Predstavljamo Staphylococcus aureus
Obitelj stafilokoka obuhvaća više od 20 vrsta, od kojih svaka ima svoje prepoznatljive značajke. No, promatrajući bilo kojeg predstavnika ovog roda kroz mikroskop, nalazimo nakupinu zaobljenih bakterija, koje podsjećaju na "grožđe". Ova pojava objašnjava se sposobnošću mikroorganizma da se istovremeno dijeli u nekoliko ravnina, stvarajući određenu sliku.
Zlatni stafilokok (Staphylococcus aureus) smatra se najpoznatijom od svih vrsta obitelji i može izazvati puno raznih bolesti. Raspon manifestacija stafilokokne infekcije je ogroman, od manjih kožnih bolesti do teških nepovratnih oštećenja unutarnjih organa.
Novorođene bebe i djeca prvih mjeseci života su najsklonija manifestaciji stafilokokne infekcije zbog osobitosti imunološkog sustava.
Ime je mikroorganizam dobio zbog karakteristične boje. S. aureus je zlatne boje, za razliku od ostalih bezbojnih članova obitelji. Ova je značajka posljedica prisutnosti pigmenta iz skupine karotenoida.
Ali ne samo da se ovaj stafilokokus razlikuje u boji, veću ulogu igraju njegova patogena svojstva, sposobnost izazivanja bolesti i nevjerojatna otpornost na čimbenike okoliša. Upravo je ta bakterija sposobna rasti i razmnožavati se u širokom temperaturnom rasponu (od 7 do 50 ° C), otporna je na kolebanja kiselosti i učinke različitih antiseptika.
Uz to, Staphylococcus aureus sintetizira brojne enzime koji olakšavaju prodiranje i brzu distribuciju u tijelu. Na primjer, katalaza štiti mikroba od djelovanja kisikovih radikala, a b-laktamaze uništavaju strukturu antibiotika. Koagulaza uzrokuje koagulaciju krvne plazme, tvoreći neku vrstu zaštitne kapsule oko bakterija. aureus proizvodi mnogo toksina koji određuju teški tijek stafilokokne infekcije.
Stafilokoke su prilično uspješno uništili antibakterijski lijekovi i snažni antiseptici. No, s vremenom su se mikrobi počeli prilagođavati učincima agresivnih čimbenika. Neki od njih razvili su otpornost na uobičajene antibiotike, pa mogu uzrokovati najopasnije i najnerazriješivije bolesti. Stručnjaci ovu vrstu stafilokoka nazivaju rezistencijom na meticilin (Staphylococcus aureus ili MRSA) rezistentni na meticilin.
Odakle dolazi staphylococcus aureus?
Omiljeno stanište zlatnog stafilokoka je sluznica nosa i usta. Rjeđe se mikrobi mogu naći u crijevima, na koži perineuma i pazuha. Oko 39% zdravih odraslih osoba nosi S. aureus, a mikrob se obično pronađe tijekom rutinskog pregleda oronofarinksa.
Patogen se prenosi kapljicama u zraku (tijekom razgovora, kašljanja, kihanja) ili kontaktom (kontaminiranim rukama, kućanskim predmetima). Pojava S. aureus u nosnoj i usnoj šupljini često se nalazi već u novorođene bebe. U ovom su slučaju izvor zaraze majke ili medicinski radnici s asimptomatskim prijenosom stafilokoka, predmeta njege bebe.
Stafilokoke možete uhvatiti izvan bolničkih zidova. Učestalost nosača bakterija u nazofarinksu jednogodišnje djece doseže 50%. Staphylococcus aureus u crijevima dojenčadi dio je mikroflore u 40% djece, do dobi od 2-3 godine ta se brojka smanjuje na 10-15%.
Što je prolazna neonatalna disbioza?
