Danas nećete naći niti jedno dijete koje uz ARVI pedijatri ne bi preporučili upotrebu fizioloških otopina, odnosno fiziološke otopine, kao simptomatsku terapiju. Unatoč brzom razvoju farmaceutskih tvrtki i svakodnevnom pojavljivanju sve većeg broja novih lijekova u ljekarničkoj mreži, relevantnost i učinkovitost njegove primjene u kliničkoj praksi trenutno su i dalje visoki. Fiziološka otopina posebno se često koristi za udisanje i ispiranje nosa.
Što je fiziološka otopina? To je vodena otopina 0,9% natrijevog klorida. U svakodnevnom životu ova sol nam je poznata kao kuhinjska sol. Njegovo ime "fiziološka" otopina dobila je zbog sličnosti s krvnom plazmom i sposobnosti da lako prodre u tkiva ljudskog tijela, kao i da uspostavi ravnotežu vode i soli. Održava konstantan tlak u krvnoj plazmi i izvanstaničnoj tekućini.
Fiziološka otopina u praksi pedijatra
Korištenje fiziološke otopine u praksi pedijatra može se pripisati jednom od omiljenih. Koji je razlog tome? Na ovo je pitanje vrlo jednostavno odgovoriti: fiziološka otopina smatra se sigurnom za djecu i odobrena je za upotrebu od rođenja. Također je vrijedno napomenuti nisku cijenu ovog rješenja i mogućnost, ako ga želite, sami pripremiti kod kuće, što je važno za mnoge roditelje.
Unatoč širokoj paleti lijekova u ljekarničkoj mreži, nije lako odabrati lijek koji kod djece neće izazvati razvoj alergijskih reakcija.
Trenutno postoji stalni porast alergijske patologije u djetinjstvu, a zbog sličnosti fiziološke otopine s krvnom plazmom, alergijske reakcije na uporabu ove otopine izuzetno su rijetke.
Razmotrimo u kojim se situacijama i zašto se i dalje koristi.
Udisanje fiziološkom otopinom
Zbog činjenice da je fiziološka otopina u koncentraciji soli blizu krvne plazme, inhalacije s takvom otopinom neće uzrokovati oticanje, iritaciju i suhoću nosne sluznice.
Kakav učinak očekujemo kada djetetu dajemo inhalacije s fiziološkom otopinom? Tijekom takvih udisaja sluznica dišnog trakta se navlaži, ukapljuje i poboljšava ispuštanje ispljuvka. Odnosno, kašalj djeteta postaje mekši, postupno se prelazi iz suhog u produktivni kašalj. To je naš cilj, a ne potpuni nestanak kašlja.
Kašalj je obrambena reakcija i prirodni mehanizam za čišćenje dišnih putova, a ako je blokiran, tada se u bronhima nakupljaju patogene bakterije, virusi i mogu nastati upale, što će zahtijevati ozbiljniji tretman djeteta.
Strašne komplikacije blokiranja kašlja su razvoj bronhijalne opstrukcije uz prisutnost respiratornog zatajenja i akutni laringotraheitis sa stenozom grkljana. Takva djeca često postaju pacijenti jedinice intenzivne njege. Najčešće se u takvim situacijama dijete probudi usred noći iz činjenice da mu postaje teško disati.
Zašto se ovo događa? Odgovor je povezan sa strukturnim značajkama respiratornog trakta u djece. Traheja je u male djece uska, a sluznica mu je obilno opskrbljena krvnim žilama. Hrskavica dušnika lako se cijedi, mekane je strukture.
Lumeni bronha također su uži nego u odraslih, mišićna i elastična vlakna još nisu u potpunosti oblikovana, sluznica je nježna i obilno vaskularizirana. Te su značajke odgovorne za razvoj tako teških komplikacija u djece.
Ispiranje nosa
Fiziološka otopina za ispiranje nosa propisana je za svakodnevni nosni zahod i kao dio složenog liječenja patologija kao što su rinofaringitis, sinusitis, otitis media, alergijski rinitis. To pomaže bebi da lakše diše.
