Žutica kod novorođenčadi nije samo česta - događa se gotovo uvijek. Svaka će majka lako primijetiti prve simptome. Klinac postaje neobično taman ili žut, bjeloočnice postaju žute. Je li ovo bolest ili značajka malog djeteta? To će postati jasno kasnije, nakon nekoliko dana promatranja. Najčešće nema razloga za zabrinutost, ovo je stanje posljedica nekih fizioloških karakteristika tijela novorođenog djeteta.
Zašto se pojavljuje žutica?
Ovdje je prvenstveno kriv bilirubin.... Što je to i odakle dolazi? Prilično je jednostavno. Dijete koje još nije rođeno ima posebnu krv s posebnim (fetalnim) hemoglobinom. Prenosi kisik kroz bebine krvne žile. Kad se dijete rodi, počinje disati plućima. A onda se sastav krvi mijenja: u njemu se pojavljuje "živi" hemoglobin, a fetalni hemoglobin se uništava. Tu nastaje bilirubin. Djetetu to nije potrebno, a mali se organizam počinje riješiti.
Ovo je vrlo težak zadatak za dijete. Bilirubin se ne može ukloniti tek tako. Prvo ulazi u jetru i tamo se miješa s posebnim enzimima, zatim se otapa u mokraći i čak se tada lako izlučuje. Ako jetra otkaže i u krvi ima puno bilirubina, započet će žutica.
Uzroci žutice patogene prirode potpuno su različiti. Oni su najčešće uzrokovani kršenjem odljeva žuči iz tijela zbog sljedećih stanja:
- nekompatibilnost krvnih grupa;
- rezus sukob;
- virusno oštećenje jetre;
- genetski metabolički poremećaji;
- nasljedne bolesti;
- hormonalni poremećaji;
- mehanička oštećenja bilijarnog trakta ili jetre.
VIDEO:
Stopa bilirubina
U krvi novorođenog djeteta bilirubin bi trebao biti od 8,5 do 20,5 μmol / l (mikromol po litri). Mjerna je jedinica prilično komplicirana, ali ne morate se u nju upuštati. Ako je stvarno zanimljivo - test krvi radi se na molekularnoj razini. Ako analiza pokaže da je sadržaj bilirubina nešto veći od normalnog, liječnik razumije: djetetovo tijelo nema vremena da se nosi s opterećenjem. Prava žutica se javlja kada razina bilirubina prelazi 35 μmol / L.
Pa ipak je drugačije ...
Zašto se pojavljuje žutica, već je jasno. I zašto općenito postoje poteškoće s povlačenjem bilirubina? Može li to biti znak patologije? Nažalost da. Liječnici razlikuju dvije skupine žutice - fiziološku i patološku. Razmotrite sve vrste žutica od najrjeđih do najčešćih.
Patološke vrste žutice
Rijetki su, ali zahtijevaju obvezni medicinski nadzor i liječenje... S patološkom žuticom uvijek postoje dodatni simptomi. Neke može primijetiti majka ili netko od rodbine, druge prepoznaje samo liječnik.
Hemolitička bolest
Među svim bebama koje obole od žutice novorođenčadi, manje od 1% otpada na one koji pate od hemolitičke bolesti. Njeni razlozi:
- Rh-sukob između mame i bebe (najčešće);
- neusklađenost krvnih grupa (vrlo rijetko);
- nekompatibilnost antigena (gotovo se nikad ne dogodi).
Međutim, takva se žutica brzo prepozna. Bebina koža i bjeloočnice postaju žute ne nakon nekoliko dana, već gotovo odmah nakon rođenja. Dijete izgleda letargično i pospano. Liječnik, pregledavajući bebu, osjetit će povećanje slezene i jetre. Svi ovi znakovi pokazuju da novorođenčetu hitno treba pomoć, a onda liječnici započinju s trenutnim liječenjem. Najgori je slučaj kernicterus., u kojem bilirubin truje djetetov mozak.
Opstruktivna žutica
Rijetko, ali ipak patologija. Postoji nekoliko razloga za opstruktivnu žuticu:
- problemi s žučnjakom;
- kršenje prohodnosti bilijarnog trakta;
- problemi s jetrom.
Opstruktivnu žuticu najčešće uzrokuju genetski poremećaji ili rođenje djeteta. Manifestacije ove bolesti postaju uočljive kad beba navrši dva do tri tjedna. Istodobno, koža izgleda ne samo žuto, već sa zelenkastom bojom. Bebina stolica postaje neobično lagana, gotovo bez boje. Liječnik će osjetiti da se jetra zadebljava, a slezena poveća. Ako sumnjate na opstruktivnu žuticu, propisani su razni dodatni pregledi - na primjer, ultrazvuk. Liječenje će ovisiti o vrsti patologije.
