Brižne majke posvećuju puno vremena održavanju čistoće i higijene doma, pobrinite se da beba temeljito opere ruke i jede samo svježu hranu. No, prije ili kasnije, svako se dijete suoči s znakovima crijevne infekcije - proljevom i povraćanjem. Takve manifestacije ne ukazuju uvijek na trovanje uzrokovano patogenim bakterijama. Često je uzrok bolesti rotavirus, a bolest se u narodu naziva "crijevna gripa".
Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, svaka je osoba upoznata s infekcijom rotavirusom. Štoviše, prvi se susret s patogenom u većini slučajeva dogodio prije 2 godine, a u dobi od 5 godina gotovo je sva djeca već imala bolest. Iako je bolest raširena, malo roditelja zna za njene manifestacije i mogućnosti liječenja. Često pokušavaju poraziti bolest potpuno neprimjerenim sredstvima, što povećava trajanje bolesti i dovodi do razvoja komplikacija.
O uzročniku bolesti
Rotavirusi pripadaju obitelji Reovirus i uzrokuju bolesti gastrointestinalnog trakta. Ukupno je poznato 9 vrsta patogena koji pripadaju ovom rodu, ali virusi skupina A, B i C. Opasni su za ljude. Istodobno, rotavirus A utvrđuje se u 90% slučajeva crijevne gripe.
Ime je patogen dobio zbog zaobljenog oblika virusa. Izraz "rotavirus" izveden je iz latinske riječi "rota", što se prevodi kao "kotačić".
Osobitosti ovih izvanstaničnih čestica uključuju visoku otpornost na čimbenike okoliša. Virusi ostaju održivi čak i nakon sušenja i ponovljenog zamrzavanja. Nisu u stanju savladati nećelijske čestice etera, kloroforma, ultrazvuka. Da biste uništili rotavirus, morat ćete pribjeći vrenju, površinskoj obradi jakim kiselinama i lužinama, 95% etanolom.
Osjetljivost na uzročnika crijevne gripe vrlo je velika, i premda dijagnoza "rotavirusne infekcije" zvuči rijetko, 100% ljudi patilo je od nje u djetinjstvu. Zbog raznolikosti serovara zaraznog agensa, dijete može oboljeti nekoliko puta i ne stvara se stabilna zaštita od infekcije. No, zahvaljujući razvoju unakrsnog imuniteta, naknadne rotavirusne infekcije ne uzrokuju ozbiljne manifestacije, bolest se svaki put lakše odvija. Stoga je najopasnija primarna infekcija ovim zaraznim sredstvom.
O razlozima
Najveća opasnost je bolesnik u akutnom razdoblju bolesti, čije je prosječno trajanje 5 dana. Ali izolacija virusa može potrajati i do 20 dana od početka bolesti. Ponekad, s smanjenim imunitetom, pacijent ostaje zarazan i do mjesec dana ili razvije nosač virusa.
Virusi ulaze u okoliš s izmetom i slinom, a infekcija se uglavnom događa kada dijete proguta uzročnika.
Samo 1 gram izmeta bolesne osobe može sadržavati više od 10 bilijuna virusnih čestica, a 100 jedinica dovoljno je da zarazi dijete. Stoga je rizik od zaraze crijevnom gripom, ako se ne poštuju osnovna higijenska pravila, ogroman.
Najčešće virus ulazi u tijelo mrvica putem zaraženih stvari - igračaka, donjeg rublja, kućanskih predmeta. No, nije isključen prodor zaraznog agensa kada se koristi neprokuhana voda, kontaminirana hrana.
Širenje virusa moguće je i kapljicama u zraku, prilikom kihanja, kašljanja, ljubljenja. Ali takve su infekcije rjeđe.
Epidemiologija
Najčešće se manifestacije rotavirusne bolesti kod djeteta mogu otkriti u jesensko-zimskom razdoblju. Često se velika izbijanja bolesti javljaju tijekom sezonskih respiratornih infekcija.
Svoj neslužbeni naziv "crijevna gripa" dobila je zbog najveće prevalencije infekcije uoči epidemija gripe.
Zbog visoke zaraznosti (zaraznosti), bolest se često javlja masovno, u dječjim ustanovama, bolnicama bilježe se skupne bolesti. Predisponirajući čimbenici za razvoj bolesti uključuju hladnu sezonu, prenapučenost u bolnicama i česte kontakte djece u skupinama.
Slučajevi infekcije rotavirusom vrlo su rijetki u djece mlađe od 3 mjeseca. Bebe imaju imunitet koji dobivaju od majke tijekom trudnoće ili dojenja.