Što se događa kada isperete nos? Istodobno se ispire isušena sluz i kore, čuvaju se potpuno otvoreni nosni prolazi, sluznice nosne šupljine ostaju vlažne, a funkcija cilija poboljšava se što pomaže u čišćenju sinusa. Sve to pomaže u sprečavanju razvoja upalnih procesa u gornjim dišnim putovima i sinusima.
Nosni prolazi male djece uži su od onih kod odrasle osobe. Sluznica nosa obilno je opskrbljena krvnim žilama, a donji nosni prolaz nije formiran. Zbog ovih anatomskih i fizioloških značajki, lumen nosne šupljine lako se blokira sluzi, pa čak i blagim edemom u slučaju prehlade, virusnih infekcija (gripa, adenovirus, rinovirus, parainfluenza i mnoge druge), alergija onemogućava normalno disanje kroz nos kod djece.
Sprej ili kapi razrjeđuju sluz, ublažavaju oticanje sluznice, zaustavljaju upalu, smanjuju količinu eksudata i time vraćaju prohodnost nosa. Uz to se virusi, bakterije i alergeni mehanički ispiru.
Provođenje postupka pranja nosa posebno je važno za novorođenčad i djecu prvih šest mjeseci života, budući da je značajka ove dobi velik jezik, koji potiskuje epiglotis unatrag i onemogućava disanje na usta, a djeca odbijaju jesti, prestaju spavati i hirovita su.
Često djeca začepljena u nosu odbijaju jesti i ne spavaju.
Vrijedno je istaknuti još jedno anatomsko i fiziološko obilježje male djece - uskost hoana - otvori koji povezuju nosnu šupljinu i ždrijelo. Zbog toga dulje vrijeme krše nosno disanje.
Kako pravilno isprati nos djetetu mlađem od 1 godine
Da biste to učinili, položite dijete na bok, navlaženom pamučnom zastavicom očistite nos od kora, a zatim kapnite 2 kapi otopine u jednu nosnicu pipetom ili uobičajenom špricom (bez igle). Zatim okrenite dijete s druge strane i učinite isto s drugom nosnicom.
Pričekajte da se otopina malo ocijedi i isisajte sluz pomoću gumene žarulje ili nazalnog aspiratora, jer djeca mlađa od 2 godine ne znaju sama ispuhati nos. Međutim, ne biste se trebali zanositi ni upotrebom aspiratora - to može ozlijediti nosnu sluznicu. Ovaj postupak je dovoljan za izvođenje 2 puta dnevno.
Od 3. godine dijete već može nagnuti glavu preko umivaonika. Nos se prethodno očisti pamučnim nitima, a zatim se špricom ili kruškom usmjeri mlaz otopine na unutarnju površinu nosne šupljine. Otopina samostalno istječe zajedno sa sluzi i korama, postupak se nastavlja sve dok se ne pojavi čista otopina bez nečistoća.
Ostale točke primjene
Fiziološka otopina se koristi:
- kao univerzalno otapalo za inhalacije s lijekovima (na primjer, berodual, pulmovent combi, berotec, pulmicort, bodyinet, lazolvan, ambrohexal);
- u sklopu infuzione terapije. Ovo je najčešće korišteno rješenje u kapaljkama za dehidraciju (dehidrataciju) za obnavljanje poremećaja vodeno-elektrolita, u opijenosti, za nadopunjavanje volumena tekućine s jakim krvarenjem, s jakim opeklinama, šok uvjetima. Može se koristiti i kao neovisna otopina i kao dio drugih kristaloidnih otopina;
- kao otapalo za razrjeđivanje antibiotika i njihova intravenska primjena;
- prisutan u raznim oralnim rehidracijskim otopinama (odnosno komponenta rješenja za pijenje djeteta);
- toaletno oko s njihovim upalnim bolestima;
- za liječenje rana;
- primjena kao otapala za intramuskularnu primjenu je prihvatljiva lijekovi u bolesnika s alergijskim reakcijama na lokalne anestetike (lidokain, novokain), ali s obzirom na jaku bol takvih injekcija, sada se rijetko koristi.
