Oštećenje vida sve se više otkriva u mladih pacijenata, a takva je dijagnoza kao astigmatizam na drugom mjestu nakon kratkovidnosti i hiperopije. Iako bolest nije rijetka, malo roditelja zna zašto se taj problem javlja i kako se s njim nositi. Osim toga, među mamama i tatama postoji mišljenje da nije potrebno liječiti astigmatizam, bolest će nestati sama od sebe. Prema stručnjacima, gotovo svaki stanovnik planeta ima mali stupanj astigmatizma. To ne utječe na oštrinu vida i kvalitetu života osobe. No, u oko 15% populacije bolest treba posebnu korekciju, jer povlači za sobom ozbiljne zdravstvene probleme. Roditeljima je važno razumjeti o kakvoj se bolesti radi i što učiniti ako liječnik ustanovi astigmatizam kod djeteta.
O bolesti
Astigmatizam je patološko stanje koje se javlja zbog nepravilnog oblika rožnice ili leće i dovodi do kršenja loma svjetlosnih zraka, promjene u normalnoj percepciji slike.
U zdrave osobe rožnica ima sferični, blago izduženi oblik, a sposobnost mijenjanja smjera zraka jednaka je u svim ravninama. S astigmatizmom, vatrostalnost u različitim meridijanima rožnice je različita, stoga slika nije usredotočena na mrežnicu.
Stoga je vizualni nedostatak dobio svoje ime, što je doslovno prevedeno s latinskog kao "nedostatak fokusa" ("a" je čestica negacije, "stigme" je točka). Kod ove bolesti ne dolazi do spajanja svjetlosnih zraka u jedinstvenu cjelinu, beba vidi mutni, iskrivljeni obrazac.
U većini slučajeva bolest je povezana s zakrivljenjem rožnice, patologija leće oka u ovoj bolesti je mnogo rjeđa.
Uzroci astigmatizma u djece
Ovisno o čimbeniku koji je uzrokovao patološki proces, astigmatizam se dijeli na:
- urođena.
Genetska predispozicija igra glavnu ulogu u razvoju bolesti, a nasljeđivanje se događa ne samo od bliskih rođaka i roditelja. Vizualna patologija može se pojaviti u slučaju pojedinačnih manifestacija bolesti u obitelji. Dijete se rađa sa strukturnim značajkama rožnice ili leće, koje se kasnije ostvaruju u obliku astigmatizma;
- stečena.
Puno je razloga za pojavu astigmatizma kod bebe: operacije i ozljede oka, što dovodi do cicatricialnih promjena rožnice i kršenja njezinog oblika, subluksacije leće. Događa se da do oštećenja vida dolazi zbog patologije dentoalveolarnog sustava, ozbiljne malokluzije. U ovom slučaju dolazi do deformacije gornje čeljusti, zidova orbite.
Kongenitalni astigmatizam u djece mnogo je češći od stečenog, prema statistikama, 98% slučajeva ove vizualne patologije povezano je s nasljednim čimbenicima.
Klasifikacija astigmatizma
Patološko stanje ima mnogo vrsta, ovisno o sposobnosti oka da lomi zrake svjetlosti na glavnim meridijanima (okomitim ravninama oka). Stručnjaci razlikuju izravni i obrnuti astigmatizam, ovisno o okomitom ili vodoravnom mjestu najveće lomne snage, astigmatizmu s kosim osama.
Osim toga, bolest se razlikuje po položaju meridijana:
- pravo;
- pogrešno.
Ispravan astigmatizam, s okomitim rasporedom glavnih meridijana, ovisno o vrsti loma, dijeli se na:
- jednostavan (lom se lomi na jednom od meridijana);
- složeni astigmatizam (u obje ravnine bilježe se isti miopični ili hiperopični poremećaji);
- mješoviti (različiti se lomovi nalaze u meridijanima, kratkovidnost se nalazi u jednoj od ravnina, a dalekovidnost u drugoj).
U većini slučajeva poremećaj fokusa kombinira se s drugim oštećenjima vida:
- miopijski astigmatizam u djece.
U ovom je slučaju rožnica zakrivljena na takav način da se zrake projiciraju na mrežnicu, kao kod kratkovidnosti. Klinac vidi udaljene predmete gore od bliskih, ali sve to prati astigmatsko izobličenje.
