Jedno od najuzbudljivijih vremena za mladu majku su prva dva tjedna djetetova života. Ni sama se još nije oporavila od porođaja, treba naučiti kako pravilno držati dijete, oprati ga i dojiti. U pozadini svih poteškoća, pupak najviše brine mnoge roditelje, jer na trbuhu malog djeteta postoji prava rana koja može izlučiti ichor, gnoj ili čak krvariti.
Majka i dijete
Što trebate znati o pupku
Svako placentarno živo biće ima pupak, odnosno svakoga koga trudna majka nosi u trbuhu, a hranu dobiva kroz posteljicu kroz pupkovinu. Pupak je trag ili ožiljak koji je ostao nakon uklanjanja pupkovine. Za liječnike, posebno kirurge, pupak je anatomski orijentir. Uobičajeno se nalazi na razini 3-4 kralješka.
Mnoge se bebe rađaju s pupčanom kilom. Na recepciji kod dječjeg kirurga, dijete će biti pregledano, specijalist će posebnu pozornost obratiti na pupak. Veliki postotak djece ima pupčanu kilu, veličine 0,5-1 cm, ne zahtijeva operaciju i posebnu njegu. U pravilu će se uskoro zatvoriti. Iskusniji kirurzi preporučuju veće pupčane kile za korekciju ne ranije od 5 godina.
Što bi trebala znati svaka majka djeteta koja osim pupkovine ima i pupčanu kilu:
- Široko rasprostranjeno mišljenje da je beba "vrištala" na pupčanu kilu, odnosno da ju je sama stvorila, naprežući trbuh dok je plakala, izum je. Nemoguće je vrištati kilu, ona se stvara u nerođenom fetusu, postaje primjetna kada dijete napuni svoje prethodno prazno crijevo mlijekom, koje iznutra počinje pritiskati trbušni zid.
- Pupak se ne može nepravilno vezati da uzrokuje kilu. U modernim rodilištima pupovi se ne vežu, već se pričvršćuju posebnim štipaljkama za odjeću. Sva djeca to rade na isti način.
- Brtvljenje pupka flasterom, posebno stavljanje novčića ispod njega, izravni je put do unošenja infekcije u krv i dermatitisa oko pupčane rane.
Clothespin za pupkovine
Pažnja! Pravilna briga o pupčanom procesu i naknadno formiranoj pupčanoj rani potiče pravodobno zacjeljivanje, što vam omogućuje da vodite puni život.
Zašto pupak krvari kod novorođenčadi
Nekoliko minuta nakon što se dijete rodilo, opstetričar mu prereže pupkovinu kroz koju je dobivao hranjive sastojke dok je bio u maternici. Prvo, liječnik mora biti siguran da se vena zatvorila, odnosno da je pulsiranje pupkovine prestalo. To obično traje 1-2 minute, nakon čega se pupčana vrpca steže na dva mjesta i između stezaljki se presiječe biološka nit koja je dijete i majku vezala 9 mjeseci.
Od trenutka disekcije u pupkovini nema krvotoka, a dijete ima pupkovinu na želucu, veličine oko 2 cm. Ostatak odsječene pupkovine na spoju s trbušnom šupljinom može krvariti, jer sama više nema aktivne kapilare i žile. Razlozi zbog kojih pupak u novorođenčeta u pravilu krvari mehaničke prirode:
- pupčana rana je stalno u kontaktu s remenom pelene;
- usko pripijena odjeća ozlijeđuje nastale kore;
- U procesu njege djeteta, odrasli mogu slučajno udariti štipaljku ako je ona još uvijek prisutna s ostatkom pupkovine.
Pelena s izrezom
Zašto je dugotrajno krvarenje opasno?
Kad pupčana rana u novorođenčeta krvari, prijeti da infekcija lako može ući u krvožilni sustav. U pravilu, samo krvarenje nije ozbiljno, ne prijeti gubitak krvi, međutim, ova situacija postaje prijetnja infekcije.
Ako krv dugo ne prestaje, pod uvjetom da nije došlo do dodatnih oštećenja kože, važno je obavijestiti pedijatra. Dugotrajno krvarenje razlog je za provjeru zgrušavanja krvi, kao i za isključivanje patologije krhkih žila.
Pravilna njega pupka novorođenčeta
Liječnici na postporođajnom odjelu govore svakoj ženi kako se pravilno brinuti o pupku kod kuće. Ako na odjelu postoje bebe s hernijom, odvojeni sastanak s neonatologom održava se za majke takvih beba koje detaljno govore o pravilima liječenja pupka nakon otpada pupkovine.
