Naša zemlja je endemična tuberkuloza. Infekcija se događa kada mikobakterija tuberkuloze uđe u ljudsko tijelo. Djeca su najviše izložena riziku da se razbole, posebno u zatvorenim ustanovama za njegu djece. Bolest može započeti bez ikakvih specifičnih simptoma. Stoga se posebna pažnja posvećuje pregledu djece.
U Rusiji je ovo Mantouxov test koji omogućuje praćenje razvoja imuniteta protiv tuberkuloze i dijagnosticiranje činjenice zaraze.
Malo o tuberkulozi
Tuberkuloza je kronično oštećenje ljudskih organa i tkiva.
Bolest se smatra socijalnom bolešću koja neizravno karakterizira kako osoba živi, njezin način života. Djeca i muškarci astenične tjelesne građe najviše su u opasnosti od zaraze.
Uzročnika bolesti, mikobakterije tuberkuloze, otkrio je Robert Koch 1884. godine.
Prilikom ispitivanja zahvaćenih tkiva mikroskopom može se vidjeti da je u srcu lezije granulom, a oko njega nekroza (smrt) okolnih tkiva.
Nemoguće je izdvojiti specifične simptome, posebno u ranim fazama. Možemo primijetiti samo slabost, porast tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva (uglavnom navečer), kada je u proces uključena pleura, javlja se bol u predjelu ramena, s oštećenjem kostiju - bol u odgovarajućim dijelovima tijela.
Dijagnoza tuberkuloze
Kao što je već spomenuto, nema specifičnih simptoma. Stoga, kada se roditelji žale na općenito loše zdravstveno stanje djeteta, liječnik propisuje uputnicu za klinički test krvi. Kao i kod mnogih drugih bolesti, u ranim fazama tuberkuloze tumačenje rezultata obično je sljedeće: eritrocitoza, umjerena leukocitoza, blago ubrzanje ESR-a. U općoj analizi mokraće uočava se toksično-alergijska reakcija: povećanje broja eritrocita i leukocita, prisutnost proteina. Biokemijske studije također su malo informativne, vrlo često možda nema patoloških promjena.
Osim toga, u Rusiji se od jedne do 14 godina provodi Mantouxova reakcija. Od 15. godine života ova se studija ne koristi za dijagnozu tuberkuloze, već se masovno radi fluorografija prsnog koša.
Mantouxov test
Ovo se istraživanje provodi u poliklinici, u organiziranim obrazovnim ustanovama za djecu, posebno obučenim timovima medicinskog osoblja. Također ocjenjuju dobivene rezultate. Bit postupka je intradermalno ubrizgavanje otopine tuberkulina u volumenu od 0,1 ml radi provjere rezidualnog (nakon BCG cijepljenja) imunosti protiv tuberkuloze. Isti se test koristi za otkrivanje infekcije tuberkulozom.
U Rusiji je Mantouxov test za masnu dijagnostiku započeo 1974. godine.
Mantouxov test ni na koji način ne treba miješati s cijepljenjem. Ovdje se rješenje uvodi ne za formiranje imuniteta u budućnosti, već za dijagnozu već formiranog imuniteta, kako bi se saznalo u kojoj je fazi, je li oslabljen i procjenjuje se rizik od zaraze tuberkulozom.
Test se provodi godišnje. Necijepljena protiv tuberkuloze - 2 puta godišnje, djeca koja imaju stalni kontakt s oboljelim od tuberkuloze - svaka 3-4 mjeseca. Kontraindikacije su akutne i pogoršanje kroničnih bolesti, kršenje integriteta kože kod raznih bolesti, alergijske reakcije, karantena za infekcije, epilepsija s velikim napadajima. Rezultati se vrednuju nakon 72 sata.
Kakva bi mogla biti reakcija?
Razlikuju se sljedeće vrste rezultata:
- anergijska reakcija - crvenilo promjera 0 - 1 mm ili reakcija uboda;
- hipoergična - papula 2 - 4 mm;
- normergičan (pozitivna reakcija) - papula 5 mm ili više;
- hiperergična - papula veća od 17 mm ili prisutnost nekroze, bez obzira na veličinu papule.