Fiziološka otopina za inhalaciju - kupite ili pripremite
Temeljna razlika između pripremljene otopine kod kuće i ljekarne je nedostatak sterilnosti.
Za ispiranje nosa nije bitno da je fiziološka otopina kupljena u ljekarni ili pripremljena kod kuće. Za inhalacije s ovom otopinom još je poželjno koristiti sterilnu farmaceutsku otopinu, jer pare fiziološke otopine prodiru duboko u bronhije.
Priprema fiziološke otopine kod kuće
Priprema fiziološke otopine kod kuće nije teška i to mogu učiniti svi. Da biste to učinili, pomiješajte 1 žličicu ili 9 g kuhinjske soli i 1,0 litru tople prokuhane ili destilirane vode.
Dobivena otopina može se čuvati najviše 24 sata od trenutka pripreme u hladnjaku.
Ako kupujete u ljekarni - koju je bolje odabrati
Fiziološku otopinu možete pronaći u bilo kojoj ljekarni u obliku ampula od 5, 10, 20 ml ili bočica od 100, 200, 400 ml. Neosporan plus kupnje industrijskog rješenja je njegova sterilnost i, kao rezultat toga, svestranost.
Na ljekarničkim šalterima za ispiranje nosa poznat je i pod imenima "Salin", "Rinolux", "No-salt", "Rizosin" i drugi.
Danas pripravci morske soli zauzimaju ogromnu nišu u ljekarničkom asortimanu. To su "Humer", "Aqualor", "Aquamaris", "Kviks", "Aquasol", "Morenazal", "Otrivin Sea", "Physiomer", "Humer" i drugi. Dostupni su u raznim oblicima za djecu svih dobnih skupina i odrasle. Za dječje oblike naziv uvijek sadrži prefiks "beba".
U osnovi su to pripravci napravljeni na bazi morske vode iz Atlantika, Jadranskog mora. Odnosno, prema principu njihova djelovanja, unatoč razlici u cijeni i proizvođaču, slični su fiziološkoj otopini. Glavna razlika je u tome što osim soli sadrže razne elemente u tragovima. Takvi su lijekovi predstavljeni linijama izotoničnih i hipertoničnih otopina.
Izotonične otopine u osnovi su fiziološka otopina. Hipertonična otopina je otopina s visokim udjelom soli (približno 2,2%). Zbog toga više "izvlači" tekućinu iz stanice s unutarnje površine nosa, brže uklanja otekline i ima jači baktericidni učinak.
Takva rješenja koriste se samo za liječenje rinitisa, sinusitisa, upale srednjeg uha, adenoiditisa kao dio složene terapije. Ne smiju se koristiti za malu djecu i ne smiju se koristiti dulje vrijeme.
Njihov nesporni nedostatak je njihova visoka cijena. Stoga, ako si ne možete priuštiti kupnju ovih lijekova, ne biste ih trebali juriti.
Pri odabiru jednog ili drugog rješenja za ispiranje nosa ili liječenje, potrebno je znati da su kod male djece Eustahijeve cijevi široke, stoga se nakupljanje sluzi u nosnoj šupljini i uporaba sprejeva i aerosola lako širi dalje u lumen srednjeg uha. Kao rezultat, postoje eustahitis, otitis media.
Za djecu mlađu od 5 godina poželjno je koristiti kapi kao oblik oslobađanja. U djece mlađe od 1 godine sprejevi i aerosoli kategorički su kontraindicirani!
Indikacije za inhalaciju fiziološkom otopinom
Uglavnom je uporaba inhalacija s fiziološkom otopinom indicirana za bolesti koje se manifestiraju prisutnošću suhog kašlja. Njihov je sastanak moguć i kod neproduktivnog kašlja.
