Svi znamo da se moramo cijepiti, ali od čega i zbog čega često zaboravljamo. Možda nije potrebno? Možda su ljudi samo izmislili strah za sebe? Ili nas profilaksa cjepivima zapravo štiti od smrtonosnih bolesti poput difterije. Pogledajmo je li difterija toliko strašna, kako o tome govore liječnici, i kako pomoći djetetu ako se njime zarazi.
Malo povijesti
Čini se da je difterija prošlost i često postoje članci da je ova bolest mit izmišljen za zastrašivanje roditelja. Nažalost, to nije tako. 90-ih godina prošlog stoljeća zabilježena je epidemija difterije koja je odnijela živote 6 000 ljudi.
Nakon ove epidemije postoje pojedinačni slučajevi ove bolesti, koji također dovode do smrti. Nažalost, trenutno je epidemijska budnost za ovu bolest smanjena, što može zaprijetiti novim izbijanjem bolesti.
Kako možete dobiti difteriju?
Difterija je bolest koju uzrokuje difterija carinebacterium (ili Leflerov bacil). Uzročnik difterije u djece stabilan je u vanjskom okruženju. Možete se zaraziti kako u komunikaciji s bolesnom osobom, tako i putem hrane ili predmeta na kojem su preživjele bakterije.
I odrasla osoba i dijete mogu se razboljeti. Tijekom posljednje epidemije djeca od 3 do 14 godina bila su najosjetljivija.
Difterija kod djece može se pojaviti u bilo kojoj dobi, rijetko se razvija kod djeteta mlađeg od jedne godine.
Razdoblje inkubacije je 2 do 10 dana. Sedmog dana razdoblja inkubacije karantena se nameće svima onima koji su u kontaktu sa zaraženim.
Simptomi difterije u djece:
- Pojava filmova boje slonovače (češće na nepčanim tonzilima). Filmovi se slabo uklanjaju sa sluznice, ali ako se potrudite i ipak uklonite ovaj plak, pojavljuje se krv. U nedostatku liječenja, filmovi se brzo povećavaju, zajedno s tim, stanje pacijenta se pogoršava.
- Izražava se obrazac opijenosti organizma, sličan stanju općeg trovanja.
- Upala i crvenilo, bol u području ulaznih vrata (obično sluznica orofarinksa, nosna sluznica).
- Povećana tjelesna temperatura. Ali, ako govorimo o tjelesnoj temperaturi, sve ovisi o obliku i težini bolesti, vrućica se kreće od 37 ° C do 41 ° C.
- Teška slabost, letargija, bljedilo. Dijete se odbija igrati, više voli mir i tišinu.
Kakva može biti difterija?
Postoje mnoge klasifikacije ove bolesti potrebne za postavljanje dijagnoze.
Prema težini toka difterije je:
- subtoksičan;
- otrovni I, II, III stupanj;
- hipertoksična.
Ovisno o mjestu lezije, javlja se difterija:
- ždrijelo;
- grkljan;
- dišni put;
- genitalije.
Simptomi difterije određeni su oblikom bolesti.
Simptomi faringealne difterije
Kad se bacilus difterije nađe na sluznici, počinje stvarati toksin difterije. To pak prodire u stanice i dovodi do razvoja nekroze tkiva sluznice. Tako se pojavljuje gusti fibrinozni film, stopljen s okolnim tkivima.
Daringija ždrijela u djece je akularna i opnasta.
Otočni oblik češći je u cijepljene djece.
Znakovi otočnog oblika difterije:
- započinje akutno, može se odvijati na temperaturi od 37˚S;
- pojavljuje se grlobolja;
- krajnici su edematozni, pojavljuje se plak. Otoci plaka ne razvijaju se tako brzo kao u drugim oblicima.
Membranski oblik je izraženiji i često će imati težak tijek.
Znakovi filmske difterije:
- u ovom slučaju, bolest je brža, započinje akutno porastom temperature na 39˚S;
- postoji izražena grlobolja prilikom gutanja;
- nepčani krajnici su povećani zbog edema;
- na tonzilima se pojavljuje plak, a što se dalje širi, to će bolesničko stanje biti teže.
Daringija grkljana
Ovaj oblik difterije rijetko pogađa samo grkljan, češće zahvaća sluznicu orofarinksa, nosa i grkljana. Teče u obliku prave sapi (sapi je suženje lumena grkljana zbog edema). Sapi difterije često se šire po cijelom respiratornom traktu.
Za difteriju grkljana karakterističan je ciklički proces. Postoji stadij krupnog kašlja, stenotični i asfitični stadij.
Razvijaju se na sljedeći način:
- prva 2 do 3 dana, tjelesna temperatura raste, pojavljuje se lajući kašalj, glas postaje promukao, pojavljuju se znakovi opijenosti;
- sljedeća 3 do 6 dana razvija se bučno disanje, otežano disanje na inspiraciji (djetetu je teško udahnuti), nedostatak glasa. Razvija se istinski sapi;
- 6. - 9. dana bolesti nastupa asfitični stadij, stanje postaje izuzetno teško, disanje je plitko, svijest izostaje.