Budući da je takva patologija u većini slučajeva urođena, dijete možda neće razumjeti da loše vidi. Znakovi bolesti u ovom su slučaju neizravni, astigmatizam se često otkriva tijekom rutinskih liječničkih pregleda, iako se beba nije žalila na loš vid.
- hiperopični astigmatizam.
Kombinacija poremećaja fokusa s hipermetropijom dovodi do značajnog pogoršanja djetetova vida. Klinac ne može vidjeti predmete koji se nalaze u blizini, poteškoće nastaju tijekom čitanja, gledanja slika na bliskoj udaljenosti. Ali slike smještene na udaljenosti također djeluju izobličeno, mutno za mrvice.
Dalekovidni astigmatizam za djecu mlađu od jedne godine smatra se fiziološkim i povezan je sa strukturnim značajkama djetetovih organa vida.
Prema težini, oftalmolozi razlikuju:
- slab stupanj - promjena vida ne prelazi 3 dioptrije;
- srednja - od 3 do 6 dioptrija;
- visoka - preko 6 dioptrija.
Astigmatizam: bolest ili osobina?
Ljudi s fokusnim poremećajem nisu toga uvijek svjesni. Sve dok vrijednost astigmatizma ne prelazi 0,5 - 0,7 dioptrije, promjene u vidu se ne događaju. U ovom slučaju, osoba ne treba posebnu korekciju, a astigmatizam se smatra značajkom organa vida.
U dojenčadi se astigmatizam smatra fiziološkim i normalno je da ima više žarišnih točaka svjetlosnih zraka. Razlog tome je struktura dječjeg oka, novorođenče se rađa s konveksnom rožnicom. Količina astigmatizma kod bebe može doseći 6 dioptrija, što je ekvivalent teškoj patologiji kod odrasle osobe. S vremenom se mijenja oblik očne jabučice, a ozbiljnost oštećenja vida se smanjuje.
Astigmatizam u dojenčadi ne smatra se uvijek normom, ponekad stanje može ukazivati na urođenu patologiju. Da biste točno utvrdili ima li beba bolest, vrijedi pokazati bebu stručnjaku. Doktor Komarovsky inzistira na ranoj dijagnozi očnih bolesti kod djece i preporučuje posjet oftalmologu s navršenih 3 mjeseca. Tako će liječnik moći pratiti dinamiku promjena koje se javljaju kod bebinog organa vida i na vrijeme prepoznati bolest.
Simptomi astigmatizma
Da bi se utvrdilo ima li dijete patologiju vida, roditeljima će pomoći karakteristični simptomi na koje vrijedi obratiti pažnju:
- nagib glave. Ovaj se simptom čini jednim od prvih kod bebe. Da bi pažljivo ispitalo predmet, dijete mora nagnuti glavu pod određenim kutom. Dakle, beba intuitivno odabire najbolji položaj za pravilno fokusiranje svjetlosnih zraka;
- škiljeći oči. Pokušavajući vidjeti predmet, beba može žmiriti jedno ili oba oka pokušavajući se prilagoditi slici. Roditelji čija djeca pate od miopičnog astigmatizma mogu primijetiti da se beba približava predmetnom predmetu, pokriva oči i naginje glavu u stranu. Ako dijete ima znakove dalekovidog astigmatizma, beba se odmiče od predmeta, zadržavajući određeni položaj glave i škiljeći očima;
- umor organa vida. Djeca često trljaju oči nakon gledanja crtića ili čitanja knjige. Starije osobe žale se na bol i peckanje u očima nakon naprezanja vidnog aparata. Znakovi umora pojavljuju se brzo, beba često treba odmor;
- kršenje dobrobiti. Dijete može osjetiti slabost, vrtoglavicu, glavobolju kada se vrši na organ vida. Sve to utječe na opće stanje djeteta i tempo njegovog neuropsihičkog razvoja;
- poteškoće u učenju. Klincu je vrlo teško dugo upirati pogled u predmete, pamtiti slova, beba cvili, ne želi učiti, nastaju sukobi s roditeljima. Pri pokušaju obrazovanja djeteta sa složenom patologijom pojavljuju se značajne poteškoće. Slika koju dijete vidi može biti mutna, mutna, izdužena. Naravno, u ovom slučaju ne može biti govora o napretku djeteta.
Treba li liječiti astigmatizam?
