Skolioza u djece kao najčešći problem školarca
Suvremeni školarci sve više vremena provode sjedeći za svojim stolovima u nastavi i dodatnim krugovima, uronjeni u svijet elektroničkih naprava (pametni telefoni, tableti, e-knjige), a sve manje djece može se naći kako se igraju na sportskim terenima, u parkovima i trgovima.
Zbog dugotrajnog sjedenja u jednom položaju, dijete ne razvija snažne mišiće leđa, postaje mu teško pravilno držati leđa, naginje se na jednu stranu kako bi rasteretilo, što dovodi do neravnomjernog opterećenja kralježnice, razvoja patološke navike i, kao rezultat toga, razvoja skolioza.
Najčešće se skolioza javlja u razdobljima najintenzivnijeg rasta djeteta: od 4 do 6 godina i od 10 do 14 godina.
Čimbenici koji pridonose razvoju skolioze u djece
Razmotrimo što dovodi do stvaranja skolioze? Liječnici nazivaju glavne pokretače skolioze kod djece nepravilnim držanjem tijela, sjedenjem za stolom i radnim stolom u pogrešnom držanju tijela.
Među ostalim čimbenicima razlikuju se sljedeći razlozi.
- Slabost mišićnog korzeta leđa.
- Teška tjelesna aktivnost s neravnomjernim radom mišića.
- Svaki dan nosite teške aktovke u jednoj ruci.
- Sjedilački način života (tjelesna neaktivnost).
- Odgodio neke upalne bolesti.
- Neuravnotežena prehrana s nedostatkom vitamina.
- Rahitis.
- Ozljede kralježnice, zdjelice i donjih ekstremiteta.
- Spinalna mišićna atrofija.
- Prekomjerna tjelesna težina.
- Nerazvijenost kralješaka ili rođena trauma kralježnice.
- Hormonska neravnoteža.
Dokazano je da se skolioza kod djevojčica razvija 2 puta češće.
Što je skolioza kod djece?
Ovisno o uzroku skolioze, postoje:
- urođena - zbog nepravilnog intrauterinog razvoja kralježnice i cijelog kostura u cjelini;
- neuromuskularno - javlja se nakon prošlih bolesti živčanog sustava (poliomijelitis, cerebralna paraliza, mišićne distrofije itd.);
- rahitičan - razvija se zbog nedostatka vitamina D, poremećaja metabolizma kalcija i hormonalnih poremećaja;
- statički - s nepokretnošću velikih pogrešno spojenih zglobova;
- post-traumatično - posljedice kirurških intervencija na kralježnici, nakon prijeloma kralježnice;
- drugi (Recklinghausenova bolest; patuljak; neke genetske bolesti (Marfanov sindrom, Ellers-Danlosov sindrom, Noonanov sindrom, Water / Waterlov sindrom, Angelmanov sindrom, Prader-Willijev sindrom, osteogenesis imperfecta, Downov sindrom), tumori, upalne bolesti kralježnice);
- idiopatski (uzrok pojave je nepoznat).
Ovisno o otvoru, razlikuju se sljedeće vrste.
- Infantilno - razvija se u prve 2 godine života.
- Maloljetnik - javlja se u dobi od 4-6 godina.
- Adolescentna skolioza - sa 10 - 14 godina.
Klasifikacija ozbiljnosti
Prema težini zakrivljenosti, skolioza se dijeli na sljedeći način.
- Skolioza I stupnja očituje se minimalnim odstupanjem od norme (do 10 °). Na reentgenogramu kut zakrivljenosti primarnog luka neće biti veći od 10 °.
- Skolioza II stupnja - kut zakrivljenosti varira od 10 do 25 °. Deformacija kralješaka jasno je vidljiva na RTG snimci.
- Skolioza III stupanj - kut zakrivljenosti bit će 25-40 °. Deformacija prsnog koša postaje oštro izražena.
- Za skoliozu IV stupnja karakteristične su najteže manifestacije, dolazi do potpune unakaženosti. Kut zakrivljenosti doseže 40-90 °.
Vrste zakrivljenosti
Ovisno o mjestu i obliku zakrivljenosti, postoje:
- jednostavna skolioza - dolazi do pomicanja kralježnice na jednu stranu;
- složena skolioza - postoji nekoliko zakrivljenosti u različitim smjerovima;
- Skolioza u obliku slova S - deformacija kralježnice duž cijele dužine na dva mjesta i leđa izgledaju kao slovo "S".
