U dječjoj neurološkoj praksi postoji niz bolesti koje su poznate od davnina. Jedna od tih „misterioznih“ bolesti je epilepsija. Ono što bi roditelji trebali znati o ovoj bolesti kod djece je ovaj članak.
Uzroci nastanka
Najkarakterističnija manifestacija ove bolesti je pojava napadaja. Takve manifestacije mogu biti vrlo različite. Tijek bolesti obično prati ponavljanje takvih napada tijekom određenog vremenskog razdoblja. Ako dijete ima karakteristične napadaje više od dva puta, tada bi ta činjenica trebala biti razlog da roditelji traže dodatni savjet od dječjeg neurologa.
Ovo stanje karakteriziraju ne samo neurološki, već i psihopatološki poremećaji. Neurolozi u mnogim zemljama ovu bolest smatraju jednom od najznačajnijih u dječjoj medicini.
Prevalencija bolesti među djecom prilično je niska. U prosjeku je to do 0,55 do 0,8% među svim bebama.
Važno je napomenuti da se epilepsija prvi put pojavljuje u vrlo različitim dobima. Često prvi štetni simptomi počinju već kod beba mlađih od 2 godine. U nekim slučajevima tijek bolesti može biti prilično nepovoljan. Postoje određeni oblici epilepsije koje je teško ispraviti terapijom lijekovima. Također su prilično česte kod beba.
Liječnici su epilepsiju poznavali više od jednog stoljeća. Prije toga, liječnici nisu imali potrebno znanje o mehanizmu bolesti. U srednjem vijeku ljude koji su patili od manifestacija bolesti smatrali su "opsjednutima vragom". Očuvana su i književna djela tih godina koja prilično dobro opisuju bolesnike s epilepsijom.
Razvojem laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih postrojenja liječnici su stekli nove informacije o mehanizmu razvoja bolesti. To je ponukalo stručnjake da smatraju da je potrebno istražiti uzroke koji pridonose pojavi karakterističnih manifestacija bolesti. Ne postoji jedan uzrok koji pridonosi razvoju nepovoljnih simptoma bolesti. Razni razlozi mogu dovesti do pojave nepovoljnih kliničkih znakova bolesti.
Najneobjašnjiviji oblik bolesti je idiopatski. Znanstvenici nisu utvrdili razlog pojave štetnih simptoma ovog patološkog stanja. Pretpostavljaju da u ovom slučaju nasljedna predispozicija dovodi do njihove pojave. Do sada se provode znanstveni eksperimenti usmjereni na proučavanje određenih "uzročnih" gena koji pokreću pojavu bolesti u dječjem tijelu različite težine.
Razvoju patoloških žarišta u mozgu, koja proizvode pojavu karakterističnih napadaja, dovodi do utjecaja više čimbenika. Oni se nazivaju i aktiviranim. Utjecaj takvih čimbenika može biti ujednačen tijekom razdoblja rađanja djeteta.
Zlostavljanje alkohola ili pušenja od strane buduće majke su prilično značajni okidači. U ovom slučaju, formiranje patološkog mjesta - epileptogenog fokusa, događa se već tijekom razdoblja intrauterinog razvoja djeteta. Prvi štetni simptomi u ovom slučaju mogu se pojaviti već kod novorođene bebe.
Teška trudnoća također može utjecati na rođenje djeteta s patološkim područjima u mozgu, izazivajući daljnji razvoj epilepsije. Gestoza i patologija posteljice, posebno u prvom tromjesečju i na početku drugog, mogu dovesti do stvaranja epileptogenih žarišta u nerođene bebe. Broj takvih web mjesta može varirati. Gotovo je nemoguće predvidjeti njihov mogući nastup kod bebe u ovoj fazi.
Razne vrste infekcija prenijeta od strane buduće majke dok nosi dijete također su prilično česti okidači. Bakterije i virusi, budući da su prilično male veličine, savršeno prodiru kroz hematoplacentarnu barijeru. Takvo širenje infekcije brzo dolazi do tijela nerođene bebe putem placentnog sustava protoka krvi koji se dijeli s majkom.