Uobičajeno, godinu dana nakon BCG cijepljenja, reakcija bi trebala biti pozitivna. Dalje silazno godišnje. Veličina papula mjeri se pomoću ravnala, primjenjujući je okomito na os kostiju podlaktice.
Anergijski tip rezultata javlja se kada se tijelo nije susrelo s mikobakterijama: nije napravljeno cjepivo ili tijelo nije zaraženo infekcijom. Ako dijete ima 7 godina, a BCG se radi samo pri rođenju, pedijatar propisuje revakcinaciju BCG. Imajte na umu da se docjepljivanje provodi samo upotrebom BCG-M (u polovici doze).
Hipoergijske i normamergijske reakcije - u zdrave, cijepljene djece.
Hiperergijski rezultat ukazuje na infekciju tuberkulozom. U tom slučaju dijete treba kontaktirati ftizijatra radi potpunije dijagnoze, pregleda i odgovarajućeg liječenja.
Alergija na tuberkulin
Provodeći Mantouxov test, oni razlikuju takav koncept kao alergija nakon cijepljenja. Izraz "postcijepljenje" podrazumijeva alergiju na primjenu tuberkulina. Događa se da se zamijeni s hiperergičnom reakcijom ili s alergijom na hranu.
Alergijske manifestacije na tuberkulin su vrlo različite: crvenilo i svrbež kože, oticanje kože, papulozni osip poput urtikarije, ne samo u području injekcije, već i u cijelom tijelu. U male djece je čak moguć porast tjelesne temperature, što roditelje posebno zavarava.
Kako razlikovati alergiju na tuberkulin od alergije na hranu? U ovom slučaju bilježimo nekoliko točaka. Prije svega, to je da bi dijete moglo imati alergiju ranije, odnosno prije testa.
Također, nasljedna predispozicija često igra ulogu u pojavi alergija. Prije su kod takve djece roditelji primijetili crvenilo kože obraza, iza ušne regije. Djeca sklona razvoju alergijskih manifestacija daju se desenzibilizirajućim lijekovima (na primjer Fenistil ili Zyrtec) pet dana prije testa i dva dana nakon njega, propisuje se hipoalergijska dijeta i isključuje fizički utjecaj na mjesto ubrizgavanja ("nemojte močiti, nemojte grebati").
Dakle, prilikom čitanja rezultata zdravstveni radnik dobit će najispravniji odgovor za prisutnost tuberkuloze. Ako unatoč tome nije moguće razlikovati uzrok alergijskih reakcija, tada se dijete šalje u ambulantu za tuberkulozu radi razlikovanja alergija, naime, propisane su konzultacije s ftizijatrom i dijaskintest.
Govoreći o alergiji na tuberkulin, ne smije se zaboraviti na takozvanu zaraznu alergiju, koja se javlja kod djece koja su već oboljela od tuberkuloze. Takav je organizam vrlo osjetljiv na prodiranje tuberkulina. Za diferencijaciju potrebno je potražiti savjet od pedijatra i ftizijatra.
| Alergija nakon cijepljenja | Infektivna alergija | |
| Vrijeme nastanka | Nastup godinu dana kasnije, jer uzorak se stavlja za godinu dana. | Izgled 2 - 3 godine nakon zavoja. |
| Prethodni rezultat | Prethode pozitivne papule. | Prvi put pozitivna papula nakon prethodno negativnih rezultata ili povećanje prethodne papule za 6 mm ili više. |
| Pravi rezultat | Papula 5 - 11 mm, slabo izražena, postupno blijedi i postaje negativna. | Papula je veća od 12 mm, izražena je jasno, ima tendenciju rasta, sve do hiperergičnih rezultata. |
Zaključak
U zaključku valja napomenuti da je tuberkuloza u našoj zemlji uglavnom socijalni problem. Incidencija pokazuje životni standard. Da biste se zarazili, potreban je stalni i dugoročni kontakt s bolesnom osobom ili nositeljem mikobakterija. Mantouxova je reakcija s jedne strane najpristupačnija metoda za otkrivanje ove podmukle bolesti, a s druge strane najtočnija (osobito u djetinjstvu). Takva godišnja dijagnoza omogućuje vam poduzimanje odgovarajućih mjera za daljnje širenje i pravodobno pružanje potrebnog liječenja.