Prema lokalizaciji deformacije, postoje sljedeće vrste skolioze:
- cervikotoraki;
- škrinja;
- torakalno-lumbalni;
- lumbalni;
- lumbosakralni.
Manifestacije skolioze u djece
U prvim fazama razvoja bolesti nema manifestacija i dijagnoza se može postaviti samo povremenim preventivnim pregledom. Očiti znakovi skolioze pojavljuju se već u drugoj fazi bolesti i karakterizirani su sljedećim simptomima:
- lagano saginjanje;
- ramena su na različitim razinama;
- asimetrija trokuta oko struka (to jest, ako dijete stoji i pritisne ruke na bokove, tada će oblikovani trokuti biti različitih veličina);
- lopatice nisu simetrične;
- ako se dijete savije prema naprijed, tada se može vidjeti zakrivljenost kralježnice.
Dodatni simptomi mogu uključivati nelagodu u leđima i glavobolju.
Ako nađete simptome skolioze kod svog djeteta, tada morate posjetiti dječjeg ortopedskog liječnika. Prije posjeta liječniku to možete učiniti sami kod kuće. adamsov dijagnostički test: dijete ispružuje ruke prema dolje i savija se naprijed.
Istodobno, pogledajte njegova leđa, stojeći straga, obratite pažnju na simetriju mjesta lopatica, postoji li odstupanje kralježnice u stranu od središnje linije.
Potvrda dijagnoze skolioze
Otkrivanje skoliotske deformacije vrlo je važno u ranim fazama njegovog razvoja, jer će samo rano liječenje spriječiti daljnje zakrivljenost kralježnice. Pa što je za to uopće potrebno? Da bi to učinio, prvo ortopedski kirurg ili pedijatar provodi pregled kako bi utvrdio gore opisane kliničke simptome skolioze.
Zatim je potrebna RTG snimka kralježnice u 2 projekcije (frontalnoj i bočnoj). Liječnik na slici određuje veličinu kuta zakrivljenosti prema Cobbovoj metodi, skreće pozornost na prisutnost ili odsutnost urođenih anomalija u razvoju kralješaka.
Za dublji pregled kralježnice u složenim i dvosmislenim dijagnostičkim slučajevima provodi se rendgenska računalna tomografija kralježnice i magnetska rezonancija kralježnice. Širenjem i uvođenjem MRI i CT u kliničku praksu, uporaba takve tehnike kao što je mijelografija postala je rijetka posljednjih godina.
Ako postoje poremećaji unutarnjih organa, tada dijete moraju nadzirati takvi stručnjaci kao što su kardiolog, pulmolog, gastroenterolog i povremeno pratiti EKG, ultrazvuk srca, ultrazvuk trbušne šupljine, testovi disanja (respiratorna funkcija).
Ljekovite aktivnosti
Glavni cilj liječenja je spriječiti napredovanje skolioze.
S prva dva stupnja ozbiljnosti skolioze i neprogresivnog tečaja, liječenje je usmjereno na uklanjanje čimbenika koji su doveli do zakrivljenosti kralježnice, razvijanje plana tjelesne aktivnosti djeteta.
U ovoj fazi preporučuju se fizikalna terapija, tečajevi masaže, plivanje, hipoterapija. Potrebno je kontrolirati pravilno držanje djeteta, prikazano je spavanje na štitu.
S napredovanjem I-II stupnja skolioze, liječenje se nadopunjuje upotrebom ortopedskih steznika, imenovanjem fizioterapeutskog tretmana u obliku hidroterapije, CMT terapije, magnetoterapije, električne stimulacije, termoterapije i drugih. Obavezno provodite tečajeve masaže.
Skolioza se može izliječiti samo integriranim pristupom i svakodnevnim aktivnostima s djetetom!
Tjelesni odgoj za skoliozu u djece, gimnastičke vježbe
Djeci sa skoliotskom deformacijom prikazana je umjerena tjelesna aktivnost s ravnomjernim opterećenjem svih vrsta mišića. Plivanje je najpozitivniji učinak bilo koje tjelesne aktivnosti. Odbojka je dozvoljena.
Zabranjene su takve vrste tjelesnih aktivnosti kao što su akrobacije, trčanje, nogomet, dizanje utega, veslanje, tenis, gimnastika. Osim toga, ne biste trebali izvoditi dugo vješanje na vodoravne šipke, salto.
