Dakriocistitis u novorođenčadi prilično je česta upalna bolest suzne vrećice s kojom se može suočiti svaka mlada majka.
Zašto se dakriocistitis razvija kod djece?
Dakriocistitis novorođenčadi nastaje uslijed kršenja prohodnosti nazolakrimalnog kanala, uslijed čega suza ne ispire mikroorganizme i zarazne agense, već se nakupljaju u suznoj vrećici, uzrokujući razvoj upalnog procesa.
Među svim uzrocima začepljenja nazolakrimalnog kanala, uključujući kongenitalne razvojne anomalije, posebno mjesto zauzima prisutnost takozvanog želatinoznog filma na mjestu ulaska nazolakrimalnog kanala u nosnu šupljinu.
U tom se slučaju dakriocistitis novorođenčadi može lako izliječiti konzervativnim metodama, bez kirurške intervencije, a proces ne postaje kroničan. Ako je uzrok urođeni defekt - istinska atrezija nazolakrimalnog kanala - tada se izvodi operacija kako bi se stvorio put za odljev suza.
Treba imati na umu da samo oftalmolog može utvrditi uzrok i, prema tome, odabrati učinkovit tretman, a samodijagnoza i samoliječenje dovode do posljedica koje prijete zdravlju i funkcijama organa.
Koji simptomi mogu pomoći u sumnji na dakriocistitis u novorođenčeta?
- Dakriocistitis u djece obično se javlja kao jednostrani upalni proces, iako postoje slučajevi kada su uključena oba oka.
- Karakteristično je oticanje donjeg kapka. Ako dobro pogledate, oteklina počinje rasti iz unutarnjeg kuta oka.
- Ako lagano povučete donji kapak novorođenog djeteta, tada će se na području unutarnjeg kuta oka u području suznih točaka utvrditi nakupina sluzavog ili mucopurulentnog iscjetka, čiji će se sadržaj povećati čak i kad se kapak povuče natrag.
- Na trepavicama i u kutovima očiju može se vidjeti veliki broj kora.
- Suzne oči i lakrimacija zahvaćenog oka također su ključni simptomi ove bolesti u dojenčadi.
U novorođenčeta je imunološki sustav dizajniran na takav način da se živopisna opća reakcija s povišenjem tjelesne temperature i znakovima opijenosti vrlo često pojavi na bilo koji upalni proces koji se dogodi u tijelu.
U ovom slučaju dijagnoza može biti teška. Međutim, pažljiv pregled djeteta, pažljivo promatranje reakcija u ponašanju omogućuju nam da uspostavimo točnu dijagnozu.
Koje posebne metode istraživanja omogućuju utvrđivanje točne dijagnoze?
Kako se postavlja dijagnoza?
Postoji nekoliko posebnih metoda oftalmološkog pregleda koje omogućuju utvrđivanje dijagnoze:
- Probati, koji vam omogućuje utvrđivanje prohodnosti nazolakrimalnog kanala propuštanjem boje kroz njega (West test). Vrlo tanko uvijeni komad vate ubrizgava se u nos djeteta, nakon čega se u oko ukapa posebna boja. Boja korištena u ovoj studiji je netoksična. Procjena uzorka započinje nakon 2 minute. Ako je u ovom trenutku vata počela mrljati, tada se rezultat smatra pozitivnim. Nije bilo dakriocistitisa, prohodnost nazolakrimalnog kanala nije bila narušena. U slučaju da pamučna vuna nije obojena nakon 10 minuta, rezultat se smatra negativnim, a dijagnoza dakriocistitisa se potvrđuje.
- Druga metoda za utvrđivanje ove bolesti je pasivni test suzenja... Bebin suzni kanal opere se antibakterijskim ili antiseptičkim otopinama, koristeći posebne tupe kanile i lokalne anestetičke lijekove. Procijenite metodu sličnu gore navedenoj.
- Zvuči... Metoda koja omogućuje i dijagnozu i liječenje. Endonazalno retrogradno sondiranje radi se kod beba u dobi od 2 mjeseca. Uz pomoć sondi moguće je proširiti nazolakrimalni kanal i ukloniti prepreku koja ometa prolazak suza. Unatoč velikom broju drugih metoda istraživanja i liječenja, u slučajevima kada je uzrok u želatinoznoj plutici, sondiranje vam omogućuje uklanjanje.
- Kontrastna radiografija suznog kanala. Upotreba posebnog kontrastnog sredstva omogućuje utvrđivanje prohodnosti cijelog suznog puta, kao i utvrđivanje razine na kojoj se dogodila "blokada". U male djece ova se metoda koristi u slučajevima kada su se druge metode pokazale neinformativnima, a liječenje koje se provodi neučinkovito ili kada oftalmolog može sumnjati na nerazvijenost nazolakrimalnog kanala.