Patogeneza
Patogen ulazi u tijelo mrvica i dolazi do tankog crijeva. Ulazeći u stanice površinskog sloja crijevne stijenke, infektivni uzročnik počinje se aktivno razmnožavati. Poremećen je proces razgradnje i apsorpcije hranjivih sastojaka, javlja se proljev.
Karakteristična značajka rotavirusa je svojstvo patogena da uzrokuje nedostatak laktaze. Obično enzim sintetiziraju crijevne stanice i neophodan je za asimilaciju laktoze. S nedostatkom tvari javlja se netolerancija na mliječne proizvode koja traje nekoliko tjedana.
Kako posumnjati na bolest?
Prve manifestacije bolesti javljaju se najmanje 12 sati nakon kontakta s izvorom infekcije. Trajanje razdoblja inkubacije u različitim slučajevima iznosi od 1 do 5 dana. Glavni simptomi bolesti su:
- Povraćanje.
Često ovaj simptom prethodi akutnim manifestacijama bolesti. Beba ima jednokratno ili dvostruko povraćanje, mučninu, slabost, vrtoglavicu, manje simptome opijenosti.
- Vrućica.
Nakon prodromalnog razdoblja javljaju se akutne manifestacije bolesti, djetetova tjelesna temperatura raste na 38 - 39 stupnjeva, što je teško pomiješati s konvencionalnim sredstvima.
- Proljev.
Pojavljuju se višestruke tekuće, žuto-zelene stolice oštrog mirisa. Proljev u djeteta može trajati 3 do 7 dana, a njegova učestalost doseže 20 puta dnevno. Počevši od 2 - 3 dana od početka bolesti, stolica poprima sivo-žutu boju i postaje nalik glini. Izmet obično ne sadrži patološke nečistoće, krv, ali ponekad se pojavi sluz.
Ako se u djetetovoj stolici nađe krvavi sadržaj, hitno se trebate obratiti liječniku.
- Respiratorne manifestacije.
S pojavom dispeptičnih simptoma, većina bolesnika razvija znakove akutnih respiratornih infekcija. Dijete se žali na upalu grla, curenje nosa, kašalj, često se pojavljuju iscjetci iz očnih proreza, razvija se konjunktivitis.
Često se djetetu nakon crijevne infekcije dijagnosticira plućna bolest - upala pluća. Ova komplikacija bolesti rezultat je nepravilnog liječenja djeteta i razvoja dehidracije. Nizak sadržaj tekućine u tijelu mrvica utječe na rad svih organa, uključujući i dišni sustav. U bronhima se pojavljuje gusta, teško odvojena sluz, zatim se pridružuje bakterijska infekcija i dolazi do upale pluća. Ispada da se ozbiljna komplikacija može spriječiti jednostavnim lemljenjem i racionalnim liječenjem crijevne infekcije.
- Bolovi u trbuhu.
Beba primjećuje pojavu bolnosti, obično u gornjem dijelu trbuha. Intenzitet i težina simptoma ovise o stupnju oštećenja crijeva. Gotovo uvijek bol prati grmljanje u trbuhu, simptomi nadimanja.
- Opći simptomi.
Djeca s crijevnom gripom neizbježno doživljavaju znakove opijenosti. Uz blagi tijek bolesti, beba se žali na slabost, pospanost, glavobolju, vrtoglavicu, gubitak apetita. Ako su simptomi bolesti izrazito izraženi, bolest se može odvijati s grčevima udova, nesvjesticom djeteta i oštećenjem kardiovaskularnog sustava.
- Dehidracija tijela.
Infekciju prate pojave povraćanja, više vodenih stolica, pojačano znojenje s vrućicom. Sve to dovodi do prekomjernog gubitka tekućine i pogoršanja djetetova stanja. Situaciju komplicira nevoljkost mrvica da piju vodu zbog sindroma opijenosti i upale grla.
Infekcija rotavirusom je užasna razvojem dehidracije. Roditelji ne primijete uvijek opasne simptome na vrijeme, jer se stanje djeteta brzo mijenja. Nedostatak tekućine posebno je opasan za djecu mlađu od godinu dana. U dojenčadi se brzo razvijaju ozbiljne komplikacije: lezije živčanog sustava, konvulzije, upala pluća.
Kada se prvi simptomi dehidracije pojave kod djeteta, potrebno je hitno nazvati liječnika. Prije dolaska stručnjaka, roditelji bi trebali pokušati dati djetetu vodu ili oralnu otopinu za rehidraciju. Glavni znakovi nedostatka tekućine kod djeteta uključuju: suha usta, plač bez suza, nedostatak mokraće i znoja.
Dijagnostika
Da bi se utvrdila bolest, provodi se sveobuhvatan pregled djeteta koji uključuje:
- Povijest bolesti.
