Svi su čuli za tako ozbiljnu bolest kao što je tuberkuloza, ali malo se s njom susretalo u životu. Mnoge mame i tate smatraju da su rizici zaraze ovom bolešću pretjerani, a bolest izmišljena, pa odbijaju cijepljenje i dijagnostičke testove za svoje dijete.
Zapravo je sprječavanje zaraze opasnom infekcijom jedan od glavnih zadataka javnog zdravstva; u zemlji se poduzimaju masovne preventivne mjere. Posljednjih godina, uz uobičajenu Mantouxovu reakciju, Diaskintest se koristi za otkrivanje tuberkuloze, što pokreće mnoga pitanja roditelja. Da bismo razumjeli jesu li potrebna cijepljenja i testovi na tuberkulozu, potrebno je razumjeti glavne načine za sprečavanje infekcije.
O tuberkulozi
Infekcija opasnom infekcijom razvija se nakon gutanja mikobakterija, koje se nazivaju i "tuberkulozni bacil", odnosno Kochov bacil. Pod povoljnim uvjetima mikroorganizam se brzo razmnožava i najčešće zahvaća pluća pacijenta. No, ponekad infekcija ne utječe na dišni sustav, već se širi na kosti i zglobove, kožu, živčano tkivo i druge organe.
Incidencija tuberkuloze u Rusiji i dalje je visoka, a broj zaražene djece udvostručio se tijekom proteklog desetljeća. Oko 2% od ukupnog broja djece u populaciji godišnje se registrira u anti-tuberkuloznim dispanzerima.
Tijek bolesti u djece razlikuje se od klasičnog razvoja bolesti. Za djecu, male i nekomplicirane oblike tuberkuloze, tipičnije su lezije intratorakalnih limfnih čvorova. Ekstrapulmonalne manifestacije ne prelaze 10% od ukupnog broja infekcija.
Gotovo sve odrasle osobe nositelji su Mycobacterium tuberculosis, ali samo mali broj zaraženih ljudi razvija bolest. Za razmnožavanje bacila tuberkuloze potrebni su određeni uvjeti, od kojih je jedan smanjeni imunitet. Među djecom mlađom od 14 godina, stopa zaraze je, prema različitim izvorima, od 15 do 60%. Stoga je važno prepoznati prve znakove opasne bolesti i poduzeti mjere na vrijeme.
O cjepivima i dijagnostičkim testovima
- cijepljenje protiv tuberkuloze.
BCG pripada cjepivima i stvoren je na osnovi "goveđe" vrste tuberkulozne bakterije. Uneseni mikroorganizam, iako je živ, toliko je oslabljen da se djetetov imunitet lako može nositi s njim. Nakon cijepljenja dijete zadržava pouzdanu zaštitu, a Mantouxov test može postati pozitivan.
Cijepljenje se provodi za svu novorođenčad prema kalendaru preventivnih cijepljenja 3. - 7. dana nakon rođenja. Ponavljanje primjene cjepiva moguće je u dobi od 7 i 14 godina ako dijete ima indikacije;
- Mantouxov test i njegovo značenje.
Ovaj se test provodi pomoću tuberkulina, posebnog ekstrakta dobivenog od ubijenih bakterija. Ova tvar je alergen i uzrokuje odgovor kod nosača mikobakterija i ljudi cijepljenih protiv tuberkuloze. Pozitivan rezultat Mantouxova testa ukazuje na infekciju djeteta, ali to ne znači uvijek da se bolest razvila.
Unatoč svom imenu, sam tuberkulin ne sadrži bakterije, ni žive ni mrtve.
- Diaskintest za tuberkulozu, što je to?
Dijagnostički test sadrži posebne proteine - antigene koji pokreću imunološki odgovor u tijelu kada su zaraženi mikobakterijama. Te tvari nisu prisutne u cjepivu protiv tuberkuloze, stoga se Diaskintest smatra specifičnijim od reakcije Mantouxa.
Zbog svog jedinstvenog sastava, Diaskintest reagira samo na mikobakteriju tuberkulozu, bez izazivanja lažno pozitivnih reakcija povezanih s uvođenjem tuberkulina tijekom Mantouxove reakcije.