Postoje i granični uvjeti kada dugotrajna postporođajna žutica postane patologija:
- Konjugativna žutica povezan s lošim radom jetre. Enzimi jetre slabo vežu bilirubin i ne podnose se s njegovim uklanjanjem iz krvi.
- Kernicterus javlja se s naglim porastom razine bilirubina tijekom postporođajne žutice. U tom slučaju bilirubin prodire u živčani sustav i ima svoj toksični učinak na njega.
- Jetrna žutica pojavljuje se kada stanice jetre oštete virusi ili bakterije.
Fiziološka žutica
Sada su svi liječnici prepoznali da to nije bolest, već jedna od mogućnosti za normalno stanje novorođenog djeteta. Međutim, u ovoj situaciji bebu se mora pažljivo promatrati kako ne bi propustili moguće patologije.
Žutica majčinog mlijeka
Još jedan rijedak slučaj. Pojavljuje se kada majka ima puno estrogena u mlijeku (ovo je ženski spolni hormon). Tada bebina jetra prije svega počinje izlučivati estrogen, a tek onda - bilirubin. U ovom slučaju, beba ostaje žutica do tri mjeseca.... Istovremeno, beba se dobro razvija - ima dobar apetit, san i debljanje na visini. Ovo stanje nije opasno i prolazi samo od sebe.
Ako se kod djeteta razvije žutica majčinog mlijeka, majke se često pitaju: je li bolje odviknuti dijete? Odgovor može biti samo jedan: nema boljeg! Da, bez majčinog mlijeka, dijete će prestati "žutjeti". Ali koliko će od svega korisnog i važnog dobiti manje? Dakle, dojenje se mora nastaviti.
Novorođenačka žutica
I na kraju, najčešći tip. Ovo je žutica koju dobiva većina djece.... Ne pripada bolestima i ne zahtijeva liječenje. Takva žutica novorođenčadi prolazi sama od sebe i ne dovodi do komplikacija. Istina, postoji i drugo gledište: ako se pojavi žutica, tada je bebina jetra i dalje preopterećena. Ali djetetu se može pomoći.
Simptomi
Glavni i indikativni simptom bilo koje vrste žutice je promjena boje kože i sluznice, bjeloočnica. Postaju svijetložute, gotovo boje limuna.
Kad prođe više od dva tjedna, a bebina koža nije stekla normalnu boju, trebate se obratiti liječniku. Prije liječenja žutice napravit će se analiza razine bilirubina u krvi. Razina bilirubina ovisi o mnogim čimbenicima i nemoguće je jednoznačno protumačiti rezultate ispitivanja. Liječnik će donijeti zaključke o zdravlju djeteta na temelju opće slike zdravstvenog stanja.
Simptomi patoloških vrsta žutice očituju se u promjeni boje kože. Razlike su u vremenu njihovog pojavljivanja i nekim značajkama njihove manifestacije:
- promjena boje kože pojavljuje se odmah nakon rođenja;
- nakon tri do četiri dana žuta boja postaje svjetlija, svi se simptomi pojačavaju;
- žutilo kože zadržava se više od jednog mjeseca;
- početak simptoma žutice nalik je valovima: pojavljuje se, a zatim nestaje;
- osim žute, boja kože može dobiti i zelenu boju.
Uz to, promjeni boje kože dodaju se i drugi simptomi:
- izmet je obezbojen;
- mokraća je tamne boje;
- modrice se pojavljuju spontano;
- dolazi do povećanja jetre i slezene;
- opće se dobrobit djeteta pogoršava.
S nuklearnom žuticom refleks sisanja blijedi, javlja se jaka pospanost i napadaji.
Liječenje žutice
Ako govorimo o patologiji, tada bilo koju terapiju propisuje liječnik. Najčešće se beba i majka primaju u bolnicu, gdje provode sve potrebne postupke... Primjerice, ako majka i dijete imaju različit Rh faktor ili druge znakove nekompatibilnosti krvi, tada su najčešće propisane transfuzije. U jednom postupku beba može nadomjestiti do 70% ukupne količine krvi. U teškim slučajevima transfuzija se ponavlja nekoliko puta.
Ove mjere pomažu riješiti abnormalni bilirubin, ali mogu oslabiti bebu. Stoga se često propisuje dodatna terapija: antibiotici, fizioterapija i tako dalje.
Opstruktivna žutica često zahtijeva operaciju. Obrazloženu odluku obično donosi čitava komisija liječnika koja pažljivo pregledava dijete i određuje sve potrebne mjere. Takvo liječenje i rehabilitacija također se provode u bolničkim uvjetima.
Ako je žutica fiziološka, vjerojatnije se ne radi o liječenju, već o pomaganju djetetu. Dijete će se brže nositi sa svojim stanjem ako:
- što prije priložite novorođenče na dojku (to potiče metaboličke procese);
- puno dojenje;
- prehrana majke dojilje kako beba ne bi imala probavne probleme;
- sunčanje;
- šetnje na otvorenom.
