Oko 5% beba suočava se s problemom začepljenja suznog kanala. U nekim slučajevima urođena bolest prolazi sama od sebe, u drugima je potrebna kvalificirana pomoć. Patologiju karakterizira oštećena prohodnost suznog kanala i upala suzne vrećice. S dakriocistitisom u novorođenčadi provodi se sondiranje suznog kanala, a koriste se i alternativne metode liječenja ove bolesti.
Sondiranje je učinkovit i siguran postupak
Razlozi za začepljenje suznog kanala
Čimbenici koji mogu izazvati dakriocistitis prilično su raznoliki. Najčešća je kongenitalna opstrukcija suznih kanala. U ovom slučaju rađaju se bebe koje već imaju ovu bolest. Slično stanje može biti uzrokovano nerazvijenošću kanala, nepravilnim stvaranjem strukture lubanje i lica. Drugi razlog su infekcije i upale samih kanala, kao i očiju i nosa. Osim toga, ozljede lica koje utječu na suzne kanale i kost u njihovoj blizini mogu uzrokovati začepljenja. Dakriocistitis kod djeteta u nekim se slučajevima razvija kao rezultat stvaranja tumora i izraslina u suznim kanalima.
Često se začepljenje nazolakrimalnih kanala javlja iz razloga što nakon rođenja dijete ne pukne tanku opnu koja je tijekom trudnoće štitila oči od ulaska plodne vode. Za život u vanjskom svijetu nije potreban i sada samo ometa normalan odljev suzne tekućine. Kao rezultat, stagnira, što dovodi do upale suzne vrećice i nakupljanja gnoja.
Razlozi za razvoj dakriocistitisa
Bolest se javlja kao rezultat suženja ili začepljenja suznog kanala uzrokovanog upalom u sinusima, nosnoj šupljini i koštanom tkivu koje okružuje suznu vrećicu.
Razlozi za razvoj patologije mogu se podijeliti u 2 skupine:
- Čimbenici povezani s oštećenim razvojem suznih kanala. Ova kategorija uključuje urođene uzroke:
- Nepravilna formacija lubanje, nosa, kapaka, očiju;
- Genetske bolesti koje su dovele do kršenja strukture lica;
- Uski i kratki kanal.
- Čimbenici koji proizlaze iz drugih problema u normalnom razvoju nazolakrimalnih kanala:
- Blokada kanala zbog stvaranja tumora ili rasta u kanalu;
- Začepljenje kanala zbog prisutnosti čepova u njima (viskozna tajna, embrionalno tkivo);
- Održavanje cjelovitosti zaštitne membrane;
- Infekcija oka (razvoj priraslica zbog upale).
Blokada suznog kanala
Kako možete pojasniti dijagnozu
Da biste utvrdili točnu dijagnozu i uzrok opasnih simptoma, morate učiniti sljedeće:
- Provedite pregled kako biste procijenili stanje očiju.
- Uzmite bris za infekciju.
- Napravite cjevasti test. Da biste to učinili, u oči se ukapava kolargol (boja). U roku od 5 minuta trebao bi se otopiti u suznoj tekućini. Ako nakon navedenog vremena pigment nije nestao, može se pretpostaviti da je prolazak kroz kanale otežan. Ako se tvar ne otopi dulje od 10 minuta, tada govorimo o začepljenju suznih kanala.
- Provedite nazalni test Vesta. Provodi se analogno cjevastom. Jedina je razlika što se pamučni turnir stavlja u nosnicu. Ako postoje problemi, materijal će se bojiti pigmentom tek nakon 5 minuta, ako uopće nema odljeva, neće doći do bojenja.
Važno! U svakom slučaju, ako se sumnja na patologiju, potrebna je hitna konzultacija s ORL liječnikom.
Pretpostavka o prisutnosti bolesti ili infekcije koja može uzrokovati patologiju trebala bi nastati u takvim slučajevima:
- Povećano suzenje;
- Upala očiju;
- Ispuštanje sluzi (pojavljuje se nakon spavanja);
- Ispuštanje gnoja (nakuplja se u unutarnjem kutu, zatim se formira gnojna vrećica);
- Bolni osjećaji (beba počinje plakati ako dodirne bolno oko);
- Oticanje u kutovima očiju;
- Napuhani kapci;
- Zamagljen vid;
- Crvenilo proteina;
- Suzenje suzenja (čak i ako beba ne plače, na donjem kapku možete vidjeti nakupljene suze).
Na bilješku. Iscjedak iz očiju može biti žućkast, zelen, bjelkast. Specifična opcija ovisi o stadiju patološkog procesa.
Ako ništa ne poduzmete, vaši će se simptomi samo pogoršati. Neaktivnost će dovesti do razvoja flegmona (patološkog fokusa u potkožnoj masti). Gnoj može izaći, ući u sinuse, pa čak i u mozak, izazivajući razvoj meningitisa.
Suzni kanal: brzina i začepljenje
Indikacije za sondiranje (bougienage)
Sondiranje oka kod dojenčeta potrebno je u sljedećim slučajevima:
- Patologija je postala kronična;
- Dijete ima intenzivnu lakrimaciju;
- Konzervativno liječenje nije bilo uspješno nakon 2 tjedna;
- Prisutnost prirođenih malformacija nazolakrimalnih kanala.
