Povišenje tjelesne temperature u djeteta, čak i do minimalnih vrijednosti iznad norme, mnogi roditelji doživljavaju kao ozbiljno patološko stanje svoje djece. Moramo shvatiti koji se pokazatelji nazivaju normom. Utvrdite smatra li se povišenje tjelesne temperature na subfebrilne brojeve normalnim ili još uvijek ukazuje na prisutnost patologije, a također utvrdite u kojim je slučajevima potrebno potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.
Fiziološki aspekti
Termoregulacija je proces ne samo stvaranja ili ispuštanja topline, već i održavanja određene tjelesne temperature za adekvatnu životnu potporu tijelu. U fetusa u maternici nisu razvijeni termoregulacijski mehanizmi, budući da se određena temperatura njegovog tijela održava protokom već zagrijane krvi tvari kroz posteljicu. Nakon rođenja djeteta, temperatura mu varira između 37,3 - 38,2 ° C. Ti pokazatelji snažno ovise o temperaturi okolišnog zraka, od čestog povijanja, od plača djeteta.
Iako se mora imati na umu da novorođenčad također karakterizira takozvana prolazna hipotermija (zbog smanjenja volumena "majčinih" hormona koji potiču proizvodnju topline).
Imajte na umu da je tjelesna temperatura novorođenčadi 37 ° - 37,5 ° C, zbog prisutnosti snažnog toplinskog izolatora - smeđe masti, čije se rezerve znatno smanjuju do dobi od 3 - 4 tjedna, kao i jake vaskularizacije kože koja ima relativno veliku površinu. u usporedbi s površinom odraslih. Također je važna nesavršenost termoregulacijskih centara u hipotalamusu (sazrijeva do 3-4 mjeseca života) i nefunkcioniranje znojnih žlijezda (u potpunosti se aktivira u prvoj godini života), a osim toga, prisutnost fiziološke hipertoničnosti mišića (usporavanje redoks procesa).
U starije djece pokazatelj termometra od 37 ° može biti s intenzivnim fizičkim naporima, nakon obilnog obroka, nakon dugog boravka u toploj sobi i sa suhim zrakom.
Glavni uzroci subfebrilnog stanja
Počnimo s činjenicom da bi normalno stvaranje topline trebalo odgovarati prijenosu topline tijela. U patološkim procesima, na primjer, kod zaraznih bolesti, prijenos topline je poremećen uslijed suženja kapilara, smanjenog znojenja, povećanog tonusa mišića i povećanja "točke postavljanja temperature" u mozgu (hipotalamus).
Patološki uzroci subfebrilnog stanja:
- Akutne zarazne bolesti (uglavnom respiratorne);
- Sindrom zuba (kod dojenčadi i male djece);
- Kronične, uglavnom virusne infekcije;
- Bolesti endokrinog sustava;
- Helminthiasis i parazitoza;
- Alergijske reakcije;
- Onkologija.
Povećanje tjelesne temperature tijekom infekcija uglavnom je posljedica samih mikroorganizama. Kao rezultat njihove vitalne aktivnosti, mnoge bakterije oslobađaju egzotoksine u ljudsku krv ili napuštaju endotoksine. Kao rezultat opijenosti tijela, kao odgovor opaža se povišenje tjelesne temperature.
U endokrinoj patologiji uzrok je hiperprodukcija hormona koji potiču proizvodnju topline centrom termoregulacije hipotalamusa. Hormoni štitnjače igraju ključnu ulogu.
Tijekom nicanja zuba primjećuje se slabljenje lokalnog imuniteta (u usnoj šupljini), što može objasniti lako vezivanje sekundarne infekcije, u kojoj sluznica usne šupljine postaje ulazna vrata.
S onkološkim patologijama zabilježeno je propadanje tkiva, što dovodi do toksemije, odnosno "šljakanja" krvi, što također dovodi do povećanja tjelesne temperature.
Sažimajući gore navedeno, napominjemo da tamo gdje postoji upala postoji jedan od njezinih znakova - porast temperature.
Pridruženi znakovi
Klinička slika može biti apsolutno raznolika i ovisi o razlozima zbog kojih dolazi do povišenja tjelesne temperature. U slučaju zaraznih lezija, osim sindroma opijenosti, mogu biti prisutni i kataralni sindrom (kašalj, bol i grlobolja, začepljenje nosa) i respiratorni simptomi (bol i osjećaj pečenja u prsima, mokri kašalj). Ako djetetu niču zubi, tada se bilježe dodatne bolovi, crvenilo i oticanje desni.
Uz gore navedeno, moguće je smanjenje apetita ili obrnuto - porast, letargija, pospanost ili razdražljivost i agresivnost (posebno tipično za endokrine bolesnike). Često je vrućica jedini simptom bolesti 1 - 2 dana, a zatim se pridruži kašalj, upala grla, tjelesna temperatura može porasti na febrilne vrijednosti. U svakom slučaju, ako su roditelji primijetili neobično ponašanje djeteta, promjene u ovisnostima o hrani zbog "promjene temperature", tada bi se svakako trebali posavjetovati s liječnikom.
Dijagnostika
Formulacija ispravne dijagnoze i, u skladu s tim, ispravnog liječenja (ako je potrebno) uglavnom ovisi o dijagnostičkim postupcima provedenim u cijelosti i u potrebnom volumenu. Izgled djeteta najčešće ne nosi nikakve podatke: lice može biti blago podbuhlo, mogu biti prisutni sluzavi iscjetci iz nosa, a prilikom pregleda vrata povremeno se bilježi povećanje štitnjače. U akutnim respiratornim bolestima postoji letargija, slabost, dijete se žali na glavobolju.
Ako se tijekom nekoliko dana ili tjedana primijeti povišenje tjelesne temperature, tada se propisuju testovi za otkrivanje latentne infekcije. Popis testova uključuje klinički test krvi s otkrivanjem leukoformule, opću analizu urina, izmet na jajašca crva i ciste lamblije, biokemijski test krvi. Ako postoji sumnja na respiratorne lezije, tada se dodatno propisuje RTG organa prsnog koša u frontalnim i bočnim projekcijama. Također, s slabo informativnim rezultatima ispitivanja, šalju se na EKG, ultrazvuk trbušnih organa. Ako dijete često pati od akutnih respiratornih infekcija, upale srednjeg uha, tada ga ima smisla usmjeriti na latentne infekcije: Epstein Barr viruse, citomegalovirus i herpes viruse. Ako se potonje identificira, potrebno je kontaktirati stručnjaka za zarazne bolesti.
Ovo je obvezno savjetovanje endokrinologa i parazitologa, ako se utvrde odgovarajuće bolesti.
Zaključak
Svako povećanje tjelesne temperature djeteta prije svega podrazumijeva pomno promatranje i privlačnost pedijatra. Samo će liječnik moći pravilno voditi i odrediti metodu za utvrđivanje uzroka i propisati odgovarajuće terapijske mjere.