Dob
Nema dobnih ograničenja za uporabu inhalacija s fiziološkom otopinom, odnosno mogu se koristiti od rođenja.
Bolesti
- Laringotraheitis / traheitis.
- Rinofaringitis.
- Bronhitis.
- Upala pluća se rješava.
- Bronhijalna astma i drugi.
Kontraindikacije za inhalaciju fiziološkom otopinom
- Pojedinačna preosjetljivost.
- Sklonost krvarenju iz nosa.
- Arterijska hipertenzija.
Tehnika udisanja kod djece
Prvo, trebate oprati ruke i uliti potrebnu količinu otopine lijeka u poseban spremnik i sakupljati je prema uputama proizvođača. Zatim posjednite dijete na prikladan način. Najčešće je maloj djeci ugodnije sjediti roditeljima u krilu.
Djeca mlađa od 1 godine nose masku za lice tako da u potpunosti prekriva nos i usta. Starija djeca mogu masku držati čvrsto uz lice, hvatajući nos.
Dijete bi tijekom udisanja trebalo disati prirodno, izdahnuti kroz masku. Potrebno je osigurati da se spremnik s lijekom ne nagne više od 45 stupnjeva, inače lijek može iscuriti i takvo udisanje neće biti uspješno.
Proizvođači modernih modela inhalatora nastoje učiniti inhalaciju što ugodnijom za dijete. Pojavljuju se tihi uređaji, povećava se brzina provođenja, razvijaju se različiti oblici uređaja u obliku likova iz crtića, životinja, nadopunjeni ugodnim melodijama i pjesmama.
Osim toga, tijekom udisanja možete djetetu pročitati bajku, upaliti crtić ili pokloniti svoju omiljenu igračku.
Inhalacije se obično izvode 2 do 4 puta dnevno. Trajanje jednog udisanja je u prosjeku 5-10 minuta. Volumen otopine potreban za jedno udisanje je 2,5-3,0 ml.
Trajanje udisanja može se razlikovati ovisno o vrsti inhalatora i njegovom proizvođaču. Važno je da dijete potpuno udahne cijeli volumen napunjene otopine.
Na kraju udisanja potrebno je rastaviti inhalator, dezinficijensom i vodom obraditi masku i spremnik za ljekovite tvari te oprati ruke.
Nebulizator i fiziološka otopina
Ranije, prije pojave raspršivača, korišteno je takozvano "udisanje parom". I danas se u prodaji nalaze parni inhalatori, kao i ranije korištena improvizirana sredstva, poput udisanja nad parom, preko vrućeg krumpira.
Neki se ljudi i dalje koriste takvim tehnikama. Međutim, to je opasno zbog činjenice da se vruća para udiše razvojem opekline sluznice nosne šupljine i ne mogu se koristiti u prisutnosti temperature iznad 37,5 C. Udisanje hladnom parom smatra se sigurnijim. Nedostatkom starih metoda smatra se i ograničeni spektar djelovanja gornjih dišnih putova.
Smatra se sigurnijim za djecu da inhaliraju s raspršivačem. Nebulizator je uređaj koji otopinu lijeka pretvara u fino raspršenu smjesu snažnom strujom zraka i osigurava njezinu isporuku u gornji i donji dišni trakt. To je, zapravo, lijek se razgrađuje na mnogo vrlo malih aerosolnih čestica.
Danas tržište nudi ogroman izbor raspršivača različitih karakteristika i cjenovnih kategorija. Razmislite što su.
Vrste raspršivača
Nebulizator kompresora
Smatra se najoptimalnijim za kućnu upotrebu. Sadrži kompresor koji, kad zrak prolazi kroz uski otvor, moćnom strujom zraka razbija otopinu lijeka u aerosolni oblak koji dopire i do gornjeg i donjeg dišnog trakta.
Pogodno za upotrebu gotovo svih lijekova u djece različite dobi. Smatra se pouzdanim i pristupačnim. Nedostatak ove vrste raspršivača je što je bučan i glomazan.