Ispada da je ovaj test selektivniji, a njegov pozitivan rezultat ukazuje na zarazu djeteta opasnom bakterijom, razvoj bolesti. Ali zašto Diasintest nije u potpunosti zamijenio Mantouxov test? Ispada da se, zbog svoje specifičnosti, sama reakcija ne može koristiti u odabiru djece za ponovljena BCG cijepljenja, ali može poslužiti kao dodatak intradermalnom tuberkulinskom testu.
Test učinkovito nadopunjuje Mantouxovu reakciju, ali se ne može koristiti samostalno. Oba su testa od velike važnosti u dijagnozi tuberkuloze i treba ih propisati liječnik ftizijatar. Samo liječnik može utvrditi koju od reakcija dijete treba provesti i ispravno procijeniti rezultat testa.
Opće indikacije za Diaskintest
- identifikacija lepršave bolesti pluća;
- procjena ozbiljnosti tuberkuloze;
Zahvaljujući ovoj metodi moguće je ne samo otkriti nesretnu bakteriju, već i utvrditi stupanj aktivnosti patogena.
- diferencijalna dijagnoza bolesti;
- razlika između alergije nakon cijepljenja i zaraznog procesa;
- identifikacija djece s visokim rizikom od razvoja bolesti;
- kao dio sveobuhvatne procjene učinkovitosti liječenja.
Mnogi roditelji smatraju Diaskintest cjepivom i boje se komplikacija cijepljenja. Zapravo su razlike između cijepljenja i dijagnostičkog ispitivanja ogromne. Tijekom BCG cijepljenja uvodi se oslabljeni, ali živi mikroorganizam, što pridonosi razvoju imuniteta protiv tuberkuloze. Tijekom provođenja uzoraka procjenjuje se reakcija na injektiranu tvar, ali ne stvara se zaštita od bolesti. Testovi se rade intradermalno, a nuspojave su izuzetno rijetke.
Kako se provodi Diaskintest?
Prije testiranja, dijete mora potražiti liječnik. Test je identičan Mantouxovom testu. U tu svrhu također se koristi tuberkulinska štrcaljka i kratka igla, a sama se održava intradermalna injekcija.
Medicinska sestra u špricu uvlači 2 doze dijagnostičkog sredstva, od kojih se jedna pušta na sterilni pamučni tampon. Tako se postiže preciznije doziranje lijeka. Tada zdravstveni radnik određuje mjesto uzorka - srednju trećinu unutarnje površine podlaktice. Bebina koža se tretira alkoholom, nakon čega se ubrizga 0,1 ml Diaskintesta.
Mjesto primjene papule dijagnostičkog sredstva izgleda kao bjelkasti promjer "limunove kore" od 7 - 10 mm.
Temelj Diaskintestovog testa je specifična alergijska reakcija koja omogućuje prepoznavanje osjetljivosti tijela na mikobakterije. Stoga se djeci koja su sklona pojavi bilo koje vrste alergije pokazuje i uporaba lijekova za desenzibilizaciju prije i nakon testa.
Kako procijeniti reakciju na Diaskintest?
Da bi se razumjelo kako je tijelo reagiralo na primjenu lijeka, 72 sata nakon stavljanja uzorka, veličina pečata određuje se prozirnim ravnalom i ocjenjuje se rezultat:
- Negativna reakcija.
Nakon propisanog vremena, na djetetovoj koži se ne otkrivaju tragovi injekcije. Na mjestu postavljanja uzorka prihvatljivo je stvaranje male "ubodne reakcije", do 2 mm. Negativni rezultati Diaskintesta ukazuju na odsutnost mikobakterija u djetetovom tijelu, što je norma kod djece. Klinac ne pripada rizičnoj skupini za razvoj tuberkuloze.
- Upitna reakcija.
Ponekad se na mjestu injekcije stvori crvenilo, ali nema izraženog sabijanja tkiva. To ukazuje na potrebu za dodatnim pregledom djeteta, drugim dijagnostičkim metodama.
- Pozitivna reakcija.
Ako se na djetetovoj koži stvorio pečat, papula bilo koje veličine, možemo govoriti o pozitivnom rezultatu testa. Što je vrijednost elementa veća, reakcija se više izražava.
Ako beba ima pozitivnu Diaskintest reakciju, roditelji ne bi trebali očajavati. Iako se test smatra visoko informativnim, još uvijek postoje slučajevi lažno pozitivnih rezultata testa. U svakom slučaju, konačnu dijagnozu i potrebu za liječenjem utvrđuje liječnik nakon dodatnih metoda pregleda.
Kontraindikacije za Diaskintest
Ali nije uvijek moguće provesti dijagnostički test. Kao i svaki lijek, Diaskintest ima svoje kontraindikacije za uporabu:
- zarazne, atopijske i zloćudne bolesti kože;
- alergijske bolesti u akutnoj fazi;
- pogoršanje kroničnih bolesti ili akutnih znakova bolesti;
- epilepsija;
- zarazne bolesti (test je moguć samo mjesec dana nakon kliničkog oporavka pacijenta);
- test je kontraindiciran ako je od posljednjeg cijepljenja prošlo manje od mjesec dana.
Nuspojave na Diaskintest
Djeca djecu dobro podnose test, a neželjene reakcije javljaju se u vrlo rijetkim slučajevima. Od mogućih negativnih manifestacija, proizvođač lijeka ukazuje na glavobolju, slabost, povišenu tjelesnu temperaturu. U nekim se slučajevima na mjestu injekcije stvara hematom. Modrica ometa ocjenu rezultata ispitivanja i povećava rizik od dijagnostičkih pogrešaka. Stvaranje hematoma obično je povezano s pogrešnom tehnikom postavljanja uzorka.
Često postavljana pitanja liječnika
Budući da se Diaskintest koristi relativno nedavno, roditelji mladih pacijenata imaju mnoga pitanja o dijagnostičkom testu. Razmotrimo najčešće:
- U kojoj dobi je dozvoljeno provoditi Diaskintest?
Proizvođač napominje mogućnost korištenja intradermalnog testa u svim dobnim skupinama, što ukazuje na nepostojanje dobnih ograničenja.
Prema kliničkim smjernicama ruske zdravstvene zaštite, svim bebama od jedne do sedam godina preporučuje se provođenje godišnjeg Mantoux testa. U nedostatku BCG cijepljenja kod djeteta, dijagnostički test provodi se 2 puta godišnje, počevši od 6 mjeseci, do trenutka cijepljenja protiv tuberkuloze.
Ako beba mlađa od 7 godina pozitivno reagira na Mantouxov test, ftizijatar može preporučiti dodatnu postavku Diaskintesta. Nakon što dijete navrši 8 godina i do 17 godina, Diaskintest se prikazuje svake godine.
- Mogu li se oba dijagnostička testa obaviti isti dan?
Ako ftizijatar sumnja u pouzdanost Mantouxova testa, liječnik može preporučiti oba postupka. Stručnjaci dopuštaju istodobno provođenje Mantouxovog i Diaskintestovog testa, pod uvjetom da se testovi izvode na različitim rukama.
- Je li opasno da voda uđe u mjesto uzorkovanja?
Svi su čuli da se ne vrijedi močiti uzorak Mantouxa, ali što je s Diaskintestom? Iako voda, u većini slučajeva, nema negativan učinak i ne utječe na rezultate oba uzorka, ipak vrijedi biti oprezan.
Plivanje u bazenu, aktivno pranje ruku deterdžentima, korištenje flastera može izazvati iritaciju i svrbež, a zatim - nespecifične alergije. U ovom slučaju neće biti moguće ispravno procijeniti rezultat. Stoga liječnici preporučuju roditeljima da budu pažljivi prema djeci, ne dopuštaju grebanje mjesta injekcije i ne koriste proizvode koji uzrokuju iritaciju i alergije.
- Je li moguće kombinirati Diaskintest test i cijepljenje?
Dijagnostički test mora se procijeniti prije primjene sljedećeg cijepljenja, stoga je bolje prvo dijagnosticirati, a zatim cijepiti prema kalendaru. U slučaju da je dijete nedavno cijepljeno, dijagnozu tuberkuloze treba odgoditi za mjesec dana. Nakon tog razdoblja vrijedi provesti Diaskintest, tada će njegovi rezultati biti pouzdani.
- Što ako je vrijeme za test i dijete je bolesno?