Virusne ili bakterijske infekcije koje mama pati, posebno na samom početku trudnoće, provociraju pojavu različitih patoloških područja u djetetovom mozgu. U nekim slučajevima, čak i teški tijek bakterijske dječje upale pluća može dovesti do razvoja daljnjih štetnih simptoma epilepsije u djeteta.
Organska oštećenja mozga tijekom poroda - jedan od najčešćih razloga za stvaranje štetnih simptoma bolesti u djeteta u budućnosti. Oštećenja i krvarenja u mozgu uzrokuju stvaranje patoloških područja izmijenjenog tkiva. Rad neurona u ovom slučaju se značajno mijenja.
Akušeri-ginekolozi to primjećuju postoji nekoliko najopasnijih kliničkih situacija koje se događaju tijekom poroda, što može pridonijeti pojavi djeteta u budućnosti nepovoljni simptomi epilepsije:
- zapletanje pupkovinom;
- dugotrajno stajanje glave fetusa u zdjelici majke tijekom prolaska kroz rodni kanal;
- predugo bezvodno razdoblje;
- dugotrajan rad.
Rezultirajuća gladovanje kisika (hipoksija) mozga dovodi do stvaranja epileptogenih žarišta u djeteta u budućnosti. U tom se slučaju prvi nepovoljni simptomi bolesti pojavljuju već kod dojenčadi.
Zarazne bolesti koje vode razvoju meningitis ili encefalitis kod beba također pridonose mogućem razvoju neželjenih simptoma bolesti u budućnosti. Najopasniji su u ovom slučaju mikrobi koji savršeno prodiru kroz krvno-moždanu barijeru mozga. Ulazeći u cerebralne krvne žile, mikrobi brzo dovode do razvoja najjačeg upalnog procesa, što dovodi do razvoja patoloških područja u djeteta. Ovaj oblik epilepsije prilično je čest kod školaraca.
Ne u svim slučajevima liječnici mogu utvrditi lokalizaciju patološkog fokusa. Međutim, to ne isključuje pojavu u djeteta sve više napadaja karakterističnih za ovu bolest. Ovaj oblik bolesti naziva se kriptogeni. U općoj strukturi bolesti, prema statistikama, ona čini gotovo 60% svih slučajeva ove bolesti.
Trenutno je sve više rezultata znanstvenih istraživanja koja ukazuju na to da se autoimuni mehanizam odvija u razvoju epilepsije. To potvrđuje činjenicu da pacijenti koji boluju od ove bolesti imaju povećanu količinu specifičnih antitijela u krvi, koja imaju nepovoljan učinak na vlastite moždane stanice.
Takve se manifestacije također javljaju ne samo u primarnom obliku epilepsije, već i kao rezultat prenesenih zaraznih bolesti.
Tijekom epilepsije u djetetovom tijelu javlja se čitav kompleks raznih poremećaja. Njihov izgled potaknut je poremećajem glavnog "računala" tijela - mozga. Zanimljivo je da se slične promjene nalaze kod roditelja i bliskih srodnika bolesne bebe. Promjene u metabolizmu vode i elektrolita, kiselinsko-baznoj ravnoteži, kao i metabolički procesi pridonose promjenama u radu mnogih unutarnjih organa.
Vrste
Kliničke varijante bolesti mogu biti vrlo različite. Ova raznolikost u velikoj je mjeri posljedica početne lokalizacije patološkog fokusa koji je lokaliziran u mozgu. U nekim slučajevima takvih epileptičnih žarišta može biti nekoliko. U ovoj se situaciji tijek bolesti, u pravilu, znatno pogoršava.
Liječnici identificiraju nekoliko vrsta epilepsije, koje su prilično česte u dječjoj neurološkoj praksi:
Rolandić. Prvi se znakovi nalaze u djece, u pravilu, nakon 3 godine. Najčešće karakterizirana pojavom spontanih noćnih napadaja. Obično je muskulatura lica uključena u patološki proces. Prema statistikama, većina beba doživljava epileptične napadaje tijekom spavanja od 3 do 5 puta godišnje.