Kućna obrada
Kad se porođaj odvijao bez komplikacija, a majka i dijete osjećaju se dobro, nemaju kontraindikacije za otpuštanje, treći ili četvrti dan smiju ići kući. Tijekom tog vremena ostatak pupkovine još uvijek možda neće otpasti. Nema ništa loše u činjenici da će nestati ne pod nadzorom liječnika, već kod kuće.
Tijekom dana pupak ne treba još jednom dodirivati. Što je manje ljudi zabrinuto za njegovo stanje, to će prije zacijeliti. Popularni pedijatar Komarovsky tvrdi da što manje ljudi pokupi novorođenče s nezacijeljenom ranom na trbuhu, to je manja vjerojatnost da se zarazi. Drugim riječima, sve dok je rana prisutnije, razumnije je dijete uzimati u naručje samo majci.
Sredstva za liječenje pupka novorođenčeta
Kako bi se pružila odgovarajuća njega rana, kućni ormar za lijekove trebao bi sadržavati:
- vodikov peroksid, koji pruža glavnu njegu za nezarasli pupak;
- Baneacin u prahu, koji se može posuti po rani, pružajući tako zaštitu od rasta bakterija i infekcija;
- magnezijev sulfat (magnezijev) prah za pripremu otopine u kojoj možete navlažiti pamučni jastučić i nanijeti na ranu ako se zatvori.
Osnovni proizvod za njegu
Dječjem pupku nisu potrebna nikakva dodatna posebna sredstva. Glavni zadatak je spriječiti razvoj infekcija, što manje čuvati prljavštinu i smetati.
Pravila za njegu rana
Ako pupčana rana u novorođenčeta krvari, sve što treba učiniti je pokušati isključiti mehanička oštećenja rane. Odjeća novorođenčeta ne smije biti čvrsto pritisnuta na trbuh, kako ne bi došla u kontakt s formiranim koricama. Posebnu pozornost treba posvetiti klizačima - elastik na njima treba postaviti tako da nema trenja koje uzrokuje krvarenje.
Svaka rana zacjeljuje samo kad se potpuno osuši. Pupak nije iznimka. Stoga je najvažnije pravilo njege ne natapati kore u vodi, ne sipati peroksid nekoliko puta dnevno, ne eksperimentirati s otopinama sapuna. Što prije izdanak presuši, brže će otpasti. Preostala rana također će uskoro zacijeliti, ako se ne spriječi isušivanje.
Pažnja! Svaki put prije započinjanja higijenskih postupaka s pupkom novorođenčeta, temeljito operite ruke vodom i sapunom.
Koliko puta dnevno
Pupak treba tretirati ujutro i navečer. Tijekom dana, ako nema krvavih iscjedaka, ranu nije potrebno dirati. Dovoljno je ukloniti tekuće tvorbe vatom i dezinficirati.
Pametnije je koristiti Baneacin prah noću, kad je manje manipulacija s djetetom, ono leži nekoliko sati bez potrebe za presvlačenjem.
Je li moguće kupati bebu
Dok pupak ne zacijeli, kupanje novorođenčeta je zabranjeno. Ovo pravilo pedijatara i neonatologa povezano je s dva aspekta:
- Voda će u dodiru s otvorenom ranom neizbježno dovesti do kolonizacije djetetove krvi raznim bakterijama, odnosno započet će trovanje krvi.
- Početak zacjeljivanja moguć je kad su postupak i ožiljak od njega potpuno suhi. Ponovljeno vlaženje svaki put odgađa postupak sušenja.
Pažnja! Zabrana kupanja djeteta nije povezana s higijenskim postupcima. Ne možete se kupati, ali trebate se oprati!
Dijete na koži ima podmazivanje nakon porođaja, koje treba pažljivo ukloniti s cijele površine dermisa. Posebnu pozornost treba obratiti na pazuhe, nabore vrata ispod brade, unutarnju stranu lakatnih zglobova. Preostala mast je leglo bakterija. Već drugog dana neočišćena područja počinju neugodno mirisati, a koža bebi postaje crvena i neugodna. Očekuje se da će pupčana rana zacijeliti i do 3 tjedna. Neoprana beba u to će vrijeme primiti ozbiljan dermatitis, kao i upalu kože u području prepona.
Obvezni higijenski postupci
Potrebno je dijete oprati pod mlazom tople vode, držeći ga na ruci, nakon svakog pražnjenja crijeva. Neke se mame snalaze s mokrim maramicama. Liječnici to ne zabranjuju, ali upozoravaju da sastav losiona koji vlaži salvetu ne smije sadržavati alkohol. Najsigurniji način je kupnja paketa koji imaju oznaku "za djecu".