Da biste posumnjali na virusni uzrok bolesti, trebali biste obratiti pažnju na znakove rotavirusne infekcije. Potrebno je uzeti u obzir dob djeteta, prisutnost infekcije u njegovoj okolini, obitelji i sezonalnost bolesti. Također, na razvoj crijevne gripe ukazuje stupnjevita pojava povraćanja i proljeva, kombinacija simptoma prehlade s crijevnim poremećajima. Dijagnoza je lakša ako se pronađu izbijanja bolesti ili obiteljska anamneza.
- Pregled bolesnika.
Daljnjim pregledom dijete pokazuje znakove gastroenteritisa, bolnosti u trbuhu, dispeptičke poremećaje i druge kliničke simptome bolesti.
- Laboratorijska istraživanja:
- Opća analiza krvi.
Prilikom ispitivanja krvi važno je uzeti u obzir razdoblje bolesti. Na početku bolesti, kada su simptomi najizraženiji, promjene u krvnoj formuli očituju se u povećanju broja eritrocita i hemoglobina, zgušnjavanju krvi.
Povećanje broja leukocita i ESR također je karakteristično za akutnu fazu bolesti. U pozadini liječenja, infuzijske terapije, broj leukocita se smanjuje, a broj limfocita ostaje visok. Nakon oporavka, krvna slika je potpuno normalizirana.
- Analiza stolice.
Tijekom bolesti priroda stolice se mijenja, izmet postaje obilan, pjenast s česticama neprobavljene hrane, uvredljiv. U koprogramu nema znakova upale - nalaze se leukociti, eritrociti, sluz, ali nalaze se zrna škroba, vlakna i neutralna masnoća.
Sastav mikroflore izmeta također je povrijeđen, smanjuje se broj korisnih bifidobakterija, povećava se rast mikrobnih asocijacija. Postoje znakovi nedostatka laktaze i kiselog pH fekalija.
- Imunokromatografija.
Brza dijagnostička metoda za prepoznavanje rotavirusne infekcije djeluje vrlo dobro. Pomoću testa za usta otkriva se virus crijevne gripe u fecesu pacijenta u roku od 15 minuta. Metoda je jednostavna za izvođenje i može se koristiti kod kuće, a pouzdanost metode je blizu 100%. Za provođenje testa dovoljno je uzeti bebi malo stolice i staviti je u dijagnostičku sobu, 2 trake ukazat će na virusnu prirodu infekcije.
- Ostale metode.
Virus se može otkriti u fecesu pomoću reakcije lateks aglutinacije, pasivne hemaglutinacije i imunološkog testa. Ali ove se metode koriste samo u istraživačkim laboratorijima i smatraju se skupima. U krvi je moguće pronaći antitijela na infekciju zahvaljujući serološkim testovima. Te se studije češće koriste na djeci koja su ozdravila i potrebna su za analizu epidemiološke situacije.
Liječenje crijevne gripe u djece
Na početku simptoma bolesti potrebno je započeti mjere liječenja:
- Borite se protiv dehidracije.
Roditelji su dužni učiniti sve da napoje bebu. Mala djeca vrlo teško podnose nedostatak tekućine u tijelu, moguć je razvoj ozbiljnih komplikacija ili čak smrt djeteta.
Prema statistikama, oko 2% prijavljenih slučajeva rotavirusne infekcije u svijetu je kobno. Bolest je posebno opasna za djecu oslabljenog imuniteta, kronične bolesti, nedonoščad i djecu s malom porođajnom težinom.
Vrijedno je dati bebi da pije često i djelomice, a prednost se daje fiziološkim otopinama i pićima sobne temperature. Sredstva za oralnu rehidraciju ("Rehydron", "Humana Electrolyte"), koja uvijek treba držati u kućnoj medicinskoj ormariću, učinkovito se nose sa simptomima dehidracije.
Ako nema posebnog rješenja, roditelji mogu samostalno pripremiti ljekoviti napitak. Dovoljno je dodati 2 žlice šećera i 1 žličicu soli i sode bikarbone u 1 litru tople prokuhane vode.
Brojenjem učestalosti mokrenja moguće je utvrditi unosi li dijete dovoljno tekućine. Ako beba trči do lonca svaka 3 sata, nema razloga za brigu. U slučaju rijetkog mokrenja i tamne mokraće, treba poduzeti mjere za vraćanje tjelesne ravnoteže vode.
Ako roditelji ne mogu sami popuniti deficit tekućine, dijete je primljeno u bolnicu. Tamo se bebi daje infuzijska terapija, otopine se daju intravenozno.
- Antipiretički lijekovi.