Idiopatski djelomičan. Karakterizira ga razvoj okcipitalnih napadaja. Nerijetko ovaj klinički oblik bolesti prati pojava različitih poremećaja vida i halucinacija, kao i raznih očnih simptoma. U pravilu se ova varijanta bolesti javlja kod beba od dvije godine do adolescencije. Nerijetko se prvi slučajevi bolesti bilježe kod beba mlađih od 3 godine.
- Benigna idiopatska. Prikupljanje genealoške anamneze bitno je za utvrđivanje točne kliničke dijagnoze. Znakovi epilepsije u ovom slučaju otkrivaju se kod najbliže rodbine, pa čak i kod roditelja bolesne bebe. Bolest se nasljeđuje na autosomno dominantni način. Prvi znakovi bolesti obično se javljaju u prvim mjesecima djetetovog života.
- Benigna mioklonska epilepsija dojenačke dobi. Prilično rijedak klinički oblik ove bolesti. Ovu varijantu bolesti karakterizira pojava mioklonskih napadaja kod bolesnog djeteta. Klinac u ovom slučaju može ostati potpuno svjestan. Prvi simptomi bolesti mogu se prepoznati već, u pravilu, kod jednogodišnjeg djeteta.
Odsutnost djece. Javlja se kod beba od 1 do 10 godina. Karakterizira ga pojava izostanaka različitog trajanja. Motoričke i konvulzivne kontrakcije, u pravilu, u ovom su kliničkom obliku potpuno odsutne. Prosječno trajanje izostanaka za ovu varijantu bolesti je od nekoliko sekundi do ½ minute.
Odsutnost mladih. Prvijenac bolesti je adolescencija. Što se tiče kliničkih simptoma, podsjeća na djetetov oblik odsutnosti. Prvi štetni simptomi pojavljuju se u adolescenata, ali mogu se razviti u dobi od 18-22 godine. Trajanje napadaja, u pravilu, iznosi 2-40 sekundi u ovom kliničkom obliku.
Mladalački mioklonski. Nasljedni čimbenik igra važnu ulogu u razvoju bolesti. Nalazi se uglavnom u adolescenata. Karakterizira ga razvoj višestrukih konvulzivnih kontrakcija u djeteta. Svijest može potrajati tijekom napada.
S generaliziranim konvulzivnim napadajima. Također, ovaj klinički oblik bolesti naziva se epilepsija s razdobljima buđenja. Dob u kojoj se pojavljuju prve štetne manifestacije bolesti može biti vrlo različita. Simptomi ove vrste epilepsije nalaze se i kod najmanje djece i kod odraslih. Prilikom ispitivanja elektroencefalograma nije pronađeno jasno središte oštećenja ili patološki fokus.
West sindrom. Pojavljuje se samo kod djece. Karakterizira ga pojava višestrukih konvulzivnih kontrakcija u bolesne bebe. Hipsaritmija je specifična promjena EEG-a koja se događa upravo u ovoj kliničkoj varijanti bolesti. Spazmodični napadi obično traju nekoliko desetaka sekundi, ali se mogu sukcesivno zamijeniti.
Lennox-Gastautov sindrom. Vrhunac incidencije javlja se u dobi od 3-6 godina. Ovaj klinički oblik bolesti prati razvoj ne samo neuroloških, već i psihopatoloških poremećaja. Bolesna beba zaostaje za svojim vršnjacima u smislu tjelesnog i mentalnog razvoja tijekom vremena. Takva specifična odstupanja od dobne norme nalaze se u 90-92% beba s ovim oblikom bolesti.
S mioklonsko-astatskim napadima. Ovaj klinički oblik naziva se i Duseovim sindromom. Prema statistikama, prvi štetni simptomi bolesti pojavljuju se u djece predškolske dobi. Ovaj se oblik očituje u različitim grčevima koji se javljaju u rukama i nogama. U nekim slučajevima dijete razvije karakteristični znak ove kliničke varijante bolesti - "kimanje" vratom.