Ako trudnoća teče normalno, a posteljica se nosi sa svojom zaštitnom funkcijom, fetus ostaje sterilan. Prilikom ulaska u novi svijet pun mikroorganizama, koža i crijeva mrvica koloniziraju razne bakterije. Već tijekom porođaja beba prima mikrofloru majčinog genitalnog trakta, tada se daljnje onečišćenje mikroorganizmima događa iz zraka, majčinog mlijeka i ruku medicinskog osoblja.
Ali ako usporedite sastav mikroflore dojenčeta i odrasle osobe, možete pronaći potpuno različite bakterije. U prvim tjednima života, uvjetno patogeni stafilokoki i gljivice, često se na koži, sluznicama i crijevima dojenčeta nalaze različiti sojevi proteja.
Ovo se stanje naziva privremenom (prolaznom) neonatalnom disbiozom. Kako dijete raste, već u 1-3 tjedna života dolazi do transformacije mikroflore. Štetne bakterije bifidobakterije postupno istiskuju iz crijeva, a kožu koloniziraju saprofiti. Ispada da je stafilokokus aureus u novorođenčadi prilično česta pojava.
Čimbenici rizika za razvoj stafilokokne infekcije
Ali zašto neka djeca razvijaju bolesti, dok druga uopće ne znaju za njihovog nositelja?
Utvrđeno je da su uvjeti koji predisponiraju bolesti:
- poremećaji u imunološkom sustavu;
- oštećenje kože i sluznice;
- inhibicija rasta normalne mikroflore djeteta.
Zajednički boravak majke s djetetom odmah nakon rođenja, hranjenje djeteta isključivo majčinim mlijekom doprinosi kolonizaciji "korisnih" mikroorganizama. Bakterije potrebne za bebu postupno istiskuju uvjetno patogenu floru i doprinose normalnom funkcioniranju tijela.
U slučajevima nepoštivanja sanitarno-higijenskog režima, nedovoljne skrbi o djeci, hranjenja mrvica mliječnom mješavinom, zamjena normalne mikroflore može se odgoditi, povećava se rizik od razvoja bolesti.
Manifestacije stafilokokne infekcije u novorođenčadi i dojenčadi
Prvi znakovi bolesti mogu se pojaviti i nekoliko dana nakon rođenja, i u prvoj godini života. Staphylococcus aureus kod djeteta može uzrokovati razne bolesti, ali češće su zahvaćene koža, pupčana rana i crijeva djeteta.
Omfalitis
U slučaju nepoštivanja higijenskog režima, infekcija može prodrijeti u pupčanu ranu. Upala brzo pokriva ne samo pupkovine, već utječe i na kožu, potkožnu masnoću, pa čak i krvne žile u ovom području. Bebino stanje se naglo pogoršava, dijete postaje letargično, pospano i gubi na težini.
Omfalitis u novorođenčeta ozbiljna je bolest koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć i složeno liječenje. Kašnjenje u imenovanju terapije može dovesti do širenja infekcije s razvojem sepse.
Oštećenje kože
Vesiculopustulosis
Ova bolest pogađa bebe u prvom tjednu života. Mali mjehurići (do nekoliko milimetara) pojavljuju se na vlasištu, bedrima, stražnjici, u prirodnim naborima. Formirani elementi ispunjeni su prozirnom tekućinom, ali s vremenom postaje mutno. Težina stanja mrvica ovisi o broju osipa, ali općenito je tijek bolesti povoljan.
Pemfigus novorođenčadi
Lezija kože kod ove bolesti očituje se stvaranjem mjehurića promjera do 1 cm, ispunjenih mutnom, serozno-gnojnom tekućinom. Nakon otvaranja elementa nalazi se erozivna površina, a zatim se pojavljuje kora. Stanje mrvica je poremećeno, beba ima sve znakove opijenosti.
Pemfigus novorođenčadi opasna je, vrlo zarazna bolest. Ako se adekvatno liječenje započne na vrijeme, oporavak nastupa najranije 2 do 3 tjedna nakon pojave prvih simptoma.