- Endoskopska rinoskopijakoju provode otorinolaringolozi (ORL liječnici). To može biti i dijagnostička metoda. Međutim, ovo se istraživanje možda neće provoditi u svakoj bolnici i poliklinici.
Liječenje dakriocistitisa novorođenčadi
Ovisno o uzroku koji je uzrokovao razvoj dakriocistitisa, liječenje može biti konzervativno ili operativno. Konzervativni, nježniji tretman sastoji se od ukapavanja kapi, izvođenja posebne masaže i sondiranja. Endonazalna dakriocistorinostomija izvodi se tijekom operacije.
Treba imati na umu da se ne preporučuje samo-liječenje, uporaba savjeta i recepata tradicionalne medicine za ovu bolest, jer je prijetnja širenjem zaraznog procesa, sve do razvoja flegmona suzne vrećice, previsoka.
Pravovremene konzultacije s oftalmologom spriječit će kroničnost procesa i, prema tome, sačuvati funkcionalno stanje suznih organa.
Kapi
Kapi propisane za dakriocistitis djeluju antibakterijski protuupalno. Makrolidi (Tobrex) obično se koriste za novorođenčad.
To se objašnjava manjim postotkom nuspojava i prilično širokim učinkom na bakterijske agense.
Jednostavno ukapavanje kapi za oči neće ukloniti uzrok, već samo zaustaviti širenje upalnog procesa.
Fizioterapija
Od fizioterapeutskih metoda za dakriocistitis koristi se UHF. Međutim, ovo je također metoda simptomatske terapije.
Masaža
Masaža dakriocistitisa novorođenčadi jedna je od metoda liječenja usmjerena na uklanjanje uzroka bolesti. Učinkovito je ako cijeli problem leži u prisutnosti želatinoznog filma čija je puknuća trebala nastati na prvi plač djeteta.
Prije nego što sami napravite masažu, posavjetujte se s oftalmologom i zatražite demonstraciju tehnike.
Kako napraviti masažu za dakriocistitis novorođenčadi?
- Temeljito operite ruke vodom i sapunom.
- Otkinite 3 - 4 komada vate, smotajte u kuglu.
- Pripremite bočicu antibakterijskih kapi.
- Postavite dijete na ravnu površinu. Bolje ako je to stol za presvlačenje.
- Kapajte djetetu oči.
- Izbrišite pripremljenom vatom od vanjskog do unutarnjeg kuta oka.
- Postavite palčeve ili, ako vam je prikladno, kažiprstima u područje unutarnjeg kuta oka, izvedite niz trzavih presa (najmanje pet) od vrha do dna.
Zapamtite, vaša beba leži, pa ono što se podrazumijeva pomicanjem od vrha do dna treba zvučati točno prema krilu nosa, kao da suzu istjerate u nos. Ispravna izvedba može se pokazati ili povećanjem iscjetka iz oka, ili njuškanjem djeteta iz nosa. Sila kojom treba primijeniti udarni pritisak treba biti umjerena. Strukture nazolakrimalnog kanala, hrskavica nosa i kapci djeteta prilično su krhki, mogu se lako oštetiti.
- Okapajte oči i obrišite ih čistim kuglicama od vate.
- Smjestite bebu u krevetić.
- Perite ruke.
Operativni tretman
U nedostatku učinka masaže i antibakterijskih kapi, preporuča se provesti retrogradnu endonazalnu intubaciju kako bi se isprao suzni kanal, a zatim sondiranje suznih mjesta izvršilo Bowmanovim sondama (br. 0 ili br. 1) radi ispiranja nazolakrimalnog kanala.
Ovisno o stanju djeteta i njegovom ponašanju, sondiranje se može provoditi i u lokalnoj i u općoj anesteziji.
Endonazalna retrogradna intubacija provodi se u dobi od 2 mjeseca. Opravdano je provoditi trostruko sondiranje dok dijete ne navrši šest mjeseci. Zatim, ako nema učinka, suzne točke se istražuju daljnjim ispiranjem nazolakrimalnog kanala antibakterijskim ili antiseptičkim otopinama pomoću posebnih tupih kanila.
Ako željeni učinak nije nastupio ili postoji urođena nerazvijenost nazolakrimalnog kanala, od 2. godine dijete se može podvrgnuti kirurškom liječenju - dakriocistorinostomiji, čiji je cilj stvaranje odvodnog puta.
Trenutno je razvoj endoskopskih metoda istraživanja i liječenja sve češći. Endoskopska dakriocistorinostomija je nježnija metoda kirurške intervencije koja vam omogućuje stvaranje ili obnavljanje funkcionalnog stanja suznih organa.
Ocjena članka:
