Opstrukcija crijeva kod djeteta - simptomi

Infektivni, kongenitalni i mehanički čimbenici izazivaju začepljenje crijeva kod djeteta, simptomi (rijetko pražnjenje, glomazna stolica, poteškoće ili bolovi u defekaciji) posebno su izraženi u dječaka mlađih od godinu dana, rjeđe u adolescenata i odraslih. Zatvor započinje akutno, zahtijeva hitnu dijagnozu hitne patologije.

Niska propusnost crijeva u djeteta

Uzroci začepljenja crijeva u novorođenčadi

Razmatrajući uzroke crijevne opstrukcije (latinski ileus, "ileus"), treba razlikovati urođene i stečene oblike bolesti. Nasljednost bolesti posljedica je:

abnormalni razvoj organa u maternici (prstenasti oblik gušterače, aberantna posuda), izazivajući kompresiju crijeva;
kongenitalna atrezija i duodenalna stenoza;
začepljenje tankog crijeva viskoznim mekonijem;
prirođene mane koje uzrokuju rotaciju i pričvršćivanje mezenterija;
urođeni megakolon, izazivajući nisku djelomičnu crijevnu opstrukciju.

Stečena crijevna opstrukcija u novorođenčadi češće se očituje nepravilnom prehranom, osiromašenom vlaknima i hranjivim tvarima te malim unosom vode. Dodatni čimbenici rizika uključuju stres, pretilost, novorođenčad s prekomjernom tjelesnom težinom, cerebralnu paralizu i poremećaj normalnog tempa razvoja. Bolesna djeca također imaju NEC, tumore, trovanje tijelom, metaboličke poremećaje, helmintičku invaziju, uvođenje jednog dijela crijeva u drugi.

Važno! Posebnu pozornost treba obratiti na atreziju dvanaesnika, kromosomske abnormalnosti javljaju se u 30-67% djece koja pate od crijevne opstrukcije.

Klasifikacija crijevne opstrukcije u dojenčadi

Načela liječenja protiv invazije određena su vrstom i uzrocima patologije. Opstrukcija želuca u novorođenčadi klasificirana je prema sljedećim kriterijima:

Razina crijevne opstrukcije: potpuna, djelomična;
Razvojni mehanizam: dinamički i mehanički;
Razlozi za izgled: urođeni, stečeni;
Oblik neprohodnih zona: jednostavna, suzdržana, zatvorena petlja;
Vrsta vaskularne kompresije: ljepilo, stisnuto petljom, tumor;
Glavni simptomi: akutni, kronični, ponavljajući;
Lokalizacija: tanko crijevo, debelo crijevo.

Bilješka! Ako postoji začepljenje crijeva u dojenčadi, simptomi su urođeni, u starije djece - stečeni. Patologija se razvija s dinamičkim ili mehaničkim utjecajem.

Ileus vrsta

Dinamična opstrukcija javlja se u pozadini neispravnosti pokretljivosti crijevnog sustava, ne postoje mehaničke prepreke za kretanje izmeta. Mehanička zapreka nastaje kada je lumen crijeva blokiran stranim predmetima, nakupljanje krutog izmeta, priraslica.

Važno! Adhezivna invazija se najčešće javlja u novorođenčadi.

Djelomična opstrukcija posljedica je suženja lumena, što usporava kretanje crijevnog sadržaja. Potpuna blokada je posljedica oticanja ili priraslica.

Znakovi bolesti i njezina dijagnoza

Simptomi crijevne opstrukcije u djece mlađe od godinu dana, bez obzira na uzrok bolesti, jednaki su:

nakupljanje zraka, plina u trbušnoj šupljini;
napredovanje slabosti, pospanosti, apatije;
ubrzani puls;
bljedilo kože;
hladan znoj.

Znakovi bolesti javljaju se uz potpunu ili djelomičnu crijevnu opstrukciju. Ključni signal bolesti je akutna bol, koja podsjeća na kontrakcije, popraćene crijevnim kontrakcijama. Razvojem invaginacije, bol je lokalizirana na mjestu začepljenja, a kasnije se širi po trbuhu. Prepreka koja se pojavi na vrhu crijeva popraćena je čestim povraćanjem nakon odvojenih pokušaja hranjenja. Također, začepljenje u crijevima izaziva zatvor. Neki pacijenti pate od proljeva i krvarenja.

Predviđanja za liječenje djece mlađe od godinu dana

Prognoza se određuje vremenom prijema pacijenta na kirurški odjel. Po dolasku kasnije od 12 sati od početka napada, liječnici predviđaju veliku vjerojatnost poremećaja cirkulacije u zadavljenom dijelu crijeva. Rano dijagnosticiranje i pravodobna operacija isključuju mogućnost smrti od invazije.

Metode liječenja

Crijevna opstrukcija liječi se konzervativnim i kirurškim metodama. Ranim prijamom dojenčadi u kliniku, invazija se rješava konzervativno. Richardsonovim balonom ili gumenom žaruljom uvodi se zrak u rektum. Kontrolirajte situaciju rendgenom. Krećući se kroz debelo crijevo, zrak pod pritiskom ispravlja dijelove crijeva. Tada se bebi daje fiziološka otopina koja pije, što povećava kontrast crijeva na RTG snimci.

Pregled dojenčeta sa sumnjom na crijevnu patologiju

Ako se na roentgenogramu otkrije crijevna nekroza, oštećena područja moraju se ukloniti. Operacija se izvodi i kada je dijete kasno primljeno u bolnicu. Liječnici otvaraju prednji trbušni zid, ispravljaju invaginate. Prisutnost mrtvih dijelova crijeva ukazuje na potrebu za izrezivanjem oštećenog tkiva, povezivanjem dva zdrava dijela crijeva.

Način života i prehrana tijekom liječenja

Prevencija bolesti zahtijeva pravodobno i pravilno uvođenje komplementarne hrane. Preporučuje se dodavanje nove hrane u prehranu dojenčeta sa 4-6 mjeseci, hrana treba biti tekuća i mekana (potrebna je prisutnost voća, povrća, žitarica), količinu hrane treba postupno povećavati, kontrolirati stolicu i promptno liječiti poremećaje probavnog trakta (tumori, polipi).

Hranjenje novorođenčadi koja je podvrgnuta dezinvaginaciji (ekspanziji invaginata) provodi se 6 sati nakon operacije. Bebe se daju 20-30 ml izdojenog mlijeka svaka 2 sata. Na kraju dana povećava se količina mlijeka koju djeca konzumiraju.

Stariji pacijenti dobivaju topli čaj 6 sati nakon operacije. Sljedeći dan liječnici propisuju tekuću prehranu, tjedan dana kasnije dopuštena je uobičajena prehrana. Nakon izrezivanja mrtvog dijela crijeva, djeca počinju piti ograničenu količinu tekućine od drugog dana.

Posljedice i komplikacije bolesti

Zanemareni oblik patologije prijeti nekrozom crijevnog područja (patologija se u narodu može nazvati nekroza), neizbježnim razvojem peritonitisa trbušne šupljine. Na problem ukazuju grčevi u trbuhu, često povraćanje, začepljenje crijeva, tjelesna temperatura do 40 ° C, učestali otkucaji srca.

Važno! Tijekom kirurške intervencije treba se čuvati gnojenja operirane rane. Ako rez postane crven, otečen i bolan, a tjelesna temperatura raste, trebate odmah posjetiti liječnika.