Ritter-ov eksfoliativni dermatitis
Ovaj najteži oblik stafilokokne infekcije kože u novorođenčadi započinje s 1 do 2 tjedna djetetova života. Bolest se očituje stvaranjem pukotina i curenjem na području fizioloških nabora, pupka, kutova usta.
U samo nekoliko sati infekcija se širi cijelim tijelom, tvoreći područja crvenila na trbuhu, trupu i ekstremitetima. U budućnosti se na pogođenim područjima pojavljuju mjehurići, pukotine, erozija, koje je teško liječiti. Istodobno se djetetovo stanje znatno pogoršava.
Zbog specifičnog oštećenja kože, ova se bolest često naziva "sindrom oparene kože". Krivac bolesti je bolnica koja je razvila značajan otpor, staphylococcus aureus.
Ostale kožne bolesti uzrokovane zlatnim stafilokokom
Staphylococcus aureus u dojenčadi može uzrokovati gnojnu upalu folikula dlake, u tom slučaju govore o folikulitisu. Širući se duboko u tkiva, patogen može uzrokovati apsces, furunculozu ili karbunkul (ako je u proces uključeno nekoliko folikula).
Bolesti crijeva
Produljeno stafilokokni enterokolitis često muče bebe prva tri mjeseca. U tom slučaju dijete ima česte tekuće stolice, često zelenkaste boje, pomiješane sa sluzi ili krvlju. Bebino stanje u velikoj mjeri ovisi o težini infekcije. U blažim slučajevima bebu zabrinjava lagano povećanje učestalosti stolice i neizraženi dispeptični poremećaji.
Ako je bolest ozbiljna, tada su rizici od razvoja dehidracije veliki u pozadini proljeva i opetovanog povraćanja. Mikrobiološkim pregledom izmeta mrvica otkriva se Staphylococcus aureus kod dojenčadi u fecesu.
Bolesti dišnog sustava
Iako Staphylococcus aureus može uzrokovati razne respiratorne ozljede u dojenčadi, one su češće u djece srednje i starije dobi. U nekim je situacijama moguća pojava traheitisa, bronhitisa, upale pluća, stafilokoknog upale srednjeg uha i kod dojenčadi. Takve se bolesti razlikuju po težini tečaja, a stafilokokna upala pluća često dovodi do razvoja komplikacija (apsces, pleuritis, pneumotoraks).
Poraz različitih organa
Staphylococcus aureus u dojenčadi može uzrokovati bolest u gotovo svakom organu. Česti su slučajevi gnojne upale koštanog tkiva (osteomijelitis) uzrokovane ovim određenim patogenom. Otprilike 2 do 3% meningitisa u novorođenčadi nastaje uslijed napada S. moždanih ovojnica. Višestruke gnojne lezije različitih organa obično se javljaju kod sepse (čest upalni proces).
Sepsa
Razvoju sistemskog odgovora prethodi ulazak patogena u krvotok djeteta i njegovo širenje po svim organima. Zbog svojih neobičnih svojstava, visoke stabilnosti i stvaranja toksina, mikrob se može brzo razmnožavati u tijelu, stvarajući žarišta gnojne infekcije.
Zašto je staphylococcus aureus opasan za novorođenče
Posebno je opasna infekcija stafilokokom kod novorođenčadi s različitim patologijama i prijevremeno rođene djece. Te su mrvice sklonije sustavnom upalnom odgovoru. Čak i uz pravilno liječenje, stopa smrtnosti u ovoj skupini doseže 20%.
Istodobno, upravo su te bebe najosjetljivije na opasnu bolest. Razlog tome je smanjena imunološka reaktivnost, te dulji boravak u jedinicama intenzivne njege i druga faza njege, te invazivne manipulacije (postavljanje čamaca, mehanička ventilacija).