Esesov sindrom. Specifični simptomi bolesti javljaju se tijekom sporovalnog spavanja. Prati ga pojava karakterističnih znakova na elektroencefalogramu (EEG). Vrhunac incidencije je od 5 do 15 godina. U znanstvenoj literaturi postoje podaci o pojavi neželjenih simptoma kod beba u prvim mjesecima života.
Fokalno. Karakterizira ga prisutnost patološkog fokusa u nekom lokalnom anatomskom području mozga. Često je lokaliziran u sljepoočnom ili frontalnom režnju. Liječnici često napominju da je ova opcija sekundarna i proizlazi iz drugih bolesti. Prognoza ovog kliničkog oblika bolesti je uvjetno povoljna.
Koji napadaji postoje?
Jedna od najkarakterističnijih manifestacija bolesti je pojava posebnih napada. Prate ih razvoj napadaja kod djeteta. Njihovo trajanje može biti vrlo različito i ovisi o mnogo različitih čimbenika. Ozbiljnost tijeka ove bolesti u velikoj mjeri ovisi o tome koliko se često javljaju takvi napadaji, kao i o tome koliko dugo traju u određenoj bebi. Karakteristični napadi mogu biti djelomični i generalizirani.
Djelomično
Ovaj klinički izgled u velikoj mjeri ovisi o početnoj lokalizaciji patološkog fokusa. S ovom varijantom bolesti, beba ne gubi svijest tijekom napada. Može sasvim dobro opisati svoje osjećaje. Najčešći poremećaji su motorički poremećaji. Karakterizira ih pojava višestrukih kontrakcija pojedinih skupina mišićnih vlakana. Često se ovaj simptom očituje pojavom grčeva u nogama, rukama i licu.
Verbalni parcijalni napadaji su mnogo rjeđi kod beba. Karakterizira ih pojava u djetetu nekih zvučnih melodija ili čak zasebnih glasova. Ponekad beba "čuje" razgovor nekoliko ljudi.
Mnoga djeca primjećuju da tijekom ovih verbalnih napadaja čuju pojedinačne zvukove ili dijelove riječi. Takve manifestacije bolesti često se mogu zamijeniti s raznim halucinacijama koje se javljaju kod određenih mentalnih bolesti.
Neke bebe doživljavaju senzomotoričke promjene. Takva kršenja mogu se dogoditi na rukama, nogama, au nekim slučajevima čak i na polovici tijela ili lica.
Vegetacijski napadaji također su zabilježeni kod beba. Karakterizira ih jako znojenje, izražena bljedilo ili crvenilo kože, značajno širenje zjenica i drugi specifični znakovi. Važno je napomenuti da su takvi simptomi prilično rijetki i značajno kompliciraju diferencijalnu dijagnozu.
Složeni parcijalni napadaji već su praćeni razvojem opasnijeg kliničkog znaka. Tijekom takvih napada dijete može izgubiti svijest. Karakteristična značajka ove vrste napadaja je preliminarni izgled "aure". Više od 90% beba opisuje ovo posebno stanje. Karakterizira ga pojava nelagode u želucu ili jaka slabost, razvoj mučnine i porast vrtoglavice i glavobolje.
Svi se ti simptomi javljaju kod djeteta obično prije nego što izgubi svijest i vrlo su nepovoljni.
Simptomi aure mogu biti vrlo različiti.
Neka djeca također izvještavaju da prije nego što izgube svijest osjećaju:
ozbiljna opća slabost, koja se povećava za nekoliko minuta;
utrnulost na vrhu jezika, usana, kao i sve veći pritisak u grkljanu;
bol ili nelagoda u području prsa;
rastući nedostatak zraka, poteškoće s prisilnim (povećanim) udisajem ili izdisajem u punim dojkama;
jaka pospanost i nesnosna želja za snom;
pojava "u glavi" raznih glasova koji govore bebi nerazumljivim jezikom.
Kombinacija patoloških simptoma koja se javlja tijekom napada može biti vrlo različita. Takvi napadaji već se nazivaju sekundarno generaliziranim. Prema svom mehanizmu razvoja patoloških simptoma mogu biti tonički, klonički ili tonično-klonički. Pojava karakterističnih specifičnih znakova jednostavan je ili složen epileptični napadaj. Trajanje aure u ovom slučaju je od nekoliko sekundi do nekoliko minuta.