Budući da bolest prolazi sa značajnim porastom temperature, bebama je prikazana uporaba protuupalnih lijekova na bazi paracetamola i ibuprofena. Ovi se lijekovi široko koriste u dječjoj praksi i imaju najmanje kontraindikacija i nuspojava.
- Terapija detoksikacije.
Kako bi se smanjila opijenost, prikazana je upotreba enterosorbenata, kao što su "Polisorb", "Aktivni ugljen".
Antiemetike i antidijarejske lijekove treba propisati liječnik nakon pregleda i pregleda pacijenta. Samopotreba ovih lijekova može dovesti do pogoršanja djetetova stanja.
- Poboljšanje probave.
Za učinkovitiju probavu hrane propisani su enzimski pripravci - "Pangrol", "Creon", koji se uvode tijekom obroka ili neposredno nakon obroka. Da bi se obnovila crijevna mikroflora, prikazana je uporaba probiotika - "Linex", "Bifiform".
Često se kod liječenja "crijevne gripe" propisuju sredstva za borbu protiv virusa i jačanje imunološkog sustava, antimikrobni lijekovi. Mnogo je kontroverzi oko antivirusnih sredstava i njihova učinkovitost u liječenju "crijevne gripe" nije dokazana. I imenovanje antibakterijskih lijekova za "crijevnu gripu" opterećeno je razvojem komplikacija.
- Dijeta protiv crijevne gripe u djece.
Da biste ubrzali oporavak i ublažili neugodne simptome kod bebe, trebali biste se pridržavati određene prehrane. Roditelji bi trebali razumjeti čime hraniti dijete, znati osobine prehrane za "crijevnu gripu" kod djeteta:
- vrijedi dati prednost tekućoj i laganoj hrani;
- rižina juha, dijetalne juhe, uzvari dobro utječu na crijevni zid;
- s jelovnika morate ukloniti dimljenu, prženu, slatku hranu;
- neprihvatljivo je jesti gazirana pića, kolu, sirovo povrće i voće;
- zabranjeno je davati bebi proizvode koji sadrže laktozu.
Značajka rotavirusa je njegova sposobnost da uzrokuje nedostatak laktaze. Jesti mliječne proizvode usporit ćete oporavak i proljev će trajati dulje. Bebe mlađe od jedne godine koje se hrane mješavinom moraju proizvod zamijeniti analogom s malo laktoze ili fermentiranim mlijekom. Ako beba prima samo majčino mlijeko, morat ćete smanjiti njegovu količinu, ali ne biste trebali potpuno uklanjati dojenje.
Vrijeme potrebno za potpuno izlječenje "crijevne gripe" kreće se od 8 do 10 dana. No za borbu protiv učinaka infekcije potrebno je oko mjesec dana, pa je važno slijediti dijetu, čak i ako manifestacije infekcije više ne prolaze.
Prevencija crijevne gripe u djece
Opća pravila za prevenciju crijevnih infekcija uključuju:
- poštivati higijenske standarde i pravila;
- nadgledati čistoću igračaka, predmeta za kućanstvo;
- izbjegavati kontakt s bolesnom djecom;
- koristite samo prokuhanu vodu;
- sterilizirati dječje posuđe i dudice;
- povećati otpornost tijela na infekcije.
Ali, nažalost, čak i poštujući sva navedena pravila, nemoguće je izbjeći infekciju rotavirusom. Zbog svojih karakteristika patogen inficira gotovo svu djecu; samo će cijepljenje pomoći u zaštiti od infekcije.
Postoje 2 vrste cjepiva protiv "crijevne gripe" - američka "Rotatek" i belgijska "Rotarix". Oboje se daju oralno u obliku kapi u usta i dobro se podnose.
Često se infekcija virusom događa počevši od 6 mjeseci bebinog života. Za stvaranje pouzdanog imuniteta, beba mora primiti sve doze cjepiva do starosti od šest mjeseci. Imunizacija "Rotatekom" provodi se tri puta, a "Rotarix" dva puta s razmakom od 45 dana.
Utisak crijevne gripe može vam smanjiti rizik od oboljenja za 80% i osigurati lakšu infekciju ako se virus zarazi Nažalost, cijepljenje protiv rotavirusa još nije uključeno u raspored cijepljenja u Rusiji.
Zaključak
Crijevna gripa kod djece raširena je bolest od koje će svaka beba neizbježno oboljeti. Iako ga susreće svaki stanovnik planeta, malo je roditelja koji znaju njegove simptome i značajke tečaja.
Ovakva situacija dovodi do neracionalnog liječenja, nerazumnog propisivanja antibiotika i razvoja komplikacija. Razumijevajući uzroke i simptome virusne crijevne infekcije, mame i tate mogu stvoriti potrebne uvjete za brzi oporavak djeteta.