Nošenje patogena u nosnim prolazima novorođenčeta od velike je epidemiološke važnosti i pod nepovoljnim uvjetima povećava rizik od razvoja sepse za 3 puta. Ako se Staphylococcus aureus otkrije ne samo u nosnoj šupljini, već i u pupčanoj rani, rizik od ovog opasnog stanja povećava se 10 puta.
Dijagnostičke metode
Mikroskopija
Da bi se utvrdilo je li dijete nositelj stafilokokne infekcije, može se provesti mikroskopski pregled iscjetka iz nosnih prolaza i usne šupljine, izmeta i bioloških tekućina. Rezultati ove studije mogu se dobiti gotovo odmah nakon bojenja biomaterijala prema Gramu. Ali ne vrijedi postavljati dijagnozu oslanjajući se samo na ovu metodu. Ova metoda pomaže sumnjati na patogena i odrediti plan za daljnje ispitivanje djeteta.
Krvni testovi ELISA i RPGA metodama nemaju dijagnostičku vrijednost i ne mogu se koristiti za identifikaciju patogena.
Bakteriološka metoda
Najrasprostranjenija i klinički najznačajnija dijagnostička metoda već je dugo sjetva biomaterijala na hranjivi medij. U roku od 18 - 24 sata istraživači mogu otkriti pojavu žućkastih kolonija. Koristeći ovu metodu, ne samo da možete otkriti Staphylococcus aureus, već ga i identificirati, odrediti njegova svojstva, osjetljivost na antibakterijske lijekove.
Posebna pažnja posvećuje se određivanju osjetljivosti mikroorganizma na oksacilin. Stafilokoki otporni na ovaj lijek bit će imuni na često korištene β-laktamske antibiotike, uključujući cefalosporine.
Ekspresna dijagnostika
Da biste brzo identificirali patogen, možete koristiti poseban test aglutinacije od lateksa. Ovaj test uključuje prianjanje reagensa napunjenog fibrinogenom i antitijelima s koagulazom i proteinom A specifičnim za Staphylococcus aureus. U roku od 2 minute nakon testa može se otkriti reakcija aglutinacije, stvaranje specifičnih nakupina.
Otkrivanje samih bakterija u sterilnim biološkim medijima (urin, cerebrospinalna tekućina, krv, pleuralni eksudat) uvijek ukazuje na razvoj stafilokokne infekcije.
Liječenje bolesti uzrokovanih zlatnim stafilokokom
Mnogo je kontroverzi oko potrebe za liječenjem, upotrebom antibakterijskih lijekova kada se u djeteta otkrije Staphylococcus aureus. Ali samo liječnik koji će procijeniti situaciju u cjelini može donijeti odluku o svrsishodnosti terapije i odabrati lijekove potrebne za dijete. Doista, prijenos S. aureus kod djeteta ne završava uvijek razvojem bolesti.
Glavne skupine lijekova za liječenje stafilokokne infekcije
Antibakterijski lijekovi
U slučaju stafilokokne infekcije, sistemski su antibiotici gotovo uvijek neophodni. Rezultat bakteriološke kulture s određivanjem osjetljivosti na uobičajene lijekove pomoći će u odabiru potrebnog sredstva. Dakle, u slučaju otkrivanja miticilina osjetljivog stafilokoka, mnogi lijekovi iz skupina β-laktamskih antibiotika, makrolidi, cefalosporini ("Ampiox", "Oksacilin", "Cefepim").
Situacija s liječenjem infekcija uzrokovanih sojevima patogena rezistentnih na meticilin je složenija. Konvencionalni lijekovi u ovom su slučaju nemoćni. Liječnici moraju propisati liječenje moćnim lijekovima, uzimajući u obzir osjetljivost na antibiotike ("Vancomycin", "Ciprofloxocin", "Fuzidin", "Clindamycin").
Ako je stafilokokna infekcija dovela do razvoja ozbiljnog stanja kod bebe, pribjegavaju upotrebi nekoliko antimikrobnih sredstava, kombinacije antibiotika iz različitih skupina.
