Odgoj djeteta svakodnevan je i poprilično naporan posao za koji majka kao nagradu svakodnevno dobiva prekrasne emocije od bebe. Novorođena beba vrlo je osjetljiva na utjecaje svoje okoline, pa je potrebna posebna briga i pažnja roditelja. Najnezaštićeniji i ranjiviji je pupak, točnije nezarasla pupčana rana nakon otpusta iz rodilišta. Ovo je otvoren ulaz za svaku infekciju koja uđe u tijelo i uzrokuje omfalitis u novorođenčadi. Upala pupka prilično je česta i zahtijeva pravilno i pravodobno liječenje kako bi se izbjegao razvoj teških komplikacija.
Pravila higijene pupka
- Pupčanu ranu uvijek držite otvorenom dok ne zacijeli. Vlažna i vlažna rana ispod odjeće i pelena povoljno je okruženje za razmnožavanje i život bakterija.
- Svakog dana, dok pupak ne zacijeli, kupajte bebu u prokuhanoj vodi, dodajući joj kalijev permanganat da dobije blago ružičastu otopinu.
- Tretirajte pupak najmanje i ne više od 2 puta dnevno. Tri puta se liječe samo ako rana krvari.
- Prije liječenja pupka, obavezno operite ruke sapunom i obrišite alkoholnom maramicom ili antiseptikom. Sve što upotrebljavate za liječenje pupka treba biti samo za vašu bebu.
- Često mijenjajte bebe pelene i odjeću. Čak i ako su suhi i čisti.
Koristite pelene s posebnim izrezanim pupkom.
Kako pravilno rukovati pupčanom ranom?
- Ako pupkovina još nije otpala, pupkovinu i pupkovinu treba tretirati antiseptičkim otopinama. Kod kuće je bolje koristiti Chlorophyllipt. Možete koristiti obično zelenilo, ali na njegovoj pozadini teško je vidjeti kako pupak liječi. Nikada nemojte pokušavati sami kidati, odvrtati ili prerezati pupkovinu. Možete uzrokovati krvarenje i infekciju.
- Nakon što pupčana vrpca otpadne, rana se prvo tretira vodikovim peroksidom, kapa 2 - 3 kapi, a zatim se suši sterilnom salvetom uklanjajući one kore koje su natopljene. Na kraju se rana tretira klorofiliptom, pazeći da ne dodirne kožu oko sebe.
Što je omfalitis?
Omfalitis u novorođenčadi je upalni proces dna pupčane rane, pupkovina, kože i potkožnog tkiva u pupku. Kroz ranu infekcija ulazi u tkiva koja okružuju pupak, uzrokujući upalu, a zatim se širi na pupkovine i učvršćuje se u njima.
Najveća vjerojatnost razvoja omfalitisa kod:
- nedonoščad;
- bebe koje su rođene prerano;
- djeca rođena kod kuće;
- bebe s urođenim malformacijama pupka;
- novorođenčad s zaraznim kožnim bolestima;
- bebe s pelenskim osipom na pupku.
Zašto se omfalitis javlja kod djece?
Uzrok omfalitisa su bakterije. Među bakterijama koje uzrokuju upalu pupčane rane prvo mjesto zauzimaju stafilokoki i streptokoki. Druge bakterije također mogu uzrokovati upalu, uključujući colibacillus i Pseudomonas aeruginosa, Proteus. Nepravilna njega pupkovine i zanemarivanje higijenskih pravila pridonosi nastanku i razvoju infekcije.
Uobičajeno zacjeljivanje pupčane rane razmatra se kada pupčana vrpca ostane 3. - 5. dana djetetova života, a pupak potpuno zacijeli u roku od 2 - 4 tjedna.
Nakon pada pupkovine započinje najopasnije razdoblje. Rana je otvorena, a infekcija lako ulazi unutra. U ovom trenutku važno je obratiti posebnu pozornost na obradu pupka, poštujući higijenska pravila.
Čimbenicima koji pridonose razvoju upale može se pripisati nekoliko stanja:
- Kršenje pravila za njegu pupa djeteta.
- Nepoštivanje pravila osobne higijene.
- Dugotrajno nošenje pelena, rijetka promjena pelena i dječje odjeće.
- Beba može dobiti infekciju od bolesnih članova obitelji.
Ako je član obitelji bolestan, pokušajte ograničiti kontakt između bolesnog rođaka i novorođenčeta.
Što može biti omfalitis?
Po prirodi upale razlikuju se sljedeći oblici omfalitisa:
- kataralna;
- gnojni;
- flegmonski;
- nekrotičan.
Kataralni omfalitis
Kataralni omfalitis je najpovoljniji oblik bolesti, čiji je glavni simptom dugotrajna nezacjeljujuća rana na dnu pupka s oskudnim (u maloj količini) vodenim iscjetkom.
U tom se obliku tekućina neprestano oslobađa iz pupka, zbog čega se često naziva i "uplakani pupak". Povremeno je rana prekrivena korom. U nekim slučajevima može se pojaviti blago crvenilo i oteklina oko pupka. Kad se palpira pupkovina, žile se ne mogu opipati (ne osjećaju se pri ruci).