Roditelji često postavljaju pitanje: "Hoće li astigmatizam proći sam od sebe i može li se ova bolest liječiti kod djece ili ne?" Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na ova pitanja, sve ovisi o dobi djeteta i težini patološkog stanja. Događa se da lagano oštećenje vida prolazi bez traga i ne povlači za sobom posljedice, ali ponekad bolest postane ozbiljna i dovodi do ozbiljnih komplikacija.
Roditelji bi trebali shvatiti da oftalmolog o pitanju potrebe i opsega terapije za astigmatizam odlučuje pojedinačno za svako dijete. Djeca mlađa od godinu dana, najvjerojatnije, neće trebati nikakav tretman, bit će dovoljno samo redovito dolaziti na pregled i nadzirati funkciju organa vida. Za stariju djecu liječnik će vam savjetovati da ispravite patologiju konzervativnim metodama. Kirurško liječenje prikladno je samo za odrasle, nakon 18 - 20 godina.
Stručnjaci smatraju da je astigmatizam više patološko stanje, "refrakcijska pogreška oka" nego bolest. Ali ovaj problem povlači za sobom ozbiljne probleme za djetetovo tijelo. Stoga liječnici savjetuju ispravljanje astigmatizma što je ranije moguće, kada se pojave prvi simptomi oštećenja vida.
Komplikacije astigmatizma
Čak i malo odstupanje u obliku rožnice ili leće dovodi do pojave nekoliko točaka fokusa, oštećenja stereoskopskog vida. Beba razvija strabizam, zbog čega dijete neprestano osjeća napetost, brzi umor očiju. Uz to, strabizam je često uzrok psiholoških problema kod bebe koja raste.
Bebin vid se progresivno pogoršava, djetetu postaje teško percipirati školski program. Banalno čitanje knjige može kod bebe izazvati glavobolju i grčeve u očima, slabost, razdražljivost. Često postoje problemi s učiteljima i vršnjacima koji ne razumiju osobine djeteta.
Najstrašnija komplikacija je ambliopija, "lijeno oko". U slučaju dugotrajnog neispravljenog astigmatizma, vizualni analizator smješten u mozgu prestaje prepoznavati sliku dobivenu s oštećenog oka. Kada se očna bolest eliminira, djetetov se vid ne vraća, jer je patološki proces podrazumijevao promjene u djetetovom mozgu.
Liječenje astigmatizma u djece
Korekcija astigmatizma kod djece najčešće se provodi uz pomoć naočala i kontaktnih leća. Roditeljima je važno shvatiti da konzervativna terapija astigmatizma neće djetetu u potpunosti osloboditi bolesti, već će usporiti napredovanje patologije i poboljšati djetetov vid i kvalitetu života.
Posebne naočale
Naočale su najlakši, najjeftiniji i najsigurniji način ispravljanja vida zbog astigmatizma. Odabiru se pojedinačno, nakon cjelovitog pregleda malog pacijenta. U nekim se slučajevima optika mora izraditi po narudžbi kako bi se stvorili optimalni uvjeti za fokusiranje svjetlosnih zraka na mrežnicu i ispravljanje vida.
U prvom tjednu nakon odabira naočala dijete se može žaliti na glavobolju, a to je zbog prilagodbe vizualnog analizatora na novi način rada. Ali ako simptom traje dulje vrijeme, trebate se posavjetovati s liječnikom.
Mnogi se roditelji suočavaju s problemom dječje nespremnosti za nošenje naočala. Morate biti tolerantni i razumjeti dijete, jer ovo može biti težak psihološki trenutak za bebu. Mame i tate trebaju razveseliti bebu i pokušati pronaći prikladno i lijepo tijesto za čaše.
Kontaktne leće
Za stariju djecu prikladna je još jedna metoda korekcije vida - uporaba kontaktnih leća. Oftalmolog će vam pomoći da odaberete potreban proizvod nakon temeljitog pregleda djeteta. Moderne leće jednostavne su za upotrebu, posebno za aktivnu djecu, savršeno ispravljaju vid. Mane uključuju potrebu za redovitom njegom proizvoda, uporabom posebnih otopina i povremenom promjenom leća.
Jedna od metoda za ispravljanje astigmatizma u djece je ortokeratologija - nošenje tvrdih kontaktnih leća. Ova metoda može biti prikladna za momke koji kategorički odbijaju nositi naočale ili nositi dnevne kontaktne leće. Karakteristična značajka ove metode je uporaba proizvoda za korekciju vida samo noću. Leća je napravljena na takav način da je u stanju privremeno promijeniti zakrivljenost rožnice i poboljšati vid.