Bakteriofagi
Visoka učinkovitost liječenja i minimalni broj nuspojava mogu se očekivati od primjene fage terapije. Ti su lijekovi specifični virusi koji mogu uništiti određenu bakteriju. Za stafilokoknu infekciju koriste se "Stafilokokni bakteriofag" i "Pyobacteriophage".
Ovisno o manifestacijama infekcije, ti se lijekovi mogu koristiti lokalno, u obliku losiona i navodnjavanja, te iznutra, sa stafilokoknim enteritisom. Uz to, ta se sredstva koriste za injekcije u tjelesne šupljine, na primjer u trbušni ili pleuralni mjehur.
Imunostimulansi
Za stvaranje zaštitnih mehanizama protiv stafilokoka razvijena su posebna cjepiva, stafilokokni toksoid. Mali pacijent može dobiti gotova antitijela na patogen iz antistafilokoknog imunoglobulina, hiperimune plazme.
Ako beba često ima pogoršanja stafilokokne infekcije, trebali biste razmotriti upotrebu lijekova na bazi bakterijskih lizata (IRS-19, Bronchomunal, Imudon). Ti su lijekovi sposobni oblikovati imunološku obranu protiv različitih bakterija. No iako mnoge studije ukazuju na pozitivne rezultate liječenja tim lijekovima, njihova učinkovitost još nije dokazana.
Opći postupci jačanja
Od velike važnosti u razvoju stafilokokne infekcije je stanje imunološkog sustava djeteta. Roditelji ne bi smjeli zaboraviti na važnost takvih jednostavnih i pristupačnih metoda jačanja obrambene snage tijela kao što su otvrdnjavanje, redovite šetnje i pravilna prehrana.
Dojenčad u prvih 6 mjeseci treba isključivo hraniti majčinim mlijekom, koje potiče razvoj normalne crijevne mikroflore i stvara imunološku obranu od mnogih infekcija. Prehrana mrvica nakon šest mjeseci trebala bi biti raznolika, svakako biste trebali uključiti svježe voće i povrće, žitarice i mesna jela. Ovi su proizvodi bogati vitaminima i mikroelementima neophodnim za bebu.
Komplikacije i posljedice prenesene stafilokokne infekcije
Najteža komplikacija stafilokokne infekcije za dijete je sepsa. Omfalitis je posebno opasan za novorođenčad, jer se patogen brzo širi tijelom kroz pupčane žile.
Osim toga, djeca nakon akutne infekcije često steknu kronične bolesti dišnog i probavnog sustava. U slučaju kršenja zaštitnih svojstava tijela, znakovi bolesti mogu se ponovno pojaviti.
Prevencija stafilokokne infekcije
Da bi se dijete zaštitilo od infekcije stafilokokom, treba na vrijeme identificirati i liječiti nositelje bolesti. Medicinsko osoblje medicinskih ustanova redovito prolazi redovite preglede, ako je potrebno, medicinski radnici dobivaju odgovarajući tretman.
Pronalaženje djeteta nakon rođenja s majkom, polaganje na trbuh i rano dojenje značajno smanjuju rizike od zaraze novorođenčeta patogenim bakterijama.
Da biste spriječili bolest kod bebe, vrijedi poštivati higijenski režim, temeljito oprati ruke kada se brinete o djetetu. Izbjegavajte kontakt između dojenčeta i odraslih s manifestacijama zaraznih bolesti nazofarinksa, kože ruku.
Zaključak
Staphylococcus aureus krivac je za razvoj mnogih opasnih zaraznih bolesti. Kolosalno je otporan na djelovanje mnogih antibiotika i antiseptika. Ali ovaj mikrob ne uzrokuje uvijek bolest, često su odsutni simptomi stafilokoka u dojenčadi, postoji dugoročni asimptomatski nosač bakterija.
Pitanje treba li beba liječenje treba odlučiti pojedinačno u svakom slučaju, na temelju djetetove dobrobiti.