Zabranjene radnje
Ni u kom slučaju ne biste smjeli otkidati osušene kore. Dječja se koža regenerira mnogo brže nego kod odrasle osobe. Rezultirajuća kora djeluje kao prirodni baktericidni oblog. Procesi zacjeljivanja aktivno su u tijeku, izolirani od vanjskih čimbenika. Kršenje isušenih područja samo povećava rizik od infekcije i produljuje vrijeme zacjeljivanja.
Pupak ne možete zalijepiti flasterom, bojeći se da će dijete vrištati kilu kroz neoblikovani pupak. Ako kirurg pronađe kilu tijekom rutinskog pregleda, to znači da ju je beba već imala prije svog rođenja. Iz istog razloga, ne biste trebali stalno držati dijete u naručju, pretvarajući se u roba slabe volje. Beba je bezopasno za plakanje, nije opasno za njezino zdravlje, a ujedno je i jedini način komunikacije s vanjskim svijetom dok ne nauči hodati i još više razgovarati.
Važno! Ideja zalijepljenja novčića na pupak nema nikakve veze s prevencijom topa, ali pruža veliku vjerojatnost razvoja dermatitisa i trovanja krvi.
Ne možete često napuniti ranu antiseptičkim otopinama, jer takav tretman ne ubija samo patogene bakterije, već i one koje potiču zacjeljivanje.
Kada posjetiti liječnika
Kada pupak u novorođenčeta krvari dulje vrijeme, trebate kontaktirati svog lokalnog pedijatra. Dodatnim pregledom utvrdit će se ili isključiti problemi u hematopoetskom sustavu. Uz pomoć analize, liječnik će moći procijeniti broj trombocita odgovornih za zaustavljanje krvarenja, kao i analizirati rad krvnih žila djeteta.
Njegovateljstvo posjećuje novorođenče nekoliko puta nakon što su on i njegova majka napustili bolnicu:
- sljedeći dan nakon otpusta, sestra posjećuje;
- na 3-4 dana dolazi okružni pedijatar;
- 10. dana medicinska sestra ponovno dolazi u posjet;
- 14. do 15. dana liječnik dolazi drugi put.
Sestrinstvo pokroviteljstvo
Svaki put ne samo da daju upute kako se brinuti o bebama, već i pažljivo procjenjuju njihovo zdravlje. Ako kod kuće postoji posebna vaga za mjerenje težine beba, liječnik će pitati o debljanju. Pupak se uvijek posvećuje posebna pažnja. Njegovi bolničari pregledavaju i daju mišljenje o napretku zacjeljivanja rana.
Znakovi infekcije
Ako odrasli primijete da je opće stanje djeteta oštećeno, uvijek trebate otići liječniku, bez čekanja na komplikacije ili sljedećeg zakazanog posjeta pedijatra.
Morate odmah potražiti liječničku pomoć ako:
- tjelesna temperatura djeteta je povećana;
- poremećeno opće stanje (suznost, odbijanje dojenja, nedostatak normalizacije raspoloženja u majčinom naručju);
- područje oko pupka je natečeno;
- pupčana rana je osjetno vruća od ostatka tijela, ne prestaje se uvlačiti (upalni proces je započeo);
- pojavljuje se osip oko pupka i širi se tijelom.
Dodatne informacije. U medicinskoj praksi postoje roditelji koji se boje kritika liječnika i šute o svim problemima povezanim s brigom o djetetu. Ovakav stav prema zdravlju djeteta može dovesti do tužnog ishoda. Samo pravovremeni pristup medicinskoj pomoći može riješiti gotovo bilo koji problem vezan uz zdravlje beba, bez ikakvih posljedica, samo trebate malo požuriti.
Moguće komplikacije
Najčešće, kada majka ne zna što učiniti, ako pupak novorođenčeta krvari, ona zbog uzbuđenja i neiskustva svojim djelima može naštetiti bebi. Najčešća komplikacija u dojenčadi je vezikulopustuloza (stafilokokni periporitis). Češće se razvija kod one djece koja su primila majčinu infekciju dok su joj još uvijek u trbuhu. Nesanitarni uvjeti i nepravilna njega postaju polazna točka za razmnožavanje stafilokoka.
Također, često se nalazi pemfigus novorođenčadi (pemfigus), koji se razvija 1-3 dana kod djeteta koje je još uvijek u bolnici. Razlog je nepoštivanje higijenskih standarda od strane medicinskog osoblja ili pogreške majke u brizi za dijete.
Svaka bi majka trebala znati da, budući da je 4 dana nakon porođaja u medicinskoj ustanovi, nije potrebno ustručavati se postavljati pitanja stručnjacima za brigu o djeci. Isticanje u pozadini novorođenih cimera, pojašnjavanje nijansi ne znači biti glup. Iz nekog razloga majke ne misle da će njezino sretno majčinstvo ovisiti o tome koliko ispravno razumiju glavne aspekte.