Posljednju točku, nažalost, ne možemo ispuniti ako je vani hladno. Ali u proljeće, ljeto ili u toploj jeseni, bebu je potrebno izvesti na svježi zrak. Ljeti, po mirnom, sunčanom vremenu, možete na nekoliko minuta otvoriti djetetove ruke i noge. To je posebno korisno u svijetloj sjeni - na primjer, ispod stabla, tako da difuzno svjetlo pada na dijete. Glavna stvar je da se beba ne smrzava.
Takva briga za novorođenče savršeno će pomoći uklanjanju bilirubina iz dječjeg tijela. Kao rezultat toga, beba neće imati samo žuticu. Dijete će također postati zdravije i osjećati se bolje.
Glavno liječenje i prevencija žutice novorođenčadi je majčino mlijeko. Zato se novorođenče od prvih minuta nanosi na dojku. Kolostrum (prvi dijelovi majčinog mlijeka) ima izražen laksativni učinak. Pospješuje uklanjanje boje (bilirubina) zajedno s izmetom. Hranjenje bebe na zahtjev najbolji je lijek za žuticu.
Ponekad se uz majčino mlijeko propisuje i ozračivanje posebnom lampom za liječenje žutice - fototerapija. Tijekom postupka djetetove su oči prekrivene zavojem ili naočalama i stavljene ispod svjetiljke. Tečaj traje 96 sati.
Nuspojave se mogu pojaviti kod fototerapije. Dijete može postati pospano, koža se počne ljuštiti i dolazi do uznemirene stolice.
Sunčanje ima isti učinak. Dječje tijelo na svjetlu počinje aktivno proizvoditi vitamin D. Ubrzava proces uklanjanja bilirubina iz krvi.
S jakom žuticom, liječnik može propisati glukozu i aktivni ugljen u tabletama. Glukoza pomaže u poboljšanju aktivne funkcije jetre. Aktivni ugljen apsorbira štetne tvari poput spužve, uključujući bilirubin. Nadalje, ugljen se zajedno s bilirubinom prirodno izlučuje fecesom.
Liječnik razvija metodu liječenja patoloških vrsta žutice, ovisno o dijagnozi. U obzir se uzimaju svi čimbenici i okolnosti djetetova rođenja. Tijek porođaja i trudnoće, bolesti majke, rezultati ispitivanja i ultrazvuk. Ponekad je potrebno savjetovanje uskih stručnjaka; kirurg ili endokrinolog.
U liječenju žutice koriste se različite vrste terapije:
- Protuvirusno.
- Antibakterijski.
- Choleretic.
- Detoksikacija.
- Imun.
Koriste se pojedinačno i u kombinaciji pod bliskim medicinskim nadzorom. Ovisi o uzroku žutice.
Posljedice i problemi
U patološkim uvjetima nemoguće je predvidjeti koliko će se brzo dijete oporaviti. Prije svega, sve ovisi o uzrocima bolesti i njenoj težini.... Zbog toga je posebno važno promatrati svoju bebu u prvim danima života. Što tražiti?
- Žutica se pojavila nekoliko sati nakon rođenja djeteta (mogući su sukobi krvi).
- Dijete se ne razvija dobro, pospano je i letargično (značajan višak bilirubina u krvi, uključujući hemolitičku bolest).
- Žuticu prate napadaji, neprestano plakanje (to može biti kernicterus). S takvom dijagnozom dijete može razviti oštećenja sluha, patologije kretanja, u najtežem slučaju, dijete može umrijeti.
- Novorođenče ima porođajnu traumu.
Čim novorođenče ima žuticu, potrebno je pažljivo promatranje kako bi se spriječio razvoj patologija. Ako se liječenje provede na vrijeme, dijete će se vrlo brzo oporaviti i odrastati zdravo..
Fiziološka žutica ne uzrokuje nikakve komplikacije. To može trajati dva do tri tjedna. Većina se djece riješi žutice kad napuni mjesec dana. Ako je razlog u majčinom mlijeku, tada se stanje može odužiti još jedan do dva mjeseca. Nakon toga, bebina koža i oči potpuno se oslobađaju žute boje. Sve to vrijeme dijete se u potpunosti razvija. Za njega je glavna briga njegova majka, rodbina i liječnici. A tada će dijete odrasti zdravo i sretno.
Fiziološka žutica u zdrave djece ne šteti tijelu, ne utječe na daljnji razvoj djeteta. Patološka žutica povećava rizik od razvoja i razvoja ciroze ili raka jetre s godinama. U 90% djece koja su tijekom djetinjstva imala hepatitis, posljedice žutice ostaju za cijeli život. To se odražava u oslabljenom imunološkom sustavu i lošem radu jetre.
Odgođeni kernicterus može dalje dovesti do gluhoće, potpune ili djelomične paralize, mentalne retardacije. Toksični učinak visoke razine bilirubina na živčani sustav ima najteže posljedice.