Nakon ovog stanja dijete obično padne na pod. Tijelo mu se ispruži, glava se nagne u stranu. Čeljusti su čvrsto stisnute. Disanje je obično oslabljeno ili zaustavljeno. Nakon nekoliko sekundi bolesna beba ima grčeve u udovima ili cijelom tijelu. Trajanje takvog napadaja tonika obično je 10 do 30 sekundi.
Sljedeća je faza razvoj kloničnog napadaja. Karakterizira ga pojava jakih grčeva u rukama i nogama. Pjena izlazi iz usta. Obično je obilna krvavim prugama koje se u njemu pojavljuju zbog činjenice da dijete tijekom napada ugrize vrh ili stražnji dio jezika.
Posljednja faza je opuštanje. U tom razdoblju beba nepomično leži, zjenice su mu raširene, ne reagira na vanjske podražaje.
Te su specifične osobine poznate od davnina. Ovaj tijek razvoja bolesti pridonio je nastanku niza njegovih imena. Ova se bolest također nazivala "epilepsija" ili "ples". Tijekom razdoblja "svete" inkvizicije vjerovalo se da je u trenutku napadaja demon opsjednuo dijete. Bilo je čak više obreda koji su se izvodili da bi se istjerali razni demoni.
Trenutno se razumijevanje mehanizma bolesti značajno promijenilo. Tijekom razvoja takvih opasnih tonično-kloničkih napadaja, vrlo je važno da su roditelji s bebom.
Za očeve i majke beba koje imaju epilepsiju vrlo je važno znati što učiniti tijekom pojave karakterističnog napadaja. Pružena pomoć pomoći će u sprečavanju štetnih posljedica kod djeteta.
Općenito
Manifestacije ove bolesti praćene su razvojem izostanaka, karakteriziranih kratkotrajnim gubitkom svijesti. Štoviše, trajanje kloničnih napadaja može biti vrlo različito u vremenu. U nekim slučajevima mogu biti i potpuno odsutni.
Ne može se predvidjeti početak epizode odsutne epilepsije. Nekoliko minuta prije potpunog isključivanja svijesti, mali pacijent postaje nepomičan, gleda u jednu točku ili se potpuno smrzava.
Sjećanja u sjećanju na napadaj mogu biti prisutna ili izbrisana. Mnoga djeca također reagiraju na vanjske podražaje tijekom pogoršanja svijesti. Najčešći simptom generaliziranog napadaja je gubitak svijesti. Valja napomenuti da se u većini slučajeva potpuno oporavlja dovoljno brzo. Aura obično nije karakteristična. Izostanci u vremenu mogu biti od nekoliko sekundi do ½ minute.
Mogu biti jednostavni ili složeni. Prve karakteriziraju svi gore navedeni simptomi. Složeni su popraćeni razvojem širokog spektra simptoma. Najčešća manifestacija u ovom trenutku je izražena kontrakcija određenih mišićnih skupina. Recenzije tata i majki bolesnih beba ukazuju da tijekom tako teške odsutnosti dijete može slučajno razbaciti ili baciti predmete i igračke.
Istodobno, mnoga djeca padaju na koljena, a zatim na stražnjicu. Sljedeća faza u razvoju napada je potpuni gubitak svijesti. Neke se bebe razvijaju nehotično stezanje udova. Obično fino pometaju amplitudu. Zjenice djeteta se šire. Za nekoliko sekundi povećava se napetost koštanih mišića.
Neke bebe razvijaju drhtanje udova. U pravilu se isprva fino pometa, a zatim se pretvara u zasebne grčevite kontrakcije udova. Obično ovi neželjeni simptomi traju kod beba 15-25 sekundi. U neke djece ove manifestacije mogu trajati i nekoliko minuta.
Tijekom takvog napada vrlo je važno da su roditelji ili medicinski radnici s djetetom, jer će to spriječiti opasne posljedice i komplikacije.