Napominjemo da kod kataralnog oblika opće stanje djeteta nije poremećeno. Klinac je aktivan, dobro jede, tjelesna temperatura mu je normalna.
To je jedini oblik omfalitisa koji se može liječiti kod kuće. Svi ostali liječe se na kirurškom odjelu dječje bolnice.
Gnojni omfalitis
Gnojni omfalitis karakterizira razvoj edema (oteklina) i hiperemije (crvenila) pupčanog prstena. Koža oko pupka je vruća na dodir. U tom se slučaju gnojni sadržaj oslobađa iz rane. Iz pupka se može ispuštati neugodan miris. U nekim slučajevima, prilikom palpiranja utvrđuju se upaljene pupčane žile.
Bolest može biti popraćena povećanjem djetetove tjelesne temperature. Ako u to vrijeme prođete test krvi iz prsta, na njemu će se naći upalne promjene.
Ako djetetovo zdravlje nije ozbiljno narušeno, možete se liječiti kod kuće pod stalnim nadzorom vašeg pedijatra. Ali ako vam liječnik snažno preporučuje bolničko liječenje, nemojte odbiti. Bolje je liječiti se na odjelu pod stalnim nadzorom nego zarađivati ozbiljne komplikacije.
Flegmonozni omfalitis
Flegmonozni omfalitis nastaje kada se upalni proces proširi i zahvati područje pupka.
S omfalitisom ovog oblika, edem raste, koža u pupku je hiperemična, pupčana regija strši, kao da se diže iznad trbuha. Posude prednjeg trbušnog zida šire se, jasno se vidi venski uzorak na trbuhu. U nekim slučajevima (ako se kora ne ukloni tijekom obrade), na dnu rane u pupku može se stvoriti čir s neravnim rubovima i naslagama fibrina (bijele, slične strukturi).
Dolazi do pogoršanja općeg stanja.Dijete je letargično, slabo doji dojke, često ispljune. Koža bebe je blijeda, ili čak blijedo siva. Tjelesna temperatura raste do visokih brojeva (iznad 38 stupnjeva). Mrvica prestaje dobivati tjelesnu težinu, možda čak i svoj gubitak.
Nekrotizirajući omfalitis
Nekrotizirajući omfalitis komplikacija je flegmonnog oblika, koji je, srećom, izuzetno rijedak. Ali još uvijek se nalazi kod jako oslabljene i nedonoščadi.
Proces upale ide dublje. Bebina koža postaje ljubičasto-cijanotična. Započinje nekroza (smrt) kože, koja se ljušti iz temeljnih tkiva, stvarajući veliku ranu. Upala se može proširiti na trbušne mišiće, pa čak i na crijeva. Ovaj je oblik vrlo težak i opasan jer može dovesti do sepse (prodiranja infekcije u krvotok). Opće stanje djeteta s ovim oblikom je teško.
Kako se dijagnosticira omfalitis?
Liječnik može postaviti dijagnozu pregledavajući pupak djeteta.
Ako je potrebno, može odrediti krvni test, vađenje krvi i iscjedak iz pupka kako bi odredio patogen. Također se mogu propisati ultrazvučni pregled i RTG abdomena.
Obavezna je konzultacija s dječjim kirurgom.
Kako se liječi omfalitis?
Samo se kataralni oblik može liječiti kod kuće. Svi ostali oblici liječe se na odjelu kirurgije.
Glavni zadatak u liječenju omfalitisa je čišćenje pupčane rane.
Liječenje bolesti podijeljeno je u nekoliko pravaca (faza).
Lokalno liječenje - liječenje pupčane rane:
- Liječenje rana provodi se 4 puta dnevno pomoću 3% otopine vodikovog peroksida;
- nakon ukapavanja vodikovog peroksida, ranu očistite vatom;
- završna faza je obrada antiseptičkim otopinama (Chlorophyllipt, propolis, Dioxidin);
- NLO (fizioterapija pomoću ultraljubičastog zračenja) pupčane rane provodi se uz imenovanje liječnika;
- potrebno je okupati dijete.
Kupanje je kontraindicirano u teškom općem stanju. U tom se slučaju koža čisti vlažnim maramicama.
Opći je tretman usmjeren na poboljšanje dobrobiti djeteta.
Opći tretman uključuje:
- antibiotska terapija, koja se odabire prema rezultatima bakterijske sjetve;
- detoksikacija (uklanjanje proizvoda upale iz dječjeg tijela);
- vitaminska terapija;
- imenovanje lijekova koji pojačavaju zaštitne funkcije imunološkog sustava.
Na odjelu se provodi kirurško liječenje s razvojem komplikacija.
Zaključak
Njega novorođenčeta, posebno liječenje pupkovine, treba provoditi svakodnevno u skladu sa svim pravilima. Kako bi spriječili razvoj upale, roditelji moraju ozbiljno brinuti o bebi i slijediti sve preporuke za njegu dane u rodilištu i od strane pedijatra tijekom prvog pokroviteljstva novorođenčeta.
Prognoza pravovremenim i adekvatnim liječenjem blagih oblika omfalitisa je povoljna. Stoga, ako vam pupak ne zaraste dva tjedna nakon porođaja ili ako na njemu vidite crvenilo i gnoj, odmah se obratite svom pedijatru.