Značajke infekcije difterijom u male djece
Mala djeca rijetko obolijevaju. Ako se razbole, češće su zahvaćene sluznice orofarinksa, nosa, grkljana, kao i koža i pupčana rana. Komplikacije se kod beba razvijaju ranije. Tijek bolesti je vrlo težak.
Imunitet nakon difterije je antitoksičan, traje godinu dana. Svatko ima priliku ponovno se zaraziti. U ovom slučaju bolest se javlja u blažem obliku nego prvi put.
Difteriju možemo zamijeniti s drugim bolestima, poput streptokokne angine, zarazne mononukleoze, akutne leukemije. Da bi se razjasnila dijagnoza, koriste se laboratorijske metode istraživanja.
Liječenje difterije u djece
Čak i u naše doba naprednih tehnologija i antibiotika, bolest se smatra prilično ozbiljnom. Stoga se liječenje svih bolesnika s difterijom provodi pod stalnim nadzorom liječnika zarazne i, ako je potrebno, intenzivne njege. Ne podcjenjujte ozbiljnost ovog stanja.
Ako dijete živi tamo gdje nema problema s dolaskom u bolnicu, u bolnici se primjenjuje antitoksični serum protiv difterije (APDS). U slučajevima kada se medevac odgađa ili traje dugo, liječnici hitne pomoći uvode APDS.
Obično se doze izračunavaju na temelju težine bolesti. Najučinkovitije je uvođenje seruma u prvih 18-24 sata od početka bolesti. Najmanje učinkovit serum bit će 4 dana nakon pojave difterije. Stoga, što ranije započinje djelovanje seruma, veće su šanse za uspješan ishod.
Plazmafereza ili hemosorpcija također se koristi za liječenje difterije.
Zajedno sa svim gore navedenim metodama provodi se antibiotska terapija.
Izbor svih lijekova i tretmana temelji se na obliku i težini bolesti.
Budući da djeca s difterijom često završavaju na odjelu intenzivne njege, njega je sastavni dio liječenja.
- Važno je pratiti poštivanje odmora u krevetu, to često traje dugo, od 4 do 8 tjedana.
- Dijetova prehrana mora nužno biti nježna, svi proizvodi moraju biti kuhani i zgnječeni.
- Sestra nadzire bolesnika s difterijom, njegovo stanje, temperaturu, a također prati poštivanje režima ventilacije i kvarcanja na odjelu.
- Prati osobnu higijenu osobe koja je nije u stanju sama promatrati.
- Priprema djecu za terapijske manipulacije.
- Pruža pomoć liječniku prilikom izvođenja manipulacija, ispunjava liječničke propise.
Nakon bolesti, pacijent je neko vrijeme registriran.
Komplikacije i posljedice difterije:
- Najčešća komplikacija je miokarditis. Može se razviti u različitim razdobljima bolesti, od prvih dana do trećeg tjedna. Vjeruje se da što je ranije došlo do ove komplikacije, to je nepovoljnija prognoza osnovne bolesti.
- Česte su polineuropatije, koje karakteriziraju pareza i paraliza. Ova se komplikacija može pojaviti u bolesnika s blagim oblicima difterije i ako nema odgovarajuće pomoći.
- Infektivni toksični šok jednako je ozbiljno stanje koje također može uzrokovati smrt. Prati hipertoksične i toksične oblike difterije.
- Iz mokraćnog sustava, ovo je toksično oštećenje bubrega.
Prevencija
- Karantena 7 dana od posljednjeg slučaja. Za to vrijeme uzima se test bacila na difteriju iz svih kontakata.
- Cijepljenje odraslih i djece. Cijepljenje se provodi od 3 mjeseca raznim cijepljenjima. Na primjer, DPT cjepivo prema shemi: sa 3 mjeseca, sa 4,5 mjeseca, sa 6 mjeseci i zatim sa 18 mjeseci. Docjepljivanje se provodi u dobi od 7 i 14 godina. Postoje i analogi DPT cjepiva - to su Pentaxim, Infanrix, Bubo-Kok. Pitanje koje od cjepiva učiniti najbolje je riješiti kod lokalnog liječnika. Od 6. godine života ADS-M se koristi za planirane dobne revakcinacije ili u epidemijskim žarištima difterije.
- Ako dijete nije cijepljeno i bilo je u kontaktu s bolesnikom s difterijom, daje se hitno cijepljenje protiv difterije koje se provodi cjepivom ADS-M ili AD-M.
Rezimirajući članak, želim vam da se nikada ne suočite s ovom strašnom bolešću, ako je moguće, cijepite sebe i djecu, jer je zdravlje djeteta u vašim rukama.