Mora se provoditi fizikalna terapija skolioze, a u dobi do 7 godina trajanje takvih vježbi ne bi trebalo biti duže od 20 minuta.
S I stupnjem nastava se može izvoditi kod kuće, s II i više stupnjeva, samo uz kvalificiranog stručnjaka. Nastava se mora održavati redovito.
Postoje sljedeće vrste vježbi:
- utvrđujući - za sve mišiće djeteta;
- detorzija - na mišićima prsne i lumbalno-ilijačne kralježnice;
- simetrično;
- asimetrična - na određeno područje kralježnice.
Masaža
Masaža je indicirana za I i II stupanj ozbiljnosti skolioze, ponekad s III kao dio složene terapije. U naprednim slučajevima bolesti, ova terapijska tehnika nije učinkovita. Za svako dijete odabire se kompleks pojedinačno, uzimajući u obzir lokalizaciju zakrivljenosti kralježnice, napeta i opuštena područja leđnih mišića, težinu tečaja i trajanje bolesti.
Ova tehnika omogućuje vam uklanjanje ili smanjenje deformacije kralježnice, jačanje mišićnog steznika leđa, poboljšanje protoka krvi i inervacije kralježnice, ispravljanje držanja i sprečavanje napredovanja skolioze. Kompleks masaže odabire se za svako dijete pojedinačno, ali sve su vježbe usmjerene na smanjenje tonusa sa strane zakrivljenosti i povećanje snage mišića na suprotnoj strani.
Samo-masaža je strogo zabranjena! To može pogoršati deformaciju kralježnice. Masažu treba provoditi samo stručnjak.
Pravila nošenja steznika za skoliozu
Korektivni steznici počinju se nositi kada postoji kut zakrivljenosti od 15-20 stupnjeva, a to je prvi put potrebno do 23 sata dnevno. Trajanje liječenja može varirati ovisno o težini bolesti. To je uvijek težak proces za dijete, ali omogućava većini (do 70%) da uspori razvoj ili ispravi skoliozu.
Obavezna pravila nošenja:
- u početku se steznik uklanja samo ponekad;
- svakako ojačajte mišiće leđa i da biste se bavili sportom;
- korzet se ne može nositi na golom tijelu, moguće je na pamučnoj majici;
- svaka 3 mjeseca treba obaviti liječnički pregled i, ako je potrebno, prilagodbe;
- smanjite vrijeme nošenja steznika postupno.
Vrstu steznika i trajanje njegova nošenja određuje liječnik pojedinačno za svako dijete!
Hipoterapija
Odavno je poznato da su konji i divne životinje i divni liječnici za ljude. U skoliozi je uporaba hipoterapije indicirana za stadij I i II bolesti, kada još uvijek nema nepovratnih promjena na kralježnici.
Redovito jahanje omogućuje vam raspodjelu težine tako da se težište vrati u prvobitni "zdrav" položaj. Kada se bavite konjičkim sportovima, učinkovitost rada mišića je veća nego kada su plivanje, trčanje i troškovi energije niži.
Prema raznim autorima, kod djece na pozadini hipoterapije nakon godinu dana treninga, deformacija kralježnice u prosjeku se poboljšava za 13%.
Uz pomoć hipoterapije možete postići simetrično jačanje mišića leđa, poboljšati metabolizam i povećati vitalni kapacitet pluća.
Međutim, treba imati na umu da je u nekim slučajevima nemoguće baviti se terapijskim jahanjem. Kontraindikacije za hipoterapiju uključuju sljedeća stanja.
- Bilo koje akutne respiratorne i druge zarazne bolesti.
- Strah od konja.
- Prisutnost alergijskih reakcija na konjsku dlaku.
Kada je potrebna operacija za skoliozu u djece?
- Prisutno je zaglavljivanje kralježnične moždine, što se očituje sindromom trajne boli i neurološkim poremećajima.
- Kut zakrivljenosti kralježnice prelazi 50 stupnjeva. Uz takvu zakrivljenost postoji opasnost od stezanja leđne moždine.
- Kut zakrivljenosti kralježnice veći je od 45 stupnjeva i bolest nastavlja napredovati. S takvom deformacijom postoji velika vjerojatnost oštećenja srca i pluća.
Izravne indikacije za operaciju
Kirurško kirurško liječenje skolioze propisano je za djecu sa stupnjem III ili IV.
Najoptimalnijim razdobljem za operaciju smatra se vrijeme prije završetka rasta kralježnice (10-14 godina)!
