Mnogi su ljudi iznenađeni kad saznaju da su kile prilično česte u djece. Bebe (osobito nedonoščad) mogu se čak i roditi s hernijom. Liječi se ingvinalna kila kod beba, jer je to uobičajena operacija koja se izvodi za djecu. No, važno je na vrijeme vidjeti njene simptome kako biste djetetu mogli pružiti odgovarajuću medicinsku njegu.
Što je kila?
Kila nastaje kada dio organa ili tkiva u tijelu (na primjer, petlja crijeva) strši kroz rupu ili oslabljeno područje na mišićnoj stijenci, počinje viriti u prostor u kojem ne bi trebao biti. Ova izbočina je hernija, koja izgleda poput pramena ili kvržice.
Neke anatomske strukture koje djeluju u maternici i prerastu nakon rođenja nemaju vremena za zatvaranje. A bebe se rađaju s raznim malim rupicama u tijelu. Obližnja tkiva mogu napasti takve strukture, tvoreći kilu.
Za razliku od kila kod odraslih, ta se područja ne smatraju uvijek slabim dijelom mišićnog zida. Ovo je normalan, zdrav dio tijela koji još nije uspio proći sve faze svog izvanmaterničkog razvoja.
Ponekad se tkiva mogu stisnuti u anatomskim otvorima mišićne stijenke, koji su namijenjeni samo za prolaz tamošnje arterije ili živčanog debla. U drugim slučajevima, stres ili ozljeda slabe ili stanjuju određeno područje u mišićnom zidu. A ako se bilo koji organ ili njegov dio nalazi na ovom mjestu, tada pritisak koji on stvara također može stvoriti hernialnu izbočinu.
Ingvinalna kila
Ingvinalna kila abnormalna je izbočina koja se može vidjeti i osjetiti u području prepona - području između trbuha i bedara. Ingvinalna kila u djece pojavljuje se kada dio crijeva zajedno sa svojim sadržajem projuri kroz debljinu mišića trbušnog zida.
Uzroci
Između 12-14 tjedana fetalnog razvoja, testisi nastaju u trbuhu u blizini bubrega. Kako se dijete razvija u maternici, oni se postupno pomiču prema dolje u trbuh. Prije rođenja testisi se proguraju kroz rupu u tkivima između trbuha i prepona i spuštaju u mošnju.
Sličan proces događa se i kod djevojčica - jajnici se spuštaju u zdjelicu. Nakon toga se zatvara otvor na trbušnom zidu. Time se uklanja svaka veza između trbuha i skrotuma ili prepona.
Ako se ovaj kanal ne zatvori u potpunosti, a mišići na trbušnom zidu ne zatvaraju otvor dovoljno dobro, može se razviti kila.
Inguinalna kila u djece javlja se u bilo kojoj dobi, ali maksimalna učestalost opaža se u dojenačkoj dobi i do 5 godina, od 80 - 90% kod dječaka.
Otprilike 3 - 5% zdravih, punopravnih beba može se roditi s ingvinalnom kilom, a trećina kila dojenčadi i djece pojavi se u prvih šest mjeseci. U nedonoščadi se učestalost ingvinalne kile značajno povećava, do 30%. U više od 10% slučajeva ostali su članovi obitelji također imali kilu pri rođenju ili u dojenačkoj dobi.
Desne lateralne kile su češće od lijevih.
Ingvinalno-skrotalna kila javlja se samo u dječaka, dok je testis komprimiran, što dovodi do neplodnosti muškarca u budućnosti. Ingvinalno-skrotalna kila u djece podijeljena je na testisnu i moždanu.
Simptomi
Kila u dojenčeta ili starijeg djeteta izgledat će poput ispupčenja ili otekline u području prepona. Ponekad se ingvinalna kila u novorođenih dječaka može manifestirati kao oteklina u skrotumu.
U mnogim se slučajevima otekline mogu primijetiti samo prilikom plakanja ili kašlja. Zbog toga roditelji često pretpostavljaju da je plač uzrokovan kilom, dok se najčešće ta bolest u mrvicama javlja zbog plakanja iz sasvim drugog razloga.
Kod djevojčica je puno rjeđa ingvinalna kila, ali ponekad se dogodi. U ovom slučaju, jajnici ili petlja crijeva guraju trbušni zid u područje prepona, a ponekad čak i do svojih velikih stidnih usana.
Izbočina će se osjećati poput čvrste izdužene niti.
Generalizirano oticanje stidnih usana neposredno nakon rođenja vjerojatnije je da će ga uzrokovati višak tekućine u novorođenčadi ili dodatna doza hormona primljena od majke neposredno prije rođenja. Ova oteklina je bezopasna i nestaje nakon nekoliko dana.
Što se može zbuniti s kilom?
Ostala stanja koja mogu izgledati poput ingvinalne kile, ali nisu.
- Hidrokela koja komunicira slična je herniji, osim što tekućina stvara izbočinu u skrotumu, a ne istureno tkivo. U nekim se slučajevima veličina skrotuma mijenja ovisno o tome koliko tekućine ulazi i izlazi.
- Ponekad uvlačivi testis (koji se povremeno podiže iz skrotuma prema kanalu) uzrokuje ispupčenje u području prepona. Možda neće trebati liječenje, ali stanje treba procijeniti specijalist.
- Femoralna kila je rijetka u djece i može se zamijeniti s ingvinalnom kilom. Kila se pojavljuje kao izbočina na gornjem dijelu bedra, odmah ispod prepona.