Ultrazvučni raspršivač
Ultrazvučni valovi drobe drobe u sitne čestice koje dopiru do donjeg dišnog trakta.Zbog činjenice da se mnogi lijekovi (hormoni, antibiotici) uništavaju ultrazvučnim valovima, opseg njegove primjene je manji od raspona drugih nebulizatora.
Prednost ove vrste raspršivača je tih rad i kompaktnost.
Mrežasti raspršivač (mrežica)
Na tržištu se pojavio relativno nedavno, ali odmah se dobro pokazao i počeo se jako tražiti. U ovoj vrsti raspršivača, nebulizacija se izvodi vibracijskom mrežicom. Idealan je za upotrebu kod male djece zbog svoje tišine i velike brzine udisanja. Napokon, što je dijete manje, to mu je teže udisati.
Veličina uređaja je prilično kompaktna, što vam omogućuje izvođenje postupaka ne samo kod kuće, već i ponošenje sa sobom na putovanja. Pogodno za gotovo sve lijekove. Postoji funkcija automatskog isključivanja ako u njemu nema lijeka, a raspršene čestice dosežu najmanju veličinu.
Neki proizvođači takvih uređaja nadopunjuju ih takvom funkcijom prilagođenom djeci - glazbom za udisanje.
Loša strana je visoka cijena ovog uređaja.
Pravila za postizanje očekivanog učinka
- Pazite da se spremnik s lijekom ne nagne više od 45 stupnjeva i da otopina jednostavno ne iscuri.
- Pazite da maska dobro priliježe djetetovo lice i prekriva nos i usta. U suprotnom, rješenje će proći.
- Također je važan pozitivan stav roditelja prema udisanju. Uostalom, ako su roditelji negativni i sumnjičavi, tada će se i dijete brinuti, a učinkovitost udisanja smanjit će se.
Mjere opreza pri izvođenju inhalacije kod djece
Zapamti to:
- udisanje se ne smije provoditi manje od 1,5 sata nakon obroka. To može izazvati povraćanje kod djeteta;
- udisanje se ne smije izvoditi na visokim temperaturama (37,5 C i više). Zadržimo se na ovom pitanju detaljnije. U kliničkoj praksi često vidimo da mnogi roditelji ne razumiju ispravno ovu izjavu, dijete kao rezultat toga ostaje bez odgovarajućeg liječenja i često razvija zastrašujuće komplikacije. Prisutnost visoke temperature kod djeteta ne znači da mu je potpuno kontraindicirano provoditi inhalacije koje je propisao pedijatar. To znači da djetetu morate dati antipiretik, pričekati pad temperature i zatim udahnuti. Zabrana udisanja u prisutnosti visoke temperature kod djeteta djelovala je kada se aktivno koristila inhalacija parom. U modernim raspršivačima postoji hladna struja zraka;
Posljednje udisanje treba provesti najviše 3 sata prije spavanja. U suprotnom, dijete će kašljati umjesto da spava.
- ne bi trebao hodati vani unutar 2 sata nakon udisanja;
- nije preporučljivo hraniti bebu odmah nakon udisanja;
- ne eksperimentirajte sami te u otopinu dodajte dodatne lijekove koje nije propisao pedijatar.
Postoje li nuspojave na fiziološku otopinu
Nuspojave na fiziološku otopinu izuzetno su rijetke i obično uključuju pojedinačne reakcije preosjetljivosti kao što su osip, jeza, hipotenzija i vrućica.
To je zbog njegove sličnosti s krvnom plazmom.
Zaključak
Upotreba fiziološke otopine u dječjoj praksi danas ne gubi na značaju. To je prije svega zbog njegove učinkovitosti, dostupnosti, dobre prenosivosti, niske cijene i jednostavnosti upotrebe.
Zašto izmišljati kotač kad ga možete voziti? Jednostavni tretmani ponekad će dati najbolje rezultate. Slijedite savjete svog pedijatra i nemojte samostalno liječiti.