Simptomi
Ozbiljnost štetnih manifestacija bolesti u velikoj mjeri ovisi o tome gdje se nalaze patološka epileptogena mjesta. Dob početka ili početka bolesti nije bitna. U nekim slučajevima novorođena djeca imaju bolest puno lakše nego adolescenti. Prisutnost popratnih patologija u djeteta, u pravilu, pogoršava ukupnu prognozu.
Za bebe s epilepsijom najspecifičnije manifestacije bolesti su razne vrste epileptičkih napadaja. Nerijetko se razvijaju Jacksonovi napadaji. Te promjene karakterizira pojava višestrukih kontrakcija mišićnih skupina. Možda nisu najduži u vremenu njihovog pojavljivanja. Te specifične znakove karakterizira pojava sumračne sumnje.
Neki dijelovi tijela mogu otupjeti kod vaše bebe. To su obično udovi, jezik ili obrazi. U pravilu je tijekom napada kontakt s djetetom u potpunosti poremećen. Klinac postaje ravnodušan prema situaciji, a također praktički ne reagira na vanjske podražaje.
Manji napadaji također su prilično česti kod beba. Karakterizira ih pojava čestih okulomotornih pokreta i hipotonije lica. U nekim kliničkim oblicima javljaju se odsutnosti, koje prati potpuna ukočenost mišićnih skupina lica. Tijekom tih napadaja dijete obično nasilno zakoluta očima.
Prilično opasna klinička situacija je epileptički napadaj. Ovo je stanje popraćeno nizom nekoliko napadaja koji se sukcesivno zamjenjuju. Dijete može kratko vrijeme biti u nesvijesti. U ovom stanju, tonus mišića je značajno smanjen, što je popraćeno hiporefleksijom. Tijekom napada dijete doživljava srčane smetnje - ubrzava se otkucaji srca, a puls postaje vrlo slab.
Epileptični napadaj obično prati promjena u nekoliko kliničkih stanja. U početku beba spontano pada. Od snažnog grča glotisa, dijete može glasno zaplakati. Nakon nekoliko sekundi, beba zabaci glavu unatrag. Sa strane postaju jasno vidljivi intenzivni pokreti prsa.
Pojava djeteta tijekom epileptičnog napadaja obično užasava roditelje. Važno je uvijek upamtiti da ne možete paničariti! Roditelji bi trebali pomoći djetetu i pružiti mu odgovarajuću prvu pomoć. Tijekom napada bebina koža obično postane blijeda. Usne i vidljive sluznice su plave boje.
U nekim slučajevima bebe uopće nemaju tonične ili klonične promjene. U ovoj situaciji dijete ima samo vizualne ili verbalne halucinacije. Bebe mogu vidjeti bljeskove različitih boja ili slike koje se doslovno pojavljuju u zraku. Verbalne halucinacije praćene su pojavom različitih riječi ili zvučnih fraza u mozgu.
Postoje i prilično rijetki, ali vrlo zanimljivi oblici bolesti. To uključuje epilepsiju čitanja. U tom se slučaju štetni simptomi javljaju nakon čitanja prvih riječi teksta.
Obično se ovaj oblik epilepsije bilježi samo u školskoj dobi, a zatim i u odraslih. Najčešća manifestacija ove kliničke varijante je jako trzanje donje čeljusti.
Često je ovaj postupak jednostran. U nekim slučajevima dijete također razvija kombinirane poremećaje vida. Dijete može imati disleksiju - govorni poremećaj. Obično se ovaj simptom javlja kod beba s dugim tijekom bolesti. Teški tijek ove kliničke varijante bolesti može dovesti do ozbiljnih mentalnih poremećaja.
Prvi znakovi u dojenčadi
Nasljedna benigna idiopatska epilepsija često dovodi do razvoja neželjenih simptoma u novorođenčadi. Prvi znakovi bolesti otkrivaju se u prvom tjednu djetetova života. Ovaj oblik prati pojava multifokalnih kloničnih napadaja. Karakteriziraju ih monotoni ili okularni simptomi.