Gimnastika za oči
Vježbe koje je liječnik posebno odabrao, u kombinaciji s drugim metodama ispravljanja astigmatizma, pomoći će poboljšati stanje mišića rožnice i oka. Prednosti ove metode uključuju dostupnost, jednostavnost provedbe i malo vremena za kompletiranje kompleksa. Vježba povoljno utječe na premorene oči zbog stalne napetosti mišića, pomaže stabilizirati vid i smanjiti rizik od komplikacija.
Aparatno liječenje astigmatizma u djece
Za liječenje astigmatizma kod djeteta, nedavno se naširoko koriste posebni uređaji koji pomažu u poboljšanju stanja vidnog aparata. Kada ispravljaju astigmatizam kod djece, liječnici preporučuju upotrebu infracrvene laserske terapije, magnetoterapije, laserskog stimulatora, posebnih naočala za masažu i drugih metoda.
Svaka od metoda aparaturne terapije ima kontraindikacije i značajke primjene, stoga samo liječnik odlučuje koja je od metoda i koji je tečaj prikladniji za bebu.
Kirurška intervencija
Operacija na očima moguća je tek nakon što dijete napuni 18 godina. Za mlađu djecu kombinacija konzervativnih terapija može pomoći stabilizirati vid. Operacija se izvodi ako drugi tretmani nisu uspjeli.
Glavne vrste operacija za astigmatizam:
- keratotomija.
Ova vrsta intervencije koristi se kod mješovitog astigmatizma i kratkovidnosti. Liječnik pomoću posebnog uređaja pravi rezove na rožnici. Kad se tkiva izliječe, vid se poboljšava zbog promjena u zakrivljenosti rožnice i lomne moći svjetlosnih zraka;
- termokeratokoagulacija.
Pogodno za ispravljanje dalekovidnog astigmatizma. Suština operacije je povećati zakrivljenost rožnice kauteriziranjem minijaturnom metalnom iglom;
- laserska i vodljiva koagulacija.
Te se operacije smatraju modernijom vrstom termokeratokoagulacije. Umjesto igle, u ovom se slučaju koristi posebno lasersko ili radiofrekvencijsko zračenje.
- laserska korekcija vida.
Smatra se najučinkovitijim i najsigurnijim načinom ispravljanja vida za različite vrste astigmatizma. Metoda se sastoji u ispravljanju najtanjeg sloja rožnice laserskom zrakom na takav način da se lomljena svjetlost fokusira izravno na mrežnicu. Intervencija se izvodi u lokalnoj anesteziji i osigurava pacijentu normalan vid;
- implantacija intraokularne leće.
Ova metoda kirurškog liječenja ima isti princip kao i upotreba kontaktnih leća, ali posebne se leće ne stavljaju na rožnicu, već se stavljaju u oko.
Prognoza za astigmatizam u djece
Obično se stupanj urođenog astigmatizma smanjuje tijekom prve godine djetetova života. Do 7. godine većina djece ima stabiliziran vid, ali ako se ne liječi, rezultat može biti nepredvidljiv. Stoga je važno na vrijeme obratiti pozornost na problem i ispraviti astigmatizam. To će poboljšati vidnu oštrinu i povećati vjerojatnost smanjenja i odbacivanja stakla u budućnosti.
Djeca s astigmatizmom trebala bi redovito, barem jednom godišnje, posjećivati oftalmologa. Budući da djetetovo oko ne prestaje rasti, dijete će možda trebati prilagoditi liječenje i promijeniti optiku.
Zaključci
Zdravlje djetetovog organa vida uvelike ovisi o brizi i odgovornosti roditelja. Oni su prvi koji primijete promjenu djetetovog stanja i mogu se obratiti stručnjaku za pomoć. Mame i tate moraju znati što je astigmatizam i kako se ova patologija može manifestirati kod djece.
Ne zanemarujte metode ispravljanja ove bolesti. Iako konzervativne metode liječenja ne mogu "izliječiti" bolest, jer ne utječu na uzrok bolesti, upotreba korektivnog liječenja poboljšava prognozu ove bolesti i sprječava razvoj opasnih komplikacija. Roditelji moraju imati na umu da su temelji zdravlja postavljeni u djetinjstvu, a posljedice nepravilnog liječenja mogu trajati cijeli život.