Ako dijete ima znakove SARS-a, preporuča se odgoditi test dok se dijete potpuno ne oporavi. U slučaju pogoršanja kronične bolesti u mrvica, prvo biste trebali voditi brigu o zdravlju djeteta, a zatim koristiti Diaskintest.
Ako je dijete sklono alergijskim reakcijama, trebate se unaprijed pripremiti za test - dajte djetetu lijekove za desenzibilizaciju 5 dana prije testa i 2 dana nakon njega. Ako je dijete registrirano kod alergologa, na primjer, kod bronhijalne astme, prije postavljanja dijagnoze nužno je konzultirati se s liječnikom.
- Smije li se testirati dijete u klinici ako je vrtić zatvoren zbog karantene?
Ako se u predškolskoj ustanovi otkrije zarazna bolest, poduzimaju se mjere karantene. Čak i ako beba izgleda zdravo, trebate pričekati kraj prisilne pauze, a zatim provesti test.
- Trebate li se držati dijete dok dijagnosticirate tuberkulozu?
Proizvođač lijeka ne ukazuje na potrebu ograničavanja bilo kojih proizvoda prilikom primjene Diaskintesta. Liječnici savjetuju da se ne jede hrana koja kod djeteta može izazvati alergijske reakcije. Treba izbjegavati bilo kakav kontakt s potencijalno opasnim tvarima, ne samo u proizvodima, već i u okolišu. To se posebno odnosi na djecu sklonu manifestacijama preosjetljivosti.
- Je li sigurno koristiti Diaskintest u dječjoj praksi?
U slučaju pravilne primjene lijeka, poštivanja točne doze, uzorak nema negativan učinak na zdravlje djeteta. Roditelji bi trebali shvatiti da Diaskintest, kao i svaki antigen, može izazvati opće reakcije u obliku slabosti, glavobolje i vrućice. Ali takve se manifestacije javljaju u rijetkim slučajevima i ne nanose štetu tijelu.
- Kakav bi trebao biti rezultat testa u zdrave osobe?
Reakcija na Diaskintest trebala bi biti negativna, bez obzira na dob i činjenicu imunizacije djeteta. S Mantouxom stvari stoje drugačije - kod bebe koja još nije cijepljena BCG-om, tuberkulinski test mora biti negativan. Nakon cijepljenja reakcija postaje slabo pozitivna ili pozitivna, što ukazuje na stvaranje imuniteta protiv tuberkuloze.
Povećanje papula iz Mantoux testa može se dogoditi odmah nakon BCG-a i smatra se reakcijom nakon cijepljenja. Ako je nakon cijepljenja prošlo nekoliko godina, a rezultat ispitivanja naglo se promijenio, beba treba dodatni pregled, testiranje i rendgen prsnog koša.
- Je li moguće na temelju dijagnostičkih testova propisati preventivni tretman protiv tuberkuloze?
Pojavom novog dijagnostičkog testa smanjio se broj nepotrebno propisanog liječenja. Djeca s pozitivnim Mantoux testom i negativnim Diaskintestom apsolutno su zdrava i njihov imunitet djeluje.
Masovna upotreba antituberkuloznih sredstava povećava stabilnost mikobakterija i razvoj izuzetno opasnih oblika bolesti. Preventivno liječenje trebao bi propisati ftizijatar nakon temeljitog laboratorijskog i instrumentalnog pregleda djeteta.
Zaključak
U našoj zemlji posvećuje se velika pažnja prevenciji tuberkuloze. I ne čudi, jer je bolest puno lakše spriječiti, u slučaju infekcije treba vam vremena za dodjeljivanje odgovarajućeg liječenja. Stoga su sve bebe cijepljene BCG-om i dijagnostičkim testovima.
Korištenje nove vrste dijagnoze - Diaskintest omogućuje vam točnije prepoznavanje bolesti. Ova je metoda prilično specifična, a pouzdanost joj je blizu 100%, što pomaže u prepoznavanju tuberkuloze u ranim fazama i razumijevanju potrebe za liječenjem zarazne bolesti.Razumijevajući važnost dijagnostičkih testova i cijepljenja, znajući što su Diaskintest, cijepljenje, roditelji će moći zaštititi svoje dijete od tako opasne bolesti kao što je tuberkuloza.