Često su višestruke grčevite kontrakcije popraćene vegetativnim manifestacijama. To uključuje: jaku proizvodnju sline, pojačano znojenje, povećani broj otkucaja srca i skokove krvnog tlaka, crvenilo kože lica i gornje polovice tijela. Tipične promjene u ovom slučaju bilježe se samo tijekom napada. U razdoblju između takvih napadaja nije moguće utvrditi bilo kakve abnormalnosti na EEG-u.
Benigni neonatalni napadaji nemaju nasljednu predispoziciju. Prvi štetni simptomi u ovom slučaju javljaju se kod bebe 3-5. Dana života. U ovom je slučaju nemoguće otkriti znakove bolesti kod najbliže rodbine. Ovaj se oblik očituje pojavom višestrukih monoklonskih napadaja u djeteta. Mogu se javiti u roku od 20-22 sata.
Ovaj oblik bolesti prati pojava grčevitih kontrakcija koje se javljaju u raznim dijelovima tijela. Isprva postupak može uključivati udove ili pojedine dijelove tijela, a zatim su sekvencijalno uključene i druge anatomske zone.
Migracija takvih poremećaja karakteristična je značajka ovog kliničkog oblika bolesti kod beba. Neka djeca imaju čitav niz napadaja.
Benigna mioklonska epilepsija dojenačke dobi javlja se u djece u prvoj godini života. Proces obično započinje gornjom polovicom tijela. Roditelji mogu sami primijetiti ove simptome. Ležeći u krevetiću tijekom napada, vaše dijete može često podići ramena i trzati rukama. Također možete primijetiti ovaj oblik bolesti tijekom prvih koraka. Kada stoji na nogama, dijete se može nasilno zamahivati, a mišići donjih ekstremiteta vrlo snažno trzaju.
Mnogi roditelji misle da ako dijete često pada, to može ukazivati na to da dijete ima epilepsiju. Međutim, to nije sasvim točno. Obično je trajanje napada kratko i ne prelazi nekoliko sekundi. Mogu se pojaviti u gotovo svako doba dana. Obično se prvi simptomi bolesti javljaju kod djeteta u prvih šest mjeseci života.
Poza mačevalaca jedan je od simptoma koji liječnici provjeravaju prilikom pregleda djeteta. Tijekom ovog stanja bebina glava okrenuta je prema ramenu. Ruka i noga na istoj strani snažno su ispruženi. Druga ručka okrenuta je u suprotnom smjeru. Noga na suprotnoj strani savijena je u koljenu.
Tipično se ovo stanje javlja kod djece koja su pretrpjela ozbiljna oštećenja pri rođenju.
Dijagnostika
Početni klinički pregled samo je indikativan. Za točnu dijagnozu potrebni su dodatni laboratorijski i instrumentalni pregledi.
Do danas se smatra "zlatnim standardom" za dijagnozu ove bolesti elektroencefalografija (EEG). Treba napomenuti da svaka druga beba nema nikakvih promjena na elektroencefalogramu tijekom razdoblja odsutnosti napada.
Prepoznavanje specifičnih znakova izravno tijekom napadaja omogućuje vam precizno postavljanje ispravne dijagnoze. U teškim kliničkim situacijama, kada je dijagnoza vrlo teška, potrebno je nekoliko EEG-a ili svakodnevno praćenje ovog pokazatelja.
Neuroimaging se također koristi za utvrđivanje dijagnoze. Omogućuje vam točno prepoznavanje različitih organskih patologija mozga.
Takva studija ne samo da vam omogućuje razjasniti točnu dijagnozu, već i utvrditi prognozu i daljnju taktiku terapije. Studije koje su uključene u neuroimaging uključuju računalnu tomografiju i magnetsku rezonancu. MRI vam omogućuje da razjasnite lokalna područja patološkog tkiva koja pokreću pojavu nepovoljnih karakterističnih simptoma kod bebe.
Bebe s epilepsijom podvrgavaju se višestrukim laboratorijskim pretragama. To uključuje opće kliničke testove krvi i urina, biokemijske krvne pretrage, određivanje specifičnih autoantitijela i razine glukoze i laktata te serološke testove.