Kontraindikacije za operaciju
Apsolutne kontraindikacije za kiruršku intervenciju uključuju teško opće stanje djeteta uzrokovano poremećajima u najvažnijim organima i sustavima tijela (dekompenzirano zatajenje srca, naglo smanjenje prisilnog vitalnog kapaciteta pluća (FVC) na 60% ili više, zatajenje cirkulacije).
Relativne kontraindikacije su:
- pogoršanje kroničnih bolesti dišnog sustava (pogoršanje ili niska razina kontrole bronhijalne astme);
- hormonalni poremećaji (dekompenzacija dijabetes melitusa);
- prisutnost popratnog karcinoma;
- prisutnost popratnih bolesti srca, bubrega, jetre;
- hematološke bolesti (teška anemija).
Kada se stanje djeteta stabilizira s relativnom kontraindikacijom, moguće je izvršiti kiruršku korekciju skolioze.
Kirurška tehnika
U svjetskoj kirurškoj praksi, kao kirurška intervencija kojom se ispravlja skoliozna deformacija kod djece, poželjno je ugraditi dinamičke implantate na stražnju kralježnicu. Uz njihovu pomoć, kirurg popravlja i ispravlja zakrivljene dijelove kralježnice.
Ti implantati ne ometaju daljnje formiranje kralježnice, ne remete njezin normalan rast, "rastu" s djetetom i ostaju za život.
Oporavak nakon operacije
Nakon operacije dijete bi trebalo biti u bolnici, obično do 7-10 dana. Povratak u školu moguć je nakon 3 mjeseca, a sportovi su dopušteni nakon otprilike godinu dana. Nakon operacije, dijete treba nositi steznik, provoditi redovitu terapiju vježbanjem.
Što ako se ne liječi? Moguće komplikacije i posljedice
Skolioza nikako nije bezazlena bolest. Kralježnica je usko povezana s vitalnim unutarnjim organima kao što su pluća, srce i leđna moždina. Deformacija kralježnice na mjestu unutarnjih organa dovodi do njihove kompresije i kvara.
Tako, na primjer, razvoj skolioze u prsnoj kralježnici može dovesti do razvoja kroničnog zatajenja dišnog sustava, a deformacija prsnog koša u projekciji srca - do razvoja kardiovaskularnih patologija.
Najstrašnija je zakrivljenost u lumbalnoj kralježnici, dovodi do stezanja kralježničnih živaca, leđne moždine i razvoja paralize donjih ekstremiteta, disfunkcije zdjeličnih organa.
Bilo kojim oblikom i težinom, skolioza mijenja uobičajeno držanje djeteta, hod i kozmetičke nedostatke. To neizbježno dovodi do stvaranja psiholoških kompleksa u adolescenata.
Prevencija skolioze od rođenja
Budući da je razvoj skolioze moguć od trenutka rođenja, treba što prije obratiti pažnju na pitanja njegove prevencije.
Roditelji bi se trebali pridržavati ovih smjernica:
- puna i racionalna prehrana djeteta od rođenja;
- potrebno je steći naviku održavanja ravnomjernog držanja tijela prilikom hodanja, stajanja i sjedenja;
- ne dopustite nošenje aktovke preko ramena ili u jednoj ruci, potiče se uporaba ortopedskih ruksaka;
- od rođenja djeteta za spavanje treba koristiti ortopedski madrac i jastuk;
- ne možete sjediti dijete u uspravnom položaju dok ne nauči sjediti samo;
- namještaj mora odgovarati visini djeteta;
- potrebno je steći naviku svakodnevnog jutarnjeg vježbanja.
Zaključak
Ispravno držanje nije samo lijepo, ono je neophodno za ispunjen život bez mnogih bolesti. Držanje tijela počinje se stvarati od djetinjstva, kao i općenito zdravstveno stanje općenito. Za ljudsko tijelo kralježnica je svojevrsni temelj na kojem počiva cijela struktura.
Puno je lakše slijediti jednostavna pravila za sprečavanje razvoja skolioze nego pokušavati se nositi s njom i izliječiti je kasnije. Štoviše, skolioza se još uvijek smatra jednom od najtežih i najsloženijih bolesti u dječjoj ortopediji.
Budite budni i brinite o zdravlju svoje djece. Pazite da dijete cijelo vrijeme sjedi ispravno. Ne zaboravite da problem skolioze utječe ne samo na izgled djeteta, već dovodi i do razvoja ozbiljnih bolesti unutarnjih organa!