Komplikacija neliječene kile
Ingvinalna kila kod djece ima tendenciju zaglavljivanja, što znači da kvržica ne nestaje kad se dijete opusti. To se naziva kršenjem prava.
Povreda se događa prilično često.
Simptomi mogu uključivati sljedeće:
- dijete izgleda bolesno;
- bolovi u preponama;
- mučnina i povračanje;
- povećani trbuh;
- vrućica;
- edem koji djeluje crveno i osjetno je osjetljiv na dodir;
- oteklina koja se ne mijenja u veličini kad plačete.
Ako tkivo zapne, na kraju neće biti osigurana puna opskrba krvlju. Bez dobre opskrbe krvlju organ može umrijeti. To može biti opasno po život.
Dijagnostika
Ako mislite da vaša beba ima ingvinalnu kilu, posjetite svog liječnika. Dijagnoza se provodi temeljitim pregledom povijesti bolesti i pomnim fizičkim pregledom. Ako kila nije vidljiva tijekom posjeta, liječnik će je pokušati prepoznati laganim pritiskom na bebin trbuh.
Za dijagnozu kile obično nisu potrebni dodatni testovi.
Liječenje
Inguinalne kile zahtijevaju operaciju, a operacija se izvodi što je prije moguće kako bi se izbjegao rizik od stezanja trbušnih organa.
Ako postoji ingvinalna kila, liječenje bez operacije neće biti učinkovito. Kirurško uklanjanje kila jedina je učinkovita metoda.
Ponekad liječnici preporučuju djeci da nose zavoj. Ovaj medicinski postupak propisuje se kada je operacija kontraindicirana.
Kontraindikacije za popravak kila:
- tijelo je jako iscrpljeno;
- postoje popratni teški uvjeti.
Veličina i vrsta zavoja odabiru se strogo pojedinačno, ovisno o mjestu kile. Zavoj nije u stanju eliminirati kilu. Sprječava samo kršenje kile i štiti od potpunog gubitka organa u rezultirajućoj vrećici.
Operacija uklanjanja ingvinalne kile u djece neophodna je u svim slučajevima, čak i ako hernija još nije stisnuta. Dijete ne smije jesti 6 sati prije operacije kako bi smanjilo rizik od povraćanja i aspiracije (udisanje tekućine ili povraćanje) tijekom anestezije.
Tijekom operacije
- Anesteziolog (liječnik specijaliziran za ublažavanje boli) daje djetetu opću anesteziju koja opušta djetetove mišiće i potiče san. Dijete tijekom operacije neće osjetiti bol.
- Na kožnom naboru prepona napravi se mali rez (2 do 3 cm).
- Određuje se hernialna vrećica koja sadrži tanko crijevo.
- Kirurg gura crijeva u hernialnu vrećicu natrag u trbušnu šupljinu, u ispravan položaj iza mišićnog zida.
- Uklonjena je prazna hernialna vrećica.
- Mišićna stijenka učvršćena je šavovima kako bi se spriječila nova kila.
- Ako je dijete mlađe od 1 godine, šanse za razvoj kile s druge strane prepona vrlo su velike. Stoga se preporučuje korekcija prepona. Ako trenutno nema kile s druge strane područja prepona, mišićni zid je ojačan šavovima.
Kod ingvinalne kile u djece operacija je obično vrlo jednostavna. Međutim, bebe mogu imati poteškoća. U dječaka se mišićni otvor nalazi vrlo blizu žila i užeta koje su povezane s testisom.
Kila može oštetiti ove krvne žile, pogotovo ako je stegnuta prije operacije, ali kirurg također mora biti oprezan da zaštiti žile.
- mali je rizik od traume krvne žile testisa. To dovodi do slabog rasta ili čak gubitka testisa;
- može se dogoditi infekcija rane koja uzrokuje crvenilo i gnoj nekoliko dana nakon operacije. U tom će slučaju biti potrebni antibiotici;
- Modrice na mjestu popravljanja kile prilično su primjetne, ali same po sebi rijetko uzrokuju oticanje. Oteklina obično prolazi nakon nekoliko dana;
- rijetko se kila vrati i tada postoji potreba za ponovnom operacijom. To se čak može dogoditi dan ili dva nakon operacije.
Većina djece moći će se vratiti kući nekoliko sati nakon operacije. Međutim, nedonoščad i djeca s određenim medicinskim stanjima morat će provesti jednu noć u bolnici radi promatranja.
Njega bebe nakon operacije
Obično se navečer nakon operacije i sljedećeg jutra dijete osjeća dobro. Nema postavljenog vremena da se vaša beba vrati normalnim aktivnostima. Starije dijete treba se usredotočiti na svoju udobnost i bol. Međutim, preporuča se ne vježbati nekoliko tjedana.
Sljedeću dan možete bebu obrisati spužvom natopljenom vodom. Kupanje u kadi dopušteno je 2 dana nakon operacije.
Ako postoji crvenilo ili iscjedak iz rane, potražite liječničku pomoć. Djetetu možete davati paracetamol prema uputama svakih šest sati tijekom 24 do 48 sati.
Prognoza
Prognoza je povoljna. Ako se djetetu preponska kila operativno ukloni, malo je vjerojatno da će se ponoviti. Ponavljanje kila događa se nešto češće ako postoji oštećenje crijeva.
