno, poštujući interval od najmanje 4 sata. Jedna doza je 15 mg / kg.
Dnevna doza veća od 60 mg / kg opasna je za djecu!
Ibuprofen (Nurofen) - čija pojedinačna doza iznosi 6-10 mg / kg, dnevna doza je 40 mg / kg. Učestalost prijema također ne smije biti veća od 4 puta dnevno.
Natrijev metamezol (analgin) i difenhidramin ne mogu se kombinirati!
Ostali lijekovi koji se koriste u liječenju hipertermičnog sindroma uključuju nikotinsku kiselinu (vazodilatator propisan za poboljšanje mikrocirkulacije kod bijele groznice).
Steroidi se mogu propisati za liječenje vrućice kod određenih autoimunih bolesti. Nesteroidni protuupalni lijekovi (Nimesulid, Diklofenak, Meloksikam, Indometacin) koriste se za reumatske bolesti.
U dječjoj je praksi zabranjeno koristiti aspirin!
Taktika nakon zaustavljanja napada
Nakon zaustavljanja napada, taktike bi trebale biti pažljive. Tijekom pregleda liječnik utvrđuje osnovnu bolest i propisuje pravilan tretman. Djeca iz rizične skupine podliježu hospitalizaciji (prisutnost "bijele" groznice s nepovoljnom pozadinom, dodatak konvulzivnog sindroma, djeca s teškom somatskom patologijom).
Zašto je hipertermični sindrom opasan?
Visoka temperatura opasna je za mali organizam, stoga treba koristiti antipiretike, ali ne zanemarujući gornja pravila. Moguće komplikacije: cerebralni edem, dehidracija, disfunkcija vitalnih organa.
Opasna je pojava febrilnih napadaja u pozadini vrućice. Javljaju se u 2 - 4% slučajeva, češće u dobi od 6 - 18 mjeseci. Prisutnost febrilnih napadaja apsolutna je indikacija za hospitalizaciju u svrhu pregleda radi isključivanja epilepsije. Potvrda epilepsije podrazumijeva propisivanje antikonvulziva.
Prognoza
U većini slučajeva prognoza za hipertermični sindrom je povoljna. Komplikacije povezane s vrućicom značajno pogoršavaju prognozu.
Kako izbjeći razvoj hipertermičnog sindroma?
Povećanje temperature normalna je reakcija tijela na djelovanje patogenih mikroorganizama. Nepovoljna je činjenica nedostatak odgovora na patološke utjecaje izvana. Stoga neće biti moguće izbjeći hipertermiju. Važno je započeti liječenje na vrijeme i pravilno tijekom bolesti.
Upravo će te radnje pomoći u sprečavanju mogućih komplikacija i neadekvatnog odgovora tijela na patogen. Također je potrebno izdvojiti djecu iz rizične skupine koja mogu razviti nepovoljan tijek bolesti.
Zaključak
Dijete može oboljeti prilično često, posebno u vrtiću. Zatvorena ustanova povećava rizik od zaraze raznim infekcijama. Gotovo sve akutne bolesti popraćene su povišenjem temperature.
Groznicu nije moguće spriječiti. Važno je biti u mogućnosti pružiti prvu pomoć djetetu tijekom bolesti. Pravovremeni poziv stručnjaku, pravilno dijagnosticiran i odgovarajući tretman faktori su koji će osigurati povoljnu prognozu hipertermičnog sindroma, a ujedno i smanjiti rizik od komplikacija.