Priprema vaše bebe za sondiranje
Sondiranje suznog kanala kod bebe prilično je jednostavan postupak čija je svrha vratiti prohodnost tekućine. Manipulacije su brze i bezbolne.
Priprema za operaciju uključuje sljedeće korake:
- Posjet otolaringologu. Liječnik mora isključiti zakrivljenost nosne pregrade. U prisutnosti ovog nedostatka, postupak će biti beskoristan. Također morate paziti da dijete ne pati od zaraznih bolesti koje bi mogle izazvati začepljenje kanala.
- Kompletna krvna slika i test zgrušavanja. Važno je da dijete tijekom operacije ne krvari jako.
- Prije početka operacije, dijete se ne smije hraniti, jer će u protivnom dijete tijekom postupka ispljunuti.
- Povijanje bebe dovoljno je čvrsto da ne može spriječiti liječnika da izvrši sve potrebne manipulacije.
- Poželjno je da dijete dovoljno spava i da je dobro raspoloženo.
Kako se izvodi operacija
Postupak se provodi u bolnici, traje oko 10 minuta i izvodi se uz pomoć lokalne anestezije. Operacija uključuje nekoliko faza:
- Anestezija. Zbog toga se problematično oko liječi anestetičkim kapima.
- Sondiranje. U kanal se umetne Sichelova sonda koja proširuje suzne kanale.
- Zatim se umetne dulja Bowmanova sonda. Kraj uređaja doseže potrebnu dubinu, probija membranu i guste nakupine tkiva.
- Pranje. Uređaj ima otvor kroz koji se kanal čisti sterilnom tekućinom. Kanali se dezinficiraju.
Na bilješku. Tijekom postupka dijete ne osjeća bol, ali najčešće plače, jer se boji manipulacija provedenih s njim.
Postoperativna skrb
Na kraju postupka, liječnik djetetu propisuje masažu suznog kanala, a također propisuje protuupalne kapi.
Dakle, popis potrebnih radnji nakon operacije izgleda ovako:
- Izbjegavajte vjerojatnost zaraze ARVI-om (ako se dijete razboli, začepljenje kanala može se ponoviti).
- Tijekom tjedna masirajte suzne kanale.
- 7 dana pokapajte oči posebnim kapima.
Masoterapija
Kontraindikacije za provođenje
Postoji nekoliko razloga za odbijanje postupka:
- Zakrivljenost nosne pregrade. U ovom je slučaju sondiranje oka novorođenčeta beskorisno, djetetu je potrebna još jedna operacija.
- Teška gnojna upala suzne vrećice, širenje fokusa infekcije na okolna tkiva.
Moguće komplikacije
Budući da je sondiranje kirurški postupak (iako prilično jednostavan), nakon njega su moguće neke komplikacije. Jedan od najčešćih neželjenih učinaka je ožiljak koji se javlja na mjestu uboda suznog kanala. U takvim uvjetima povećava se rizik od ponovnog pojave dakriocistitisa. U nekim slučajevima moguća je pojedinačna negativna reakcija djetetova tijela na lokalnu anesteziju.
Indikacije za ponovnu operaciju
Kada i zašto treba izvršiti ponovno sondiranje? Gotovo svi izvedeni postupci imaju povoljan ishod. Rijetko se dogodi da se ne postigne željeni pozitivni učinak operacije. U ovoj situaciji bebu mjesec dana nadgleda liječnik, a zatim šalje na ponovno sondiranje.
Učinak postupka može izostati iz sljedećih razloga:
- Pogrešno dijagnosticirana;
- Sonda nije dosegla membranu (nedovoljna dubina umetanja);
- Nakon zahvata ostao je ožiljak koji je opet začepio kanal i izazvao upalu.
Ako prvi postupak nije donio željeni rezultat iz jednog od posljednja dva razloga, bebu treba ponovno ispitati.
Ostali načini liječenja bolesti
Prema poznatom pedijatru E. Komarovskom, u većini slučajeva problem začepljenja suznih kanala rješava se bez kirurškog zahvata. Da biste to učinili, morate naučiti kako masirati i redovito ga provoditi.
Na prvom liječenju s problemom začepljenja suznih kanala kod bebe, liječnik obično propisuje konzervativne metode liječenja:
- Tečaj masaže;
- Ispiranje očiju;
- Kapanje kapi.
Samo ako predstavljene mogućnosti nisu imale željeni učinak, novorođenčetu se propisuje operacija.
Terapijska masaža, kao i priprema za nju i daljnje radnje izvode se na sljedeći način:
- Prije postupka, morate temeljito oprati ruke, obrisati suhim čistim ručnikom. Istodobno, nokte treba obrezati i podložiti (to će spriječiti ozljedu kože i sluznice oka).
- Kružni pokreti izvode se malim prstom.
- Nakon manipulacija, djetetove oči treba isprati, očistiti od sekreta. Za to su prikladne otopina kamilice, lišća čaja, otopina Furacilina.
- Ukapati oči posebnim antibakterijskim kapima. Poželjno je to učiniti prije spavanja.
Sondiranje suznog kanala kod novorođenčadi prilično je jednostavan, ali u isto vrijeme vrlo ozbiljan postupak. U većini slučajeva postoji pozitivan ishod. Među povoljnim aspektima ove operacije je brzina njezine provedbe, bezbolnost.