U nekim slučajevima plan pregleda uključuje i ultrazvučni pregled trbušnih organa, doppler ultrazvuk žila vrata i mozga, elektrokardiografiju i druge studije.
Liječenje
Neki roditelji vjeruju da se epilepsija može izliječiti. Međutim, to nije uvijek slučaj. Neki oblici ove bolesti ostat će s djetetom do kraja života. Glavno načelo terapije je odabir potrebne sheme simptomatskih lijekova koji bi imali odgovarajući terapeutski učinak, ali ne bi uzrokovali kompleks nuspojava kod bolesnog djeteta.
Liječenje treba provoditi tek nakon uspostavljanja potpune kliničke dijagnoze. U nekim se slučajevima bolest liječi jednim lijekom.
Složenost liječenja ima nekoliko prednosti:
pomaže u smanjenju rizika od napadaja u oko 75-85% slučajeva;
omogućuje vam smanjenje doziranja lijekova uz održavanje maksimuma terapijskog učinka;
smanjenje mogućeg kompleksa nuspojava kao rezultat upotrebe različitih skupina lijekova.
Početna terapija bolesti je imenovanje dobne doze lijeka. Obično se propisuje u potpunosti prema dobi.
Odabir doze provodi se pojedinačno. Ovaj izračun provodi dječji neurolog koji liječi i prati dijete s epilepsijom.
Trenutno liječnici daju prednost lijekovima koji imaju postupno i privremeno oslobađanje. Ovi lijekovi bolje sprječavaju nove napadaje od svojih prethodnika. Glavna sredstva su metaboliti valproične kiseline. Tu spadaju "Depacinchrono", "Konvuleksretard". Također, lijekovi na bazi karbamazepina koriste se za uklanjanje neželjenih simptoma.
Tijekom imenovanja terapije potrebno je da se napadi ne pojave u djeteta mjesec dana ili više. Ako se taj cilj ne postigne, tada liječnici propisuju druge lijekove druge i treće razine, a prethodni lijek se otkazuje. Otkazivanje se provodi prilično sporo - u roku od nekoliko tjedana. Takvo sustavno odbijanje pomaže smanjiti mogući rizik od nuspojava.
Usklađenost s terapijskom ketogenom prehranom također igra važnu ulogu u liječenju epilepsije.Da bi se spriječili novi slučajevi bolesti, dječji jelovnik trebao bi sadržavati optimalnu količinu proteina i masne hrane.
Takva intenzivna prehrana potrebna je djetetu kako bi nadoknadila poremećeni metabolizam. Mora se poštivati dnevni unos kalorija.
U nekim su situacijama propisani barbiturati. Trenutno postoje oblici doziranja koje je potrebno koristiti samo jednom dnevno. Ova metoda liječenja uglavnom se koristi u preventivne svrhe. Ovi lijekovi imaju razne nuspojave. To uključuje ozbiljnu letargiju i opću slabost, ozbiljno oštećenje pamćenja i pažnje, patološke poteškoće s pamćenjem, dispeptični poremećaji, hepato- i nefrotoksičnost, oštećenje tkiva gušterače, različiti poremećaji metabolizma porfirina, kao i pojava edema.
Rehabilitacija
Psihosomatika igra važnu ulogu u izazivanju novih napadaja grčevitih kontrakcija. Posebno često psihoemocionalni stres dovodi do pojave napadaja u adolescentnih djevojčica. Prevencija pretjeranog vježbanja nužna je za razvoj novih napada bolesti.
Poštivanje optimalnog dnevnog režima potrebno je za svu djecu koja pate od epilepsije.
Dugi tijek bolesti dovodi do činjenice da dijete razvija višestruke poremećaje mišića. Da bi se uklonili ovi štetni simptomi, potreban je tečaj medicinske masaže beba. Slijed masažnih pokreta poboljšava tonus mišića i ublažava patološku napetost mišića. Djeci s epilepsijom savjetuje se da prođu nekoliko tečajeva medicinske masaže tijekom cijele godine.
U ovom videozapisu saznat ćete o dijagnozi epilepsije iz klinike Obiteljski liječnik.
